1、關于兒童驗光配鏡的基本流程和注意事項第一張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月 主要內容兒童眼的屈光學特點兒童驗光配鏡的基本流程兒童驗光配鏡的操作方法與注意事項2第二張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月兒童眼的屈光學特點綜述眼的視力和屈光狀態呈動態變化不同年齡對應不同的正常標準，不像成人標準相對固定遠視、正視和近視在各年齡段出現頻度不同3第三張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月驗光、配鏡標準不能單純以視力或舒適度作為標準，需考慮綜合性因素屈光不正類型與遠、近視力的關系與成人有別4第四張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月 兒童屈光狀態的正視化發展屈光發育的總趨勢是正視化出生

2、遠視淺度遠視正視部分人成近視（有報道遠視是先增長再減低）正視化后果各屈光因素精良配合：正視眼 發育不足：遠視眼發育過度：近視眼 散光構成比例較成人高且多為順規散光5第五張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月小結屈光狀態從輕度遠視向正視化發展部分伴隨輕度散光（通常是順規散光）不同年齡段生理性遠視值不同視力隨年齡而增長各年齡段最佳矯正遠視力的正常、低常、超常標準不一，并非都能矯正到1.0或以上調節與集合狀態與成人有別兒童屈光狀態與視力特點6第六張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月 主要內容兒童眼的屈光學特點兒童驗光配鏡的基本流程兒童驗光配鏡的操作方法與注意事項7第七張，PPT共四十三頁，

3、創作于2022年6月視覺功能篩查正常定期體檢異常眼科、視光復查正常屈光異常睫狀肌麻痹驗光無異常復查、驗光瞳孔恢復異常確診眼病眼病治療單純眼病確定、調整治療方案單純眼病配鏡并治療治愈8第八張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月 主要內容兒童眼的屈光學特點兒童驗光配鏡的基本流程兒童驗光配鏡的操作方法與注意事項9第九張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月一、視覺功能篩查視力屈光篩查眼位與眼球運動眼常規檢查立體視檢查10第十張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月1、視力2周歲以下兒童視動性眼震選擇性注視遮蓋厭惡試驗三棱鏡法 2周歲3周歲 視動性眼震 選擇性注視 遮蓋厭惡試驗 圖表視力表 3

4、周歲以上 圖形視力表 標準對數視力表注：視力檢查與兒童配合度密切相關但需按照視力檢查標準檢查11第十一張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月視動性眼震操作方法：1、檢查距離：30cm2、慢慢轉動條柵觀察幼兒眼球是否發生眼動性眼震3、如有說明視力基本正常，此法不能確定視力敏銳度4、其檢查依賴于嬰兒的注意力、興趣及眼球運動功能12第十二張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月選擇性注視操作方法：1、檢查距離：30cm2、在兩個觀察口后分別插入白紙和條柵視標，讓兒童注視3、有視力的幼兒會選擇注視條柵4、從粗到細更換卡片至能引起兒童注意的最細條柵5、卡片后方對應著幼兒的視力13第十三張，PPT共

5、四十三頁，創作于2022年6月遮蓋厭惡試驗操作方法：1、讓幼兒注視感興趣的物體，用手掌遮蓋單眼觀察反應。2、交替遮蓋單眼，如果有相同的反抗，則說明兩眼視力相當且具有良好發展的雙眼視覺。3、如交替遮蓋單眼，反應不同，則反抗時未遮蓋眼視力較差。14第十四張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月三棱鏡法操作方法：1、單眼前放置10 15底向下三棱鏡，觀察兩眼反應2、若鏡片后眼球上轉則為持續性注視15第十五張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月3、再將棱鏡放置另一眼前，若也能上轉注視，則說明兩眼視力相等4、若不能則遮蓋未加鏡片眼，強迫該眼注視5、去除遮蓋，若能持續注視5秒以上或眨眼后仍注視則為持

6、續注視6、若持續兩秒以下，或眨眼后不能注視則為非持續注視7、非持續性注視分為注視能持續到眨眼或眨眼后不再能注視，說明患者有輕度弱視注視能持續2秒左右，說明患者有明顯弱視如果注視不能持續，說明此眼有重度弱視16第十六張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月 2歲 0.4 3歲 0.5 45歲 0.6 67歲 0.8 7歲以上 1.0任何年齡兩眼視力相差不大于兩行常用不同年齡兒童正常遠視力標準（單眼裸眼視力下限）17第十七張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月2、屈光度7周歲以下兒童多半使用屈光度篩查儀7周歲以上可以使用電腦驗光儀篩查18第十八張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月常用不

7、同年齡兒童正常屈光度標準 遠視度 35歲 +2.50DS或以下 56歲 +2.00DS或以下 67歲 +1.50DS或以下 散光度 正軸散光1.50DC或以下 斜軸散光1.00DC或以下 任何程度的近視者視為不正常 屈光參差（球鏡或柱鏡）不大于1.50D19第十九張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月3、眼位與眼球運動首先用角膜映光法聯合交替遮蓋檢查眼位和斜視度其次用去遮蓋法判斷隱性斜視再次用遮蓋法判斷顯性斜視20第二十張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月角膜映光法1、令患者雙眼注視33cm處筆燈；2、觀察角膜映光點位置檢查有無顯斜視；3、角膜映光點位于瞳孔中央記錄角膜映光正位；4、

8、角膜映光點位于鼻側為外斜、顳側為內斜瞳孔緣約15斜視角瞳孔緣至角膜緣中間約30斜視角角膜緣約45斜視角每偏1mm約7斜視角21第二十一張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月 交替遮蓋法查斜視首先用交替遮蓋判斷是否斜視，但無法區分是顯性或隱性交替遮蓋法觀察的是去遮蓋后的那只眼22第二十二張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月 眼球運動的檢查方法與標準23第二十三張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月分九個眼位觀察內轉時瞳孔緣與上下淚小點連線相切外轉時角膜外緣與外眥相切上轉時角膜下緣與內外眥連線相切下轉時角膜上緣與內外眥連線相切內轉外轉上轉下轉24第二十四張，PPT共四十三頁，創作于2

9、022年6月常用眼位與眼球運動的正常標準 不影響雙眼視的隱性斜視視為正常 任何性質的顯性斜視都視為不正常 眼球運動受限都視為不正常25第二十五張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月4、眼常規檢查主要檢查外眼、結膜囊、角膜、前房、虹膜、晶狀體嬰幼兒檢查眼底紅光反射使用眼底鏡在被檢者眼前20cm處檢查瞳孔處的橘紅色反光是否均勻，橘紅色反光是否存在暗影或白瞳癥若存在暗影，晃動眼底鏡，暗影不動為晶狀體存在異常；暗影順動為房水存在異常；暗影逆動為玻璃體存在異常。26第二十六張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月外眼常規檢查不得出現以下癥狀 上瞼下垂 屈光介質混濁 炎癥 倒睫 其它眼病27第二十七

10、張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月5、立體視檢測Titmus立體圖配戴配套偏光鏡40cm觀察第一部分為觀察立體蒼蠅，讓患者去抓它的翅膀，如果能觀察到約1000秒/弧第二部分為凸起的動物，讓患者把它壓下去，如果能觀察到則立體視達100秒/弧第三部分為棱形圖案，如果都能辨認，立體視達40秒/弧28第二十八張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月Frisby立體圖分三塊壓克力板，分別為1mm、3mm、6mm厚四幅圖中有一幅有立體視差圖40cm觀察距離越近、板越厚，立體視差越大，可根據不同板的檢查距離換算立體視銳度29第二十九張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月顏氏隨機點立體圖戴配套紅

11、藍眼鏡40cm觀察不同檢查圖中隱藏不同圖案，讓患者說出隱藏圖案即說明具有相應立體視銳度30第三十張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月立體視檢查的正常標準 一般兒童篩查只需要做立體視定性檢查即可31第三十一張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月視力篩查正常定期體檢轉診異常32第三十二張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月二、視覺功能復查視力（同篩查）屈光檢查（篩查儀、電腦驗光儀、檢影）眼位與眼球運動（角膜映光、遮蓋法、馬氏桿等）眼常規檢查（裂隙燈、眼底鏡）注視性質雙眼視功能檢查（同視機）33第三十三張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月眼科、視光復查屈光異常睫狀肌麻痹驗光確診眼

12、病眼病治療單純眼病定期體檢復查、驗光瞳孔恢復異常確定、調整治療方案單純眼病34第三十四張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月三、睫狀肌麻痹驗光與注意事項不同年齡散瞳驗光的間隔周期6歲 -1年復查可不需再次散瞳驗光35第三十五張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月四、驗光復查與注意事項阿托品散瞳檢影后，恢復期為三周，三周后復驗小瞳試片光度。快散次日復查。以主客觀相結合的方法確定驗光光度。瞳孔恢復正常后重新檢查裸眼視力，部分患兒裸眼視力正常，屈光度如果也正常則無需配鏡治療。如裸眼視力略低于正常標準，且屈光度在正常范圍內可觀察一段時間后再復查決定是否配鏡治療。如裸眼視力低于正常，但矯正視力較

13、好，即便屈光度在正常范圍內也需配鏡治療。36第三十六張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月考慮矯正視力與眼位確定配鏡光度。無內斜視患者，一般在散瞳檢影光度基礎上扣除生理性調節試片至最好視力進行配鏡如有內斜視，則需全矯戴鏡，且需定期復查視力、眼位，防止調節麻痹或出現外斜視或外隱斜，復查時如出現外斜或外隱斜應及時更換眼鏡37第三十七張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月 兒童生理性遠視4 5歲約+1.75 +2.50D6 7歲約+1.00 +2.00D38第三十八張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月對于無內斜視的中高度遠視患者也可以不等復查，散瞳后直接扣除+1.00 +2.00DS配

14、鏡，不等瞳孔恢復即戴鏡容易適應。部分患者瞳孔恢復后試片視力較差，此時仍然以準確光度配鏡，不可單純以視力確定光度。39第三十九張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月為提高驗光速度與配合度，可手持鏡片檢影，但必須保證鏡眼距（鏡片在角膜頂點前12mm）以保證檢影的準確性鏡片角度應調節到與成鏡相同試鏡包括看遠、近及閱讀的清晰和舒適度預后說明(如散瞳情況、戴鏡方法、治療方法、復查時間等)40第四十張，PPT共四十三頁，創作于2022年6月六、確定、調整治療方案兒童要根據不同病癥情況在堅持戴鏡情況下同時進行相關治療。例：弱視患兒配合遮蓋、壓抑、視刺激療法及相關訓練方法治療復查：復查間隔時間應遵醫囑復查視力進展、屈光度變化情況、眼位情況如視力降低、屈光度變化或眼位變化需及時更換眼鏡例視力降低需重新