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文檔簡介

1、局部麻醉Local Anesthesia局部麻醉的概念 用局部麻醉藥暫時阻斷某些周圍神經的沖動傳導，使這些神經所支配的區域產生麻醉作用。第5章 局部麻醉常用局麻藥的分類和用藥限量分類藥名成人一次用藥最大限量（mg）神經阻滯表面麻醉酯類普魯卡因10001000丁卡因8040酰胺類利多卡因400100布比卡因150150羅哌卡因150150第5章 局部麻醉局麻藥的不良反應 局麻藥吸收入血后，當血內濃度超過一定閾值時，產生全身毒性反應，其程度和血藥濃度有直接關系。一、毒性反應二、過敏反應 即變態反應。指使用很少量局麻藥后，出現蕁麻疹、咽喉水腫、支氣管痙攣、低血壓和血管神經性水腫，甚至危及患者生命。第

2、5章 局部麻醉局麻藥中毒的原因一次用量超過患者耐量局麻藥意外注入血管內注射部位血供豐富，吸收增快 患者體質衰弱，耐受力下降第5章 局部麻醉局麻藥中毒的搶救措施停止用藥，吸氧鎮靜（地西泮 0.1mg/kg iv）治療驚厥和抽搐：硫噴妥鈉 12 mg/kg iv，嚴重抽搐者靜脈注射琥珀膽堿 1mg/kg，氣管插管，人工呼吸 靜注麻黃堿或間羥胺維持循環穩定 心跳呼吸停止者立即心肺復蘇第5章 局部麻醉一次用量不超過限量注射時避免誤入血管血供豐富、體弱、量減少局麻藥配制輔用腎上腺素麻醉前用藥局麻藥中毒的預防第5章 局部麻醉 表面麻醉 局部浸潤麻醉 區域阻滯麻醉 神經阻滯麻醉局部麻醉方法1）臂神經叢阻滯2

3、）頸神經叢阻滯3）肋間神經阻滯4）指趾神經阻滯第5章 局部麻醉局部浸潤麻醉第5章 局部麻醉區域阻滯麻醉第5章 局部麻醉臂神經叢阻滯技術（肌間溝入路）第5章 局部麻醉指(趾)神經阻滯技術第5章 局部麻醉思考題引起局麻藥毒性反應的常見原因？預防局麻藥毒性反應發生的措施？常用局麻藥一次用藥的限量？臂叢神經阻滯有哪幾種穿刺入路？第5章 局部麻醉臨床分析試題 患者，男，28歲，58kg，既往體健。入院診斷急性闌尾炎，擬在硬膜外阻滯下行闌尾切除術。經T12-L1間隙穿刺，置入硬膜外導管，回抽無腦脊液，見少量血液，首次注入2利多卡因4ml，觀測5min以后麻醉平面不明顯，再次注入上述局麻藥12ml，很快病人出現肌肉震顫，抽搐，意識模糊，血壓下降不明顯，心率加快。請分析：

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