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文檔簡介

1、戶外廣告設施設置申請表基本情況工商戶名稱（個人）法人代表身份證號聯系方式廣告制作單 位經辦人聯系方式申請設置情況廣告性質經營性 自設性 公益性設置形式制作材質光源形式設置地址 街（路） 側建筑名稱廣告內容設置規格長 m寬 m高 m面積 數量 塊長 m寬 m高 m面積 數量 塊長 m寬 m高 m面積 數量 塊 設置期限自年月日至年月日止為確保我單位設置的戶外廣告的安全，杜絕安全隱患和安全事故的發生，我單位鄭重承諾：嚴格執行撫州市城市建成區戶外廣告設施和招牌設置管理辦法，認真落實城市戶外廣告設施技術規范等行業標準要求。落實日常維護，防雷檢測，季節性事故預防等工作，定期對戶外廣告進行檢修、加固、防銹

2、處理，及時發現和解決安全隱患。確保本廣告設施在施工過程中、運營期間、發布期滿未及時拆除設施的安全，期間若發生質量、安全事故，均由本單位承擔全部責任。申報上述戶外廣告所提交的全部材料，均真實有效，如有虛假愿承擔一切法律責任。（申請單位簽章） 年 月 日注： 如廣告牌數量超過三塊的，在附表中分別列明，并在效果圖中以相應編號標注。戶外廣告設施設置申請表（附表）序號名稱尺寸（長、寬、高）面積（）設置地址材質和安裝方式123戶外廣告設施設置審批表許可類別受理時間組織機構名稱統一社會信用代碼法人代表姓名及身份證號聯系電話經辦人或代理人姓名及身份證號聯系電話申請事項地點、期限、規格、材質和安裝方式受理人意 見現場勘察情況業務支持業務科室意見窗口審批窗口意見分管

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