1、醫(Yi) 院 定 崗 定 編 主(Zhu) 講:xx1第一頁，共三十二頁。2醫療機構管理條例實施細則（1994年9月1日起施行）第三條 醫療機構的類別： （一） 綜合醫院(Yuan)、中醫醫院(Yuan)、中西醫結合醫院(Yuan)、民族醫醫院(Yuan)、專科醫院(Yuan)、康復醫院(Yuan)； （二） 婦幼保健院； （三） 中心衛生院、鄉（鎮）衛生院、街道衛生院； （四） 療養院； （五） 綜合門診部、專科門診部、中醫門診部、中西醫結合門診部、民族醫門診部； （六） 診所、中醫診所、民族醫診所、衛生所、醫務室、衛生保健所、衛生站； （七） 村衛生室（所）； （八） 急救中心、急救站；

2、 （九） 臨床檢驗中心； （十） 專科疾病防治院、專科疾病防治所、專科疾病防治站； （十一） 護理院、護理站； （十二） 其他診療機構。醫療機構的類(Lei)別第二頁，共三十二頁。醫院定崗(Gang)定編3 人力資源是開展醫療服務工作的基本要素，醫療工作要想有序地進行，就必須對各類人員的資格條件、能力素質以及如何配置等進行研究，以便于各項醫療任務的完成，同時又能使員工的能力得到發揮。這就需要加(Jia)強醫院定崗、定編、定員、定工作標準、定任務目標等工作，以提高醫院的工作效率效益。醫院定崗定編是指醫院按照自身的規模、所承擔的功能與任務，在充分考慮本階段人員的整體素質與能力、醫院管理水平和管理及

3、服務流程等綜合因素的情況下，對醫院配備醫療、護理、醫技、藥劑、管理及后勤等各類人員的崗位設置和人員配置進行設計與規劃。第三頁，共三十二頁。醫院定崗定編的(De)指導原則4尊重現實原則工作需要原則精簡高效原則動態調整原則定性與定量相結合原則結構合理原則第四頁，共三十二頁。批準部門明確醫院等級、功能及服務區(Qu)域核準醫院及科室開放床位(Wei)數確定床人比,制定崗位職數，各類人員結構比例等床位數床位使用率門診量等依據相關法規政策和工作量、工作能力、管理水平進行人員配置定崗定編的實施流程5醫院 規模 設定確定人員編制總額制定 編制 方案核定各科室編制比例進行 人員 配置第五頁，共三十二頁。6 醫

4、院(Yuan)定編的主要方法名 稱原 理適用部門效率 定編法按照勞動定額計算定員人數。如醫生數=年工作量平均每醫生年工作效率。考慮工作效率可變性很強，只能按行業或醫院統計均值計算，精確度上存在一定誤差。門診醫生、住院護士、注射室護士等比例 定編法按醫院職工總人數或某一類人員的總人數的某個比例計算出其他人員的定員人數，通常比例數是個經驗數據，可用工作抽樣方法分析比例數據的準確性。門診護士、供應室護士等看管 定編法根據機器數量、開動的班次和員工看管定額（床位數）計算定員人數。部分醫技人員、手麻科人員、住院醫生等崗位 定編法根據工作崗位的數量、崗位工作量、工作人員的勞動效率、工作班次和出勤率等因素計

5、算定員人數。這種方法很難找到計算公式，工作抽樣是比較合適的一種方法。急診科護士、行政后勤人員等業務分工定編法根據組織機構、職務崗位的工作種類和工作量來確定人數。這種崗位的工作內容廣泛、工作量不易計算，工作效率和個人能力、工作態度等有關，量化操作有難度。行政后勤人員等第六頁，共三十二頁。 定(Ding)編的具體計算方法7醫院總人數定編標準： 按綜合醫院組織編制原則（草案） 一般情況下按醫院規模和負擔的任務分(Fen)為三類： 300床位以下的，按1：1.31.4計算； 300500床位的，按1：1.41.5計算； 500床位以上的，按1：1.61.7計算。 綜合醫院承擔醫藥科研和教學任務，可在總

6、編任務上增加57。 第七頁，共三十二頁。醫院各類別(Bie)人員定編參考范圍適用范圍(床) 計算基數(床) 病床與工作人員之比 工作 人員 總數 衛生 技術 人員數 其中 行政工勤人員數醫師 中醫師 護理人員 藥劑人員 檢驗人員 放射人員 其它衛技人員 80-150 100 1:1.30 -1.40 130-140 91-98 23-24 46-49 7-8 4-5 4 7-8 39-42 151-250 200 1:1.30 -1.40260-280 182-196 45-49 91-97 15-16 8-9 8-9 15-16 78-84 251-350 300 1:1.40 -1.50

7、420-450 298-320 74-80 149-160 24-26 14 13-14 24-26 122-130 351-450 400 1:1.40 -1.50 560-600 403-432 101-108 201-216 32-35 19 18-19 32-35 157-168 451以上 500 1:1.60 -1.70 800-850 576-612 144-153 288-306 46-49 27-28 25-27 46-49 224-238 8第八頁，共三十二頁。9 本標準為醫療機構執業必須達到的最低標準，是衛生行政部門核發醫療機構執業許可證的依據。 二級綜合醫院 一、床位：

8、 住院床位總數至張。 二、科室設置： （一） 臨床科室：至少設有急診科、內科、外科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、傳染科、預防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮膚科可并入內科或外科，附近已有傳染病醫院的，根據當地醫療機構設置規劃可不設傳染科； （二） 醫技科室：至少設有藥劑科、檢驗科、放射科、手術室、病理科、血庫（可與檢驗科合設）、理療科、消毒(Du)供應室、病案室。 三、人員： （一） 每床至少配備名衛生技術人員； （二） 每床至少配備名護士； （三） 至少有名具有副主任醫師以上職稱的醫師； （四） 各專業科室至少有名具有主治醫師以上職稱的醫師。 醫療機

9、構基本標準（試行）(衛生部1994年頒布） 有關定崗定編要(Yao)求第九頁，共三十二頁。10三級綜合醫院 一、床位： 住院床位總數張(Zhang)以上。 二、科室設置： （一）臨床科室：至少設有急診科、內科、外科、婦產科、兒科、中醫科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復科、預防保健科； （二）醫技科室：至少設有藥劑科、檢驗科、放射科、手術室、病理科、輸血科、核醫學科、理療科（可與康復科合設）、消毒供應室、病案室、營養部和相應的臨床功能檢查室。 三、人員： （一）每床至少配備名衛生技術人員； （二）每床至少配備名護士； （三）各專業科室的主任應具有副主任醫師以上職稱； （四）臨床營養

10、師不少于人； （五）工程技術人員（技師、助理工程師及以上人員）占衛生技術人員總數的比例不低于。第十頁，共三十二頁。111. 衛生技術人員與開放床位之比應不低于1.151。2病房護士與開放床位之比應不低于0.41。3在崗護士占衛生技術人員總數50%。4全院工程技術人員占全院技術人員總數的比例不低于1。5.臨床科室主任具有正(Zheng)高職稱90%。6.醫技科室主任具有正高職稱70%。7護士中具有大專及以上學歷者50%。8平均住院日12天。9保持適宜的床位使用率93%。三級綜(Zong)合醫院評審標準實施細則（2012版） 有關人員配置標準第十一頁，共三十二頁。12三級綜合(He)醫院評審標準實

11、施細則（2012）新生兒病室人員配置1醫師人數與床位數之比應不低于 0.31。2由具有3年以上新生兒專業工作經驗并具備兒科副高以上專業技術職務任職資格的醫師擔任醫療負責人。3護士人數與床位數之比應不低于 0.61。4由具備主管護師以上專業技術職務任職資格且有 2 年以上新生兒護理工作經驗的護士擔任護理負責人。三級綜合醫院評審標準實施細則（2012）麻醉手術科人員配置1.麻醉醫師人數與手術臺比例應不低于 21。2手術室護理人員人數與手術臺比例應不低于 2.51。3每張手術臺配備一名麻醉住院醫師及一名主治及以上的麻醉醫師。4麻醉后復蘇室床位與手術臺比不低于 1:3。第十二頁，共三十二頁。13 二級

12、綜合(He)醫院評審標準（2012年版）實施細則人員編制至少達到： 1.醫院病床與工作人員之比，300床位以下的按1:1.301.40；300-500床位的按1:1.401.50；500床位以上的按1:1.601.70。 2.每床至少配備0.88名衛生技術人員。每床至少配備0.4名護士且實際從事臨床工作的在編護理人員數不少于衛技人員總數的50%。 3.實際從事臨床護理工作的護士數不少于衛生專業技術人員總數的50%，病房護士與床位數之比 0.4:1。 4.重癥監護室護士與患者之比達到2.53:1，手術室護士與手術臺之比 3:1。 5.至少有3名具有高級職稱醫師。 6.各專業科室至少有1名具有主治

13、醫師以上職稱的醫師。第十三頁，共三十二頁。14 二級綜合醫院評審標準（2012年版）實施細則人員編制至少達到： 1.衛生專業技術崗位 醫院崗位總量的80%。 2.臨床科室主任均具有主治醫師以上職稱，應從事相關專業工作6年以上。 3.護士中具有大專及以上學歷者20%。 4.平均住院日 10天。 5.保持適宜的床位使用率 93%。 6.重癥醫學科床位占醫院總床位的 5%，且符合重癥評估標準的患者 40%。全院工程技術人員占衛生技術人員總數的比例不低于(Yu)0.5%。急診科固定的急診醫師不少于在崗醫師的50%，醫師梯隊結構合理。急診科固定的急診護士不少于在崗護士的60%，護士梯隊結構合理。急診醫師

14、以主治以上職稱在崗不少于50%。急診護士以護師以上職稱在崗不少于40%。第十四頁，共三十二頁。15 三級綜合醫院評審標準實施細則（2012）急診科人員配置 1. 急診科固定的急診醫師不少于在崗醫師的 75%，醫師梯隊結構合理。 2. 急診科主任由具備副主任醫師及以上專業技術職務任職資格的醫師擔任。 3. 急診科固定的急診護理人員不少于在崗護理人員的75%，護理人員梯隊結構合理。 4. 急診科護士長由具備主管護師及以上任職資格和 5年以上急診臨床護理工作經驗的護理人員擔任。 5. 急診監護室由專職醫師與護理人員負責，單(Dan)獨排班、值班。 6. 急診病房由專職醫師與護理人員負責，單獨排班、值

15、班。 7. 急診醫師以主治以上職稱為主體（在崗70%）。 8急診護理人員以護師以上職稱為主體（在崗70%）。 9急診手術室由專職護理人員、或由病房手術室統一管理。 第十五頁，共三十二頁。16三級綜合醫院評審標準實施細則（2012）重癥醫學科人員配置1. 重癥醫學床位占醫院總床位的比例 2%5%。2醫師人數與床位數之比不低于 0.81，護士人數與床位數之比不低于2.531。3保持適宜的床位使用率，每(Mei)天至少應保留 1張空床以備應急使用。第十六頁，共三十二頁。17 血液凈化室人員配置 專業設置、人員配備及其設備、設施合理，符合國家法律、法規及衛生部血液透析室基本標準（衛醫政發201032號

16、；2010.3.12）、血液凈化標準操作規程（2010 版）（自2010.1執行）、血液透析室管理規范（衛醫政發201035號；2010.3.23）的要求，滿足醫院功能任務要求。 1.至少有2名執業醫師，其中至少有1名具有腎臟病學中級以上專業技術職務任職資格。20臺血液透析機以上，每增加10臺血液透析機至少增加1名執業醫師；血液透析室負責人應當由具備腎臟病學副高以上專業技術職務任職資格的執業醫師擔任。 2每臺血液透析機至少配備0.4名護士；血液透析室護士長或護理組長應由具備一定透析護理工作經(Jing)驗的中級以上專業技術職務任職資格的注冊護士擔任。 3至少有1名技師，該技師應當具備機械和電子

17、學知識以及一定的醫療知識，熟悉血液透析機和水處理設備的性能結構、工作原理和維修技術；第十七頁，共三十二頁。18病理科建設與管理指南（試行）衛辦醫政發200931號 病理科的人員配備和崗位設置應滿足完整病理診斷流程及支持保障的需要。其中醫師按照每百張病床1-2人配備，承擔教學和科研任務的醫療機構應適當增加。病理科技術人員和輔助人員按照與醫師1：1的比例配備。 出具病理診斷報告的醫師應當具有臨床執業(Ye)醫師資格并具備初級以上病理學專業(Ye)技術職務任職資格，經過病理診斷專業(Ye)知識培訓或專科進修學習13年。快速病理診斷醫師應當具有中級以上病理學專業技術任職資格，并有5年以上病理閱片診斷經

18、歷。病理技師只能負責病理技術工作，不得出具病理診斷報告。第十八頁，共三十二頁。19 綜合醫院康復醫學科基本標準（試行） （衛醫政發201147號）人員配置標準 三級綜合醫院康復醫學科 （一）每床至少配備0.25名醫師，其中至少有2名具有副高以上專業技術職務任職資格的醫師；1名具備中醫類別執業資格的執業醫師。（二）每床至少配備0.5名康復治療師。（三）每康復醫學科病(Bing)床至少配備0.3名護士。第十九頁，共三十二頁。20 中華人民共和國工會法（修正） （ 年月(Yue)日） 第十條企業、事業單位、機關有會員二十五人以上的，應當建立基層工會委員會；不足二十五人的，可以單獨建立基層工會委員會，

19、也可以由兩個以上單位的會員聯合建立基層工會委員會，也可以選舉組織員一人，組織會員開展活動。女職工人數較多的，可以建立工會女職工委員會，在同級工會領導下開展工作；女職工人數較少的，可以在工會委員會中設女職工委員。 第十三條職工二百人以上的企業、事業單位的工會，可以設專職工會主席。工會專職工作人員的人數由工會與企業、事業單位協商確定。第二十頁，共三十二頁。臨床科室醫師(Shi)的定編213.定編常用的經驗參考值 門急診醫生的日服務工作量（8小時內有效工作時間）： 省級醫院：45人次； 地級市醫院：35人次； 縣級醫院：30人次。 每醫生每日平均(Jun)管床數： 省級醫院：7床日； 地級市醫院：7

20、床日； 縣級醫院：6床日。 以上均不包括醫生的非醫療工作時間，如教學、參加學術或公益活動，承擔行政管理工作等。第二十一頁，共三十二頁。工時測定法定編護(Hu)理人員計算中涉及的重要指標(Biao)工時單位：指完成某項工作任務所耗的平均工時，通常以分鐘來計算。 工時測定法：是指對完成某項工作任務全過程的每一環節必須進行的程序和動作所耗費的時間的測定，是確定勞動量的最基本的方法。22第二十二頁，共三十二頁。工時(Shi)測定的步驟231 首先確定被測(Ce)定者能夠正確的、熟練地掌握測(Ce)定項目的操作技術和方法2 列出所測項目的全部必需的操作步驟3 用秒表測定每一步所需時間，每步驟所耗工時之和

21、稱為總工時4 有些操作人員在被測時可能會因為額外因素而造成誤差，可讓幾個操作者對同一項目同時集體操作測定工時，取其平均值測定工時第二十三頁，共三十二頁。住院(Yuan)護士的定編24護理項目清單示例：每日直接護理的內容床頭交接班（一日三次） 晨間護理 口腔護理晚間護理 整理床位 協助進食輸血、輸液 肌內注射 送藥、喂藥測量體溫、脈(Mai)搏、呼吸 入院病人評估 抽血化驗巡視病人 心理護理 衛生宣教每日間接護理的內容晨會、口頭交班 護理查房 抄寫及處理醫囑核對整理醫囑 輸液前準備工作 體溫單的繪制肌注前準備工作 書寫交班報告 書寫護理記錄單病人拍片、檢查或手術的準備.第二十四頁，共三十二頁。骨

22、(Gu)外科病區定編方案 骨外一科現服務單元分為普通病房、門診。其中普通病房床位數41張（全年平均(Jun)實際使用41張）。 科室目前人員配置為醫生合計10名，其中科主任1名，病房醫生8名，門診醫生1名。 病房護士合計16名，其中副護士長1名。現科室規模與人員配置情況第二十五頁，共三十二頁。 醫生(Sheng)定編計算方法：病房醫生管床醫生二線醫師手術醫師門診醫生科室主任第二十六頁，共三十二頁。一. 病房醫生編制根據平均實際使用床位41張進行配置。 1.管床醫生 每天上(Shang)午8：00至12：00共工作4小時，進行查房巡診，每名醫生按管15張計算，全年工作總耗時數應為4（4115）

23、365= 3990小時 每天上午12：00至第二天早上8：00共20小時，需要有1人在崗值班，全年工作總耗時201365=7300小時 2. 二線醫生 按中午工作時間12：00至下午2：00，下午工作時間6：00至第二天上午8:00配置1人，全年總耗時16365= 5840小時 3.手術醫生 2012年1月至2012年4月按病案室統計數據，骨外一科開展各級手術共計209例。（詳見下頁表格）第二十七頁，共三十二頁。手術級別例數占比例耗時（小時）醫生數耗時合計（小時）一級3617.22%1.52108二級7133.97%23426三級7133.97%2.53.5621.25四級3114.83%2.53.5271.25合計209100.00%1426.5根據各級手術具體例數，結合核定的各級手術的醫生配備及平均(Jun)每例耗時，2012年前4個月總手術耗時計算如下：照此推算，一年手術總耗時約(Yue)1426.53=4279.5小時第二十八頁，共三十二頁。二.門診醫生編制目前骨外門