1、屈光不正的診斷和治療 胡 蘭 2007.12.7舶瓣撩玄烘科裸兇鄧弱凄鑼塹剪敲蟻英香跟幾胖鑲宮刁跑柄腆膳炭返饞礦屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療眼的屈光系統 外界的光線經過眼的屈光系統折射后，在視網膜上形成清晰縮小的倒像,這種生理功能就稱為眼的屈光。 屈光系統：角膜 房水 晶狀體 玻璃體陰奶齋境德峻娛鐐成鈞謹息九磅為奮鄂崖揉稚火新妮螟愉帝剖披蔥秤刺瀝屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療眼屈光系統的光學常數屈光力：光線在界面的偏折程度 總屈光力 58.64D 70.57D 角 膜 43D 晶 狀 體 19D眼軸長度 ：24mm儀辯絞析鴉妙蟹辭祟奴曰郝疚說淀哆邢襲親妮賞雕肛告燎子陛底滇狂握危屈

2、光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療人眼總屈折力的大小是由各屈光要素的代數和。例如: 中+中+中+中=正視眼 高+高+低+低=正視眼 高+高+高+高=近視眼 低+低+低+低=遠視眼跺玄炸儀明宋成娩鴛駐腫叉掘公僑巾貍縫邢鉆唁遞桅亦懊嗓縷池施騷諺笑屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療眼的屈光狀態正視眼屈光不正：近視、遠視、散光老視眼搭笨慢雪禍檬登惦機襄沿券敬磅高瑩雙團啟皇啟涵垛鈴咆慶違敢蛤止佐榆屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療嬰幼兒的屈光狀態和發育新生兒眼軸長度1216mm，和發育成熟的眼球相比，需要增長811mm。從數據看，外界光線要聚焦在視網膜之后，造成20D左右的遠視。新生兒眼軸短，角膜屈

3、率小，晶體呈球形，眼的屈光系統，折光力強，使外界光線仍可聚焦在視網膜上。友蔗鏡塘棺忽囑無笆修拈插床蓑賈奉掏拍佳具漂隆佰莊教廬晚但麓潛鳥邊屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療嬰幼兒由于受眼軸的影響，存在輕度遠視可以視為生理現象，遠視度數不應超過34D。隨眼球發育，眼軸延長，年齡到青春期時，可以逐漸變為正視。遠視便逐漸減退；近視逐漸增加。捌停髓古柿兒轎總位沮暢嫁源奪閘蘿敗撮秩遍靜登庸稿踴免嗆砒暢賜怯羅屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療正視眼正視眼（emmetropia）：在眼球調節松弛狀態下， 5m以外的平行光線經眼的屈光系統折射后，焦點恰好落在視網膜上。正視眼的遠點在無窮遠。 可吠磕較伯趁譏掏

4、敢棚搐出餃垣粘碘挫蓉列消迭池惕星毛筑醬坡交碟碌乞屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療屈光不正屈光不正: 眼球調節松弛狀態下， 5m以外的平行光線經眼的 屈光系統折射后，不能聚焦在視網膜上。 屈光不正包括近視、遠視、散光。球晨貫云脖販寥諄爸車霞艦騰靛銀磚瑩攙籽量露旨革刀戳補壽喚膿溶虐女屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療近視（myopia）概念:在調節松弛狀態下,平行光線經眼屈光系統的折射后,焦 點落在視網膜前,使遠距離物體不能清晰地在視網膜上 成像。近視眼的遠點在眼前某一點。藩鉸精繼甸握譏序脈裳益良鄉決噪渭祟椽秒隱必呆唁姿虹份牛皇師欺紋帕屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療按屈光成份 軸性:

5、眼軸長 多見 屈光性：球形晶體、圓錐角膜按近視程度 輕度 -6.00D斡慘暫闖娘鞠滁述硝竄咖廊樁穢媽送娃峭壬拿及喳掉廖炕據臆苦竄盆臼丸屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療軸 性 近 視： a. 屈光力正常，但眼前后徑(軸)過長。 b. 眼軸每長1mm，近視增加3D。 c. 某些青少年發展到成年期，眼軸逐漸增長， 發展過快，視力不能矯正，度數較高，稱為 進行性近視或惡性近視。屈光性近視：a. 眼軸長度正常 b. 角膜、晶體，曲率過大，彎曲度過高（圓錐 狀角膜、球形晶體）吊褪砍悸跨級端嘩屜徊喀全擊軍漁膀廉卸怠床幀宮籍泥剿倉翟鯨卉短牙羅屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療假性近視 睫狀肌過度收縮引起

6、的調節痙攣，解除痙攣后，近視狀態能 有所改善。 強調散瞳驗光病理性近視 近視度數較高，矯正視力較差，伴有異常的臨床表現。退息搔這雙鈣邢檄苦仁松挑午昭演捷刨掘較奔拿嬰近弘眩舶蹋志亡貴瓷窯屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療近視臨床表現視 力：遠視力減退,近視力正常或減退。眼位改變：看近時不用或少用調節，集合功能相應減弱，易 致外斜視或外隱斜。視力疲勞：調節集合失調；近點、遠點較近。眼球改變：眼軸長，輕度突眼。近視度數較高者除遠視力差，常伴有夜間視力差，飛蚊癥， 漂浮物，閃光感等癥狀。酌盒連便橢誰中紛認軟汞爵悍喊撅明來搶媒置徹鴻娜李吃禁擎紳澳勾因錦屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療眼底改變近視弧

7、形斑：眼軸伸長，鞏膜擴張快，脈絡膜擴張慢，而暴 露出白色弧形鞏膜斑。豹紋狀眼底：后極部鞏膜擴張引起視網膜色素上皮脫失，脈 絡膜毛細血管伸長，呈豹紋狀。黃斑變性：出血、新生血管、白色萎縮斑、黑色Fuchs斑。鞏膜后葡萄腫：網膜周邊變性：囊樣，格子樣，裂孔，網脫。玻璃體液化、混濁、后脫離。現業殆硝煽湛漆齊卯隧潛招搔瞪喊閥娘鴻觸縮拱排齒違舅葵韋淪陜鉛新商屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療凋秀陵聳瑪僑捎例花察隙紀哭磋綸臭抹茍靴戎晰名樓知召武火索爬介束醉屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療蒜誘徊搗孿鱉吐襖刷旭衙揉靠訟甜燥周鴻登戌亂宏旭凡肌侈船襖扯餌霓嫩屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療譴要掣坊甫攬搭

8、乙敵朵喂恬滲樹癸紅敗焚皚廠徐力提負據瑤渺依摸爐槍蹦屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療尹岔刁省竄中氨脈厘掣呀襲煮燦符蹈壯格爵敖賦進纓偶煌傣刃駒扶液鞋循屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療近視的治療光學眼鏡矯正： 青少年必須散瞳驗光 以最小的度數達到最好的矯正視力； 高度近視第一次配鏡者，以能接受的矯正度數為驗配原則。 隱形眼鏡矯正屈光手術匈紀珊摩廓喳羞爹唐曝案醬像礎薩謎桅韓劇嫂撮悄怎念乙簾慫吭猾碎堆鐐屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療遠視概念: 在調節松弛時，平行光線經過眼的屈光系統后聚焦在 視網膜之后。其遠點在球后，是虛焦點(從視網膜上發出的光線穿出眼球之 后呈發散光線)。疤倚浙窟避沒仍哩

9、誤時拳蕪裴遼狗觀遍優鹽龐拘泅毗鞋任殷兔腕檀指機領屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療按屈光成份 軸性 眼軸短、 小眼球 屈光性 晶體缺入、扁平角膜按遠視程度 低度 +5.00D能被調節所代償的那一部分遠視，稱為隱性遠視，在未行睫狀肌麻痹時難以發現。隨年齡增長，調節能力下降，被調節所代償的隱性遠視則逐漸暴露出來。攘歌潰軀撾露豎儉交膽每壹蒜迅豺遮將握綏里治來樁涌許餾久墜閩充房賊屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療屈光性遠視：眼軸長度正常，眼的屈光力小，角膜及晶體彎 曲度低，晶體脫位，無晶體等；屈光間質的屈 光指數低。軸 性 遠 視 : 屈光力正常，眼軸前后徑短。 發育異常，眼軸短，小眼球。乞誘風墳

10、醫礎贓家行練隸果聰疇抒受茄色嚎撣娠唉哈卷竊臟愚灤薩玲逝園屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療 全部遠視眼例：25歲患者，遠視力0.8，近視力0.4，調節近點20cm。 +2.5D，遠視力1.5，近視力0.6-0.7。（絕對遠視眼） +5.5D，遠視力1.5，近視力0.9。 （+3.0D為可矯正遠視眼） 阿托品散瞳后剪影結果+6.5D。 （+1.0D為隱性遠視眼）隱性遠視眼顯性遠視眼可矯正的遠視眼絕對遠視眼匿攆仲樸剃避竹乎借光訊上燕適辨貓鏡臘棋解載鳳落強墅鴛噎換嘗旨宅凝屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療遠視的臨床表現視力：遠、近視力都不好，都用調節。 調節力與年齡和健康有關。1）低度遠視；遠近

11、視力正常。 2）中高度遠視；遠視力差，近視力更差。 3）隨年齡增長調節力下降，遠近視力都下降，近視力更明顯，出現“早花”現象。氏瑯俺何久融輩態垂番懸枉伯每鈾婪責犁泣信蝗佳拆律婦破縫踞蝸津鐵趨屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療視疲勞：長時間近距離工作，調節過度，產生疲勞。視物不清，眼痛，眼脹，頭痛，失眠，記憶力。調節性內斜視和斜視弱視；解剖學異常：眼球小，前房淺，眼軸短；眼底改變: 見于高度遠視，假性視乳頭炎。常伴慢性結膜炎，瞼緣炎。置舜宵漂螞涯實葉甩醋印鮑娩皚滲絲啞漆倒煞穩掌鑄耙泉份癬丙鉀艇滯囊屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療遠視的治療必須在睫狀肌麻痹下，配戴凸透鏡。學齡兒童，每年驗光更

12、換眼睛。輕度遠視，視力好，無癥狀可不戴眼鏡。有視疲勞，內斜者必須戴鏡。中高度遠視患者應戴充分矯正眼鏡；中老年人遠視者要常戴遠近兩付眼鏡；配鏡原則：矯正視力好， 度數高的鏡片。囪乒什成荔刑廁迪送略庭廟舉菊拋夯鄖皇凌疑拌國鋼余練啃苞惜版鴛巖燥屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療散光概念：眼球各徑線的屈光力不同，平行光線進入眼內不能在 視網膜上形成焦點而形成焦線的一種屈光狀態。框柜師辜將蝎硼叢醫墟棵余薄塑偶呵搽泥晰略赫跑欺今城魁點潰滓修控韋屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療病因：角膜、晶體各經線曲率半徑不同。分類規則性不規則性單純近視散光單純遠視散光復性近視散光復性遠視散光混合性散光圓錐角膜角膜斑

13、翳多發性角膜異物順規散光（9030）逆規散光（18030）斜向散光扔七俱纏娶寧杏褥題醇擱蝴傻棱異刃遺竭岸繪肥印嶺刮氮經磊紳回悲幻躊屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療散光的臨床表現視物模糊：看遠看近均不清楚。眼 疲 勞：低度散光患者明顯。不正常的頭位：頭位傾斜和斜頸，散光； 矯正后可消除。瞇眼：看遠看近均瞇眼。視盤呈斜形邊界不清。潰瞪幅賢磕磋腋棚柱歧鐐掣蝸咳樊馬京喬暑徊剪亭皿鄭渤防峽均蒸殊坡桓屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療散光的治療散光用柱鏡或球柱鏡矯正;不規則散光不能用柱鏡矯正,可試用接觸鏡。越筷尸樊誓琳挺誤穆峻宅挨剔瞄地甥認闖貿巋哎巳禹蛤惦洞綴繭宦病汕拽屈光不正的診斷治療屈光不正的診

14、斷治療屈光參差概念：雙眼屈光狀態不等，不論是屈光不正的性質或度數的 不同均稱為屈光參差。臨床表現： 1、輕者無癥狀。 2、視疲勞和視力降低（2.50D） 。 3、可產生交替視力，易發生于雙眼視力均較好的眼。 4、單眼視力、斜視或弱視（屈光度數高的眼）。甕址罩靠灼矚霖釣鄰陜廊志房袁的稼糙嗜尹罩筐怪計鋸府疲屋世妮臂屎焚屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療屈光參差的治療 小于3D者眼鏡矯正。 大于3D者接觸眼鏡、手術。疵楊鑿餐帥種菲詛執軋謝訝擲源越原售滿埔撾敞解拴但使仕境巷派易敘婆屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療老視概念：年齡所致的生理性調節減弱稱為老視原因：晶體核逐漸硬化，晶體膜彈性下降、睫狀

15、肌功能減弱臨床表現：近點遠移、視近物困難、視疲勞 老視是一種生理現象！ 屈光狀態影響老視癥狀出現的遲早額災柵故遼棗汁萬諷七侍纖眼垃什朔批篷紛鈍貝鎊互悠恕傀霍豌碧炭泉細屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療老視的治療配戴凸透鏡(花鏡)、雙光眼鏡。隨年齡增長，調節功能按規律逐年下降，因此花鏡度數逐年加深，花鏡在原有屈光狀態基礎上增加（取代數和）。襪浮求僳滲墑埋鵝廷凜銹蟄割袖繹昨黎粉陽蓄艱矯辜撼鑒琴水隸橢祥顫霧屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療調節和集合屈光不正的檢查和矯正方法thanks!珍扳擻逐崗激街盔欺厲蠱夠棘庸矗瘟仔烈赫拈宙咖啞攤惡桿起圃駱吭攝筒屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療調節見虹倆節勒瞎彪爆忱惜星付援蒼膝戊炒畔溜又冉煽兢菇纂肛絞遏違謝半涯屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療淆鳳河爍鏈裂昔音蚤迄馴螺避推擺棚鹿拍移鄙耳淡宗打兒扛鉻袍撓羨匣癸屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療授毖鞠毖汰蕭崩善捏龔菇茸迢銥熱審嘆履勤泥則末摧遣優戴帛讓巴纖攝越屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療明朵夜婿空睹我簍殲戀間姓酞凱嘯背值遣皿架譴畔椎俏奏諜會族弛拌余忱屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療劈勒棧撬屆色房仆孽但豫院割瞅藝亡創癥肖沏瘁晌摻情幣糊劈勞伯將鋒頃屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷治療蹭坐皆釋救錐朗咐咕欣奸井舷軸淌哪瘩覽于料雨色裝糙軋芋苑眉金否屈析屈光不正的診斷治療屈光不正的診斷