1、第十一章-內分泌 激素激素：由內分泌腺或散在的內分泌細胞所分泌的由內分泌腺或散在的內分泌細胞所分泌的生物活性物質。生物活性物質。 經血液或組織液傳遞，發揮其調節作用的化學經血液或組織液傳遞，發揮其調節作用的化學物質物質- -激素。激素。 分泌方式：分泌方式： 遠距分泌：遠距分泌：經血液運輸至遠距離的靶組織而發經血液運輸至遠距離的靶組織而發揮作用揮作用的方式。的方式。 旁分泌：旁分泌：不經血液運輸，僅由組織液擴散而作不經血液運輸，僅由組織液擴散而作用于臨近細胞的方式。用于臨近細胞的方式。 自分泌：自分泌：內分泌細胞所分泌的激素在局部擴散內分泌細胞所分泌的激素在局部擴散又返回作用于自身的方式。又返

2、回作用于自身的方式。 激素作用的特定部位稱為激素作用的特定部位稱為靶器官、靶組織、靶靶器官、靶組織、靶細胞。細胞。一、激素的分類一、激素的分類按其化學結構分兩類按其化學結構分兩類：( (一一) )含氮激素含氮激素 肽類和、蛋白質類、胺類激素肽類和、蛋白質類、胺類激素: : 主要有下丘腦調節肽、降鈣素、胃腸激素、有腎上腺素、主要有下丘腦調節肽、降鈣素、胃腸激素、有腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺素。去甲腎上腺素、甲狀腺素。特點：特點：易被消化酶破壞，作為藥物時不宜口服易被消化酶破壞，作為藥物時不宜口服( (二二) )類固醇類固醇( (甾體甾體) )激素激素 腎上腺皮質激素和性激素：腎上腺皮質激素和

3、性激素： 皮質醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。皮質醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。特點：特點：不易被消化酶破壞，作為藥物時可以口服不易被消化酶破壞，作為藥物時可以口服二、激素作用的一般特性二、激素作用的一般特性 ( (一一) )信息傳遞作用信息傳遞作用只調節：增強或減弱，無新功能，不供能只調節：增強或減弱，無新功能，不供能 ( (二二) )特異性特異性選擇性作用于靶器官或靶細胞，與受體特異性有關選擇性作用于靶器官或靶細胞，與受體特異性有關 ( (三三) )高效能高效能激素在血液中的濃度很低，一般都在激素在血液中的濃度很低，一般都在ng/100mlng/100ml甚甚 至至pg/10

4、0mlpg/100ml數量級。當與受體結合后，在細胞內發生數量級。當與受體結合后，在細胞內發生一系列酶促放大作用。一系列酶促放大作用。 ( (四四) )相互作用相互作用協同作用、拮抗作用、允許作用協同作用、拮抗作用、允許作用 第二節下丘腦與垂體第二節下丘腦與垂體一、下丘腦與腺垂體的功能聯系一、下丘腦與腺垂體的功能聯系下丘腦下丘腦N N垂體垂體下丘腦垂體束下丘腦垂體束下丘腦下丘腦腺垂體腺垂體垂體門脈垂體門脈下丘腦下丘腦-腺腺垂體系統垂體系統下丘腦下丘腦-神經垂體神經垂體系統系統二、腺垂體二、腺垂體 腺垂體激素有：生長素、催乳素、促黑腺垂體激素有：生長素、催乳素、促黑( (色素細色素細胞胞) )激

5、素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質激素、促性腺激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質激素、促性腺激素激素( (卵泡刺激素和黃體生成素卵泡刺激素和黃體生成素) )。( (一一) ) 生長素（生長素（GHGH） 靜息狀態下，血清中成年男性靜息狀態下，血清中成年男性GHGH濃度為濃度為1 15g/L(5g/L(女性略高于男性女性略高于男性) )。 GHGH的分泌呈脈沖節律性的分泌呈脈沖節律性(1(14h/4h/脈沖脈沖) )，睡眠時分，睡眠時分泌明顯增加。泌明顯增加。 1.1.生長素的作用：生長素的作用： (1)(1)促進機體生長：促進機體生長： 幼年時期缺乏幼年時期缺乏侏儒癥；侏儒癥； 幼年時期過多幼年時期過多

6、巨人癥；巨人癥； 成年后過多成年后過多肢端肥大癥。肢端肥大癥。 (2) (2)調節物質代謝：調節物質代謝： 蛋白質：促進蛋白質的合成。蛋白質：促進蛋白質的合成。 脂肪：脂肪：GHGH能促進脂肪分解，增強脂肪酸氧化，能促進脂肪分解，增強脂肪酸氧化， 減少組織的脂肪量。減少組織的脂肪量。 GH GH過量因脂肪酸氧化過量因脂肪酸氧化抑糖氧化。抑糖氧化。 糖：糖：GHGH生理量可刺激胰島素分泌生理量可刺激胰島素分泌加強糖利加強糖利用；用；GHGH過量則抑制糖的利用過量則抑制糖的利用血糖血糖垂體性糖尿垂體性糖尿病病。 ( (二二) )催乳素催乳素( (PRLPRL) )1.PRL1.PRL的作用的作用：

7、 對乳腺的作用：對乳腺的作用： 促進乳腺發育，引起并維持泌乳促進乳腺發育，引起并維持泌乳 青春期乳腺的發育主要依靠雌激素和孕激素青春期乳腺的發育主要依靠雌激素和孕激素只有分娩后雌激素只有分娩后雌激素催乳素才具有生乳作用。催乳素才具有生乳作用。 對性腺的作用：對性腺的作用： 女性：女性：促進排卵、黃體生成，分泌孕激素和促進排卵、黃體生成，分泌孕激素和雌激素，調節月經周期雌激素，調節月經周期 男性：男性：PRLPRL能促進前列腺和精囊腺的生長，促能促進前列腺和精囊腺的生長，促進睪酮的合成。進睪酮的合成。(三三)促黑激素促黑激素(MSH)黑素細胞刺激素黑素細胞刺激素 MSH能促使黑色素細胞合成黑色素

8、。能促使黑色素細胞合成黑色素。（四）促激素（四）促激素促甲狀腺素（促甲狀腺素（TSH)TSH)促腎上腺皮質激素促腎上腺皮質激素(ACTH)(ACTH)促性腺激素促性腺激素: :卵泡刺激素卵泡刺激素(FSH)(FSH)、黃體生成素（、黃體生成素（LH)LH)各自靶腺皆有促分泌和促增生雙重作用各自靶腺皆有促分泌和促增生雙重作用 三三、神經垂體、神經垂體 視上核主要合成抗視上核主要合成抗利尿激素利尿激素(ADH) (ADH) ； 室旁核主要合成催室旁核主要合成催產素產素(OXT)(OXT)。 神經垂體不含腺神經垂體不含腺體細胞，不能合成體細胞，不能合成激素；是貯存和釋激素；是貯存和釋放激素的部位。放

9、激素的部位。視上核、室旁核視上核、室旁核ADHADH、OXTOXT和運載蛋白和運載蛋白下下丘丘腦腦垂垂體體束束ADHADH、OXTOXT和運載蛋白和運載蛋白ADHADH、OXTOXT和運載蛋白和運載蛋白釋放釋放CaCa2+2+( (一一) )抗利尿激素抗利尿激素( (ADHADH) ) 1. 1.抗利尿作用抗利尿作用 2.2.縮血管作用縮血管作用 3.3.釋放促腎上腺皮質激素（釋放促腎上腺皮質激素（ACTHACTH）作用）作用( (二二) )催產素催產素( (縮宮素縮宮素OXTOXT) )(1)(1)對乳腺的作用：使乳腺泡和導管肌上皮收縮，對乳腺的作用：使乳腺泡和導管肌上皮收縮，乳汁排出。乳汁

10、排出。OXTOXT還可維持乳腺繼續泌乳，不致萎縮。還可維持乳腺繼續泌乳，不致萎縮。(2)(2)對子宮的作用：對妊娠子宮有強烈收縮作用對子宮的作用：對妊娠子宮有強烈收縮作用; ;對非孕子宮的收縮作用較小對非孕子宮的收縮作用較小, ,但利于精子的運行。但利于精子的運行。 第四節甲狀腺和甲狀旁腺第四節甲狀腺和甲狀旁腺 甲狀腺激素主要有：甲狀腺激素主要有： 四碘甲腺原氨酸四碘甲腺原氨酸(T4)-又稱甲狀腺素又稱甲狀腺素 三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸(T3) 逆三碘甲腺原氨酸逆三碘甲腺原氨酸(rT3) 在腺體或血液中在腺體或血液中T4的含量占絕大多數，但的含量占絕大多數，但T3的的活性比活性比T4強約強

11、約10倍。倍。 一、甲狀腺激素一、甲狀腺激素甲 狀 腺 激 素 是甲 狀 腺 激 素 是以以碘和酪氨酸碘和酪氨酸為原為原料在甲狀腺腺泡細料在甲狀腺腺泡細胞內合成的。胞內合成的。甲狀腺激素的合成甲狀腺激素的合成 甲狀腺激素的甲狀腺激素的合成步驟合成步驟: 腺泡聚碘腺泡聚碘； I-活化活化； 酪氨酸碘化酪氨酸碘化; 碘化酪氨酸的碘化酪氨酸的偶聯偶聯(縮合縮合)。 I（二）、甲狀腺激素的生理作用（二）、甲狀腺激素的生理作用促進物質代謝和能量代謝，促進生長發育促進物質代謝和能量代謝，促進生長發育 1 1、對代謝的影響、對代謝的影響 （1.1.能量代謝能量代謝 提高多數組織耗氧量、具有顯著地生熱效應，提

12、高多數組織耗氧量、具有顯著地生熱效應，基礎代謝率基礎代謝率(BMR)(BMR)升高。升高。 （2.2.物質代謝物質代謝 (1)(1)蛋白質代謝蛋白質代謝 T3T3與與T4T4生理劑量能促進蛋白質的合成；生理劑量能促進蛋白質的合成； 大劑量時則促進蛋白質的分解大劑量時則促進蛋白質的分解 分泌過少引起粘液性水腫分泌過少引起粘液性水腫 (2)(2)脂肪代謝脂肪代謝 促進脂肪酸氧化，增強胰高血糖素對脂肪的分促進脂肪酸氧化，增強胰高血糖素對脂肪的分解和脂肪酸氧化。解和脂肪酸氧化。 雖能促進膽固醇的合成，但更明顯的作用是通雖能促進膽固醇的合成，但更明顯的作用是通過肝加速膽固醇的降解。過肝加速膽固醇的降解。

13、(3)(3)糖代謝糖代謝 促進糖吸收和糖原分解，抑制肝糖原合成促進糖吸收和糖原分解，抑制肝糖原合成 促進外周組織利用葡萄糖，降血糖促進外周組織利用葡萄糖，降血糖 甲狀腺功能亢進，血糖升高，甚至尿糖甲狀腺功能亢進，血糖升高，甚至尿糖2 2、對生長發育的影響、對生長發育的影響 誘導某些生長因子的合成，促進髓鞘及膠質細誘導某些生長因子的合成，促進髓鞘及膠質細胞的生長；胞的生長； 促進腦和長骨的生長發育；促進腦和長骨的生長發育；嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患呆小病呆小病3 3、其他作用、其他作用 （1 1）提高中樞神經系統的興奮性）提高中樞神經系統的興奮性 （2 2）直接作用于心肌，增強

14、心臟活動）直接作用于心肌，增強心臟活動 收縮壓升高，舒張壓不變或降低，脈壓升高收縮壓升高，舒張壓不變或降低，脈壓升高下丘腦下丘腦| |腺垂體腺垂體| | 甲狀腺軸：甲狀腺軸：自動控制自動控制回路的調節回路的調節（二）甲狀腺功能的調節（二）甲狀腺功能的調節甲狀腺的自身調節甲狀腺的自身調節 本身對飲食中碘供應量增減的一種適應本身對飲食中碘供應量增減的一種適應 缺碘；攝取碘能力增強缺碘；攝取碘能力增強 碘富足：攝取碘能力減弱碘富足：攝取碘能力減弱 一定限度內調節一定限度內調節 長期缺碘長期缺碘地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫（大脖子病大脖子病）TRH:促甲狀腺激素釋放激素促甲狀腺激素釋放激素TSH：促甲

15、狀腺激素：促甲狀腺激素負反饋調節負反饋調節內外環境刺激：內外環境刺激：寒冷、應激、妊娠寒冷、應激、妊娠 T R HT R H 腺腺 垂垂 體體 T S HT S H 甲甲 狀狀 腺腺 甲狀腺激素甲狀腺激素長長負負反反饋饋 生長抑素生長抑素生長素生長素皮質醇皮質醇 ？ 下下 丘丘 腦腦 雌雌 激激 素素 二、甲狀旁腺激素和降鈣素二、甲狀旁腺激素和降鈣素 共同參與體內鈣、磷代謝的調節，是控制血磷，血鈣的主要激素（一）甲狀旁腺激素（一）甲狀旁腺激素（PTH）1、主要作用： 對骨的作用：動員骨鈣入血，使血鈣濃度升高 對腎的作用：促進遠曲小管重吸收鈣，抑制近端小管重吸收磷 間接促進小腸吸收鈣2、甲狀旁腺

16、激素分泌的調節、甲狀旁腺激素分泌的調節 血鈣降低，分泌增加 長期缺鈣導致甲狀旁腺增生（二）降鈣素（二）降鈣素1、生理作用： 降低血鈣和血磷 減弱溶骨過程，加強成骨，增加鈣磷在骨的沉積 抑制腎小管對鈣、磷、鈉、氯的重吸收2、降鈣素分泌的調節： 血鈣濃度升高、降鈣素分泌增多，反之減少第四節第四節 胰腺胰腺 胰腺有內分泌和外分泌雙重功能胰腺有內分泌和外分泌雙重功能 內分泌主要是胰島完成內分泌主要是胰島完成 胰島：胰島：胰腺腺泡間如島嶼一樣的內分泌細胞群胰腺腺泡間如島嶼一樣的內分泌細胞群 A細胞細胞，60-70%，分泌胰高血糖素；，分泌胰高血糖素； B細胞細胞，20%，分泌胰島素；，分泌胰島素； D細

17、胞細胞，少，分泌生長抑素；，少，分泌生長抑素； PP細胞細胞，少，分泌胰多肽。，少，分泌胰多肽。 胰島素於胰島素於1965年我國首先人工合成。年我國首先人工合成。 一、胰島素一、胰島素由由51個氨基酸分子組成個氨基酸分子組成空腹血清胰島素濃度：空腹血清胰島素濃度：35-145pmol/L半衰期半衰期58分鐘，主要是是肝內滅活分鐘，主要是是肝內滅活( (一一) )胰島素的生理作用胰島素的生理作用 1、對糖代謝、對糖代謝：唯一降低血糖的激素：唯一降低血糖的激素 促進糖利用和攝取，增加血糖去路，降低血糖；促進糖利用和攝取，增加血糖去路，降低血糖； 抑制糖原分解和糖異生，減少血糖來源抑制糖原分解和糖異

18、生，減少血糖來源 2 2、對脂肪代謝、對脂肪代謝：促進脂肪合成，抑制脂肪分解；：促進脂肪合成，抑制脂肪分解； 3 3、對蛋白質代謝：、對蛋白質代謝： 促進蛋白質合成、抑制蛋白質分解；促進蛋白質合成、抑制蛋白質分解； 促進機體生長促進機體生長( (需與生長激素共同作用時效果才需與生長激素共同作用時效果才明顯明顯) ) ( (二二) )胰島素的分泌調節胰島素的分泌調節1 1、血糖濃度、血糖濃度胰島胰島B B細胞對血糖濃度變化十分敏感細胞對血糖濃度變化十分敏感血糖濃度增加，分泌增多血糖濃度增加，分泌增多2 2、激素作用、激素作用胃腸激素促進胰島素分泌胃腸激素促進胰島素分泌胰高血糖素、生長激素、甲狀腺

19、激素、糖皮質激素升高血糖胰高血糖素、生長激素、甲狀腺激素、糖皮質激素升高血糖濃度而間接促進胰島素分泌濃度而間接促進胰島素分泌腎上腺素抑制胰島素分泌腎上腺素抑制胰島素分泌3 3、神經調節、神經調節迷走神經促進胰島素分泌迷走神經促進胰島素分泌交感神經抑制胰島素分泌交感神經抑制胰島素分泌 胰胰島島素素分分泌泌迷走神經迷走神經血糖血糖氨基酸、脂肪酸氨基酸、脂肪酸胃泌素、胰泌素、胃泌素、胰泌素、GHGHT T4 4、糖皮質激素糖皮質激素抑胃肽抑胃肽胰高血糖素胰高血糖素( (還通過胃腸激還通過胃腸激素的間接作用素的間接作用) )腎上腺素腎上腺素生長抑素生長抑素胰抑素胰抑素交感神經交感神經 降鈣素基降鈣素基

20、因相關肽因相關肽(CGRP)(CGRP)注：注：為促進為促進；為抑制為抑制二、胰高血糖素二、胰高血糖素( (一一) )胰高血糖素胰高血糖素的作用的作用 1.1.糖代謝：糖代謝：具有很強的促進糖原分解和糖異生具有很強的促進糖原分解和糖異生的作用，使血糖明顯升高。的作用，使血糖明顯升高。 2.2.脂肪代謝：脂肪代謝：激活脂肪酶，促進脂肪分解；加激活脂肪酶，促進脂肪分解；加強脂肪酸氧化，酮體生成增多。強脂肪酸氧化，酮體生成增多。 3.3.蛋白質代謝：蛋白質代謝：促進氨基酸轉運入肝細胞，為促進氨基酸轉運入肝細胞，為糖異生提供原料；抑制蛋白質合成。糖異生提供原料；抑制蛋白質合成。 4.4.其他：其他：促

21、進胰島素、胰生長抑素的分泌；增促進胰島素、胰生長抑素的分泌；增強心肌收縮力。強心肌收縮力。 ( (二二) )胰高血糖素的分泌調節胰高血糖素的分泌調節胰胰高高血血糖糖素素分分泌泌血糖血糖氨基酸氨基酸胃泌素胃泌素C C KC C K生長抑素生長抑素胰泌素胰泌素注：注：為促進為促進；為抑制為抑制迷走神經迷走神經交感神經交感神經受體受體M M受體受體血糖血糖脂肪酸脂肪酸血糖濃度降低促進胰高血糖素分泌胰島素能降低，間接促進胰高血糖素分泌第五節腎上腺第五節腎上腺皮質、髓質皮質、髓質 一、腎上腺皮質一、腎上腺皮質 腎上腺皮質由三層上皮細胞組成，從外向內依腎上腺皮質由三層上皮細胞組成，從外向內依次為：球狀帶、

22、束狀帶和網狀帶。次為：球狀帶、束狀帶和網狀帶。 球狀帶：球狀帶：鹽皮質激素（醛固酮）鹽皮質激素（醛固酮） 束狀帶：束狀帶：糖皮質激素（皮質醇）糖皮質激素（皮質醇） 網狀帶：網狀帶：性皮質激素性皮質激素( (少量的雄性激素和微少量的雄性激素和微 量的雌二醇，量的雌二醇，亦可分泌皮質醇亦可分泌皮質醇) )。 這三類激素都是固醇衍生物，故統稱為甾體這三類激素都是固醇衍生物，故統稱為甾體激素。激素。（一）（一）糖皮質激素的生理作用糖皮質激素的生理作用 1、應激反應中的作用、應激反應中的作用 機體遭受有害刺激機體遭受有害刺激( (如感染、中毒、創傷、失如感染、中毒、創傷、失血、手術、冷凍、饑餓、疼痛、驚

23、恐等血、手術、冷凍、饑餓、疼痛、驚恐等) )時時: : 導致垂體導致垂體- -腎上腺皮質軸活動增強（血中促腎腎上腺皮質軸活動增強（血中促腎上腺皮質激素和糖皮質激素分泌增加）稱為上腺皮質激素和糖皮質激素分泌增加）稱為應激反應激反應；應； 增強機體對有害刺激的耐受力，提高生存適應增強機體對有害刺激的耐受力，提高生存適應性性 緊急情況緊急情況( (如失血、巨痛如失血、巨痛) )時，導致交感時，導致交感- -腎上腎上腺髓質軸活動增強，稱為腺髓質軸活動增強，稱為應急反應應急反應 在面臨有害刺激時，二種反應是相輔相成，共在面臨有害刺激時，二種反應是相輔相成，共同提高機體對有害刺激的抵抗力。同提高機體對有害

24、刺激的抵抗力。血糖濃度血糖濃度 2、對物質代謝的作用對物質代謝的作用 (1)糖糖： 糖皮質激素具有抗胰島素的作用。糖皮質激素具有抗胰島素的作用。 糖皮質激素分泌不足時，可出現糖原減少糖皮質激素分泌不足時，可出現糖原減少和低血糖；和低血糖； 分泌過多則血糖升高，甚至引起糖尿。分泌過多則血糖升高，甚至引起糖尿。(2)蛋白質蛋白質： 促進肝外組織促進肝外組織( (特別是肌肉特別是肌肉) ) 蛋白質分解，抑蛋白質分解，抑制蛋白質合成。制蛋白質合成。皮質醇分泌過多，則會引起生長皮質醇分泌過多，則會引起生長停滯，肌肉消瘦，皮膚變薄，骨質疏停滯，肌肉消瘦，皮膚變薄，骨質疏松，淋巴組織萎縮及創口愈合延緩等松，

25、淋巴組織萎縮及創口愈合延緩等現象現象 。 (3)脂肪脂肪： 促進脂肪的分解，增強脂肪酸在促進脂肪的分解，增強脂肪酸在肝內氧化過程，有利于糖異生。肝內氧化過程，有利于糖異生。 皮質醇分泌過多，動員脂肪重新分皮質醇分泌過多，動員脂肪重新分布布 “滿月臉滿月臉” “向心性肥胖向心性肥胖”。 3、對其他組織器官的作用、對其他組織器官的作用 (1)血細胞：血細胞： 能增強骨髓造血功能能增強骨髓造血功能紅細胞紅細胞、血小板血小板。 能抑制淋巴細胞的有絲分裂和促進淋巴細胞的能抑制淋巴細胞的有絲分裂和促進淋巴細胞的凋亡凋亡淋巴細胞淋巴細胞。 通過促進附著血管壁的中性粒細胞進入血液循通過促進附著血管壁的中性粒細胞進入血液循環環中性粒細胞中性粒細胞。 通過增加肺和脾對嗜酸性粒細胞的貯留通過增加肺和脾對嗜酸性粒細胞的貯留嗜酸嗜酸性粒細胞性粒細胞。 嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞。 (3)允許作用：允許作用： 增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性) ) 提高提高血管的緊張性和維持血壓。血管的