1、感染性休克模型復(fù)制(fzh)與解救共二十五頁 一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?md)二、實(shí)驗(yàn)原理三、實(shí)驗(yàn)方法共二十五頁一、 實(shí) 驗(yàn) 目 的掌握：感染性休克動物模型的復(fù)制方法；熟悉：休克發(fā)生發(fā)展過程中微循環(huán)改變特點(diǎn)和心、肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的改變；了解：血管(xugun)活性藥物對微循環(huán)障礙的治療效果 共二十五頁二、實(shí) 驗(yàn) 原 理1. 休克的概念2. 微循環(huán)的概念、組成和功能3. 休克的病因與分類4. 休克的發(fā)展過程5. 休克的治療(zhlio)原則共二十五頁1. 休克(xik)的概念 休克(shock)是一個(gè)多病因引起，最終以有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂(wnlun)和功能受損為主的病理生理改變的綜合

2、征。共二十五頁2. 休克(xik)的原因、起始環(huán)節(jié)和分類 按病因(bngyn)分類失血性休克（hemorrhagic shock)燒傷性休克(burn shock)創(chuàng)傷性休克(traumatic shock)感染性休克(infectious shock)過敏性休克(anaphylactic shock)心源性休克(cardiogenic shock)神經(jīng)源性休克(neurogenic shock)共二十五頁起始(q sh)環(huán)節(jié)血容量減少(jinsho)血管床容量增大心輸出量急劇降低按發(fā)生休克起始環(huán)節(jié)分類低血容性休克（hypovolemic shock)血管源性休克(vasogenic shoc

3、k)心源性休克(cardiogenic shock)共二十五頁組織灌注量減少是休克發(fā)生的共同(gngtng)基礎(chǔ)。共二十五頁3. 休克(xik)的發(fā)展過程及臨床表現(xiàn)正常(zhngchng)微循環(huán)休克早期微循環(huán)休克晚期微循環(huán)共二十五頁休克代償(di chn)期(微循環(huán)缺血性缺氧期)(the alteration of microcirculation)微循環(huán)變化(binhu)特點(diǎn)：少灌少流，灌少于流 組織缺血、缺氧共二十五頁休克進(jìn)展(jnzhn)期（微循環(huán)淤血缺氧期， 可逆性失代償期） 微循環(huán)變化特點(diǎn)：灌多流少，灌大于流 組織細(xì)胞淤血(yxu)性缺氧共二十五頁休克(xik)難治期（微循環(huán)衰竭期,

4、不可逆失代償期）(the alteration of microcirculation failure of shock)微循環(huán)變化特點(diǎn)：不灌不流，麻痹(mb)、衰竭 血液高凝,組織細(xì)胞無血供共二十五頁共二十五頁感染性休克(xik)(infectious shock) 感染性休克主要指細(xì)菌（革蘭氏陰性、陽性細(xì)菌）、病毒或霉菌等感染引起的。作用于機(jī)體的各種組織和器官，影響細(xì)胞微循環(huán)灌流，導(dǎo)致(dozh)多器官功能衰竭。共二十五頁感染性休克的表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)觀察(gunch)指標(biāo)重點(diǎn)觀察微循環(huán)和血流動力學(xué)的異常： （1）、管徑 （2）、流速(li s)與流態(tài) （3）、顏色共二十五頁4.休克(xik)的治

5、療方法共二十五頁休克(xik)的治療措施 補(bǔ)充(bchng)血容量恢復(fù)足夠的血容量。 控制感染應(yīng)用抗菌藥物或處理原發(fā)感染灶。 糾正酸堿失衡應(yīng)用堿性藥物NaHCO3。 血管活性藥物的應(yīng)用其能調(diào)整血管的舒縮功能、疏通淤滯的微循環(huán)，有利于休克的逆轉(zhuǎn)。共二十五頁三、實(shí)驗(yàn)(shyn)方法1.取兔，稱重，麻醉，固定。2.手術(shù)：氣管插管、動脈插管、分離腸系膜上動脈。3. 感染性休克模型的復(fù)制：結(jié)扎腸系膜上動脈 40min。 4. 觀察記錄血壓（1min，3min，5min，10min，15min，20min，30min，40min ）和家兔(ji t)皮膚粘膜微循環(huán)等變化。組織缺血缺氧會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，密

6、閉性降低。腸道中的大腸桿菌進(jìn)入，引發(fā)感染性休克共二十五頁1.稱重、麻醉、固定與備皮2.手術(shù)：氣管插管 頸總動脈插管 分離腸系膜上動脈：腹主動脈左分支(fnzh)，左腎動脈上約1.5cm頸部手術(shù)：分離單側(cè)頸總動脈，分離一側(cè)頸外靜脈。3.連接實(shí)驗(yàn)裝置。共二十五頁共二十五頁4.觀察記錄動物正常情況：（1）微循環(huán)的(直接或間接)觀察：間接觀察：皮膚、粘膜顏色（2）血壓記錄血壓先略升高后降低(jingd)然后急劇下降，四肢厥冷，皮膚蒼白，顏色暗紅，管徑小，紫紺，驚厥。共二十五頁5. 模型復(fù)制：結(jié)扎腸系膜上動脈 4045min； 方法(fngf)：用動脈夾夾閉。6. 觀察記錄動物的機(jī)能變化：（1）微循環(huán)的

7、(直接或間接)觀察（2）血壓記錄1min，3min，5min，10min，15min，20min，30min，40min，45min 共二十五頁動脈(dngmi)夾夾閉腸系膜上動脈(dngmi)手術(shù)中避免疼痛,防止出血保持觀察區(qū)的溫度和濕度四、實(shí)驗(yàn)(shyn)注意事項(xiàng) 共二十五頁共二十五頁內(nèi)容摘要感染性休克模型復(fù)制與解救。熟悉：休克發(fā)生發(fā)展過程中微循環(huán)改變特點(diǎn)和心、肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的改變。1. 休克的概念。3. 休克的發(fā)展過程及臨床表現(xiàn)。休克代償期(微循環(huán)缺血性缺氧期)。(the alteration of microcirculation)。休克進(jìn)展期（微循環(huán)淤血缺氧期，。休克難治期（微循環(huán)衰竭期,不可逆失代償期）。failure of shock)。其能調(diào)整血管的舒縮功能、疏通淤