1、水火燙傷（燒傷）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為輕度、中度燒傷的住院患者。一、水火燙傷（燒傷）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為水火燙傷（TCD編碼：BWV001） o西醫(yī)診斷：第一診斷為燒傷（手燒傷ICD-10編碼：T23. 001,面部燒傷ICD-10編碼:T20. 002,上肢燒傷ICD-10編碼:T22-001,下肢燒傷ICD-10編碼:T24. 001,軀干燒傷ICD-10編碼：T2L 001）。（二）診斷依據(jù)L疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（國家中醫(yī)藥管理局，南京大學(xué)出版社，1994）和中醫(yī)外科學(xué)

2、（陳紅風(fēng)主編，人民衛(wèi)生出版社, 2012年6月第2版）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1970年中華醫(yī)學(xué)會燒傷外科分會制定的中國九分法、三度四分法與手掌法進(jìn)行燒傷面積與深度的診斷及嚴(yán)重程度分期。2 .證候診斷參考國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“水火燙傷（燒傷）中醫(yī)診療方案（2017年版）輕度、中度水火燙傷（燒傷）臨床常見證候：熱毒襲表證火毒傷津證氣血兩虛證（三）治療方案的選擇參考國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“水火燙傷（燒傷）中醫(yī)診療方案（2017年版）”。.診斷明確，第一診斷為水火燙傷（燒傷）。.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院時間W14天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn).第一診斷必須符合水火燙傷（燒傷）的患者。.成人燒

3、傷面積15%體外表積；燒傷的深度為II度，進(jìn)入本路徑。.年齡W14歲兒童燒傷患者；成人H度燒傷面積215%體外表積、合并復(fù)合傷者；III度燒傷患者；孕婦、哺乳期婦女、有過敏病史或過敏體質(zhì)患者；均不進(jìn)入本臨床路徑。.患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌脈特點，注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查工程.必需的檢查工程創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗；血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)；肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)。.可選擇的檢查工程：根據(jù)病情需要而定，如血液流變學(xué)、胸部X線片檢查、c-反響蛋

4、白、血培養(yǎng)、凝血功能+D-二聚體、心電圖等。（八）治療方法L辨證選擇口服中藥湯劑（1）熱毒襲表證：清熱解毒，涼血活血。（2）火毒傷津證：清熱解毒，養(yǎng)陰生津。（3）氣血兩虛證：益氣養(yǎng)血、生肌斂創(chuàng)。.辨證選擇靜脈滴注中藥注射劑.其它中醫(yī)特色治療(1)中藥外敷(2)中藥熏洗(3)中藥浸浴(4)中藥異種皮覆蓋(5)紅外線照射治療(6)物理療法.康復(fù)綜合治療.西醫(yī)治療.加壓療法.護(hù)理調(diào)攝要點(九)出院標(biāo)準(zhǔn).創(chuàng)面愈合，全身病癥基本消失。.無需繼續(xù)住院治療的并發(fā)癥。(十)變異及原因分析.面頸部燒傷者，假設(shè)2448小時出現(xiàn)嚴(yán)重水腫，懷疑合并吸入性損傷，須 行氣管切開術(shù)，即退出本路徑。.創(chuàng)面嚴(yán)重感染，合并膿毒癥

5、、多臟器功能衰竭，退出本路徑。.合并有基礎(chǔ)病變，住院期間病情發(fā)作或加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院 時間延長、費用增加。4,因患者及家屬的意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出該路徑。水火燙傷（燒傷）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為水火燙傷（燒傷）（TCD編碼：BWVOOO, （ICDTO編碼：T23. 001, T20. 002, T22-001,T24.001, T21.001）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：發(fā)病時間：一年一月日時分 住院日期：_年_月日出院時間： 年_月_日標(biāo)準(zhǔn)住院日：W14天實際住院日： 天時間年月日（第1天）年月_日 （第23天）年月日 （第47天）年月日（第814

6、天，出院日）主要診療工作采集中醫(yī)四診信息 口詢問病史及體格檢查完成病情評估及入院診斷 口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 口完成病歷書寫和病程記錄 初步擬定診療方案 口完善輔助檢查口密切觀察病情，防治并發(fā) 癥、必要時監(jiān)護(hù)生命體征向患者及家屬交待病情及 考前須知口上級醫(yī)師查房，判斷病情 程度和病情變化，評估治 療效果、調(diào)整或補充診療 方案口完成上級醫(yī)師查房記錄口完成入院需要檢查的項 目，根據(jù)檢查結(jié)果予以相 應(yīng)處理口異常檢查結(jié)果必須復(fù)查口向患者及家屬交待病情及 考前須知口密切觀察病情口上級醫(yī)師查房與診療評估 口完成上級醫(yī)師查房記錄 采集中醫(yī)四診信息 口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 口防治并發(fā)癥口創(chuàng)面愈合情況和預(yù)后評估 功能康

7、復(fù)宣教口上級醫(yī)師查房：評估治療 效果、確定出院時間口完成上級醫(yī)師查房記錄口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷療效、預(yù)后和出院評估 口加強功能康復(fù)宣教重 點、 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑口外科常規(guī)護(hù)理口分級護(hù)理普食中藥湯劑口服靜脈用藥（西藥/中成藥）中醫(yī)特色療法西藥治療口抗生素口基礎(chǔ)疾病治療臨時醫(yī)囑口完善入院檢查口血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)肝功能、腎功能創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗心電圖口凝血常規(guī)+D-2聚體胸部X線檢查口解熱鎮(zhèn)痛藥物口清創(chuàng)術(shù)口敷料覆蓋長期醫(yī)囑口外科常規(guī)護(hù)理口分級護(hù)理普食中藥湯劑口服靜脈用藥（西藥/中成藥）中醫(yī)特色療法西藥治療口抗生素口基礎(chǔ)疾病治療臨時醫(yī)囑口繼續(xù)完善入院檢查，有異常復(fù)查口敷算覆蓋口換藥長期醫(yī)囑口外科常規(guī)

8、護(hù)理口分級護(hù)理普食中藥湯劑口服靜脈用藥（西藥/中成藥）口中醫(yī)特色療法西藥治療口抗生素口基礎(chǔ)疾病治療臨時醫(yī)囑口復(fù)查異常檢查口病情變化時隨時進(jìn)行中醫(yī) 辨證長期醫(yī)囑口外科常規(guī)護(hù)理口分級護(hù)理普食中藥湯劑口服靜脈用藥（西藥/中成藥）口中醫(yī)特色療法西藥治療口抗生素口基礎(chǔ)疾病治療臨時醫(yī)囑口復(fù)查異常檢查口病情變化時隨時進(jìn)行中醫(yī)辨證口換藥輔料覆蓋主 要 護(hù) 理 工 作口護(hù)理常規(guī)口分級護(hù)理口根據(jù)醫(yī)囑配合治療口入院健康宣教口介紹入院各項檢查前注意 事項，指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)輔 助檢查口完成護(hù)理記錄口執(zhí)行入院各項檢查護(hù)理工 作口制定規(guī)范的診療護(hù)理措施 口指導(dǎo)陪護(hù)工作口觀察患者病情變化指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?口生活和心理護(hù)理口根據(jù)醫(yī)囑配合治療口生