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文檔簡介

家庭經濟困難學生助學金申 請 表申請助學金項目及等級： 學 院：填 表 人：填表日期： 年 月 日專業學號姓名照片民族本人地址性別聯系方式座機： 手機：政治面貌身份證號學費來源生活費來源家庭人均月收入元家庭地址上學年獲國家助學貸款金額元本學年是否申請了國家助學貸款是 否上學年獲其他助學金名稱及金額上學年獲得榮譽情況上學年違紀受處分情況是否班干部是 否學年/學期成績本學年或本學期各科目成績情況考試科目成績考試科目成績1、13、2、14、3、15、4、16、5、17、6、18、7、19、8、20、9、21、10、22、11、23、12、24、家庭主要成員姓名與本人關系工作單位申請理由及在校表現的自我評價（本內容請另行加紙詳述）資助使用計劃主要計劃項目預計使用金額（元）備 注1、2、3、4、5、班主任或輔導員意 見 簽字： 年 月 日學 院意 見簽字： 蓋章： 年 月 日學 校意 見簽章： 年 月 日注：1、“學年/學期成績”：助學金在春季學期評選的，填寫上學期各科目考試成績平均分；助學金在秋季學期評選的，二、三、四年級學生填寫綜合測評成績，一年級學生填寫高考入學成績。2、“本學年或本學期各科目成績情況”：按“學年/學期成績”中涉及的考試科目填寫，有不及格科目的，包括全校性選修課，也須如實填寫。3、“聯系方式”如有變動

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