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文檔簡介

1、臨床執業醫師考試骨折考點速記007骨折臨床表現及體征：全身表現休克：對于多發性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及嚴重的開放性骨折，患者常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發內臟損傷等而引起休發熱：骨折處有大量內出血，血腫吸收時體溫略有升高，但一般不超過38C,開放性骨折體溫升高時應考慮感染的可能。局部表現骨折的局部表現包括骨折的特有體征和其他表現。骨折的特有體征畸形：骨折端移位可使患肢外形發生改變，主要表現為縮短、成角、延長。異常活動：正常情況下肢體不能活動的部位，骨折后出現不正常的活動。骨擦音或骨擦感：骨折后兩骨折端相互摩擦撞擊，可產生骨擦音或骨擦感。以上三種體征只要發現其中之一即

2、可確診，但未見此三種體征者也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂縫骨折。一般情況下不要為了診斷而檢查上述體征，因為這會加重損傷。股骨骨折臨床表現：外傷史一般有受傷史，多數傷者均有較嚴重的外傷史，傷后肢體劇痛，活動障礙，局部腫脹壓痛，有異常活動，患肢短縮。合并多處傷或內臟傷及休克者較常見。疼痛、腫脹、畸形骨折部疼痛比較劇烈、壓痛、脹腫、畸形和骨摩擦音和肢體短縮功能障礙非常顯著，有的局部可出現大血腫、皮膚剝脫和開放傷及出血。X線照片可顯示骨折部位、類型和移位方向。其他部位特別重要的是檢查股骨粗隆及膝部體征，以免遺漏，同時存在的其他損傷，如髖關節脫位，膝關節骨折和血管、神經損傷。檢查時必須密切注意合并

3、傷和休克的發生，以及傷肢有無神經和血管的損傷。骨折不愈合的因素簡介：影響骨折愈合的因素有全身性因素和局部因素。全身性因素包括患者的代謝、營養、健康狀況和活動情況。另有報道認為吸煙也與之有關。而局部因素主要有：骨折部的血液供應、感染的影響、軟組織損傷程度、骨折端軟組織嵌入及治療方法的影響。后者包括反復多次的手法復位、切開復位時對軟組織的切開及骨膜的剝離、持續骨牽引時牽引過度、骨折固定不確實、不恰當的功能鍛煉以及開放性骨折清創時摘除碎骨過多等。除了嚴重的營養不良外，全身性因素對骨折愈合的影響遠不如局部因素的影響大。骨折不連接時，骨折局部有腫脹，壓之有疼痛，患者進行肢體活動、站立或行走時骨折部位有酸痛感，有時有假關節活動理。患者骨折后應盡快到醫院就醫，對患肢進行復位、固定，休養時應進行康復鍛煉，并且可以服用修正頸腰康這

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