1、關節鏡關節鏡下膝關節探查清理術關節鏡手術開展范圍可以診治的關節包括：膝、肩、踝、肘、腕、頜、髖、掌指關節，甚至胸、腰椎關節。膝關節鏡膝關節鏡可診斷、治療多種膝關節疾患，如半月板損傷、前后交叉韌帶斷裂、關節軟骨損傷、關節內游離體（又叫關節鼠）、骨性關節炎、各種慢性滑膜炎等。. 1.定義及適應癥 2 手術體位 3.術中配合 4.關節鏡的優點及注意事項 膝關節退行性病變膝關節退行性病變，又稱骨性關節炎、增生性關節炎病、老年性關節炎等，是最常見的一種關節疾病。其病理特點為關節軟骨變性、破壞，軟骨下骨硬化、增生、骨贅形成。表現為：膝關節疼痛，尤其是上下樓、下蹲起立時癥狀加重，行走打軟腿，似馬失前蹄樣失穩

2、，嚴重者行走跛行。關節清理是針對骨性關節炎的病理改變而采用的一組方法，包括肥大增生滑膜的有限清除、半月板的修整、軟骨碎屑及游離體清除、關節腔內增生骨贅清除等。治療原理關節鏡診斷性檢查后，選擇性的進行軟骨刨削成形去除游離體，切除變性滑膜皺襞，修復破裂的半月板，從而消除了妨礙關節活動的機械性因素，磨削關節內不穩定骨刺，則進一步解除了遠期關節進一步退變的因素，刨除增生發炎的滑膜及大量鹽水沖洗關節腔，可以將關節內磨損碎屑和炎性因子沖出關節腔，減輕炎性反應。在一定壓力下充盈關節腔，不僅保證手術順利進行，也起到松解關節的作用。手術的適應癥主要包括：1.膝關節損傷 2.膝關節炎 3.膝關節紊亂 4.膝關節疼

3、痛禁忌癥關節局部皮膚感染關節間隙嚴重狹窄出血性疾病侵犯骨骼的病變手術體位仰臥位，患肢外展，膝屈曲。麻醉方式 腰硬聯合麻醉手術切口1.髕骨內下方做一橫切口；2.髕骨外下方做一橫切口；3.根據病情需要另加切口。手術物品的準備常規用物：腹部輔料、衣服、鑷子筒、外傷器械包，一次性物品：普外貼膜、婦科貼膜、刀片11號和23號、10ml注射器、吸引管、慕絲線、骨科套針、創口貼4.儀器:關節鏡鏡主機 工作站 電刀主機等 特殊器械特殊器械儀器腳踏開關電刀筆負極板單極電刀主機洗手護士配合常規消毒鋪巾，遞驅血帶，手術薄膜將沖洗管、吸引管、光源線、攝像線、刨刀線用繩帶捆扎后用皮鉗固定在手術臺面上。正確連接各種連接線

4、，術中注意保護鏡頭，做到輕拿輕放，防止鏡面損傷，術中嚴格無菌操作并監督手術醫生的無菌觀念置入關節鏡及檢查關節內情況，鏡下清理關節內病變組織，沖洗關節腔，清點用物，縫合皮膚，繃帶加壓包扎切口。巡回護士配合患者入室后巡回護士熱情接待，嚴格執行三人核查制度，建立靜脈通道，協助麻醉，擺放體位，熟練連接、擺放各種儀器，將顯示器放在術者對側，術中密切觀察生命體征。關節鏡手術的優點關節鏡手術和關節切開術相比，有下列優點：(1)切口小、皮膚瘢痕極小。(2)手術創傷小，術后關節功能恢復快，手術安全，可重復手術，不影響關節以后做其它手術。(3)患者痛苦小，并發癥小而輕(4)一次關節鏡術可同時治療多種疾病，如膝關節

5、手術可同時進行關節清理術、滑膜皺壁切除術等。(5)適應癥寬，它適用于關節內的各種各樣病變。.注意事項1、準備工作要充分，確保儀器運轉良好。熟練掌握各儀器的性能、使用步驟、連接方式和注意事項，同時要掌握術中各種簡單故障的排除方法2、術中要保證生理鹽水的充分供應，負壓吸引裝置要保證通暢，生理鹽水外溢到手術臺面，會增加感染的機會，術中做好防濕工作必不可少，3、術前檢查止血帶是否漏氣，根據病人肢體粗細調整止血帶壓力，記錄時間，并觀察使用后的反應。術中密切觀察生命體征變化。.4、洗手護士應掌握關節鏡器械的性能、拆裝方法，做到熟練配合，同時要保護好各類連接線，不得扭曲打折。5、關節鏡精細、貴重，器械的清洗應嚴格按說