1、基本公共衛生服務項目制度目?？錄一、健康檔案管理制度二、突發公共事件管理制度三、公共衛生事件應急處理制度四、傳染病管理制度五、疫情報告制度六、免疫規劃管理制度七、健康教育管理制度八、慢性非傳染性疾病管理制度九、兒童保健工作制度十、孕產婦保健工作制度十一、精神衛生工作制度十二、老年保健工作制度十三、基本公共衛生健康管理團隊制度十四、督導評估制度一、健康檔案管理制度.設立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的原則為家庭和居民 建立健康檔案。.健康檔案要集中檔案室保管，按照行政村名和編號順序存放，檔案 專柜存放，保持整潔、美觀和規范有序。責任醫生要對健康檔案進行按照65歲以老人、0-6歲兒童、孕產婦

2、、 慢性病人進行分類專冊登記，檔案盒要有目錄和分類信息登記。4 .資料管理人員及社區責任醫師，應及時登記已經獲取的各種信息， 并進行分析統計，及時反饋。凡非本人管轄區居民的診療情況應及時反饋 給轄區責任醫生，以便納入該居民本人的健康檔案；凡居民因大病轉上級 醫院住院時應隨帶健康檔案，出院后繼續交由責任醫生保管并及時將本次 住院概況記入檔案。5 .居民健康檔案具有醫療保密性，非基本公共衛生服務資料管理人 員，不得隨意翻閱已經建檔的各種資料。未經資料管理人員同意，任何人 不得調出、轉借各種檔案資料。應為轄區內居民建立健康檔案，加強老年人、孕產婦、兒童、高血 壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病患者及重性精

3、神病患者健康檔案建立工 作。?對孕產婦、兒童、老年人、患有高血壓、糖尿病、重性精神病等病 人，應在健康檔案袋上用顏色標識區分。？健康檔案由全科醫師負責填寫，項目齊全、字跡清晰、表述準確、 不得隨意涂改。孕產婦、兒童、老年人、高血壓、糖尿病病人、重性精神病病人健 康檔案按照規范要求進行動態管理。？健康檔案應及時收集、及時記錄、統一編號、歸檔保管。個人健康 檔案分散存放的，應在家庭健康檔案中標明其存放地。？健康檔案管理應責任到人、制度到位、硬件落實、管理達標，逐步 納入計算機系統管理。健康檔案存放處要做到防火、防潮、防光、防蟲蛀、防鼠咬，應妥 善保存。二、突發公共事件管理制度遵循“預防為主，常備不

4、懈”的方針，建立健全各類突發公共事件 應急處理預案，明確組織機構、部門職責、工作流程、應急措施。定期對全體人員進行突發公共事件的應急管理教育、技能培訓、并 組織應急預案模擬演練。？做好相關物資儲備，進行動態管理。按規定及時向相關主管部門上報突發公共事件。？發生突發公共衛生事件時，應配合相關部門開展調查、控制、監測 和醫療救治工作。？發生火災.地震等其它各類突發公共事件時，統一領導、聽從指揮， 做好報警、人員疏散及現場搶險等各項工作。？根據突發事件的變化和實施中發現的問題，及時進行應急預案的修 訂和補充。三、公共衛生事件應急處理制度制定突發公共衛生事件應急預案，包括部門職責、監測、預警、報 告、

5、程序、應急處理等。？定期對全員開展突發公共衛生事件應急處理相關知識與技能培訓并 組織演練。？做好突發公共衛生事件物資儲備，并進行動態管理。？疫情報告。發生或可能發生傳染病暴發、流行的重大食物和職業中 毒事件；發生不明原因的群體性疾病；發生傳染病菌種、毒種丟失的應在 2小時內向所在上級衛生行政部門報告。？突發公共衛生事件應急預案的啟動應聽從政府統一指令，服從統一 指揮。？提供醫療救護和現場救援，書寫完整病歷記錄，協助轉送病人。？采取衛生防護措施，防止交叉感染和污染。四、傳染病管理制度發現傳染病或疑似傳染病病人時，在法定報告時限內，以最快速度 向疾病預防控制中心報告。？實行傳染病首診負責制。發現傳

6、染病病人或疑似傳染病病人時，及 時轉入傳染病定點收治醫療機構。？建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項。 掌握其動態情況，做好追蹤隨訪。？做好傳染病人或疑似病人流行病學調查、疫情報告、消毒隔離、應 急救治、轉院治療等。必要時對病人的學習、工作、生活環境進行預防性 消毒；對病人接觸者，實行醫學觀察；密切接觸者預防性用藥。？協助疾控中心開展傳染病監測工作。建立監測資料檔案，開展監測 分析。？加強對結核病傳染源的發現與報告，配合疾控中心做好轄區內恢復 期結核病病人的送藥和訪視工作。？建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高危人 群行為干預、咨詢、檢測、轉診服務；協助開

7、展流行病學調查、醫學隨訪、 醫療救助；妥善保管工作檔案，嚴格遵守保密制度。？對傳染病預防、治療管理中，發生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、 隱瞞不報，造成疫情擴大或傳染病暴發流行的部門和責任人，應嚴格追究 責任。？五、疫情報告制度凡診治患者的中西醫務人員和檢驗、檢疫人員均為法定報告人。？法定報告人必須熟悉國家規定的法定傳染病種和報告辦法。？發現法定傳染病或疑似傳染病患者時，要立即按規定的程序報告， 不遲報，不漏報，不錯報，并要做到早發現、早報告、早隔離、早治療。？填寫疫情報告卡時，要提高填卡質量，要做到字跡清楚，項目要填 全。？要經常深入科室督促檢查疫情報告執行情況，發現問題及時糾正解 決。在填寫

8、門診工作日志時，凡發現確診為傳染病時，要在門診工作日 志表上登記患者的家庭地址和病名。？歡迎閱讀對不執行本制度或因違反規定造成危害的，要按傳染病防治法 嚴肅處理。？六、免疫規劃管理制度對適齡兒童根據規定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免疫預防知 識。？建立兒童預防接種電子檔案、及時做好信息登記和更新，上傳至國 家信息管理平臺。檔案應長期妥善保管。？疫苗專人管理，制定需求計劃，從規定渠道購入。購入時須驗收疫 苗相關合格證件。做好領發登記，及時掌握使用量及耗損量。過期疫苗登 記后上交。？疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設備檔案， 賬物相符、專物專用。？合理安排疫苗接種門診周期。接種場

9、所、接種人員、消毒、體檢及 接種均應符合相關要求。？及時建立接種卡.接種簿與接種證，按時預約接種。做好常規查漏補 種和強化免疫工作。？做好接種率監測與常規接種月報表統計，定期評價疫苗接種情況。？對預防接種異常反應做好登記、調查，并及時處理、上報。？七、健康教育管理制度制定健康教育工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進 工作。？建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普 知識，倡導健康的生活方式。？開通健康服務咨詢熱線，提供健康心理和醫療咨詢等服務。？針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座，解答居民最關 心的健康問題。？發放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。

10、定期開展居民健康素養知識知曉率調查，年度至少開展兩次，根據 調查情況有針對性地開展健康教育。完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等 資料。？八、慢性非傳染性疾病管理制度設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區慢性病防治網絡，制 定工作計劃。？對轄區內高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情 況，建立信息檔案庫。？對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢 性病發生發展趨勢。？針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治 知識講座，發放宣傳材料。？對本轄區已確診的高血壓、糖尿病患者進行控制管理。為慢性病患 者建立健康檔案，實行規范管理，跟

11、蹤隨訪，詳細記錄。？建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續性服 務。？九、兒童保健工作制度設專人負責轄區內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生 命監測等工作。？掌握轄區內0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢， 并對體檢結果進行綜合評價。按照國家基本公共服務規范（2011年版）要求提供0-6歲兒童 保健，按照要求開展體格檢查，進行生長發育監測，開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導；在5-8.18、30月齡時別開展一次血常規檢測，對發現有輕度貧血兒童的家長進行 健康指導。做好新生兒訪視工作，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預

12、防 等工作。？對不同月齡和年齡的兒童進行智力、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結果異常的兒童進行登記、轉診、追蹤和治療。？在兒童定期健康體檢中發現的體弱兒，按照管理常規進行登記和管理。？掌握轄區內幼兒園的基本情況，定期深入幼兒園進行計劃免疫接種、傳染病預防、衛生消毒、五官保健等工作的督促與指導。？負責轄區內5歲以下兒童生命監測工作，掌握轄區內出生活產數、5 歲以下兒童死亡數及死亡原因。？及時準確完成兒童保健信息的登記、統計和上報工作。十、孕產婦保健工作制度為轄區戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立母子保健手冊，并進 行早孕檢查與指導。？按照國家基本公共服務規范（2011年版）中孕產婦健康管理

13、服 務規范對孕產婦進行健康管理，統計上報相關信息。？做好孕產婦與圍產兒生命監測與管理工作。？對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。？5入戶調查、核實本轄區內的孕產婦和圍產兒死亡（含外地戶口及外 區戶口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。十一、嚴重精神障礙工作制度成立轄區精神衛生工作領導小組，建立精神衛生三級管理網絡（鄉 鎮、村、監護人），制定工作計劃，定期召開例會。？開展精神衛生流行病學調查，準確掌握嚴重精神障礙患者的基本情 況，實行動態管理，及時準確上報精神衛生工作統計報表。？開展重點人群的心、理衛生咨詢、心、理行為干預、精神疾病預防等服 務，早期發現精神疾患病

14、人。？開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發現或疑似 病人應及時轉診至上級專業機構確診。？建立隨訪制度。按照國家基本公共服務規范（2011年版）中重 性精神疾病患者健康管理規范要求定期走訪，按疾病分期隨訪精神病人， 及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。?指導監護人督促病人按時服藥.觀察可能出現的藥物副反應和精神 癥狀，動員病人參加社區組織的康復活動。？病人就診或醫務人員到病人家中診療時，應有家屬或監護人陪同。？做好重點精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。？對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥 治療標準的患者，幫助申請享受、發放

15、免費藥物治療。十二、老年保健工作制度設專（兼）職人員負責老年保健工作，建立網絡，制定工作計劃。？對轄區內老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、登記、建立健 康檔案。？按照國家基本公共服務規范（2011年版）中老年人健康管理服 務規范要求對轄區內老年人進行管理。4 .對以居家養老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫療護 理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。對患有慢性病的老人進行管理,？進行飲食、運動、合理用藥、合理 就醫指導。？對于高危老人，進行健康指導、行為危險因素干預。？開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、 常見傷害預防、自救和他救等指導。十三、基本公共衛生服務健康管理團隊制度由醫生、護士、預防保健人員組成基本公共衛生服務健康管理團隊， 按照所轄區域、常住人口、服務功能與任務等情況，分片包干，落實管理 責任制。積極開展社區衛生診斷，確定所服務區域主要健康問題及影響因 素，采取干預措施，并對干預效果進行評價。與轄區居民簽訂轄區居民健康服務合同、建立家庭及個人健康 檔案，履行合同條款，開展分類、分層的連續性健康管理和健康教育，提 供主動上門服務、追蹤隨訪。？健康管理團隊應實行五個統一：文