1、正確手術體位擺放及重要性武威腫瘤醫院手術室李曉麗概述 手術治療是外科疾病的主要手段。為了適應手術需要，病人的體位由手術部位決定的，常將手術病人置于各種不同的體位，手術體位擺放的好壞，不僅關系到術者能否順利操作，還關系到病人的安全與舒適，合理的手術體位是確保手術成功順利進行的主要條件，它既要保證充分暴露手術視野，便于術者操作，又要使病人在術中維持正常生命體征，擁有良好舒適度，避免病人組織、神經等損傷發生。手術體位由巡回護士、手術醫生和麻醉醫生共同參與完成；作為一名手術室護士必須掌握各種手術體位的擺放，全面降低因體位擺放不當給病人和手術室護士帶來的風險。手術體位的組成手術體位的組成患者姿勢體位墊的

2、 使用手術床的 操作手術體位擺放的標準體位擺放的 標準1、保證患者的舒適與安全； 2、順應患者的呼吸與循環；3、不過度強拉肢體，防止肌肉、神經受傷； 4、保護受壓部位，防止體位不當所導致的并發癥；5、妥善固定，防止術中移動； 6、充分顯露術野， 便于手術操作；7、保護患者的隱私，不過度暴露患者身體； 8、體位擺放完成、變化及恢復時應復查，保證患者安全；手術體位擺放原則體位固定要牢固,舒適；鋪單要平整,干燥,柔軟；不影響呼吸循環功能；病人體表不接觸金屬；四肢勿過度牽引；上臂外展不超過90度，下肢約束帶勿過緊；充分顯露手術野，便于醫生操作；手術前的準備相應體位用物準備就緒，并懂得如何使用。了解手術

3、床特性，機械原理，病人保護方法和正確體位安置方法，如有疑問可詢問年資較高的護士或手術醫生。擺放前，必須熟悉手術臺升降、傾斜、折曲和拆卸某些零件。術前訪視時了解病人的皮膚狀況，如有皮膚潰破、過敏等特殊皮膚患者，應特別注意。并及時填寫壓瘡預報單，登記在專門本子上。保證床面清潔干燥，床墊平整無異物。常見體位及擺放方法仰臥位側臥位俯臥位截石位坐位仰臥位-水平仰臥位適用于胸、腹部和下肢等手術；擺放方法及步驟：（1）患者仰臥手術床上，頭下墊頭圈；（2）雙上肢外展于手板架上，束臂帶固定，外展角度小于90度;（3）雙下肢伸直，雙膝下放一軟墊，以免雙下肢伸直時間過長引起神經損傷，雙足墊足跟墊；（4）約束帶輕輕固

4、定膝部。水平仰臥位圖示仰臥位-水平仰臥位注意事項： 肝、膽、脾手術，術側墊一小軟墊，搖手術床使患側抬高15，使術野顯露更充分； 前列腺摘除術，在骶尾部下面墊一軟墊，將臀部稍抬高，利于手術操作；注意仰臥位-垂頭仰臥位垂頭仰臥位適用甲狀腺、頸前路術、腭裂修補、全麻扁桃體摘除、氣管異物和食管異物等手術。 方法及步驟： 雙肩下墊一肩墊（平肩峰），抬高肩部20，頭后仰； 頸下墊一圓枕，防止頸部懸空； 頭兩側置小沙袋或頭圈，固定頭部，避免晃動，術中保持頭頸部正中過伸位，利于手術操作； 放置器械升降托盤（代替頭架）。其 余同“水平仰臥位”。仰臥位-垂頭仰臥位 注意：頸椎前路手術，頭稍偏向手術對側，以便手術操

5、作！仰臥位-側頭仰臥位側頭仰臥位適用耳部、頜面部、側頸部和頭部等手術。方法及步驟：患者仰臥，患側在上，健側頭下墊一頭圈，避免壓傷耳郭；肩下墊一軟墊，頭轉向對側（側偏程度視手術部位而定）。其余同“水平仰臥位”。顱腦翼點入路、凸面腫瘤摘除術，上頭架，將頭架各螺絲旋緊，防止頭架零件滑脫，影響固定效果。同時，抬高手術床1015。仰臥位-上肢外展仰臥位上肢外展仰臥位適用于上肢、腹部和乳房手術。方法及步驟：患側上肢外展置于托手器械臺架上；外展部不得超過90，以免拉傷臂叢神經。其余同“水平仰臥位” ；側臥位-胸部側臥位 下側下肢伸直，上側下肢屈曲90度，有利于固定和放松腿部，兩腿之間放一大軟墊，保護膝及骨突

6、處患者健側臥90度，雙手臂向前伸展于雙層托手架上胸部側臥位適用于肺、食管、側胸壁結和側腰部等手術腋下墊一腋墊，距腋窩約10cm，防止上臂受壓損傷腋神經，約束帶固定雙上肢，頭下枕一約20cm高的枕墊，使上臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受壓 胸背部兩側各墊一個大沙袋（或體位墊）于中單下固定約束帶固定髖部側臥位-髖部側臥位髖部側臥位適用于髖臼骨折合并髖關節后脫位、人工髖關節置換術、股方肌骨瓣轉位治療股骨頭無菌性壞死、股骨干骨折切開復位內固定、股骨腫瘤、股骨頸骨折或股骨粗隆間骨折內固定和股骨上端接骨術等。側臥90患側向上；腋下墊一腋墊；束臂帶固定雙上肢于托手架上；骨盆兩側上骨盆擋板或各墊一長沙袋，固定

7、牢靠，以免術中體位變動，影響復位效果；胸背部兩側各上肩托擋板一個，擋板與患者之間用方墊隔開，保持身體穩定防止受壓；頭下墊一軟枕；兩腿之間夾一大軟墊，約束帶將大軟墊與下側下肢一并固定（切口在髖部，上側下肢不約束）。方法及步驟俯臥位適用手術及方法步驟適用于后顱窩、頸椎后路、脊椎后路等手術方法及步驟患者俯臥，頭轉向一側或支撐于頭架上雙上肢平放，置于身體兩側或自然彎曲置于頭的兩側，用束臂帶固定雙足部墊一個大軟墊，使踝關節自然彎曲下垂，防止足背過伸較瘦的患者，雙膝下各墊一小軟圈，防止壓傷膝關節部皮膚骶尾、痣手術，調低手術床尾60度，分開兩腿俯臥位圖示截石位適用于肛門、尿道、會陰部、經腹會陰聯合切口、陰道

8、手術、經陰道子宮切除、直腸等手術患者仰臥兩腿屈髖，膝放于腿架上，腿與腿架之間墊一棉墊，并用約束帶固定兩腿高度以患者腘窩的自然彎曲下垂為準，過高壓迫腘窩，兩腿跨度小于45度大于90度時，可引起大腿內收肌拉傷將膝關節擺正，防止腓總神經損傷將床尾搖下截石位患者坐在手術椅或手術臺上(將手術臺上半段搖起80)，頭枕部兩側固定于托架上；坐位鼻部手術、扁桃體切除術方法及步驟顱腦手術經顳部入路三叉神經后根切斷術同上，加頭圈； 顱后窩及上頸段手術 患者坐在手術椅或手術臺上(將手術臺上半段搖起80)。低頭、前傾，枕頸部伸直，前額顳部用托架固定，雙上肢微屈肘、向前固定于托板上。需要時，兩下肢纏彈性繃帶；方法及步驟體

9、位擺放注意事項手術前認著評估病人全身情況；手術中仔細觀察，及時處理，及時匯報，及時記錄；病人骨隆突出襯軟墊，以防壓傷；在摩擦較大的部位，襯以棉墊、油紗，以較小剪切力，特別注意年老體弱病人；擺放各種體位前應通知麻醉師，以保護病人頭部及各種管道如氣管導管、輸液導管等，防止管道脫落，頸椎錯位等意外發生；體位安置完成后再次確認床單是否平整、清潔和干燥，病人身體和床面是否成點狀接觸，防止病人局部受壓導致壓瘡的發生；體位安置完成后檢查病人身體間、身體與手術床、身體與金屬物品等是否有接觸，防止意外燒傷發生；手術中注意保持病人皮膚干燥，防止消毒液、滲液、沖洗液和汗液等浸濕床單，避免壓瘡及意外燒傷；手術中頭地位時盡可能墊高頭部，以防止長時間頭低位引起的眼部并發癥；手術中更換各種手術體位時，應有防止身體下滑的措施，以避免剪切