1、中藥是我國的瑰寶(gubo)，歷史悠久，是華夏文明的重要組成部分。中藥藥性是指決定(judng)一種物質(zhì)成為中藥的性質(zhì)或?qū)傩裕菍?duì)中藥作用基本性質(zhì)和特征的高度概括。(中藥(zhngyo)毒性再認(rèn)識(shí)思考)毒性是最早總結(jié)出的藥性內(nèi)容之一, 正確地認(rèn)識(shí)中藥的毒性, 對(duì)指導(dǎo)臨床合理用藥, 確保臨床用藥安全, 具有十分重要的意義。中藥毒性探析) 近年日本的“小柴胡湯事件”、新加坡的“小檗堿事件”、國際上報(bào)道的“中草藥腎病”等事件使中藥的安全性問題成為醫(yī)、患及社會(huì)共同關(guān)注的焦點(diǎn)。但對(duì)于這些質(zhì)疑，我們不免要對(duì)此表明自己的立場。人們在用藥防治疾病的同時(shí)自覺不自覺地蒙受著藥物帶來的各種各樣的毒副作用，現(xiàn)代西藥鏈

2、霉素的神經(jīng)毒性致使耳聾，青霉素的過敏反應(yīng)等，在其問世幾十年的時(shí)間所出現(xiàn)的毒副反應(yīng)的數(shù)量和程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過幾千年中藥的毒副作用，而這些西藥依然大量應(yīng)用于臨床。中藥的毒性是中藥的一個(gè)重要性能，應(yīng)該有別于西藥的毒性或毒藥的含義，中藥必須是在中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下的用藥，如果既沒有經(jīng)過正確的辨證論治，也沒有經(jīng)過合理的配伍組方，而是在完全違背了中醫(yī)藥的用藥原則與不合理用藥的情況下發(fā)生的不良反應(yīng)，這一定不應(yīng)該屬于中藥的毒性反應(yīng)。因中藥中某一成分的毒性作用而將含毒性成分的中藥及其組方全盤否定是不妥的，國際上用單一成分判斷中藥有毒與否有欠科學(xué)。（中藥毒性辨析論）4引起中毒的原因分析劑量不當(dāng)引起治病用藥(yn yo)

3、, 藥量不足(bz), 達(dá)不到(b do)治療效果, 但用藥劑量過大, 就容易產(chǎn)生不良反應(yīng), 故用藥量之多寡, 當(dāng)隨證而定。有些醫(yī)生急于求功, 隨便加大方藥的用量、劑量, 讓病人超量服用; 有的病家不遵醫(yī)囑, 自行過量施藥。服藥時(shí)間不當(dāng)盲目長期服用某些中藥可致藥物性肝炎、腎炎和造血功能障礙的現(xiàn)象近年頻頻發(fā)生。如長期服用含黃藥子中藥煎劑引起藥物中毒性肝炎,最后出現(xiàn)黃疸、肝昏迷。炮制不當(dāng)引起中藥炮制是體現(xiàn)中醫(yī)用藥特點(diǎn)的主要內(nèi)容之一, 是中醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)中的一個(gè)重要組成部分。中藥炮制的歷史很悠久,東漢張仲景傷寒論一書中的諸方對(duì)中藥的炮制, 如麻黃去節(jié), 附子炮制等, 在方劑中都有具體的注明。中藥炮制的主要

4、意義之一就是減毒作用。但如果炮制不當(dāng), 則會(huì)產(chǎn)生毒副作用。品名混用在中藥品種中, 同名異物, 異物同名的現(xiàn)象相當(dāng)普遍, 一藥多物是影響中藥安全有效使用的一個(gè)特殊問題, 用之不慎, 很容易引起不良反應(yīng)。所以, 使用多來源中藥時(shí),如果不注意來源及掌握用量, 就難免會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。如青木香中含馬兜鈴酸, 而某些地區(qū)亦稱木香為青木香, 一旦混用, 將造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。415提取方法與給藥途徑的改變引起中藥(zhngyo)以內(nèi)服為主, 由于口服后消化液對(duì)某些(mu xi)有毒成分起破壞作用,以及胃腸黏膜對(duì)各種成分(chng fn)吸收的選擇作用, 故產(chǎn)生不良反應(yīng)的可能性與單味藥的提取物和化學(xué)合成物相比

5、就減少一些。例如配伍中用麻黃連續(xù)用藥, 毒性反應(yīng)不大, 如單用麻黃提取物, 連續(xù)用藥( 不管是口服還是注射) 毒性反應(yīng)大, 首先出現(xiàn)頭痛、頭暈、顏面發(fā)紅、出汗、惡心、嘔吐、煩躁不安、心悸, 嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭而死亡。配伍不當(dāng)同一種天然藥物中, 可能有毒成分和有效成分同時(shí)存在, 藥物通過炮制, 又通過方劑的君、臣、佐、使配伍應(yīng)用, 各種藥物間互相影響, 降低或消除毒性。如山豆根與大黃配伍可出現(xiàn)中毒癥狀; 柴胡湯加用干擾素可引起間質(zhì)性肺炎。個(gè)體差異不同的生物個(gè)體對(duì)于藥物的敏感性、耐受性不同，可能造成對(duì)藥物的不同反應(yīng)。某些個(gè)體對(duì)某種具有過敏源性的中藥高度敏感，則可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。例如，金銀花、白芍

6、、熟地黃、牡蠣等常用無毒中藥，對(duì)于某些患者亦可引起過敏反應(yīng)（中藥毒性探微）避免中藥中毒的措施嚴(yán)格采購規(guī)范炮制合理選用用量適當(dāng)恰當(dāng)配伍警慎過敏體質(zhì)、虛弱體質(zhì)正確認(rèn)識(shí)中藥(zhngyo)的毒性既往中藥導(dǎo)致中毒或不良反應(yīng)的報(bào)道不多，中藥的毒性作用并未引起人們足夠的重視，隨著中藥使用越來越廣泛，成份純度越來越高，中藥制劑越來越多樣化，中藥的毒副作用越來越明顯并受到重視。而傳統(tǒng)中醫(yī)從不否認(rèn)中藥的毒性所在，多年(du nin)前“神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒”，就是證明。對(duì)中藥毒性的認(rèn)識(shí)既不能談毒色變，也不能忽視，予以否定，而要研究如何克服毒性或利用毒性達(dá)到治療疾病(jbng)的目的。對(duì) 中藥毒性的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

7、歷代醫(yī)家及現(xiàn)代醫(yī)療工作 者多通過炮 制和配伍 降低 有毒 中藥的毒性,從而使臨床發(fā)毒性反 應(yīng) 的 機(jī)會(huì) 大大減少,以 至 于給人們造成了 中藥及其制劑”有病治病、無病健身、安全可靠”的誤解。當(dāng)脫離了中藥傳 統(tǒng)的制 備 方法、劑 型、劑量、服 法 時(shí),中藥“藥害”事件就會(huì)層出不窮。至使一部分人對(duì) 中藥毒性的認(rèn)識(shí)從一極端走 向另一個(gè)極端。（5中藥毒性理論研究進(jìn)展）凡是藥物都具有兩面性，即效、毒的屬性。中藥也不例外，用之得當(dāng)，可以調(diào)偏扶正，產(chǎn)生治療作用；用之不當(dāng)，則可動(dòng)亂，產(chǎn)生不良反應(yīng)。如果不附加條件的認(rèn)定中藥有毒及毒性程度的大小，既不符合客觀實(shí)際。(6中藥毒性研究的思路與方法)綜上所述, 中藥(z

8、hngyo)毒性是對(duì)藥物作用于人體傷害性的高度概括, 具有(jyu)普遍性與相對(duì)性。 常言說“ 凡藥都有三分(sn fn)毒” , 即是對(duì)藥物毒性最通俗的表述。 但毒性的有無、大小具有相對(duì)性, 只在一定的條件下才能表現(xiàn)出來。我們可以深入研究和有效控制與中藥毒性相關(guān)的因素，加強(qiáng)減毒增效、以毒攻毒等研究，并注意因人、因地、因時(shí)制宜，則有助于控制中藥毒性，盡可能地降低或消除毒性。（7中藥毒性歷史溯源與現(xiàn)代認(rèn)識(shí)的比較與思考） 另外,在臨床上一定要遵循中醫(yī)中藥理論, 合理搭配使用中藥,盡可能地趨利避害, 發(fā)揮藥物的最大療效, 而將藥物的毒性降低到最低程度。(8中藥毒性探析)1尹君. 中藥毒性再認(rèn)識(shí)思考J

9、. 光明中醫(yī),2012,04:818-821.2苗彥霞,張惠云. 中藥毒性探析J. 陜西中醫(yī),2005,10:1097-1098.3盧芳,劉樹民. 中藥毒性辨析論J. 中醫(yī)藥信息,2011,02:1-4.4張旭麗,賈麗艷. 中藥毒性探微J. 中醫(yī)藥信息,2006,04:18-20.5劉樹民,羅明媚,李玉潔. 中藥毒性理論及研究進(jìn)展J. 世界科學(xué)技術(shù),2003,03:45-48+79.6王宇光,馬增春,梁乾德,湯響林,高月. 中藥毒性研究的思路與方法J. 中草藥,2012,10:1875-1879.7夏東勝. 中藥毒性歷史溯源與現(xiàn)代認(rèn)識(shí)的比較與思考J. 中草藥,2011,02:209-213.8苗彥霞,張惠云. 中