1、多腫瘤標志物蛋白芯片檢測系統(xtng)的原理它是基于雙抗夾心法的化學發光檢測(jin c)方法，在固相基質上包被12種腫瘤標志物的抗體，捕捉被檢者血清中對應的腫瘤標志物，結合第二抗體（標有示蹤標記物），然后催化化學反應產生光信號，用專門的芯片閱讀儀讀取光信號，對腫瘤標志物進行定量檢測。多腫瘤標志物蛋白芯片的應用(yngyng)范圍1.臨床應用腫瘤患者的輔助診斷、療效判斷、病情檢測、預后評估；評價手術、放療、化療是否有效。反映手術是否根除，有無復發和轉移等。2.篩查應用腫瘤高危人群的定期篩查，高危人群包括：45歲以上人群；各慢性炎癥和慢性疾病患者、有腫瘤家族史者、腫瘤高發區居民等。3.研究應用

2、腫瘤分子流行病學調查及腫瘤標志物生物學研究。多腫瘤標志物的臨床意義腫瘤標志物是指腫瘤細胞分泌或脫落到體液或組織中的物質，或是宿主對體內寄生物反應而產生并進入到體液或組織中的物質。目前臨床上常用的腫瘤標志物大多是腫瘤相關抗原。這些腫瘤標志物并非腫瘤細胞所特有，而是腫瘤細胞的表達量明顯增加，與正常細胞存在量的差異。腫瘤標志物大多無器官特異性（廣譜標志物），因此基本上不可以定位。同一種腫瘤可以有幾種不同的腫瘤標志物，不同腫瘤可能有相同的腫瘤標志物。如CA125不僅是卵巢癌相關抗原，也是其他腫瘤（肺癌、肝癌、胰腺癌、胃腸道癌等）的相關抗原。腫瘤標志物在一些良性疾病和炎癥時也會有不同程度升高。一般表現為

3、中等程度升高。此時，僅僅根據腫瘤標志物一次檢測是很難定性的，而應連續監測，通過動態觀察可以判斷腫瘤的消退、療效及預后復發。 將最常見的12種腫瘤標志物集成在一張芯片上，使原來需要進行12次實驗的操作一次完成。一次檢測提供12種腫瘤標志物的信息，使醫生可以更好的從相對全方位的信息角度做出準確判斷。腫瘤標志物參考值臨床意義癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen，CEA） HYPERLINK /cn/doctor3.php l # 5g/L HYPERLINK /cn/doctor3.php l # 點擊甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP） HYPERLINK

4、/cn/doctor3.php l # 20g/L HYPERLINK /cn/doctor3.php l # 點擊癌抗原125（Cancer antigen 125，CA125） HYPERLINK /cn/doctor3.php l # 35kU/L HYPERLINK /cn/doctor3.php l # 點擊癌抗原15-3（Cancer antigen 15-3，CA15-3） 35kU/L HYPERLINK /cn/doctor3.php l # 點擊糖鏈抗原19-9（Carbohydrate antigen 19-9，CA19-9） HYPERLINK /cn/doctor3.

5、php l # 35kU/L HYPERLINK /cn/doctor3.php l # 點擊糖鏈抗原242（Carbohydrate antigen 242， CA242） HYPERLINK /cn/doctor3.php l # 20kU/L點擊前列腺特異性抗原（Prostate specific antigen，PSA）和游離型前列腺特異性抗原（Free-PSA） HYPERLINK /cn/doctor3.php l # PSA 5g/L f-PSA 1g/L HYPERLINK /cn/doctor3.php l # 點擊神經元特異性烯醇化酶（neuron-specificenol

6、ase，NSE） HYPERLINK /cn/doctor3.php l # 13g/L HYPERLINK /cn/doctor3.php l # 點擊人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonagotropin，hCG、-HCG）-HCG 3g/L HYPERLINK /cn/doctor3.php l # 點擊生長激素（HGH） HYPERLINK /cn/doctor3.php l # 7.5g/L HYPERLINK /cn/doctor3.php l # 點擊鐵蛋白（Ferritin，Fe）男性: 322g/L; 女性: 80%，特異性：真陰性/（真陰性+假陰性）9

7、0%，批間差：15%；批內差CA19-9-報告顯示如下：*項目數據參考值濃度單位項目數據參考值濃度單位CA19-952.7835.00U/mlAFP1.0020.00ng/mlNSE1.0013.00ng/mlFree-PSA0.101.00ng/mlCEA0.505.00ng/mlPSA0.065.00ng/mlCA2429.1320.00U/mlCA12512.7135.00U/mlFerritin205.48*ng/mlHGH1.647.50ng/mlBeta-HCG0.503.00ng/mlCA15-361.8435.00U/ml* 男性322ng/ml，女性219ng/ml患者在醫院

8、進一步B超檢查，B超顯示：右側乳腺可見邊界不清楚的小腫塊，周圍血管紋理紊亂，可見鈣化點。CT檢測，第一次CT檢查斷層掃描距離為0.5cm，未見明顯腫塊陰影，后掃描距離改為0.1cm，隱約可見腫塊。患者于7月31日做了探查性手術，術中冰凍切片提示：右側乳房乳腺小葉增生，部分導管上皮高度增生活躍，局限性癌變，故進行了左側乳房乳腺改良根治術。術后患者恢復良好。病理診斷結果：乳腺導管內癌。個案二：某女，年齡81。發現右臂腫瘤。經檢查發現原發灶為肺癌，臨床分期：T4N3M1。細胞學診斷：間葉組織來源惡性腫瘤。在當地醫院選了3個指標做放免檢測結果為陰性，具體如表1。用多腫瘤標志物蛋白芯片檢測后6項指標陽性

9、，具體如表2。表1 放免結果(陰性)：指標濃度參考33.8U/ml16.7820U/ml4.575ng/ml表2 芯片結果(六個指標陽性)：指標濃度參考65.1835 U/ ml23.2120 U/ ml21.633 ng/ml25.0620 ng/ml165.8635 U/ ml91.4235 U/ ml個案三：病人，毛先榮，男45歲，10月份感冒后開始出現咳嗽、咳少量黃膿痰，未予重視，一月后癥狀無減輕，于當地醫院就診，胸片顯示右肺下葉軟組織陰影，用青霉素抗炎治療二周，咳嗽少有好轉，復查胸片，病灶無明顯變化，于南昌醫院做纖維支氣管鏡檢查，未作明確診斷。11月轉至上海市徐匯區中心醫院就診，12

10、月初出現午后低熱，無胸痛，痰血、盜汗等癥狀。CT:右肺下葉背段4-5cm類圓形軟組織。醫院用CT、B超等方法未能做出明確診斷。蛋白芯片檢測結果如圖： -CA125:146.84u/ml 60ng/ml患者于12月進行手術切除。術后：病理報告右下肺腺鱗癌（低分化），近腫瘤支氣管旁淋巴結均見轉移。免疫組化 腫瘤細胞HCG+, CA125+ 多腫瘤(zhngli)標志物蛋白芯片檢測采血要求1. 空腹，不飲水。 2. 采靜脈血，無需加抗凝劑。3. 離心2000rpm5min，吸出血清轉移至另一干凈的EP管內，待測。4. 溶血、黃疸血的樣品會影響結果，不宜檢測。脂血的樣品可以離心10000rpm5min

11、，去除上層油脂(yuzh)后，取下層血清檢測。5. 如當天不能檢測，請將樣品放置2-8保存，如一周內不能檢測，可將樣品(yngpn)放置在20保存。凍融之后，應立即檢測，不宜反復凍融。避免微生物污染。6. 當樣本量較多時，嚴格按編號登記樣本，以免混淆。大量的臨床數據顯示，該系統的假陽性率為1-10%，假陰性率為5%-20%問：多腫瘤標志物蛋白芯片檢測系統適用于哪些人群？答：1、多種惡性腫瘤疑診患者的臨床早期輔助檢查。如臨床癥狀可疑、有腫瘤家族史及腫瘤高發地區人群的檢查。2、團體健康普查。因所查癌癥范圍廣、檢測無創傷性，多指標檢測，高通量，且早期發現對癌癥篩檢極具價值，同時可降低普查費用，提高普

12、查的工作效率。3、對癌癥患者進行病情檢測及療效動態觀察，并可用于療效后復發、轉移的隨訪。問：出現溶血、脂血或黃疸血，是否會影響實驗結果？答：會。由于血清中某些成分的特別增高會改變抗原和抗體反應的體系，從而影響檢測結果的數值，所以溶血、脂血或黃疸血的血清一般不宜進行檢測。問：此檢測系統對樣品質量和采血時間有什么要求？答：血清須澄清、透明，溶血、脂血或黃疸血不宜；血清在2-8攝氏度保存不超過7天為宜。對采血時間無特殊要求，但在一些創傷性檢查以后宜休息2-3天后再做檢測。問：當此檢測系統檢測出某個腫瘤標志物濃度高于參考臨界值，被測者該怎么辦？答：需要視被測者的個人病理情況而定。一 被測者是正常體檢人

13、群：若檢測出某腫瘤標志物濃度高于參考臨界值，建議被測者應該一個月后再（用本檢測系統或僅對相應標志物）進行復查，或咨詢醫生是否需要做相關器官的身體檢查。二 被測者是已被高度懷疑的腫瘤病人：若檢測出某腫瘤標志物濃度高于參考臨界值，應該引起被測者的高度重視，建議病人立刻用其它方法進行相應器官的的檢測，如物理學方法的B超,CT,核磁共振等，使醫生可迅速對病情進行診斷。三 被測者是治療后的腫瘤病人：若檢測出某腫瘤標志物濃度高于參考臨界值，應該懷疑有腫瘤復發的可能性，建議病人做進一步的跟蹤檢測或用其它方法進行檢測，以便醫生更好的確診。問：多腫瘤標志物蛋白芯片檢測系統可檢測哪些腫瘤標志物？答：該檢測系統可同

14、時檢測以下12種腫瘤標志物：CA15-3（腫瘤抗原15-3）, CA242（腫瘤抗原242）, CEA（癌胚抗原）, NSE（神經元特異性烯醇化酶）, CA19-9（腫瘤抗原19-9）, CA125（腫瘤抗原125）, free-PSA（游離前列腺特異性抗原）, PSA（前列腺特異抗原）, AFP（甲胎蛋白）, -HCG（絨毛膜促性腺激素亞基）, Ferritin（鐵蛋白）, HGH（人體生長激素）。問：多腫瘤標志物蛋白芯片檢測系統適用于哪些人群？答：1、多種惡性腫瘤疑診患者的臨床早期輔助檢查。如臨床癥狀可疑、有腫瘤家族史及腫瘤高發地區人群的檢查。2、團體健康普查。因所查癌癥范圍廣、檢測無創傷

15、性，多指標檢測，高通量，且早期發現對癌癥篩檢極具價值，同時可降低普查費用，提高普查的工作效率。3、對癌癥患者進行病情檢測及療效動態觀察，并可用于療效后復發、轉移的隨訪。問：多腫瘤標志物蛋白芯片檢測系統的檢測原理是什么？答：多腫瘤標志物蛋白芯片檢測系統利用抗原與其抗體特異性結合的免疫學原理，在固相基質上結合多種腫瘤標志物的抗體，捕捉被檢者血清中的對應腫瘤標志物，并促成特定的化學反應產生光信號，通過對光信號強度的定量測定（HD-2001A 生物芯片檢測儀）來實現對各腫瘤標志物定量檢測的目的。1癌胚抗原（CEA）參考值：0-5g/L 癌胚抗原是1965年Gold和Freedman首先從胎兒及結腸癌組

16、織中發現的。CEA是一種分子量為22KD的多糖蛋白復合物，45為蛋白質。CEA的編碼基因位于19號染色體。一般情況下，CEA是由胎兒胃腸道上皮組織、胰和肝細胞所合成。通常在妊娠前6個月內CEA含量增高，出生后血清中含量已很低。96%-97%非吸煙健康成年人血清中CEA濃度(nngd)小于2.5g/L，大量吸煙者有20%-40%的人CEA2.5g/L，少數CEA5.0g/L。CEA屬于非器官特異性腫瘤相關抗原，分泌CEA的腫瘤大多位于空腔臟器，如胃腸道、呼吸道、泌尿道等。正常情況下CEA經胃腸道代謝，而腫瘤狀態時的CEA則進入血和淋巴循環，引起血清CEA異常增高，使上述各種腫瘤患者的血清CEA均

17、有增高。在臨床上，當CEA大于60g/L時，可見于結腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌。CEA值升高，表明有病變殘存或進展。如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量會明顯升高，大多顯示為腫瘤浸潤，其中約70為轉移性癌。一般來說，手術切除后6周，CEA水平恢復正常，否則提示有殘存腫瘤，若CEA濃度持續不斷升高，或其數值超過正常5-6倍者均提示預后(yhu)不良。連續隨訪定量檢測血清CEA含量，對腫瘤病情判斷更具有意義。除血液之外，其它生物液體，如胰液和膽汁內CEA定量可用于診斷胰腺或膽道癌；漿液性滲出液的CEA定量可作為細胞學檢查的輔助(fzh)手段；尿液CEA定量可作為判斷膀胱癌預后的參考。血清C

18、EA定量結合甲狀腺降鈣素測定，有助于甲狀腺髓樣癌的診斷和復發的估計。癌胚抗原（CEA）一度被認為是消化道癌腫尤其是結腸癌的特異性免疫學表現。但以后發現某些良性疾患尤其是肝病時，循環內CEA也常升高，故認為其特異性不強。原發性肝癌時血清CEA常升高；各種原發癌（特別是結腸、肺和乳房）肝轉移時，CEA水平較無肝轉移者為高，近年研究發現各種來源的肝轉移性癌腫組織內均有大量CEA存在。良性肝病也常有CEA升高，一般為2.55毫微克/毫升，罕有超過10毫微克/毫升者，在各種肝病中，以酒精性肝病時升高者最多，特別是伴有活動性肝細胞損害病例；膽道疾患時血清CEA也可升高。 肝病時血清CEA升高的原理和臨床意

19、義。目前認為，正常腸粘膜和有炎癥、癌腫的腸粘膜均能產生CEA。肝損害時，肝對血循環中CEA的攝取和降解能力減低，血清CEA即升高；如病人系腸癌伴肝轉移，則一方面CEA產生增多，另一方面被癌腫損害的肝不能攝取、降解CEA，則血清CEA更加升高。因此，在某種意義上，血清CEA濃度反映了肝功能狀態，肝病時如血清CEA升高，反映肝功能不良；如癌腫病人CEA明顯升高，應疑及肝內轉移可能。 原發性小腸癌是少見的消化道腫瘤，臨床表現與發生部位、生長方式等有關。2甲胎蛋白（AFP）參考值：0-25g/L 甲胎蛋白是1956年Bergstrandh和Czar在人胎兒血清中發現的一種專一性的甲種球蛋白。1963年

20、G.I.Abelev首先發現AFP主要是由胎盤層（其次是卵黃囊）合成，由胃腸道粘膜和腎臟合成較少。1964年Tatarinov發現肝細胞癌患者血清中檢測到AFP。AFP是一種在電場中泳動于-球蛋白區的單一多聚體肽鏈的糖蛋白，其分子量平均為70KD，含糖4，AFP的編碼基因位于4號染色體4q11-12，與血清白蛋白、維生素D結合蛋白同屬一大家族。近年來已發現了AFP的異質體。妊娠(rnshn)婦女的血和尿中的AFP含量會持續增高，從妊娠6周開始合成，至12-15周達高峰。胎兒血漿中的AFP值可達到3mg/ml，隨后即逐漸降低，出生后，AFP合成很快受抑制，其含量降至50g/L，周歲末嬰兒的濃度接

21、近成人水平，一般健康成人血漿AFP濃度低于25g/L。AFP是原發性肝癌的最靈敏、最特異的腫瘤標志(biozh)，血清AFP測定結果大于500g/L以上，或含量有不斷增高者，更應高度警惕。肝癌患者血清AFP含量變化的速率和程度與腫瘤組織分化程度高低有一定相關性，分化程度較高的腫瘤AFP含量常大于200g/L。AFP測定診斷(zhndun)原發性肝癌的標準為：AFP500ng/ml持續4周；AFP由低濃度逐漸升高不降；AFP在200ng/ml以上的中等水平持續8周。AFP的動態變化與病情有一定的關系。AFP含量上升提示病情惡化，其動態變化是顯示治療效果的一項敏感指標。通常手術切除肝癌后二個月，A

22、FP值應降至20ng/ml以下，若降的不多或降而復升，提示切除不徹底或有復發可能。制定一個恰當的AFP臨界值(cut off value)至關重要。若此值訂得偏高，雖可增加診斷的特異性，但可能造成過多病例漏診；又若此值訂得偏低，雖可增加敏感性，但可能增加誤診。作為統一的診斷標準，制定此值應當慎重，值得探討。在1977年的肝癌診斷標準中確曾有一個單純依靠AFP診斷肝癌的標準，其表述為AFP400g/L，持續4周，并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉移性肝癌者，即可診斷為原發性肝癌。臨床上常遇到良性肝病AFP值明顯升高(400ng/ml)，或原發性肝癌的AFP值偏低(40g/L,其他人

23、35g/L為陽性。卵巢癌陽性率高達97.1%,良性(lin xn)卵巢瘤陽性率為23.1%，宮頸癌、子宮內膜癌、輸卵管癌也可升高，其它癌從7%49%。CA125常被用于卵巢癌的診斷，以及術后有否復發的判斷 。 臨床上根據CA125水平可有效判斷病人的病情，本研究的目的在于明確子宮內膜癌病人術前CA125水平是否有利于手術范圍的確定。結果顯示CA125 20 U/mL和/或3級腫瘤均能有效預測疾病，準確率達87%。術前CA125測定對于子宮內膜癌病人是一個非常有用的指標，CA125 35 U/mL時提示子宮外疾病，但是在確定病人是否需要分期的過程中，其敏感性較低。CA125一直被認為是上皮性卵巢

24、癌和子宮內膜癌的標志物。漿液性子宮內膜樣癌、透明細胞癌、輸卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明顯升高。當卵巢癌復發時，在臨床確診前幾個月便可呈現CA125增高，尤其卵巢癌轉移患者的血清CA125更明顯高于正常參考值。CA125測定和盆腔檢查的結合可提高試驗的特異性。動態觀察血清CA125濃度有助于卵巢癌的預后評價和治療控制，經治療后，CA125含量可明顯下降，若不能恢復至正常范圍，應考慮有殘存腫瘤的可能。95的殘存腫瘤患者的血清CA125濃度大于35kU/L。然而，CA125血清濃度輕微上升還見于1健康婦女，3-6良性卵巢疾患或非腫瘤患者，包括孕期起始3個月、行經期、子宮內膜異位、子宮

25、纖維變性、急性輸卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。在大量使用蛋白芯片檢測以后，CA125作為腫瘤標志物的廣譜性越來越突出。在肺癌、肝癌、消化道腫瘤CA125均有很高比例的表述，而且無性別的區別，可作為一個腫瘤篩查中的廣譜指標。4癌抗原(kngyun)CA15-3參考值：0-28U/L CA15-3是1984年由Hilkens等從人乳脂肪球膜上糖蛋白MAM-6制成的小鼠單克隆抗體（115-DB），1984年Kufu等自肝轉移乳腺癌細胞膜制成單克隆抗體（DF-3），故被命名為CA15-3。CA15-3分子量為400KD，分子結構尚未清楚。正常健康者血清CA15-3含量（RIA法）小于28kU/L。

26、CA15-3存在于多種腺癌內，如乳腺癌、肺腺癌及卵巢癌等，是檢測乳腺癌比較重要的抗原，6080進展期乳腺癌病人CA153血清水平高于30u/ml，可用于判斷乳腺癌進展與轉移，并檢測治療與復發。30-50的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高，它也是監測乳腺癌患者術后復發的最佳指標，當CA15-3大于100kU/L時，可認為有轉移性病變，其含量的變化與治療結果密切相關。與CA125相似，肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高，應予以鑒別，特別要排除部分妊娠引起的含量升高。5.糖鏈抗原CA19-9參考值：0-37U/L CA19-9是1979年Koprowski等用結腸癌細胞免疫小

27、鼠，并與骨髓瘤雜交所得116NS19-9單克隆抗體。它是一種分子量為5000KD的低聚糖類腫瘤相關糖類抗原，其結構為Lea血型(xuxng)抗原物質與唾液酸Lexa的結合物。CA19-9為消化道癌相關抗原，是胰腺癌和結、直腸癌的標志物。血清CA19-9陽性的臨界值為37KU /L。胰腺癌患者85-95為陽性。當CA19-9小于1000kU/L時，有一定的手術意義。腫瘤切除后CA19-9濃度會下降；如再上升，則可表示復發。結直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌和胃癌(wi i)的陽性率也會很高。若同時檢測CEA和AFP可進一步提高陽性檢測率。蛋白芯片檢測結果發現，不但是消化道腫瘤，乳腺癌、卵巢癌等腫瘤也

28、會出現CA19-9的升高。6糖鏈抗原(kngyun) （CA242）參考值：0-12U/L CA242也是一種唾液酸化的鞘糖脂類抗原，幾乎總是和CA50一起表達，但兩者受不同的單克隆抗體識別。CA242是近年來應用于臨床較新的一種腫瘤標志物。有資料顯示，對胰腺癌的診斷，CA242優于CA19-9，敏感性可達66%100%，對大腸癌的敏感性也達60%72%。CA242的敏感性由高至低依次為肝癌、胃癌、大腸癌、胰腺癌。食管癌的CA242敏感性僅為9.09%，表明該項標志物檢測不適用于鱗狀細胞癌的檢測。CA242正常血清的上限為20000u/L。7/8前列腺特異性抗原（PSA、f-PSA）參考值：0

29、-4g/L1971年，Hara等首先發現PSA是由前列腺上皮細胞合成分泌至精液中，是精漿的主要成分之一；1979由Wang等從前列腺肥大癥患者的前列腺組織中分離出來的絲氨酸蛋白酶，分子量34KD，編碼基因定位于19q13。PSA僅存在于前列腺上皮細胞的胞質、導管上皮和粘液內，具有糜蛋白酶樣和胰蛋白酶的活性。血清PSA有兩種分子形式：結合PSA和f-PSA。PSA在正常男性（RIA法、ElA法）含量小于2.5g/L。PSA是前列腺癌的特異性標志物，也是目前少數器官特異性腫瘤標志物之一。前列腺癌是男性泌尿系統的主要囊性腫瘤，血清PSA定量的陽性臨界值為大于10g/L，前列腺癌的診斷特異性達90-9

30、7。最近的實驗表明，在前列腺癌中f-PSA/t-PSA（總PSA）比正常情況下要低。一般認為F/T（f-PSA/t-PSA）臨界值為0.20，在0.20以下均需考慮前列腺癌的問題。PSA在4-10ng/ml時，F/T比值可在良性和惡性前列腺疾病中發生顯著的變化，測定f-PSA并結合DRE檢查能夠提高前列腺癌檢測的特異性，而不降低其靈敏度。血清PSA除了作為檢測和早期發現前列腺癌，還可用于治療后的監控。90%術后患者的血清PSA值可降至不能檢出的痕量水平。若術后血清PSA值升高，提示有殘存腫瘤。放療后療效顯著者，50以上患者在2個月內血清PSA降至正常。據2月15日出版的癌癥雜志報道，50歲以上

31、男性在前列腺癌普查中，若前列腺特異性抗原(PSA)初查值1.0 ng/ml，應每3年接受一次檢查；若PSA值為1.04.0 ng/ml，則應每年檢查一次。 前列腺癌陽性率在初次篩查后的10年中呈穩定增加的趨勢，尤其在PSA初查值為2.04.0 ng/ml的人群中。研究者認為這些人是患前列腺癌的高危人群。 最新研究表明，在肝癌、肺癌等腫瘤中，PSA在基因水平就有高表達，提示PSA在前列腺腫瘤以外的其他腫瘤中也會有升高的可能，有待進一步調查。注意：采集病人的血清(xuqng)標本前，若進行前列腺按摩，將導致血清PSA升高。9神經原特異性烯醇化酶（NSE）參考值：0-15g/L烯醇化酶是催化糖原酵途

32、徑中甘油分解的最后的酶。由3個獨立的基因片段編碼3種免疫學性質不同的亞基、，組成5種形式的同工酶、。二聚體是該酶分子的活性形式，亞基同工酶存在于神經(shnjng)原和神經內分泌組織，稱為NSE。亞基同工酶定位于膠質細胞，稱為非神經原特異性烯醇化酶（NNE）。NSE和NNE的分子量分別為78KD和87KD，正常參考范圍為0.6-5.4g/L。NSE是神經母細胞瘤和小細胞肺癌的標記物。神經母細胞瘤是常見的兒童腫瘤，占1-14歲兒童腫瘤的8-10。NSE作為神經母細胞瘤的標志物，對該病的早期檢測具有較高的臨床應用價值。神經母細胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高，治療后血清NSE水平降至正常。血清

33、NSE水平的測定對于監測療效和預報復發均具有重要參考價值，比測定尿液中兒茶酚胺的代謝物更有意義，小細胞肺癌（SCLC）是一種惡性程度高的神經內分泌系統腫瘤，約占肺癌的25-30，它可表現神經內分泌細胞的特性，有過量的NSE表達(biod)，比其它肺癌和正常對照高5-10倍以上。SCLC患者血清NSE檢出的陽性率可高達65-100，目前已公認為NSE可作為SCLC高特異性、高靈敏性的腫瘤標志物。有報道，NSE水平與SCLC轉移程度相關，但與轉移的部位無關，NSE水平與其對治療的反應性之間也有一個良好的相關性。注意：NSE也存在于正常紅細胞中，標本溶血會影響測定結果。 10人絨毛膜促性腺激素（hCG、-HCG）參考值：0-3.1g/LhCG是由胎盤滋養層細胞所分泌的一類糖蛋白類激素，在正常妊娠婦女血中可以測出hCG。hCG有、