1、自上一世紀80年代康復醫學引入我國以來，我國陸續建立了國家級康復中心、省級、 地市、縣級復中心以及大量的社區康復機構，同時，全國二級以上綜合性醫院還成立了康復 醫學科，基本上形成了覆蓋全國的康復機構網絡。但是和發達國家相比，由于我國康復醫學 起步較晚，多途徑管理等原因，我們在康復機構的建設標準、管理模式、運營機制等方面還 存在較大差距和一些問題，制約著我國康復機構的建設發展。因此，深入分析我國康復資源 現狀，探討今后我國康復事業未來的發展方向意義重大。我國康復機構基本狀況我國現代康復醫學事業雖然起步較晚，但發展很快。目前，我國的康復資源主要分布在 殘聯系統、衛生系統、人事及社會保障系統、民政系

2、統、教育系統以及社會機構等六個方 面。1.1殘聯系統機構數量：國家級中心1家，省級康復中心29家，地市級康復中心93家，縣市級康復 機構2500余個，主要服務對象：殘疾患者機構特點：殘聯系統中除了建有像中國康復研究中心這樣的大型高水平的專業機構外， 還初步建立起了全國殘疾人康復服務網絡。目前，已定點覆蓋到縣級，除了為殘疾人提供 康復醫療服務外，還可為殘疾人提供殘疾人用品用具等其他服務。1.2衛生系統機構數量：現有3288家綜合醫院設置康復醫學科，占全國綜合醫院總數的24.6%； 各類康復醫院338所，占全國專科醫院總數的9.1%；主要服務對象：急、慢性病患者等機構特點：衛生系統康復資源主要存在

3、于各級醫院的康復醫學科，已具備較大規模， 但服務水平參差不齊，技術手段大都以傳統理療和中醫為主。1.3其他系統1、人事和社會勞動保障系統主要服務對象：工傷患者等機構特點：隨著我國社會勞動保障制度的發展和完善，一些地區開始建立專門為工傷 患者提供康復服務的工傷康復機構。服務模式以后期康復和職業康復為主。2、民政系統康復醫學在全國普及的同時，各級民政部門設置的療養機構開始在機構內部增設康復 服務內容，將療養保健與康復治療融為一體。服務對象：老年人等特定人群特點：這類機構一般設置在風景區或旅游區，治療理念以休閑、療養為主兼顧部分康 復，相關的康復服務內容比較局限，功能設置不太完整。3、教育系統教育系

4、統康復機構大多分布在一些特殊教育學校，以特殊教育和某類特定疾病的康復 為主，如聾啞學校開展的言語康復，盲校開展的低視力康復，弱智學校開展的智力康復等。主要服務對象：殘障兒童和青少年等機構特點：這些機構的康復治療大多與教育內容結合緊密，專業內容更加細化，局限 性更大。4、民辦康復資源當前，部分社會、民營資本進入康復產業，建立起一些民辦康復機構。服務對象：低收入、需要康復服務人群機構特點：民辦康復機構通常規模較小，大部分以營利為主要目的，提供的康復手段十 分有限。但也有個別民辦康復機構管理、服務相對比較規范，在區域內享有較好的口碑。 這類機構一般靈活性較大，收費比較低，服務人群主要是收入相對較低、

5、需要康復的人群。2.戰略分析（swot分析）2.1 優勢（strength）1、資源總量持續增加。經過20多年的探索和實踐，我國康復事業得到了繁榮發展， 各級康復機構建設的社會化進程有很大提高。截至2011年底，已有29個省（自治區、直 轄市）先后建立大型康復機構，全國各類康復服務機構達8萬余個。此外，殘聯系統還將 在十二五期間再建設1491個省、市、縣級康復機構。屆時，我國8500萬殘疾人將會 得到更好、更優質的康復服務，生存質量和平等參與社會能力進一步提高。2、康復服務體系日趨完善。經過多年的建設發展，我國康復醫療機構設置已初具規模， 初步建立了急性期康復、恢復期康復、社區康復的三級康復服

6、務網絡，基本形成了綜合醫 院康復醫學科、大型綜合性康復中心、獨立的綜合與專科康復中心、社區康復站、家庭的 康復醫療服務體系。康復服務資源區域格局初步形成，在北方地區，形成了以北京（中國 康復研究中心）為技術資源中心的區域布局，在華東、西南、華南也分別形成了上海、成 都、廣州等區域康復資源核心點，并帶動著周邊區域不斷形成更多的醫療服務體系新興力 量。3、康復服務能力不斷提高。近年來，通過實施加強人才培養、擴大機構規模、開展康 復科研、增強國際交流、優化服務流程、提高運營效率等一系列舉措，各地康復機構的康 復醫療服務能力不斷提升。在康復醫療各個領域和各個專業，一大批新技術、新項目、新 設備得到應用

7、，各級各類康復機構和廣大康復人員的技術水平不斷提高。2.2劣勢1、全國康復醫療資源總量不足，分布不均。優質康復資源主要集中在東部經濟發展較 好的地區，康復機構建設和康復醫療服務較西部經濟欠發達地區發展得較好；城市較農村 發展得較好。2、服務體系不健全、不完善，各級康復醫療機構定位不明確，沒有形成分級醫療、雙 向轉診機制。不同層級的康復醫療機構在自身提供服務有限的情況下，層級之間缺乏患者 流動、轉診的機制與渠道。3、服務能力需要提高，國家政策保障力度不夠。目前擁有早期康復介入能力的康復機 構主要集中在部分大型康復中心。30%的省級中心、40%的市級綜合醫院和60%的市以 下康復中心不具備早期康復

8、能力，以提供傳統康復服務為主。4、康復專業人員缺乏、機構服務能力較弱。資料顯示我國目前需要各類康復專業人員 超過50萬人，而從事相關工作的只有數萬人，全國僅有40多所大中院校開設康復相關專 業，每年畢業生只有700多人。2.3機會1、黨和政府以及社會各界日益重視康復醫療服務。增進人民群眾的健康已經成為我國 全面建設小康社會的重要目標。2009年中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意 見正式提出注重預防、治療、康復三者的結合的要求，國家十二五規劃綱要也提出 加快推行分級診療、雙向轉診制度，形成各類城市醫院和基層醫療機構分工協作格局，為 發展康復醫療服務指明了方向。2、經濟社會發展催生康復服務

9、需求，康復產業前景可觀。康復醫學發展始終同社會經 濟進步緊密聯系。當前，我國人均GDP接近5000美元，已經進入中等收入國家行列，社 會正在由生存型向發展型轉變。人民群眾消費需求呈現出新的階段性特征，對健康的關注 程度越來越高。與此同時，我國老齡化進程日益加速，60歲以上老年人已占到人口總數的 10%，另有8500萬殘疾人和2.7億慢性病患者。這些數字的背后伴隨著巨大的康復醫療 需求，為我們發展康復醫療，擴大、延伸康復服務帶來難得機遇，也對轉變服務方式、提 高服務能力提出了更高要求。3、醫療體制改革為加強康復醫療工作提供重要支撐。醫療體系改革重點就是逐步形成 分級醫療、急慢分治、雙向轉診的診療

10、模式，控制大型公立醫院將穩定期、恢復期患者及 時下沉，為康復醫療機構、長期照護機構以及民營醫療機構的發展讓出空間。各級各類康 復醫療機構是綜合性醫院患者渡過急性期后的重要出口，為保證康復醫療機構能夠充分發 揮接續作用，目前，全國各地政府已經開始了康復醫療機構的建設和體系完善工作。1.4挑戰1、經濟社會發展帶來多重健康問題挑戰。我國正處于快速工業化、城市化、老齡化、 全球化發展時期，面臨的健康問題更為復雜。傳染病、慢性病的威脅日益加大；生態環境、 食品藥品安全、職業安全影響更加突出；頻繁發生的自然災害、事故災害及社會安全事件 也對醫療衛生保障提出更高要求。2、缺乏規范統一的行業管理標準。目前，各

11、地政府在建設康復機構的過程中，沒有一 個統一規范的康復機構建設行業標準，部分政府領導者不明確康復機構如何建設，對康復 服務機構的作用和功能認識也存在一定的誤解。部分康復機構在具體建設中，機構設置和 建設內容混亂，既不符合當地殘疾人實際特點，又沒有與國際接軌的先進性，不能充分發 揮康復機構在殘疾人康復與服務工作中的作用，這將嚴重影響我國康復事業長期可持續發 展。3、康復人才結構不合理、層次布局不平衡。一方面，康復機構專業人才結構不合理。 康復人力資源過度集中于綜合臨床人員，而康復醫師以及PT、OT、ST、PO等康復治療專 業比例較低，不能很好滿足傷殘患者對康復就診、康復治療的需求。另一方面，各級

12、各類 康復機構護理人員依然不足，開展高質量的基礎護理和康復護理存在一定困難。4、各級各類醫療機構功能不明晰，合作機制有待完善。目前大型綜合醫院、縣醫院與 基層醫療衛生機構沒能實現其應有的功能任務，基層醫療衛生機構服務能力較差，常見病 患者涌入城市大醫院，導致城市醫院功能錯位，極大地降低了各類康復醫療資源的利用率。3.未來發展建議3.1宏觀政策1、完善康復醫療服務體系，逐步實現分級醫療和雙向轉診當前國內對康復醫療的需求很大，老百姓看病就醫難，同時，醫療機構和社區的需求 也很大。究其主要原因是整個醫療服務體系的宏觀架構和各個層級的功能定位不明確，導 致一方面，大醫院的病人沒有出口出不去；另一方面，

13、康復醫院和社區的病人缺少入口。 因此，今后國家將建設分級醫療的康復醫療體系，明確各個層級康復醫療服務的定位和功 能屬性，發揮它們各自的功能。同時，不同層級的康復醫療服務都要有患者可以在體系中 流動、上下的轉診。康復醫療服務體系中，大醫院、康復醫院和社區將分別承擔疾病的急性期、穩定期和 恢復期的治療。大醫院或者三級醫院的康復科應立足在急性期病人的早期介入治療，減少 殘疾的發生和殘疾的程度，同時承擔康復醫學專業人才的培養任務。綜合性康復中心以中 早期患者康復為主，為患者提供全流程康復服務。康復醫院以疾病穩定期患者為主，提供 專科化、專業化的康復治療，并應具備其他疾病的一般診療、處置能力和急診急救能

14、力， 保證醫療安全。社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院以疾病恢復期患者為主，主要提供康復專 業指導。在此基礎上建立分層級、分階段的康復醫療服務體系，各級醫療體系在康復體系 充分發揮各自責任同時，加強醫院康復科與社區康復之間的聯動，疏通不同層級醫療機構 間的“入口和出口，實現患者在體系內的轉診流動，使各級有限的醫療康復資源得到充分 有效的利用。2、規范機構建設和服務行為，提高服務能力（1）出臺政策，規范建設標準。近期，衛生部已陸續出臺了包括綜合醫院康復醫學科 和康復醫院在內的機構建設標準、指南，還將印發技術操作規范、質量控制標準等文件， 進一步嚴格康復機構建設要求，提高準入門檻，確保康復服務質量。（2

15、）制定標準，提高服務水平。在鼓勵綜合醫院和康復機構大力增加康復服務總量、 彌補服務不足的同時，進一步提高康復服務水平和技術含量。制定診療標準、規范、常規， 細化專業分工，提升學科水平，提高服務質量，規范服務行為。開展康復醫療服務質量管 理與控制工作，縮小與其他臨床學科的差距。（3）多元辦醫，引入社會資本。目前我國康復資源總量不足，今后，國家將鼓勵、支 持并引導社會資本進入康復醫療服務領域。衛生行政部門在制定規劃中要給社會資本舉辦 康復醫療機構留出足夠空間，為民營康復機構創造公平的環境，引導社會資本舉辦康復醫 療機構依法經營、加強管理、健康發展，滿足群眾不同層次的醫療服務需求。3、分別實施人才的

16、救急之策和治本之策，加快康復隊伍建設隨著我國康復事業的快速發展，各地興起康復機構建設的高潮，康復人才培養擺在非 常突出的位置。目前，我國現階段需要康復治療師11.47萬，缺口達10萬人。如果參照 國際平均水準，結合我國家庭和社區康復的巨大需求，康復治療師的需求至少為50萬人， 缺口更大。因此，我國應從治本與救急兩個方面著手，加快人才培養，以康復治療師為重點， 兼顧其他類型康復人才，從縱向和橫向兩個方向，增加數量，提高質量。（1）治本之策。應增加院校培養康復人才的數量，提高康復工作者的學歷層次，平衡 教育與人才使用的供求關系。目前，全國僅有40多所大中院校開設康復相關專業，每年畢 業生只有700

17、多人，遠遠不能滿足康復機構發展的人才需求，亟待擴大康復學科的院校規 模，培養出更多正規學歷、系統掌握康復知識的人才種子資源，為康復事業增足后勁，確 保康復事業長期可持續發展。（2）救急之策。即對在崗康復專業人員進行畢業后教育和崗位培訓，并鼓勵其他執業 范圍的醫師通過規范化的轉崗培訓成為康復科醫師，滿足當前各地康復機構建設熱潮對康 復人才井噴式的需求。這種培訓應當是系統的，能夠覆蓋全國，并且逐步形成制度。中 國康復研究中心已建立運行3年的中西部地區康復人才遠程教育網絡，就為全國康復人 才培養開辟了一個全新的康復教育模式。4、抓兩頭、帶中間，鞏固發展康復服務三級輻射網絡（1）以綜合醫院康復科為源頭

18、，以綜合性康復中心和康復醫院為中間載體，不斷拓展 社區康復。以綜合醫院康復科為源頭，建立向基層輻射的分工協作機制，提升城鄉康復服 務體系技術能力，帶動社區康復站繁榮發展。（2）著重開展區域資源中心型康復機構。充分利用綜合醫院康復科在急性、亞急性期 康復資源平臺，打造區域資源中心型康復機構，以龍頭帶動，形成輻射，促進區域內康復 機構的發展。5、促進基本醫療服務體系與基本醫療保障體系協同發展以群眾需求為導向，建立健全基本醫療康復保障制度，充分發揮其分擔費用、抵御風 險的作用；推進基本醫保支付方式改革，轉變醫務人員激勵導向，推動醫療康復機構提升 效率、加強管理、控制費用，促進康復服務體系與保障體系協

19、同發展。6、規范統一康復服務機構建設標準當前，國家應盡快針對各級康復服務機構建設出臺相關的行業標準和統一的建設規范， 指導各地正確的開展康復服務機構建設工作，把各級康復機構建設成為既適合我國國情和 當地實際特點，又能夠在技術標準上與國際接軌的現代化康復服務機構。同時，應進一步 加強各級機構運營管理培訓，提高他們對康復機構的工作內容、功能設置、運營流程的認 識，確保各地康復服務機構能夠規范管理、科學運營，充分發揮出殘疾人康復服務機構的 實質作用，全面推動我國殘疾人事業的快速可持續發展。7、建立康復機構平衡發展的長效工作機制（1）加大欠發達地區康復機構建設的扶持力度。如國家提高欠發達地區康復機構建

20、設 資金轉移比例、大型康復機構定點幫扶機構運營管理和康復技術指導、政府項目著重傾斜 康復人才培養。（2）樹立先進典型。在思想認識較好的欠發達地區成功建設康復機構，樹立康復機構 建設典范，增強欠發達地區政府和康復工作者的信心，鼓勵欠發達地區全力發展康復事業。（3）出臺統一的政策。制定從中央到地方、上下統一的康復機構建設發展政策，加強 政策的統一性，強化地方康復機構建設配套資金的落實。（4）加強和完善康復機構建設經費保障機制。加大政府投入力度，從中央到地方建立 與經濟社會發展同步的康復事業經費投入機制，并根據事業需要建立重點項目經費投入制 度。整合各類康復機構經費內部使用結構，用好有限資金，保證重

21、點項目、急需項目的實 施。拓展康復機構發展經費渠道，加大社會資本進入支持力度，從政策上鼓勵民營康復機 構的發展。3.2資源中心型康復機構建設1、加強領軍人才與管理骨干培養。（1）加強高級專業骨干培養。選派優秀青年骨干出國深造，學習國際先進康復技術， 鼓勵開展康復科研，努力培養康復學科帶頭人和專業領軍人才，帶動學科整體發展。（2）持續開管理干部培訓。不斷改進康復流程、提高管理水平、增強運營效率，利用 有限的康復資源滿足更多的傷殘患者康復需求。2012年5月，中國康復研究中心與國際殘 疾管理標準委員會（IDMSC）簽訂了協議，中國成為了第22個會員國，可為全國殘聯系 統提供良好的管理人才培養平臺。2、學院型中心建設學院型康復機構建設應以領軍人物及骨干人才為核心，康復醫療質量為根本