1、腫瘤診斷新技術及認識誤區宣武醫院泌尿外科 歐彤文 腫瘤不治之癥 世界衛生組織早于1981年提出：三分之一的癌癥如能早期診斷是可以治愈的，三分之一的癌癥是可以減輕苦楚、延伸壽命的。 早診斷、早治療 I期宮頸癌、乳腺癌、胃癌治愈率均在90 早期前列腺癌、腎癌、絨癌、早期睪丸精原細胞瘤的治愈率接近100； 早期的微小肝癌五年治愈率已到達70腫瘤診斷技術？腫瘤診斷手段標志物影像學內鏡 病理CEA、PSA超聲、CT、MRI胃鏡、氣管鏡、膀胱鏡 金規范一、影像診斷技術各具特點二、內鏡診斷技術直觀。具有影像學不可替代的優勢纖維內鏡：苦楚更小纖維膀胱鏡三、腫瘤標志物CA199PSAAFPCEACA125腫瘤標

2、志物 經過血液化驗 PSA：前列腺特異性抗原 全世界每年都有65萬的男性診斷為前列腺癌，占男性新發腫瘤的10% 在世界各國前列腺癌發生率在顯著添加。興隆國家發生率最高 PSA是前列腺癌篩查的首要手段 2021-2021年我院異常患者中前列腺癌檢出率高達.，在北京市居首位。四、病理診斷金規范誤區：單憑“影像、化驗做判別。 經常有病人拿著X光片、CT或核磁共振等影像學檢查資料，要求確診，這種做法是片面的。除了極少數腫瘤標志物能成為診斷根據外，惡性腫瘤診斷必需根據病理學檢查結果。病理活檢誤區：病檢會導致癌“轉移。 很多首診被疑心癌癥的患者，往往回絕做穿刺、活檢等病理學檢查，擔憂這些創傷性檢查會導致癌

3、細胞轉移甚至分散。病理學檢查對治療效果和病人生存時間沒有任何影響，絕大多數癌癥必需經過病理活檢才干確診，以及確定治療方案。前列腺穿刺活檢泌尿外科醫生建議： 1. 50歲以上男性應行PSA化驗 2.PSA異常者應行前列腺穿刺活檢 3. 穿刺陰性但PSA繼續異常應再次穿刺代表病例1患者高*，男性，72歲。 2021年開場化驗血 PSA： 20.0 ng/ml 腫瘤醫院穿刺結果陰性 2021年上半年 PSA：18.8 ng/ml 再次于腫瘤醫院穿刺結果陰性 2021年下半年 PSA： 17 ng/ml 醫院建議察看 2021年 PSA： 22 ng/ml 醫院建議察看 2021年9月患者參與了每年一

4、度的我院前列腺癌大型義診活動 義診PSA：22.19ng/ml 在我們的建議下再次住院穿刺 確診為前列腺癌PSA+前列腺穿刺活檢前列腺癌確診的必要手段 2004以前，我院每年前列腺癌患者約10例左右，均為無手術時機的晚期前列腺癌。 2021-2021年我院異常患者中前列腺癌檢出率高達.，在北京市居首位。 2021年泌尿外科引進丹麥BK公司最新的flex Focus 系統前列腺公用彩超，配合三維直腸探頭8818，2021全年診斷前列腺癌患者近百例。新技術新設備提高腫瘤檢出率腫瘤確診后怎樣辦to be or not to be 手術？ 不手術？選擇規范腫瘤性質：誤區：早期腫瘤盡快手術身體條件：誤區

5、：高齡不宜手術患者想法：誤區：擴展切除范圍=預后好醫生想法：誤區：？ 手術的性價比原那么不手術察看：Active Surveiliance (AS)藥物治療:化療、靶向、生物免疫放療：外放療、內放療手術現階段手術切除仍是主要治療新型手術技術開展方向：微創手術、保管器官手術等。保管器官手術誤區：保管器官手術不能徹底治療腫瘤 國外大量循證醫學曾經證明對于小于7cm的腎癌 保腎手術=根治手術微創手術誤區：微創手術治療還不成熟 腹腔鏡手術：視野更顯微 解剖更精細 手術效果開放手術 目前80%以上的腎癌手術完全可以在腹腔鏡下完成，我院腹腔鏡腎癌手術率接近100% 保管器官手術+微創手術后腹腔鏡腎部分切除

6、術復雜腫瘤的治療誤區：復雜腫瘤無法有效治療 復雜腫瘤治療往往需多手段結合：手術切除、介入治療、放化療等。 手術治療更需大型綜合醫院多科室多專業協作完成 代表病例2患者 董* *，女， 50歲2021年右側腰背部疼痛一個月。 就診前曾于山西當地醫院診斷為腎癌，無法手術切除，建議化療 同年10月走訪北京眾多三甲醫院，結果一樣我院就診日期：2021年10月7日手術日期：2021年10月24日手術方式：右腎腫瘤根治切除術+下腔靜脈局段切除、人工腔靜脈植入術+左腎原位移植術術中超聲LRVIVC腎血管肉瘤腎血管肉瘤極為稀有截止2021年文獻報道發病率：全世界 41例 我國 6例 平均生存期5個月術后6月復查術后6月復查CT總結腫瘤診斷手段趨于現代化、多樣化腫瘤治療手段趨于更微創、更平安對于復雜腫