1、從生物力學(xué)與運(yùn)動(dòng)(yndng)學(xué)來看步態(tài)的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作分析 原創(chuàng)(yun chun) 2016-01-26 李超 HYPERLINK /javascript:void(0); LeHBe康復(fù)(kngf)專家 LeHBe康復(fù)專家 移動(dòng)是人類獨(dú)立的一個(gè)重要特征，獨(dú)立步行能力是完成大多數(shù)日常生活活動(dòng)的先決條件，行走是一個(gè)非常復(fù)雜的行為，需要身體各個(gè)系統(tǒng)的參與，需要肌肉與關(guān)節(jié)間的協(xié)調(diào)，行走在復(fù)雜的環(huán)境中，同時(shí)還需要感覺輸入幫助控制和適應(yīng)步態(tài)。步行過程中，人體需要包括起始與終止運(yùn)動(dòng)的能力來調(diào)整步態(tài)避開障礙物和在必要時(shí)改變速度和方向，由于這些復(fù)雜性，需要臨床物理治療師熟悉掌握正常步態(tài)的運(yùn)動(dòng)學(xué)及運(yùn)動(dòng)控制問題。運(yùn)

2、動(dòng)控制理論告訴我們，運(yùn)動(dòng)以3個(gè)必要條件為特征：行進(jìn)、姿勢控制和適應(yīng)（Das, McCollum,1988; Palta, 1991）。關(guān)于運(yùn)動(dòng)控制研究的一個(gè)重要問題就是如何使眾多的組織結(jié)構(gòu)和生理因素相互配合，從而在變化著的軀體和環(huán)境下完成協(xié)調(diào)的行走功能。正常機(jī)體在面臨各種運(yùn)動(dòng)人物時(shí)，運(yùn)動(dòng)策略已經(jīng)很多的定義了，而腦血管病后的異常步態(tài)確有著很大的差異，肌肉無力、運(yùn)動(dòng)控制差及軟組織攣縮等問題是導(dǎo)致卒中后步態(tài)異常的主要因素，因此分析正常步態(tài)的力學(xué)與運(yùn)動(dòng)學(xué)分析，結(jié)合運(yùn)動(dòng)控制理論實(shí)踐對(duì)于卒中后偏癱步態(tài)的治療有著特殊的意義。有效步態(tài)的生物力學(xué)和行為條件步態(tài)中，直立移動(dòng)的身體是靠雙下肢單腿交替支撐的，其中雙腿

3、支撐期有兩個(gè)，單腿支撐期約占整個(gè)步態(tài)周期的80%。步行中，平衡的保持尤為復(fù)雜。在安靜站立時(shí)，身體中心和重心的投影都位于雙足之間，在整個(gè)步態(tài)周期中，身體重心的路徑很少超過雙足的內(nèi)緣，除了雙腿支撐期，整個(gè)身體都是處于潛在的不穩(wěn)定狀態(tài)下。因此在雙足支撐期，安全的足廓清和足觸地對(duì)于身體中心的再平衡時(shí)非常關(guān)鍵的（Winter et al 1991）。正常(zhngchng)步態(tài)時(shí)人體所需的主要因素有以下（Forssberg 1982）：雙側(cè)下肢(xizh)對(duì)身體的支撐支撐時(shí)通過(tnggu)單足或雙足在下肢伸肌的收縮及防治下肢癱軟的機(jī)械作用下完成的。推動(dòng)身體前驅(qū)動(dòng)力為身體在空間的加速，產(chǎn)生機(jī)械能量，以基

4、本的運(yùn)動(dòng)節(jié)律驅(qū)使身體向前運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)生基本的運(yùn)動(dòng)節(jié)律肢體(zht)懸空可以吸收機(jī)械能量，降低身體向前的速度。身體移動(dòng)(ydng)時(shí)的動(dòng)態(tài)平衡控制靈活性，如適應(yīng)、改變(gibin)環(huán)境所需的運(yùn)動(dòng)及目標(biāo)這些是完成有效步態(tài)所需的主要功能，使用這種簡化步態(tài)測評(píng)不僅可以判斷步態(tài)所需的主要運(yùn)動(dòng)控制，還可以幫助物理治療師分辨獲得有效、省力步態(tài)的關(guān)鍵因素和訓(xùn)練中的主要功能，并指導(dǎo)其訓(xùn)練。步態(tài)的運(yùn)動(dòng)學(xué)分析當(dāng)正常步行前進(jìn)時(shí)，運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)如下圖所示：步態(tài)運(yùn)動(dòng)(yndng)動(dòng)作分析正常(zhngchng)步態(tài)站立期踝關(guān)節(jié)：背屈以便足跟著地，跖屈使足放平，身體重心向前越過腳面之后(zhhu)再度背屈，擺動(dòng)前再次跖屈準(zhǔn)備將足推

5、離地面。膝關(guān)節(jié)：足跟著地時(shí)屈曲（約15）以緩沖吸收身體的重量和動(dòng)量，在站立中期伸展，然后屈曲（擺動(dòng)前35-40）。髖關(guān)節(jié)：伸展以帶動(dòng)身體重心向前越過(yu gu)腳面同時(shí)伴有踝關(guān)節(jié)背屈。骨盆(gpn)：向兩側(cè)(lin c)水平移動(dòng)（大約4cm）。站立到擺動(dòng)的過渡期在站立后期的某些動(dòng)作是為擺動(dòng)創(chuàng)造條件，此時(shí)站立末期髖關(guān)節(jié)的伸展是為了將身體重心前移越過支撐腿，并為髖部屈曲肌肉提供力學(xué)的優(yōu)勢，在開始擺動(dòng)時(shí)能夠收縮產(chǎn)生力量而實(shí)現(xiàn)動(dòng)作。擺動(dòng)期髖關(guān)節(jié)屈曲將下肢前提膝關(guān)節(jié)屈曲以縮短下肢（從擺動(dòng)前35-40增加到60左右）足趾離地時(shí)骨盆向前擺動(dòng)側(cè)下降傾斜（約5）骨盆圍繞縱軸旋轉(zhuǎn)（每側(cè)約4）膝關(guān)節(jié)伸展與踝關(guān)節(jié)背屈以便足跟著地內(nèi)容總結(jié)（1）從生物力學(xué)與運(yùn)動(dòng)學(xué)來看步態(tài)的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作分析 原創(chuàng) 2016-01-26 李超 HYPERLINK /javasc