1、關于中小城市急救中心管理難點及對策第一張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月 一、如何選擇特色專科 1、牛頓第一定律2、牛頓第二定律3、荒漠下有寶藏4、兩粒米與兩碗米，打井啟示5、把平凡做到極至或把不可能變成 可能就是偉大第二張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月 二 難點與對策難點一：規模過于大成本高，規模小，難以承擔大型公共突發事件，內部結構不合理。 對策： 1、整合在當地一家有條件的大醫院，合理設急救分站，充分發揮大醫院設備先進、科室齊全、精良的優勢。2、建立院前、院中、急診ICU三位一體的急診科。3、建立院內醫療急救團隊：（1）針對院內突發急危重癥（2）針對院外大型突發急危重癥

2、第三張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月 難點二：溝通、協調難：與各醫院及社會各有關部門溝通協調溝通難。對策：1、與各醫院簽屬有目的有實效的協議2、與相關部門110、119、122，救助站等 建立相互依賴信任的友好關系（座談會定期開、聯誼會不定期開、健康體檢每年一次，急救培訓健康講座按要求開，給相關部門解決實際問題）。3、與院內各科室 給院內相關科室設身處地解決相關實際問題。（收病人的時機，心肺復蘇，氣管插管，病搶救，床旁血液凈化，呼吸機，監護儀，輸液泵，除顫器，床單元等醫療資源共享，年輕醫師急救技能培訓）。 第四張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月難點三：人員難固定、專業不專，小

3、病不愿治，大病治不了。對策： 1、公開招聘，競爭上崗，淘汰制，專業固定。 2、提高待遇，改善工作環境模式。 3、專業進修，內部持續培訓，外地專業進修有針對性，短期人員內部培訓有細節、標準、連續 4、留住專業人才的三個法寶 （1）經濟收入 （2）職業生涯前景 （3）快樂工作，工作快樂第五張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月 難點四：內部管理難（由于工作特點是突然性、多變性，流動性，獨立性，不規范性）。 對 策： 1、制定宏觀的應激預案原則 2、制定崗位工作流程規范 3、崗位責任制度方法 4、分級管理及績效考核方案第六張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月1、制定宏觀的應激預案原則目 錄

4、1、總預案2、突發重大公共事件應急救治預案3、市重大活動醫療保障預案4、突發群體中毒緊急救治預案5、重大創傷緊急預案6、院內突發危重癥及心臟驟停現場急救應急預案7、復雜疑難及復雜危重病例會診預案8、心、肺、腦急救綠色通道總預案9、急性冠狀動脈綜合癥應急救治預案10、肺血栓栓塞癥應急救治預案11、出血性腦卒中應急救治預案12、上消化道大出血應急救治預案13、胸腹腔心臟大血管嚴重創傷緊急救治預案14、新生兒危重癥應急救治預案15、孕產婦危重癥應急救治預案16、醫療風險防范預案17、封存病理程序18、突發公共衛生事件應急防治預案19、檢驗危機值應急救治預案20、醫務人員發生職業暴露應急預案21、危機

5、值預案22、醫務人員防護標準23、急性呼吸道發熱病人院內會診組名單24、急性呼吸道傳染病應急救護隊名單25、急救中心突發火災應急預案26、劫持人質現場緊急救治預案27、停水和突然停水的應急程序第七張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月復雜疑難及復雜危重病例會診預案一、目的為規范診療行為和流程，強化復雜、疑難、危重癥患者的管理，提高診療水平，保證醫療質量特制定本預案。二、范圍1、復雜疑難病例：病種或病情復雜；或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病；診斷治療均有很大難度、費用較高、預后差的病例。 2、復雜危重病例：病情危重、隨時有生命危險，有循環、呼吸、肝、 腎、中樞等功能衰竭病變之一者第八張

6、，PPT共六十七頁，創作于2022年6月三、啟動方法發現上述病例，立即由所在科室科主任以書面或電話方式向醫務科提請會診。說明會診目的、時間、地點、參加人員。經業務院長核準，醫務科組織實施。四、反饋、考核1、會診后，請會診科室認真執行會診意見，并在24小時內將會診后 情況反饋到醫務科。醫務科對會診病例記錄、備案，井對會診結果、轉歸情況進行追蹤2、在平時檢查時，發現符合本預案而未啟動的科室醫務科將進行質量裁決。第九張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月胸腹腔心臟大血管嚴重創傷緊急救治預案一、 總則為進一步提高開放性及閉合性胸腹聯合傷所造成心臟、大血管損傷、重度失血性休克的搶救成功率，為了充分體

7、現我院在急診、急救方面的優勢，充分發揮全院各科室職責，整合全院技術資源，采用系統化的急救管理機制，力爭在最短的時間內完成手術，最大限度挽救病人生命，特制定此預案。 第十張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月二：成員組成組 長：雷 威、程瑞年成 員：劉建偉、李曉峰、石秀霞、姚秀霞 孫國良、陳望軍、邢景祥、胡 杰 彭印明、張節茹、李立平、閆紅焱 王 宏、張國良、陳治國、周景霞 曹志民、劉有為、齊麗敏、劉躍會 第十一張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月三、啟動程序急救中心首診醫生為本預案啟動者，本預案成員為手術決定及參與者。 1、急救中心首診醫生在診室、在現場接診此類傷員后，立即建立靜脈通

8、道、吸氧、盡力止血、生命支持；立即判斷有無危及生命的內臟大出血、張力性氣胸、呼吸道梗阻等緊急情況；邊搶救邊轉運；同時啟動此預案：通知120指揮平臺；由120指揮平臺通知相關手術決定組成員，總值班、值班護士長、醫務科長、麻醉科、超聲科主任緊急到急救中心集合，準備或參與搶救，報告主管院長第十二張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月2、手術決定組第一梯隊組成員：劉建偉、姚秀霞、孫國良、陳望軍 張節茹、李立平、張國良 第二梯隊組成員：李曉峰、石秀霞、曹志民、陳治國 周景霞 以上任何兩人即可決定手術，確有疑難請雷威、程瑞年決定。 3、急救中心醫生填寫檢查單，加蓋“綠色通道章”急救中心護士抽血取血樣，

9、先電話通知血庫，由抽血護士負責送血、取血、輸血工作；如病人已進入手術室，抽血護士將血液送到手術室，并做好交接、簽字工作。第十三張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月4、急救中心醫生根據病人具體情況完成相應床旁超聲、心電圖、x線及CT檢查，急救中心護士及早完成備皮、下胃管、導尿等術前準備工作5、一經決定手術，電話通知手術室做相應準備，急救中心可直接送患者進入手術室。與病情相關的科室主任、醫師同時進入手術室，共同協作完成手術6、無家屬且需緊急手術救治的病人由總值班或醫務科主任或主管院長或急救中心主任代為簽字；按衛生行業的相關規定，挽救病人生命第十四張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月急救

10、中心突發火災應急預案1、全體醫務人員都要知道防火的重要性，知道滅火器、消防栓的位置并會使用。2、對急救中心各個通道、路口、走廊、門等均要認真檢查，確保暢通無阻。3、勤查電源開關、插座、接線板、醫療儀器的插銷、微波爐、電燈開關等，有無破損，防患于未然。 第十五張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月4、禁止吸煙，更不能把煙頭放在廢紙簍中或在床上吸煙。5、如發生火災，醫護人員沉著冷靜，相互配合，首先保證患者安全，不得以任何理由置病人于不顧而逃離現場。6、如是小火災，立即呼救尋求幫助并用滅火器滅火，關閉相應電源，及時撲滅并上報登記。第十六張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月7、如火勢擴大不能

11、立即撲滅，立即撥打119火警電話，要及時砸破窗戶玻璃，我科觀察2室、ICU走廊、主任辦公室及休息室窗戶沒護欄，可以逃生。如不能及時轉移用濕布堵住口鼻頭低或匍匐向外轉移。8、盡最大能力搶救患者及貴重儀器設備，外科醫生和病房護士負責觀5至觀8，內科醫生及ICU護士負責ICU及觀1至觀4，往診護士負責搶救室及處置室，擔架工及司機積極協助。9、嚴格執行上報登記制度。第十七張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月2、制定崗位工作流程規范疾病搶救診治流程醫療工作流程目錄第十八張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月疾病搶救診治流程目錄1、急診常用搶救藥物成人用法2、兒科急癥院前往診流程3、婦產科急癥院

12、前往診流程4、危重癥搶救流程5、創傷急診救治流程6、休克的處理原則7、卒中急診救治流程圖8、危重病CBP 治療流程圖9、急性冠脈綜合征救治流程圖10、危重病CBP 治療流程圖11、肺血栓栓塞癥12、肺血栓栓塞癥急診診治流程13、高滲性非酮癥糖尿病昏迷14、急性胰腺炎診斷流程圖15、有機磷殺蟲藥中毒解毒藥劑量16、上消化道出血救治流程圖17、低血糖急診救治流程圖18、缺血性胸痛患者診治流程19、室速診治流程20、急性酒精中毒救治流程21、一般藥物中毒的首診處理原則22、不同年齡患者氣管插管的內徑及長度23、氣管插管的操作流程圖第十九張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月兒科急癥院前往診流程

13、第二十張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月 卒中急診救治流程圖 第二十一張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月第二十二張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月醫療工作流程目錄目錄1、急診外科院前往診工作流程2、急診外科院內工作流程圖3、急救中心醫療風險防范工作流程第二十三張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月急診外科院前往診工作流程第二十四張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月 急診外科院內工作流程圖 第二十五張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月急救中心醫療風險防范工作流程一、120指揮平臺流程1、經常對設備進行檢查，做好設備保養，確保120系統正常運行。2、接到報警

14、電話后，問清病人大概病情、人數、地址、周圍標志性建筑物、聯系電話。遇外地區求救電話通知對方聯系就近醫院，并同時協助聯系就近醫院出診。3、迅速通知醫生、護士、司機、擔架員，下達出診指令。需要備血、備帶呼吸機時及時通知出診醫生、護士做好準備。4、兩輛車同時出診時及時啟動第3輛車備班。遇重大特殊情況上報隊長、主任、護士長。5、與110、122建立良好的協作關系，做到迅速有效的聯動反應。6、保持室內清潔，防火、防盜。7、接診電話如有疑問，及時與值班隊長聯系。第二十六張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月二、往診流程1、醫護、司機、擔架工接到往診廣播后，備好搶救藥品、物品、設備，迅速出診，醫生為指揮

15、者，遇堵車等特殊情況及到達現場后與120平臺聯系，到達現場后迅速進行現場安全評估及病員評估。2、呼吸心跳停止病人就地搶救（持續心臟按壓100次/分，氣囊或氣管插管輔助呼吸，建立靜脈液路，腎上腺素1mg每35分鐘靜注，心電監護，室顫病人立即除顫），初步搶救成功后迅速轉院，如遇特殊情況、特殊現場可邊搶救邊轉運。3、外傷病人現場包扎、止血、固定、建立靜脈液路等處置后迅速轉院。4、重度休克病人有緊急手術指征，緊急處理后邊搶救邊轉運。為早期手術創造機會。第二十七張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月5、根據病人傷情及病人人數及時通知120平臺及主任護士長，啟動相關緊急救治預案。6、交通事故、服毒、中

16、毒、自殺、刑事案件等涉及法律者，應立即通知有關部門，如110、122、衛生監督所等。7、兒科、婦科往診，應迅速出診，同時通知兒科、婦科醫生隨后迅速趕到現場。8、除癌癥晚期家屬拒絕搶救，死亡時間過長（一般指出現尸斑為證），軀干離斷傷可不搶救外，其他病人均應積極搶救。9、大面積重度燒傷病人可直接送附屬醫院燒傷科。10、接診病人明確為傳染病者直接送傳染病醫院，不能明確診斷者，接回檢查、會診、確診后再送傳染病醫院。第二十八張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月11、保管好病人物品，交通傷病人做好現場標記，抽血以備122使用。12、車禍及其他特殊現場仔細尋找病人，防止遺漏病人、防止遺漏病人斷肢，妥善

17、保管好病人離斷肢體，以備斷指再植。13、醫護積極配合，加強溝通，指揮擔架工工作，合理使用藥品物品及設備，以防引起糾紛。14、接診轉運危重病人，向家屬交待病情，取得家屬同意、理解、配合、簽字后再轉運。15、往診時如病人拒絕來院，做好病歷記載，必要時請病人及家屬簽字。16、往診時如遇病人及家屬要求轉到其它醫院，尊重病人選擇，與接收醫院做好交接手續，收費后通知家屬7日內來領取發票。第二十九張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月三、急救中心診治流程1、嚴格執行首診首問負責制。2、呼吸心跳驟停病人外科進搶救室，內科進ICU，按2005年心肺復蘇指南積極進行搶救。3、外科危重復合傷病人進搶救室積極救治

18、，請相關科室會診，病情基本穩定后，完善相關檢查，收住院治療。有手術指征力爭在30分鐘內送到手術室。4、有明確住院指征急診初步處理后，完善相關檢查，直接送住院治療。5、病情較輕、生命體征平穩、有留觀指征者檢查后先治療，先安排觀察床位，待檢查結果回報后再進一步處置。6、危重病人及車禍傷暫無主病人可先檢查后交費。第三十張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月7、急性腹痛病人完善相關檢查，診斷明確，有手術或住院指征者收住院治療。診斷不明確，科內會診，必要時請相關科室會診。留觀46小時腹痛不緩解收住院治療。內科普通腹痛病人診斷明確不需住院治療者可在急診科內治療。8、急性胸痛病人常規查心電圖、胸片，必要

19、時查胸部CT、心臟血管超聲、心肌酶、D-2聚體等，請相關科室會診。9、昏迷病人常規查血糖、頭顱CT、電解質、血氣分析。10、年齡較大、收住院有困難、外傷明確、或伴有較嚴重內科疾病收EICU觀察治療。11、骨折、肌腱損傷、較嚴重的皮膚、肌肉軟組織損傷收住院治療。面部外傷及面部傷口請五官科會診處理。合并內科疾患請內科會診。第三十一張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月12、心、腦、肺及消化道出血病人及時啟動相應綠色通道。非特殊情況夜間病人，等第二天主任查房后再決定是否住院。13、加強醫護溝通，縫合、處置、搶救時醫護要積極配合，危重病人檢查、住院、轉運途中醫護人員共同陪護。14、各班護士提前10

20、分鐘到崗，清點物品、藥品、隨時檢查藥品、物品、設備是否充足完好，醫生要熟知診包中藥品、物品、設備情況，保證正常使用，發現問題及時上報組長、護士長。第三十二張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月15、認真書寫各種醫療文件，保證書寫質量，醫護記錄內容要吻合，保證公安門診公平公正，堅決杜絕人情收住院、人情拒收住院、人情用藥檢查治療，妥善保管好病歷，病人離科時要寫明去向、注意事項、復查時間、休息時間，建議病情變化隨診，必要時請患方簽字。16、嚴格執行交接班制度、查房、巡查制度、收住院及留觀制度。17、嚴格執行搶救程序和診療技術操作規程，做到安全醫療，嚴防差錯事故發生。18、打針、輸液、用藥時嚴格執

21、行“三查、七對”。19、按規定合理收費、合理檢查、合理用藥。20、保持各房間衛生，嚴禁任何人在診室、病房、處置室吸煙，主任、護士長不定時檢查，發現違反規定者扣當班組獎金10元。第三十三張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月四、急救中心人員要求24小時手機暢通，工作中及工作前8小時禁止飲酒，嚴格按搶救制度，觀察室制度，急診監護病房（EICU）制度及收治范圍，重大事件上報制度，急診出診及就診登記制度，急診醫療查房及會診制度，急診病情告知及患方知情簽字制度，內外科醫師職責，各班護士職責，司機擔架工職責及工作范圍，完成診療工作。第三十四張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月3、崗位責任制度方法

22、目錄急診范圍急診科工作制度急診科醫療查房及會診制度首診負責制度院前急救工作制度急診科觀察室工作制度急診科分診室工作制度搶救室工作制度急診科搶救制度急診科搶救器械管理制度急診科搶救設備管理制度ICU收治范圍EICU病歷書寫規定急診科病人檢查及住院護送制度病歷管理制度急診科病情告知及患方知情簽字制度病歷借閱復印管理規定重大事件上報制度120急救中心轉診制度急診科就診及出診登記制度急診科護理工作制度護理人員工作規范護士值班及交接班制度120平臺工作紀律120平臺工作制度救護車司機工作制度救護車司機工作補充規定急診科環境保潔制度急診范圍急診科工作制度急診科醫療查房及會診制度首診負責制度院前急救工作制度

23、康復助理工作要求第三十五張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月院前急救工作制度一、120指揮中心負責接聽、記錄醫療呼救電話，并下達院前急救指令。二、出診醫師是院前急救的指揮者，負責現場急救的指揮及醫療工作。三、值班醫師、護士、司機、救護員等出診人員，接到出診指令后，迅速攜帶搶救設備、器械及藥品等立即出診。四、出車要及時，在保證安全的前提下要快速行駛，途中要及時與現場聯系，掌握病人情況并指導初級救護。五、醫護人員要迅速判斷病情，及時處理患者最主要病癥，果斷決定進一步救治方向。一旦條件允許，應盡快轉運至急救中心或就近醫院。 第三十六張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月六、醫師須認真書寫急

24、診雙聯病歷，及時向患方交待病情，危重及特殊情況須有患方人員知情簽字。護士須及時記錄搶救記錄單。七、如遇重大傷害、災害及突發公共衛生事件等，要立即啟動相應應急救治預案。及時通過指揮中心，根據事件級別，報請科主任、總值班及主管院領導等組織搶救。八、對交通事故、服毒、自殺、刑事案件等涉及法律的事件，應立即通知110、122、保衛科等有關部門處理。九、任務完成后，護士負責器械的維護、清點、清洗，藥品及一次性消耗物品的清點、補充，收費及轉交收費收據等工作。十、保證出診的醫療安全及行車安全。第三十七張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月120急救中心轉診制度1、急救中心負責我院與外院之間的轉診工作。相

25、關科室予以配合。2、轉診需由經治科室提出，醫務科或主管院長批準。轉診、轉治目的要明確，家屬要同意。3、做出轉診決定后，由科室領導與急救中心主任聯系，急救中心做轉診前準備。4、原診療科室要在轉診前與接受醫院取得聯系，以便患者到達后能被順利接收。5、急救中心醫護人員要掌握患者病情，及時告知轉運途中可能存在的風險，患方須簽轉運同意書。6、轉運時要攜帶必要的搶救設備及藥品，途中須密切觀察病情變化，及時予以處理。7、到達接受醫院后，指導患者及家屬就醫，并做好患者的病情交接工作。 第三十八張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月120平臺工作制度1. 提前10分鐘到崗，進行工作交接。2. 進行儀器及其他

26、物品交接，交接不清，接者負責。3. 著裝整齊，佩帶胸牌，注意工作形象。4. 接線業務熟練，語言文明、清晰、簡捷、迅速、準確。5. 接診電話如有疑問及時與值班隊長聯系。6. 注意儀器保養，定期清潔檢查。7. 保持室內清潔，防火、防盜。8. 嚴禁用120電話聊天或打私人電話。9. 嚴禁無關人員進入室內。 第三十九張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月4、分級管理及績效考核方案 目標責任制分級責權利，分四個隊，每隊一名副主任，帶一線班，下配一名隊長，做助手，下分內科組、外科組、護理組、司機后勤組，每人有利、權、責第四十張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月績效考核目錄1、急救中心績效考核方案

27、2、急救中心質量管理流程圖3、急診科主任及護士長工作分工4、隊長組長工作質量評價表5、急診科獎勵措施6、關于變更急救中心司機班獎金核算辦法7、急救中心減輕患者經濟負擔措施8、急救中心外縣區往診獎金再分配管理辦法9、急救中心2008年護理質量管理績效考核管理方案10、急診科獎金分配方案11、急診科5s管理12、急診科細節管理13、急診科便民服務舉措第四十一張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月急救中心質量管理流程圖第四十二張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月隊長組長工作質量評價表第四十三張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月急診科獎金分配方案一、獎金分配管理小組組長：程瑞年組員：張

28、國良 陳治國 周景霞 曹志民 劉有為 齊麗敏二、獎金分配原則按勞分配，多勞多得，質量控制，獎罰分明。第四十四張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月三、獎金核算方法收入指標：外科：3000元/人/月內科：3000元/人/月白班護士：300元/人/月計算方法：總獎金-績效工資-主任帶班補助-護工、衛生員獎金-夜班補助-隊組長津貼-外縣及外地往診補助-心肺腦復蘇等其他獎勵=參加核算獎金參加核算獎金參加核算分配人數=平均獎平均獎110%=院長、護士長獎參加核算獎金-院長、護士長獎=分配獎分配獎0.3=超額獎總數分配獎0.7=基礎獎總數基礎獎人數=基礎獎/人超額計算公式：超額系數=超額獎總數總超額數

29、超額=收入-定額指數-支出超額獎=超額系數個人獎金計算：基礎獎超額獎夜班費質量裁決獎罰數=個人總獎金第四十五張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月急診科獎金分配補充規定一、醫務人員休病假7天內扣發7天獎金，休病假超過7天扣發當月獎金。二、醫務人員休事假3天內扣發3天獎金，休事假超過3天扣發當月獎金。三、醫務人員休產假、流產假及年休假不享受獎金。四、新畢業護士大學生1年以內，每月給予獎金補助100元。一年以上能夠單獨值班獎金待遇與組內其他護士一樣。五、到急診科轉科的醫生大學生（工作1年以上的），發放獎金300元。六、定急診科的醫生大學生（工作3年以上），回到急診科后1年以內享受平均獎的40%

30、獎金。1年以后能夠單獨值班有處方權，發放科內平均獎 的70%。能夠單獨往診享受100%獎金。七、120平臺調度員轉正后每月獎金300元。八、120平臺調度組長、急救員組長每月享受獎金20元。九、護理組長每月享受職務津貼400元（平均），按績效成績分檔發放。十、隊長每月享受職務津貼400元（平均），發放時按績效成績分檔發放。十一、帶班主任每月享受組內平均獎金的120%。十二、倒班的醫務人員每月享受倒班補貼40元。十三、中秋節、春節倒班的每隊醫務人員補貼200元。第四十六張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月急診科5s管理 第四十七張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月第四十八張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月第四十九張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月第五十張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月急診儀器物品責任區分配表第五十一張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月第五十二張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月第五十三張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月第五十四張，PPT共六十七頁，創作于2022年6月第五十五張，PPT共六十七頁，創作于