1、、填空題.呼吸困難的病因主要是 和 疾病。.呼吸系統疾病引起的呼吸困難包括：、。.從發生機制及癥狀表現，呼吸困難分為： 、。.肺源性呼吸困難臨床上分為三型 、 。.呼吸困難伴血性泡沫樣痰見于 。.理病患者由于精神、心理因素的影響可有呼吸困難，其特點是呼吸頻率可達60100次/分，常因通氣過度可發生 ,嚴重時可有 。.左心衰竭發生呼吸困難的主要原因是 、。 TOC o 1-5 h z 二、判斷題1.判斷呼吸困難客觀表現應注意呼吸頻率、節律和深度的異常變化。（）.呼吸困難者不一定有發綃表現。（）.出現呼吸困難的主要疾病是呼吸系統和心血管系統疾病。（）.肺源性呼吸困難是由于通氣、換氣功能障礙，導致缺

2、氧和（或）二氧化碳潴留引起。（）.吸氣性呼吸困難嚴重者可出現三凹征（ three depression sign ）（）.呼氣性呼吸困難常伴有干啰音。（）.心源性呼吸困難主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，兩者發生機制相同。（）.急性左心衰竭的呼吸困難又稱“心源性哮喘”（ Cardiac asthma ）（）.右心衰竭時呼吸困難的原因主要是體循環淤血所致。（）.出現深長規則的呼吸，可伴有鼾聲，稱為酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。 （）.呼吸中樞受抑制，致呼吸緩慢、變淺，且常有呼吸節律異常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。（）.癔病患者出現的呼吸困難是由于精神或心理因素的影響

3、所致。（）三、名詞解釋 1.呼吸困難.心源性哮喘.夜間陣發性呼吸困難. 三凹征 呼吸四、選擇題 A 型題引起呼吸困難的病因最多見的是A. 呼吸系統疾病B. 心血管疾病C. 中毒 D. 血液病 E. 神經精神因素在呼吸系統疾病中，突發呼吸困難（吸氣或呼氣）或和哮鳴音，下列最多見的情況是A. 隔肌運動受限B. 神經肌肉疾病C. 胸廓疾病D. 肺疾病 E. 氣道阻嚴重性吸氣性呼吸困難最主要的特點為A. 呼吸不規則 B. 發紺明顯C. 呼吸深而慢D. 出現三凹征下列引起呼氣性呼吸困難的疾病是A. 白喉B. 喉水腫C. 器官異物D. 支氣管哮喘引起混合性呼吸困難的疾病是哪種A. 氣胸B. 喉痙攣C. 氣

4、管異物D. 支氣管哮喘下列哪種疾病可出現中毒性呼吸困難A. 癔病 B. 尿毒癥 C. 腦出血 D. 腦膜炎夜間陣發性呼吸困難最常見于A. 急性左心功能不全 B. 右心功能不全C. 胸腔大量積液D. 慢阻肺B 型題 問題（ 8-12 ）A. 氣道阻塞B. 心力衰竭C. 尿毒癥 D. 重度貧血E. 腦出血支氣管哮喘所致呼吸困難神經因素所致呼吸困難血液病所致呼吸困難心血管疾病所致呼吸困難中毒性疾病所致呼吸困難問題（ 13-17 ）E.D. 心源性疾A. 吸氣性呼吸困難 B. 呼氣性呼吸困難 C. 混合性呼吸困難 D. 心源性呼吸困難 中毒性呼吸困難喉部疾病或氣管疾病肺部彈性減弱和（或）小的氣管狹窄阻

5、塞（痙攣或炎癥）重癥肺結核或大面積肺不張或大量胸腔積液或大塊肺梗塞或氣胸、隔肌麻痹急性左心衰急、慢性腎功能衰竭或糖尿病酮癥酸中毒問題（ 18-22 ）A.神經性疾病呼吸困難 B.血液性疾病呼吸困難C.呼氣性疾病呼吸困難病呼吸困難 E. 混合性呼吸困難顱腦重癥疾神時呼吸困難大出血致重度貧血時呼吸困難高血壓心臟神、冠心神、風心神、心肌神、心肌炎等所致呼吸困難重癥肺結核，彌漫性肺間質纖維化，肺泡炎，呼胸，胸膜增厚支哮、喘息型慢支炎、彌漫性泛細支呼管炎五、問答題 1. 呼吸困難的神因有哪些？其中主要是哪些系統疾神？吸呼性與呼呼性呼吸困難各有何特點？左心衰竭發生呼吸困難的主要機制是什么？夜間陣發性呼吸困

6、難的發生機制是什么？對呼吸困難的患者在問診時的要點包括哪些？參考答案一、填空題 1. 呼吸系統、心血管系統呼道阻塞、肺部疾神、胸廓疾神、神經肌肉疾神、膈肌運動障礙肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經精神性呼吸困難、血液神吸呼性呼吸困難、 呼呼性呼吸困難、 混合性呼吸困難 5. 急性左心衰竭 （或急性肺水腫）呼吸性堿中毒、意識障礙7. 肺淤血 . 肺泡彈性減低 二、判斷題.V 2.V 3. V 4. V 5. V 6. V 7.X 8.V 9. V 10. V 11. V 12. V三、名詞解釋1. 呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費力，客觀表現呼吸運動用力，重者鼻翼煽動、張口

7、聳肩，甚至出現發紺，呼吸輔助肌也與活動，并伴有呼吸頻率、深度與節律的異常。重度呼吸困難。呼吸有哮鳴聲，咳漿液性粉紅色泡沫樣痰。兩肺底部有較多濕性啰音，心率增快，有奔馬律。此種呼吸困難稱“心源性哮喘”。表現為夜間睡眠中突感胸悶氣短、 被迫坐起， 驚恐不安。 輕者數分鐘至數十分鐘后癥狀逐漸減輕、 消失； 重者可見端坐呼吸、 面色發紺、 大汗、 有哮鳴音， 咳漿液性粉紅色泡沫樣痰， 兩肺底有較多濕性啰音，心率加快，可有奔馬律。為嚴重的吸氣性呼吸困難， 表現為胸骨上凹、 鎖骨上凹和肋間隙凹陷， 此時亦可不伴有干咳及高調希奇性喉鳴。 主要是由于呼吸肌極度用力， 胸腔負壓增加所致。 常見于喉部、 氣管、

8、大支氣管的狹窄與阻塞。表現為深長而規則的呼吸， 可伴有鼾音， 常見于尿毒癥， 糖尿病酮癥引起的代謝性酸中毒。四、選擇題五、問答題 1. 答：引起呼吸困難的病因有：呼吸系統疾病（氣管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神經肌肉疾病；膈肌運動障礙等）心血管系統疾病中毒性疾病 （理化因素或代謝障礙） 血液系統疾病神經精神系統疾病其中為主要疾病。. 答：吸氣性呼吸困難特點是吸氣費力，且顯著困難，重者出現“三凹征”，常伴有干咳及高調氣性喉鳴。 呼氣性呼吸困難的特點是呼氣費力、 呼氣時間明顯延長而緩慢， 常伴有干啰. 答： 左心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是肺瘀血和肺泡彈性降低。 肺淤血， 使氣體彌 散功能降低；肺泡張力增高，刺激牽張感受器，通過迷走神經反射興奮呼吸中樞；肺泡 彈性減退，使肺活量減少；肺循環壓力升高對呼吸中樞的反射性刺激。.答：睡眠時迷走神經興奮性增高，冠狀動脈收縮，心肌供血減少，心功能降低；小支 氣管收縮，肺泡通氣量減少；仰臥位時肺活量減少，下半身靜脈回心量增多，致肺淤血加 重； 呼吸中樞敏感性降低， 對肺淤血引起的輕度缺氧反應遲鈍， 當淤血加重， 缺氧明顯時