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文檔簡介

1、幽門螺桿菌（Helicobacter pylori,Hp） 北京時間10月3日17時30分，瑞典皇家科學院諾貝爾獎委員會宣布將2005年度諾貝爾生理學或醫(yī)學獎授予巴里-馬歇爾(Barry J. Marshall)和羅賓-沃倫(J. Robin Warren)，以表彰他們發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌以及該細菌對消化性潰瘍病的致病機理。臨床意義HP感染非常普遍，世界50%人口被感染胃竇為定植最佳部位與胃炎十二指腸炎胃癌等疾病有關(guān)HP感染是消化性潰瘍最主要的病因形態(tài)與染色G-細菌呈弧形、S型或海鷗狀2-6根端鞭毛培養(yǎng)特性微需氧： 5%10% CO2 5% O2溫度：37+ 42- 25- 濕度高PH：5.5-8

2、.5均能生長營養(yǎng)要求高：需補充特殊成分如血液或血清的培養(yǎng)基(布氏瓊脂、哥倫比亞瓊脂)生長慢：在血平板上36天可見無色半透明針尖狀菌落 輕度溶血生化反應(yīng)HP生化反應(yīng)不活潑，不能分解任何糖類尿素酶豐富，是普通變形桿菌尿素酶產(chǎn)量的20-70倍，釋放氨主要生化反應(yīng)： 脲酶 + 氧化酶 + 觸酶 + 硝酸鹽還原 +抵抗力抵抗力弱 對酸敏感 對抗生素敏感 尿素對HP起保護作用 1%膽鹽可抑制HP生長致病性感染率：成人約50%傳染源：人傳播途徑：糞-口途徑慢性胃炎消化性潰瘍胃癌、胃粘膜相關(guān)性淋巴組織樣淋巴瘤致病機理致病機理1、HP的粘附和定植 鞭毛 粘連蛋白：如血凝素 菌體直接粘附胃上皮細胞2、尿素酶及其他酶類的作用 尿素酶：是HP致病的重要因素，分解尿素產(chǎn)氨， 改變局部PH。（熱休克蛋白B加強） 蛋白酶：裂解糖蛋白聚合物。 超氧化物岐化酶、過氧化氫酶削弱巨噬細胞的 殺菌作用。致病機理3、細胞毒素的作用 空泡毒素vacA 細胞毒素相關(guān)蛋白cagA致病原因：上皮細胞損傷 炎癥反應(yīng) 4、細胞因子的作用 IL-8、血小板活化因子等致病原因：上皮細胞程序性死亡 大量分泌胃酸 微生物檢查方法取胃竇和胃體多塊組織活檢尿素酶試驗 活檢組織塊使尿素培養(yǎng)基由 黃色變紅色+ 簡便 快速敏感 較為準確可靠組織學檢查：Giemsa或銀染色細菌分離培養(yǎng)幽門螺桿菌的檢測防治原則三聯(lián)療法膠體枸櫞

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