1、人工全髖關節置換術的手術配合1內容提示定義1全髖關節置換適應癥2術前準備3心理護理3.1環境3.22內容提示手術體位5物品準備6消毒及鋪巾注意7手術步驟及配合8麻醉體位43一、定義人工全髖關節置換術是用人造髖關節置換所有髖關節以重建關節運動功能的一種修復手術4二、全髖關節置換適應癥全髖關節置換適應癥-骨關節炎，類風濕性關節炎，強直性脊柱炎創傷，酒精中毒等所致的股骨頭壞死-老年人股骨頸骨折不愈合或伴骨折后股骨頭壞死股骨近端或髖臼的某些腫瘤-先天性髖關節脫位，疼痛嚴重，且繼續加重者，髖關節功能重建術或固定術失敗者-穩定多年的化膿性髖關節炎或髖關節結核5二、全髖關節置換適應癥正常髖關節和患病髖關節6

2、三、術前準備3.1心理護理常規對手術患者進行術前視訪，通知禁水食及介紹既往患者的手術情況及效果，告知手術室的環境和麻醉及手術方式，消除其不良的心理反應，樹立其戰勝疾病的信心，以穩定的情緒配合手術7三、術前準備3.2環境髖關節置換手術無菌要求高，選擇百級層流手術間術日盡量一次將術中所用物品帶入室中，手術間人員要限制，盡量減少人員走動8四、麻醉體位多采用連續硬膜外麻醉，全身情況較差的病人或老年人采用全麻醉附兩種麻醉方式體位的對比9五、手術體位手術體位圖片展示10六、物品準備巡回護士 物品準備11六、物品準備附圖12六、物品準備器械護士12七、消毒及鋪巾注意對比半髖和全髖 全髖 半髖14七、消毒及鋪

3、巾注意15七、消毒及鋪巾注意16七、消毒及鋪巾注意17七、消毒及鋪巾注意18八、手術步驟及配合1.一般選擇國際通行的外側切口，逐層切開皮膚、筋膜、鈍性分離臀部肌肉達髖關節囊，并根據具體情況決定關節囊是否切開2.暴露手術野（常規準備3把髖臼拉鉤/椎板拉鉤）3.取髖內收位即可脫位髖關節4.截骨，并用取頭器取出截下的股骨頭5.磨白（依次打磨至軟骨下骨）髖臼銼型號：38.40.42.4466.直到滿意為止19八、手術步驟及配合6.安裝髖臼試模滿意后安放相對應的內外杯 對比圖如下7.髓腔開口8.打通髓腔20八、手術步驟及配合9.擴髓（用髓腔銼依次從小到大挫至穩定滿意的型號）髓腔銼型號：9，10,11,1

4、2直至合適的型號10.試模頭頸長11.安裝股骨柄21八、手術步驟及配合12.安放股骨頭球22八、手術步驟及配合術中配合之洗手護士配合洗手護士熟練掌握手術步驟及各種手術器械名稱、用途并提前洗手整理器械臺，與巡回護士仔細清點器械與敷料、紗布、縫針，保證術前術后數量一致，洗手護士要保證無菌區域不被污染，按常規順序整理排列好手術器械，使其有序、規整23八、手術步驟及配合術中配合之洗手護士配合嚴格管理術中敷料，若因為切口大敷料使用量大，洗手護士應與巡回護士分批及時清點，密切注意醫生放入切口的敷料數量，及時提醒，保證沒有遺留了解手術過程，及時準確傳遞醫生所需器械，及時清除器械內的血漬或嵌入的組織碎片等雜物

5、，保持器械的整潔及使用的連續性，并隨時注意器械的完整性把醫生修整后多余的材料及時撤出手術區，防止遺留在切口內在關切口前要與巡回護士一起再次清點器械及敷料、紗布、針，確保無誤后才能讓醫生關切口手術完后跟醫生一起搬患者，保持患者的身上各種管道的暢通，確保患者安全24八、手術步驟及配合術中配合之巡回護士配合患者進入手術室后嚴格查對，用靜脈留置針在患者患側手上留置靜脈通道；全麻后，將患者置于健側臥位，讓患肢在上，暴露出手術野，常規消毒手術；保證術中靜脈通道暢通，能及時輸血輸液，術前應用抗生素；密切觀察尿量、出血量、血壓及中心靜脈壓變化，調節好輸血輸液滴速，密切觀察BP,SPO2,T,P,R,重視患者主

6、述，發現問題及時處理；嚴格無菌技術操作，手術過程中嚴格控制手術間內人員，合理安排護理操作程序，嚴密督查術中無菌技術操作，術者帶雙層無菌手套；保證器械供應，觀察手術進程，隨時補充所需物品；術畢搬運患者要注意保護患肢，保護患肢外展中立位，防止脫位，護送患者時要密切觀察患者生命體征及引流是否通暢，及時處理異常情況；25八、手術步驟及配合1.準備側臥位用藥2.術前輸注抗菌素3.準備打開假肢5.密切觀察病情，密切配合4.準備生理鹽水備沖洗6.準確清點術中物品7.控制手術間人數，控制人員流動8.核對血液制品，輸血后注意觀察26八、手術步驟及配合嚴格無菌操作切口保護及術者穿戴熟練使用器械，準確配合正確的從小到大去傳遞髖臼銼和髓腔銼仔細核對假體材料規格全髖置換手術中，手術沖洗非常重要正確使用骨水泥，要密切觀察病情及時補充血容量