1、第十三章-口腔粘膜病(下)(3)慢性盤狀紅斑狼瘡臨床表現慢性盤狀紅斑狼瘡臨床表現唇紅部盤狀紅斑，邊緣區有白色病變唇紅部盤狀紅斑，邊緣區有白色病變第十三章第十三章慢性盤狀紅斑狼瘡組織病理慢性盤狀紅斑狼瘡組織病理表層過度角化伴角質栓，粒層明顯表層過度角化伴角質栓，粒層明顯上皮萎縮變薄上皮萎縮變薄上皮過度正角化，角質栓形成上皮過度正角化，角質栓形成基底細胞變性，基底膜不清晰基底細胞變性，基底膜不清晰第十三章第十三章慢性盤狀紅斑狼瘡組織病理慢性盤狀紅斑狼瘡組織病理固有層膠原纖維水腫、變性，斷裂固有層膠原纖維水腫、變性，斷裂血管周圍淋巴細胞袖套狀浸潤血管周圍淋巴細胞袖套狀浸潤第十三章第十三章慢性盤狀紅斑

2、狼瘡免疫病理慢性盤狀紅斑狼瘡免疫病理直接免疫熒光：上皮基底膜區免疫球蛋白沉積直接免疫熒光：上皮基底膜區免疫球蛋白沉積狼瘡帶狼瘡帶（lupus band）第十三章第十三章黏膜良性淋巴組織增生病黏膜良性淋巴組織增生病本病特征是固有層結締組織中有淋巴濾泡形成本病特征是固有層結締組織中有淋巴濾泡形成表面上皮可增生、萎縮或潰瘍，上皮可出現異常增生甚至癌變表面上皮可增生、萎縮或潰瘍，上皮可出現異常增生甚至癌變第十三章第十三章天皰瘡臨床表現天皰瘡臨床表現松弛性水皰，壁薄易破，有周緣擴展，松弛性水皰，壁薄易破，有周緣擴展，Nikolsky征（）征（）水皰破潰后形成糜爛面水皰破潰后形成糜爛面第十三章第十三章天皰

3、瘡組織病理天皰瘡組織病理上皮細胞間橋粒蛋白溶解上皮細胞間橋粒蛋白溶解棘層松解棘層松解棘層內皰形成，皰底呈乳頭狀突起棘層內皰形成，皰底呈乳頭狀突起松解的棘細胞松解的棘細胞天皰瘡細胞天皰瘡細胞第十三章第十三章天皰瘡免疫病理天皰瘡免疫病理直接免疫熒光：上皮細胞間免疫球蛋白沉積（綠色熒光）直接免疫熒光：上皮細胞間免疫球蛋白沉積（綠色熒光）涂片檢查：松解脫落的棘細胞周圍也有熒光著色涂片檢查：松解脫落的棘細胞周圍也有熒光著色第十三章第十三章良性黏膜類天皰瘡良性黏膜類天皰瘡基底細胞液化變性形成上皮下皰基底細胞液化變性形成上皮下皰上皮下結締組織中有大量炎癥細胞上皮下結締組織中有大量炎癥細胞基底膜區免疫球蛋白沉

4、積基底膜區免疫球蛋白沉積第十三章第十三章復發性阿弗他潰瘍復發性阿弗他潰瘍圓形淺潰瘍，表面復蓋灰黃色假膜，周圍有充血性紅斑圓形淺潰瘍，表面復蓋灰黃色假膜，周圍有充血性紅斑上皮細胞增生水腫，部分糜爛、潰瘍，結締組織中密集的炎癥細胞浸潤上皮細胞增生水腫，部分糜爛、潰瘍，結締組織中密集的炎癥細胞浸潤第十三章第十三章腺周口瘡腺周口瘡潰瘍大而深，直徑潰瘍大而深，直徑5mm，邊緣隆起，邊緣隆起組織學上炎癥波及黏膜下層組織學上炎癥波及黏膜下層部分小涎腺腺泡破壞消失部分小涎腺腺泡破壞消失第十三章第十三章多形滲出性紅斑臨床多形滲出性紅斑臨床 充血性紅斑，糜爛，滲出，結痂充血性紅斑，糜爛，滲出，結痂 虹膜樣病損虹膜

5、樣病損第十三章第十三章多形滲出性紅斑組織病理多形滲出性紅斑組織病理上皮細胞內及細胞間水腫，形成皰或裂隙，其中有滲出物（上皮細胞內及細胞間水腫，形成皰或裂隙，其中有滲出物（ ）結締組織中有大量炎癥細胞浸潤，以中性粒細胞為主（結締組織中有大量炎癥細胞浸潤，以中性粒細胞為主（ ）第十三章第十三章念珠菌病念珠菌病黏膜表面白色斑膜狀病變，不易撕脫黏膜表面白色斑膜狀病變，不易撕脫光鏡觀：上皮內微膿腫形成，可見多量與表面垂直分布的菌絲光鏡觀：上皮內微膿腫形成，可見多量與表面垂直分布的菌絲第十三章第十三章肉芽腫性唇炎肉芽腫性唇炎唇部腫脹唇部腫脹巨唇，皮膚潮紅巨唇，皮膚潮紅結締組織內炎癥細胞聚集呈結節狀（結締組織內炎癥細胞聚集呈結節狀（ ）結節內有多核巨細胞（結節內有多核巨細胞（ ）第十三章第十三章艾滋病的口腔表現艾滋病的口腔表現毛狀白斑毛狀白斑念珠菌病念珠菌病HIV齦炎齦炎HIV壞死性齦炎壞死性齦炎HIV牙周炎牙周炎口腔口腔Kaposi肉瘤肉瘤口腔非霍奇金淋巴瘤口腔非霍奇金淋巴瘤舌側緣毛狀白斑舌側緣毛狀白斑第十三章第十三章思考題思考題第十三章第十三章1. 解釋什么是過度角化、角化不良、上皮異常增生、糜爛、潰瘍？2. 黏膜白斑的臨床特點和病理變化？3. 扁平苔癬在臨床病理上與白斑有何異同？4. 慢性盤狀紅斑狼瘡，天皰瘡臨床病理特征？5. 艾滋病有何口腔表現？毛狀白斑有何臨床病理特征6