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文檔簡介

1、 泰州市人民醫院普外科2015.2.27目 的1、掌握直腸癌的相關基礎知識2、解決目前護理中存在的問題3、掌握術后健康教育概 述直腸癌是乙狀結腸直腸交界處至齒狀線之間的惡性腫瘤，是消化道常見的惡性腫瘤之一。直腸癌的發病率僅次于胃癌。降結腸病 因直腸慢性炎癥刺激直腸腺瘤癌變遺傳因素飲食因素：高脂 癥 狀排便異常 即直腸刺激癥狀，如便意頻繁，下墜，便不盡感，甚者有里急后重，并可伴腹脹，下腹不適等。糞便反常如血便、粘液便、或膿血便。甚者有糞形變細等梗阻癥狀 為直腸被癌腫梗阻，有排便困難、伴腹痛、腹脹。甚者可見腸型并有腸鳴亢強等。 體 征 直腸指診多可捫及直腸內腫塊，指套上染有血跡，晚期可有狹窄,手指

2、不能通過。大體分型腫塊型（也稱菜花型):向腸腔內生 長，預后相對較好。潰瘍型:多見，向腸壁深層生長并向周圍浸潤，易發生出血、感染或穿孔，轉移較早。浸潤型:癌腫沿腸壁周圈浸潤，使腸腔狹窄，預后較差。 MilesDixonHartmann局部切除術 手術腹會陰聯合直腸癌根治術 （Miles） 適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌，腹部作永久性結腸造口人工肛門優點是切除徹底缺點是創面大，永久性人工肛門給生活帶來不便。經腹腔直腸癌切除術（直腸低位前切除術，Dixon） 適用于直腸癌下緣距齒狀線5cm以上的直腸癌。且能保留原有肛門，。優點是保留了直腸下段、肛管及肛提肌肛門內括約肌，故術后肛門功能好。缺點是吻合口漏發生率較高，據統計,該術后吻合口漏的發生率為3%18%。經腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術（Hartma

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