1、自閉癥兒童情緒及行為處理2022/7/29自閉癥兒童情緒及行為處理第1頁，共30頁。 行為問題的背后 人類的行為均是有目的及有意識的 學生的問題行為背后是有其功能和動機的，學生作出挑 戰性的行為是希望藉此獲得關注、得到想要的東西、能 做喜歡的事情，或逃避參與討厭的活動。自閉癥兒童情緒及行為處理第2頁，共30頁。 自閉癥學生常見的行為問題不服從行為干擾行為破壞行為不遵守規則不遵從別人的要求和指示亂發脾氣尖叫攻擊性行為 自我傷害 對他人的攻擊 對財物的攻擊影響學生本身及其他人的學習影響整個家庭、課堂或公共場所的其他人 帶給成人很大的 壓力 對學生本身或其 他人產生危險自閉癥兒童情緒及行為處理第3頁

2、，共30頁。冰山的比喻不守規則尖叫打人發脾氣丟東西自閉癥兒童情緒及行為處理第4頁，共30頁。觀察行為主要由以下三個過程構成（ABC） A B C 前因 行為 后果A 行為發生前的人、事、物B 可觀察可記錄的行為（程度、次數）C 結果（其他人/學生的反應、處理方法）自閉癥兒童情緒及行為處理第5頁，共30頁。 功能評量功能評量是一種資料搜集的方法，有助于情景的分析。 搜集以下的資料： 行為問題 發生行為問題前的背景因素 不發生行為問題的背景因素 后果 過去的策略自閉癥兒童情緒及行為處理第6頁，共30頁。 功能評量功能評量建基于以下兩個假設：1.行為問題的發展和其情景有關2.行為問題的發生有其功能

3、想逃避 想獲取注意 感官刺激 要求明確的東西自閉癥兒童情緒及行為處理第7頁，共30頁。行為問題功能檢核架構圖前因事件行為問題后果事件想要不想要其他他人的注意、感官刺激、減輕焦慮、物品、活動、他人的協助正在做的事情被阻止、正在操作的物品被拿走、被要求學習或做某事、被罵或被處罰、身體被碰觸、被不舒服的聲音或光線刺激、被注意身體不適、緊張或興奮過度、課程或工作太難、不了解狀況、服藥或停藥獲得逃避他人的注意、感官刺激、物品、活動、他人的協助、恢復繼續做某事、休息被要求學習或做某事、身體被碰觸、不舒服的聲光刺激、被注意自閉癥兒童情緒及行為處理第8頁，共30頁。 功能評量日期/時間 前因 A 行為 B 后

4、果 C2010/2/10第二節語文課 10：15陳老師正忙于教導一位學生握筆，其他學生都在專心寫字。小明大聲呼喚同桌同學并把書本扔在地上老師走近小明的身旁，一面讓他安靜下來，一面幫他撿起書本。 10：25老師上前指導小明的作業小明很用心的寫字老師離開去幫助其他同學 10：35老師指導另一同學小明東張西望，走出座位大叫，并把書仍在地上老師責備小明，命令他撿回書本。自閉癥兒童情緒及行為處理第9頁，共30頁。行為的背后他/她可能想告訴你：“我實在不明白，請說的簡單一些。”“這個作業太困難了。”我好悶呀！”“請給我多一些關心。”“不要當我小孩般跟我說話。”“請告訴我發生什么事？這并非我的生活常規。”自

5、閉癥兒童情緒及行為處理第10頁，共30頁。 功能評量步驟：1.清楚描述問題行為2.觀察、詳細記錄3.資料分析，做出假設4.調節環境以測試行為的功用5.訂定明確的行為目標自閉癥兒童情緒及行為處理第11頁，共30頁。案例：1、清楚描述問題行為： 四年級的自閉癥學生x，男性，今年11歲。 對于外界聲音敏感，適應外界環境的能力也較弱。常因為嘈雜的聲音、咳嗽聲或是突然發出的聲音等發脾氣，難以控制。常表現出咬自己的手，用后腦撞墻等攻擊性行為。 很少有主動語言出現，較被動的。但對于信任的人如父母或熟悉的老師能用簡單的口語表達生理需要，如“上廁所”、“想喝水”等。 該生有一個正常的妹妹，現年5歲，媽媽為了孩子

6、已經放棄了工作，用無限的愛心和耐心去輔導孩子，但是對哥哥的疼愛多過妹妹，當林發脾氣時，媽媽的表現經常是過分的特愛；爸爸因為工作較忙的關系很少接觸孩子。 該生已在特殊教育學校三年，在學校里，同伴沒有較好的能力去理解和幫助他，甚至無意間誘導他的不良行為或模仿同伴的不良行為。自閉癥兒童情緒及行為處理第12頁，共30頁。2、觀察詳細記錄： 本次行為矯正的目標行為是該生出現的以自傷為主的行為問題，如A.咬自己的手；B.用后腦撞墻；C.攻擊他人；D.用力拍桌子。目標行為的出現一般與情景有關，似乎與時間的關系不大，隨時都會出現。目標行為出現多在不良刺激之后，會持續幾分鐘或更長的時間。目標行為的對象多是自己，

7、也有對其受影響的人。目標行為強度較大，對自己造成一定程度的傷害，同時產生情緒長時間的焦慮和不安。自閉癥兒童情緒及行為處理第13頁，共30頁。3、資料分析，做出假設： 9月12日（星期三）至9月18日（星期二），采用發生次數記錄法，對學生每次出現目標行為時具體情況，都進行詳盡記錄（行為記錄表格見附表1及發生次數記錄表見附表2）。記錄內容包括行為的強度，并簡單地描述目標行為的發生過程，出現的時間、地點及其他相關的情景因素，同時也對目標行為出現的原因、及時處理的方式和效果作簡單的分析。由家長、老師和其他經常接觸的人，在家里、課室、個訓室等不同場合進行記錄（如表1）。自閉癥兒童情緒及行為處理第14頁，

8、共30頁。表1.第一次觀察記錄表 時間行為 第一天第二天第三天第四天第五天第六天第七天總計A312232417 B20112129C10001013D10110003總計714463732注：表內的數字是目標行為的次數； A.咬自己的手；B.用后腦撞墻；C.攻擊他人；D.用力拍桌子 表1結果顯示，行為A和行為B出現的次數較多，其他行為出現較 少，由此可見，學生x由于情緒不安造成的行為問題以自傷為主。自閉癥兒童情緒及行為處理第15頁，共30頁。 在本個案矯治訓練的前期觀察活動中，嘗試運用ABC行為分析方法，了解目標行為的表現，及其前因與后果，并從家庭和學校環境、課程內容、學生的溝通能力等方面分析

9、這些行為出現的可能原因和功能。 圖1. 可能原因分析 （第一次觀察）注：014 為發生行為的次數 圖1的結果顯示，該兒童出現行為問題的主要原因是由于自身表達的能力有限，導致不能讓別人及時知道他的意愿，包括意愿未達成、環境嘈雜等。自閉癥兒童情緒及行為處理第16頁，共30頁。4、調節環境已測試行為的功用： 對目標行為的結果，主要是以教師或家長對目標行為及時處理的方式和態度，它們可能會影響一個目標行為的體制、持續或加劇（如表2）。表2中，“忽略”是指教師或家長在該生出現目標行為時假裝不予理睬，讓目標行為自己消退；“懲罰”是教師或家長在該生出現目標行為時以批評教育或撤銷代幣等為主，希望他停止而出現良好

10、行為；“強化”是教師或家長在其出現目標行為時，先給予提示，如能停止，便表揚或給予代幣等強化物的鼓勵，以達到強化行為的目的。 表2 后果與目標行為表現分析（第一次觀察） 后果 行為表現忽略（n=10）懲罰（n=12）強化（n=10）停止20%66%70%維持50%34%30%加劇30%00如表2顯示，“忽略”只對部分有效，對大多數行為失效；“懲罰”對大部分的行為有效果；在被關注的情況下，得到表揚或給予代幣等強化物的鼓勵，是最有效果的。5、擬定準確的行為目標：通過兩個月的強化訓練，能夠使目標行為咬手從開始的一周17次減少到一周5次。自閉癥兒童情緒及行為處理第17頁，共30頁。如何進行應用行為分析？

11、觀察行為問題 觀察行為記錄分析有關行為的前因、經過及后果，記錄行為出現在什么特定的時間、環境。提出假設訂下明確的行為目標 進行改善行為問題的方法1.從行為的【前因】著手，提前預告，清除誘惑2.從行為的【后果】著手，不予理會獎勵懲罰等3.正向行為支持設一個正面并可成長期目標的行為去 取代問題行為。若不成功自閉癥兒童情緒及行為處理第18頁，共30頁。正向行為支持策略 正向行為支持認為行為問題具備某種功能，強調以團體合作的方式 發展和執行處理的方案，采用個別化、正向、多重而完整的策略協助 個體發展適當的行為來取代不當的行為，并且改善個人的生活品質。正向行為支持的目標除了減少或消除老師和家長們所關注的

12、行為，還 包含了協助個體發展較佳的溝通、社會及自我控制技巧、培養與周圍 的人和事更正向的關系，以及在學校、班級或社區等生活環境中，扮 演更積極、主動的角色。自閉癥兒童情緒及行為處理第19頁，共30頁。 個人行為領域學生資產缺乏的行為過量的行為 數學邏輯思維強 有藝術天賦 記憶力強 溝通能力弱 社交理解弱 情緒管理能力弱 吐口水 打人 尖叫 打自己自閉癥兒童情緒及行為處理第20頁，共30頁。正向行為支持策略三大策略： 情景因素調整 功能性技能訓練 后果處理介入法自閉癥兒童情緒及行為處理第21頁，共30頁。情景因素調整1. 改變課室的環境 消除誘發的因素 重新安排環境中的人物 調整要求、改變程序

13、訂定班規 增加引發適當行為的提示自閉癥兒童情緒及行為處理第22頁，共30頁。情景因素調整2. 課程/工作有關的調整 提供符合個體能力、興趣和需求的課程內容和教學活動 簡化或減少作業/工作要求的難度和分量 改變作業/工作要求的呈現方式 提供成功的經驗自閉癥兒童情緒及行為處理第23頁，共30頁。情景因素調整3. 環境改造 長遠改善生態環境和生活質素 提供選擇與自主的機會 建立關系（師生、親子、朋友） 接納、融合、鼓勵的環境 自閉癥兒童情緒及行為處理第24頁，共30頁。功能性技能訓練1. 替代行為的發展 發展與行為問題功能相關的技巧 替代行為必須是： 社會適當的行為 和問題行為具有相同的功能 自閉癥兒童情緒及行為處理第25頁，共30頁。功能性技能訓練2.基本技能 社交技巧 溝通技巧3.適應能力 自我控制情緒的方法 放松訓練自閉癥兒童情緒及行為處理第26頁，共30頁。后果處理介入法在問題行為發生的事后處理上，包括： 區別性增強 消弱 反應代價 隔離 。自閉癥兒童情緒及行為處理第27頁，共30頁。案例一xx是一名阿斯伯格綜合癥的學生，休息時總愛到圖書館看書。 前因休息時，xx在圖書館專注地閱讀喜愛的圖書，坐在他前面的兩個同學正在高聲地討論剛才測驗的題目。 行為xx，猛力搖動椅子和喃喃自語，最后更把圖書扔向同學。 后果同