1、脊柱腫瘤手術病人術前及術后護理骨 科第1頁，共40頁。發病率脊柱腫瘤大約占全身骨腫瘤的6%10%，各種類型的骨腫瘤幾乎都可以在脊柱見到，如骨肉瘤、骨樣骨瘤、動脈瘤樣骨囊腫，而轉移性骨腫瘤則占脊柱腫瘤半數以上第2頁，共40頁。臨床表現疼痛 機械性 非機械性神經受壓癥狀腫塊病理性骨折轉移瘤多有原發病表現第3頁，共40頁。治療方法手術治療化療放療生物治療等等第4頁，共40頁。手術方式手術入路：前路后路前后路聯合切除范圍：椎體椎板、附件全椎PVP、PKP第5頁，共40頁。第6頁，共40頁。第7頁，共40頁。第8頁，共40頁。第9頁，共40頁。PVP/PKP第10頁，共40頁。第11頁，共40頁。第12

2、頁，共40頁。第13頁，共40頁。入院宣教抓住患者的文化程度和心理特點（惡性腫瘤）介紹病區環境、經管醫生、科主任、護士長、查房時間、治療時間、陪護探視制度、呼叫器的使用方法及作息時間等講解脊柱腫瘤手術治療過程中的疾病誘發因素及有關注意事項及時發現患者的需要，幫助患者穩定情緒，解除焦慮、恐懼心理，以增強其戰勝疾病的信心第14頁，共40頁。術前護理心理護理術前病人情況評估病人準備物品準備第15頁，共40頁。心理護理術前病人的心理特點 焦慮、恐懼、渴求不理心理狀態對機體的影響 交感神經腎上腺系統/內分泌系統運用心理學知識做好心理護理 根據病人情況交代病情，增強病人安全感第16頁，共40頁。術前病人情

3、況評估完善常規檢查相關科室會診評估病情及手術耐受性確定手術方式 第17頁，共40頁。疼痛護理體位護理飲食護理備皮備血胃腸道準備呼吸功能鍛煉俯臥位練習(后路)床上大小便練習喚醒試驗練習肛門括約肌功能鍛煉氣管推移訓練(頸椎前路)病人準備第18頁，共40頁。物品準備心電監護儀吸氧設備霧化設備床邊備氣管切開包(頸椎前路)其他 牽引、支具等第19頁，共40頁。第20頁，共40頁。搬運病人第21頁，共40頁。術后護理一般護理神經系統觀察并發癥的觀察和護理功能鍛煉指導第22頁，共40頁。術后一般護理生命體征監測體位/皮膚護理疼痛管理切口及引流管護理第23頁，共40頁。神經系統觀察感覺肌力反射大小便功能第24

4、頁，共40頁。并發癥的觀察和護理呼吸系統并發癥 頸椎和胸椎前路胃腸道護理 腰椎前路切口感染深靜脈血栓/肺栓塞腦脊液漏第25頁，共40頁。功能鍛煉指導清醒后即可行四肢關節的屈伸活動術后第1天可行下肢直腿抬高術后23天可逐漸坐起至站立術后35天可佩戴支具下床活動逐漸恢復日常活動 循序漸進第26頁，共40頁。出院指導拆線時間 1014天佩戴支具 36月功能鍛煉定期復查第27頁，共40頁。腰部活動時正確和錯誤姿勢第28頁，共40頁。腰部正確和錯誤姿勢活動時第29頁，共40頁。第30頁，共40頁。 第31頁，共40頁。第32頁，共40頁。第33頁，共40頁。第34頁，共40頁。C5屈肘肌（肱二頭肌，旋前圓肌） C6伸腕肌（橈側伸腕長肌和短肌） C7伸肘肌（肱三頭肌） C8中指屈指肌（指深屈肌） T1小指外展肌（小指外展肌） L2屈髖肌（髂腰肌） L3伸膝肌（股四頭肌） L4踝背伸肌（脛前肌） L5長伸趾肌（趾長伸肌）S1踝跖屈肌（腓腸肌、比目魚肌）運動損傷平面第35頁，共40頁。感覺損傷平面第3