1、2021/3/231超敏反應性疾病超敏反應性疾病2021/3/232一、超敏反應性疾病概述一、超敏反應性疾病概述 超敏反應的概念超敏反應的概念 是指機體對某些抗原初次應答后是指機體對某些抗原初次應答后, ,再次接觸相同抗原再次接觸相同抗原時所發生的時所發生的組織細胞組織細胞損傷或生理功能紊亂損傷或生理功能紊亂, ,這種異常增高的這種異常增高的免疫反應稱超敏反應。免疫反應稱超敏反應。2021/3/233 發生條件發生條件2.2.機體的發應性機體的發應性 多數超敏反應的發生有個體差異。多數超敏反應的發生有個體差異。1.1.變應原變應原（抗原）的刺激（抗原）的刺激 引起超敏反應的抗原稱為變應原。引起

2、超敏反應的抗原稱為變應原。2021/3/234分型分型 型型( (速發型速發型) ) 型型( (細胞毒型或細胞溶解型細胞毒型或細胞溶解型) ) 型型( (免疫復合物型或血管炎型免疫復合物型或血管炎型) ) 型型( (遲發型遲發型) )2021/3/235二、二、型型( (速發型速發型) )超敏反應超敏反應 參與參與型超敏反應的主要成分和型超敏反應的主要成分和細胞細胞 1.1.變應原變應原 (1)(1)塵螨塵螨 (2)(2)藥物藥物 (3)(3)異種動物血清異種動物血清 (4)(4)花粉及食物蛋白等花粉及食物蛋白等2021/3/2362.2.抗體抗體 主要由主要由IgEIgE介導。介導。 IgE

3、IgE合成與遺傳因素、接觸變應原合成與遺傳因素、接觸變應原的機會及的機會及IL-4IL-4的誘導有關。的誘導有關。2021/3/2373.3.參與細胞參與細胞 (1)(1)肥大細胞和嗜堿性粒細胞肥大細胞和嗜堿性粒細胞 特點特點: :胞膜上具有胞膜上具有IgE FcIgE Fc高親和性高親和性受體受體(Fc(Fc RI)RI); ;胞漿中含有嗜堿性顆粒。胞漿中含有嗜堿性顆粒。 (2)(2)嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞2021/3/238 4. 4.參與反應的主要活性介質及其作用參與反應的主要活性介質及其作用 (1) (1)顆粒中儲備的介質及其作用顆粒中儲備的介質及其作用 組胺組胺激肽原酶激肽原酶(2

4、)(2)新合成的介質及其作用新合成的介質及其作用 白三烯白三烯(LTs)(LTs)前列腺素前列腺素D2(PGD2)D2(PGD2)血小板活化因子血小板活化因子(PAF)(PAF)細胞因子細胞因子: :IL-4IL-4、IL-13IL-13等。等。2021/3/239 型超敏反應發生的過程和發生機制型超敏反應發生的過程和發生機制 1.1.致敏階段致敏階段2.2.激發階段激發階段脫顆粒、釋放活性介質脫顆粒、釋放活性介質3.3.效應階段效應階段2021/3/2310 型超敏反應發生的特點型超敏反應發生的特點2.IgE2.IgE參與參與; ;3.3.通常只引起功能紊亂性疾病通常只引起功能紊亂性疾病,

5、,而而不發生嚴重的組織細胞損傷不發生嚴重的組織細胞損傷; ;4.4.具有明顯的個體差異和遺傳傾向具有明顯的個體差異和遺傳傾向; ;1. 1. 發生快發生快, ,消退亦快消退亦快; ;2021/3/2311 臨床上常見的臨床上常見的型超敏反應性疾病型超敏反應性疾病 1.1.全身性過敏反應全身性過敏反應 藥物過敏性休克藥物過敏性休克 血清過敏性休克血清過敏性休克 2.2.呼吸道過敏反應呼吸道過敏反應 過敏性鼻炎過敏性鼻炎 過敏性哮喘過敏性哮喘3.3.消化道過敏反應消化道過敏反應 過敏性胃腸炎過敏性胃腸炎4.4.皮膚過敏反應皮膚過敏反應 蕁麻疹、特應性皮炎等。蕁麻疹、特應性皮炎等。2021/3/23

6、12 型超敏反應的防治原則型超敏反應的防治原則 1.1.查明變應原查明變應原: :詢問病史、皮膚試驗詢問病史、皮膚試驗 2.2.特異性脫敏治療特異性脫敏治療 對抗毒素、花粉、塵螨等過敏者對抗毒素、花粉、塵螨等過敏者 方法方法: :小劑量、短間隔、多次注射。小劑量、短間隔、多次注射。 3.3.藥物防治藥物防治2021/3/2313三、三、型超敏反應型超敏反應( (一一) )發生機制發生機制 1.1.靶細胞及其表面抗原靶細胞及其表面抗原 細胞細胞細胞細胞半抗原半抗原Ag-Ab復合物復合物自身抗原、同種異體抗原、異嗜性抗原自身抗原、同種異體抗原、異嗜性抗原2021/3/23142.2.抗體、補體和效

7、應細胞的作用抗體、補體和效應細胞的作用靶細胞靶細胞+抗體抗體靶細胞靶細胞 溶解溶解 激活補體激活補體靶細胞靶細胞靶細胞靶細胞+抗體抗體抗體抗體巨噬細胞巨噬細胞ADCC效應效應2021/3/2315( (二二) )臨床上常見臨床上常見型超敏反應性疾病型超敏反應性疾病1.1.輸血反應輸血反應2.2.新生兒溶血癥新生兒溶血癥3.3.藥物過敏性血細胞減少癥藥物過敏性血細胞減少癥2021/3/2316四、四、型超敏反應型超敏反應 ( (一一) )發生機制發生機制2.2.中等大小可溶性免疫復合物的沉積中等大小可溶性免疫復合物的沉積3.3.免疫復合物沉積后引起的組織損傷免疫復合物沉積后引起的組織損傷1.1.

8、中等大小可溶性免疫復合物的形成中等大小可溶性免疫復合物的形成(1)(1)補體的作用補體的作用(2)(2)中性粒細胞的作用中性粒細胞的作用(3)(3)血小板的作用血小板的作用2021/3/2317( (二二) )臨床上常見的臨床上常見的型超敏反應性疾病型超敏反應性疾病 1.1.局部免疫復合物病局部免疫復合物病 如如ArthusArthus反應反應 2.2.全身性免疫復合物病全身性免疫復合物病 (1)(1)血清病血清病 (2)(2)鏈球菌感染后腎小球腎炎鏈球菌感染后腎小球腎炎 (3)(3)類風濕性關節炎類風濕性關節炎2021/3/2318五、五、型超敏反應型超敏反應發生機制發生機制特點特點2. 2

9、. 效應性效應性T T細胞及其釋放的淋巴因子發細胞及其釋放的淋巴因子發揮致病作用。揮致病作用。 3.3.局部炎癥以單核細胞、淋巴細胞浸潤局部炎癥以單核細胞、淋巴細胞浸潤及細胞變性壞死為主。及細胞變性壞死為主。4.4.一般無明顯個體差異。一般無明顯個體差異。1. 1. 發生慢（發生慢（48h-72h48h-72h）, ,消退也慢。消退也慢。2021/3/2319臨床上常見臨床上常見型超敏反應性疾病型超敏反應性疾病1.1.感染性遲發型超敏反應感染性遲發型超敏反應 結核病、麻風病等結核病、麻風病等2.2.接觸性皮炎接觸性皮炎3.3.移植排斥反應移植排斥反應2021/3/2320自身免疫病自身免疫病2

10、021/3/2321一、自身免疫病概述一、自身免疫病概述自身免疫（自身免疫（autoimmunityautoimmunity） 是指機體免疫系統對自身成分發生免是指機體免疫系統對自身成分發生免疫應答的現象。疫應答的現象。自身免疫病自身免疫病（autoimmune diseaseautoimmune disease） 是因機體免疫系統對自身成分發生免是因機體免疫系統對自身成分發生免疫應答而導致的疾病。疫應答而導致的疾病。2021/3/2322二、自身免疫性疾病的基本特征二、自身免疫性疾病的基本特征2.2.自身抗體或自身抗體或/ /和自身應答性和自身應答性T T細胞細胞作用于相應靶器官作用于相應靶

11、器官( (或組織或組織) ), ,造成其造成其損傷或功能障礙損傷或功能障礙; ;1.1.可測到高效價自身抗體或可測到高效價自身抗體或/ /和自身和自身應答性應答性T T細胞細胞; ;3.3.可復制出動物模型可復制出動物模型, ,也可被動轉移也可被動轉移; ;2021/3/23234.4.疾病的轉歸與自身免疫應答強度疾病的轉歸與自身免疫應答強度密切相關密切相關; ; 5. 5.反復發作和慢性遷延反復發作和慢性遷延; ;6.6.有遺傳傾向且好發于女性。有遺傳傾向且好發于女性。2021/3/2324三、自身免疫病的發病機制三、自身免疫病的發病機制自身抗原的出現自身抗原的出現1.1.隱蔽抗原的釋放隱蔽

12、抗原的釋放2.2.改變與修飾的自身抗原改變與修飾的自身抗原3.3.存在交叉抗原存在交叉抗原2021/3/2325遺傳因素遺傳因素 多種自身免疫病的發生和個體多種自身免疫病的發生和個體MHCMHC基基因性相關聯。因性相關聯。 HLA-B27HLA-B27（+ +）強直性脊柱炎等。）強直性脊柱炎等。 HLA-DR3HLA-DR3（+ +）重癥肌無力）重癥肌無力; ;SLESLE等。等。2021/3/2326免疫活性細胞異常免疫活性細胞異常免疫調節紊亂免疫調節紊亂2021/3/2327四、常見自身免疫病四、常見自身免疫病（一）分類（一）分類 1.1.按疾病累及系統分類按疾病累及系統分類 2.2.按器

13、官特異性分類按器官特異性分類 器官特異性自身免疫病器官特異性自身免疫病( (局部性局部性) ) 器官非特異性自身免疫病器官非特異性自身免疫病( (全身性全身性) )2021/3/2328（二）典型病例及損傷機制（二）典型病例及損傷機制1.1.由由型超敏反應引起的自身免疫病型超敏反應引起的自身免疫病 (1) (1)自身免疫性溶血性貧血和血小板自身免疫性溶血性貧血和血小板減少性紫癜減少性紫癜 (2) (2)甲狀腺功能亢進甲狀腺功能亢進(Graves disease)(Graves disease)(3)(3)重癥肌無力重癥肌無力2021/3/23292.2.自身抗體自身抗體- -免疫復合物引起的自

14、身免免疫復合物引起的自身免疫病疫病 如系統性紅斑狼瘡等如系統性紅斑狼瘡等2021/3/2330五、自身免疫病的治療原則五、自身免疫病的治療原則抗炎療法抗炎療法非甾體類抗炎藥非甾體類抗炎藥 水楊酸制劑水楊酸制劑: :阿斯匹林等阿斯匹林等; ; 丙酸類丙酸類: :萘普生、布洛芬等萘普生、布洛芬等; ; 滅酸類滅酸類: :氯滅酸、甲氯滅酸等；氯滅酸、甲氯滅酸等； 使用免疫抑制劑使用免疫抑制劑 如環孢素如環孢素A A 、FK506FK506、糖皮質激素、糖皮質激素等。等。2021/3/2331 血漿置換療法血漿置換療法 免疫調節治療免疫調節治療對癥治療對癥治療2021/3/2332免疫缺陷病免疫缺陷病

15、2021/3/2333概念概念 免疫缺陷病免疫缺陷病(immunodeficiency (immunodeficiency disease,IDD) disease,IDD) 是指免疫系統中是指免疫系統中任何任何一個環節或組分的缺失或功能障礙一個環節或組分的缺失或功能障礙而引起的疾病而引起的疾病。一、概述一、概述2021/3/2334 分分 類類 1.按發病原因分類按發病原因分類 原發性原發性(先天性先天性)免疫缺陷病免疫缺陷病(primary immuno-deficiency disease,PIDD) 繼發性繼發性(獲得性獲得性)免疫缺陷病免疫缺陷病(secondary immuno-d

16、eficiency disease,SIDD)2021/3/2335 2.按累及免疫成分不同分類按累及免疫成分不同分類 體液免疫缺陷體液免疫缺陷 細胞免疫缺陷細胞免疫缺陷 聯合免疫缺陷聯合免疫缺陷 吞噬細胞缺陷吞噬細胞缺陷 補體缺陷補體缺陷2021/3/2336IDDIDD的共同特點的共同特點 1. 1.易發生感染易發生感染 2. 2.易患惡性腫瘤易患惡性腫瘤 3. 3.常伴發自身免疫性疾病常伴發自身免疫性疾病 5. 5.常有遺傳傾向（原發性免疫缺陷病）常有遺傳傾向（原發性免疫缺陷病）4.4.多系統受累且癥狀多樣多系統受累且癥狀多樣2021/3/2337二、繼發性免疫缺陷病二、繼發性免疫缺陷病

17、 引起繼發免疫缺陷病的因素引起繼發免疫缺陷病的因素 1.1.營養不良營養不良 2.2.惡性腫瘤惡性腫瘤 3.3.感染感染: :如如HIVHIV感染所致的感染所致的AIDSAIDS 4. 4.免疫抑制劑免疫抑制劑2021/3/2338 型超敏反應發生的過程型超敏反應發生的過程2021/3/2339 型超敏反應發生機制型超敏反應發生機制2021/3/2340 IgE Fc激活肥大細胞的過程激活肥大細胞的過程2021/3/2341 花粉癥的發生機制花粉癥的發生機制2021/3/2342 型超敏反應發生機制型超敏反應發生機制2021/3/2343 型超敏反應造成細胞損傷的機制型超敏反應造成細胞損傷的機

18、制2021/3/2344 新生兒溶血癥的發生機制新生兒溶血癥的發生機制2021/3/2345 型超敏反應發生機制型超敏反應發生機制免疫復合物2021/3/2346 不同大小免疫復合物的特性不同大小免疫復合物的特性2021/3/2347 型超敏反應發生機制型超敏反應發生機制2021/3/2348 甲狀腺功能亢進甲狀腺功能亢進(Graves disease)的發病機制的發病機制2021/3/2349 重癥肌無力的發病機制重癥肌無力的發病機制2021/3/2350獲得性免疫缺陷綜合癥獲得性免疫缺陷綜合癥 人類免疫缺陷病毒人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HI

19、V) 是獲得性免疫缺陷綜合征是獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immunodeficiency syndrome）的病原體。）的病原體。AIDS2021/3/2351一、一、AIDSAIDS病原體的發現和命名病原體的發現和命名 19811981年美國首先在洛杉磯男性同年美國首先在洛杉磯男性同性戀中發現例以往很罕見的卡氏肺性戀中發現例以往很罕見的卡氏肺囊蟲肺炎囊蟲肺炎(PCP)(PCP)和和2626例卡波濟肉瘤患例卡波濟肉瘤患者者, ,這些病人均表現有嚴重的這些病人均表現有嚴重的免疫缺免疫缺陷陷, ,但原因不明。但原因不明。 2021/3/2352 1983 1983年將這種新的病癥命名

20、年將這種新的病癥命名為為 “獲得性免疫缺陷綜合征獲得性免疫缺陷綜合征”(Acquired Immuno Deficiency (Acquired Immuno Deficiency Syndrome, Syndrome, AIDSAIDS), ), 即艾滋病。即艾滋病。2021/3/2353 1986 1986年國際病毒分類委員會將年國際病毒分類委員會將上述引起上述引起AIDSAIDS的病毒統一命名為的病毒統一命名為人類免疫缺陷病毒人類免疫缺陷病毒(Human (Human Immunodeficiency Virus,Immunodeficiency Virus,HIVHIV) )2021/

21、3/2354 19861986年年MontagnierMontagnier等又從西非病人等又從西非病人體內分離到一種具有相似生物學特性體內分離到一種具有相似生物學特性, ,而而致病性、抗原性及分子生物學特征有明致病性、抗原性及分子生物學特征有明顯差別的新病毒顯差別的新病毒, ,便將新發現的病毒命名便將新發現的病毒命名為為 HIV-2HIV-2。原來發現且已廣泛流行的病。原來發現且已廣泛流行的病毒稱毒稱 HIV-1HIV-1（占占95%）。 2021/3/2355HIVHIV的生物學性狀的生物學性狀 HIV HIV為直徑為直徑100-120nm100-120nm的球形病的球形病毒毒, ,核心為核

22、心為2 2條相同的正股條相同的正股RNARNA、逆、逆轉錄酶、核蛋白轉錄酶、核蛋白（P7P7）構成。衣構成。衣殼蛋白殼蛋白（P24P24）為為2020面體對稱。有面體對稱。有包膜及糖蛋白刺突（包膜及糖蛋白刺突（gP120gP120、gP41gP41）。）。2021/3/2356二、二、AIDSAIDS的的流行病學流行病學2021/3/2357 艾滋病（艾滋病（AIDSAIDS）-醫學全名為醫學全名為“獲得性免疫缺陷綜合征獲得性免疫缺陷綜合征”, ,它是由人它是由人類免疫缺陷病毒（類免疫缺陷病毒（HIVHIV）感染引起的傳）感染引起的傳染病。染病。HIVHIV侵入人體后侵入人體后, ,破壞人體免

23、疫功破壞人體免疫功能能, ,使人體喪失抵抗各種疾病的能力，使人體喪失抵抗各種疾病的能力，從而引起嚴重的致死性感染和惡性腫瘤，從而引起嚴重的致死性感染和惡性腫瘤，隨著感染程度的加重或合并其他感染，隨著感染程度的加重或合并其他感染，病人最終因全身衰竭而死亡。病人最終因全身衰竭而死亡。艾滋病艾滋病-“-“超級癌癥超級癌癥”2021/3/2358 2005 2005年年1111月月2121日日, ,聯合國艾聯合國艾滋病規劃署發布的報告顯滋病規劃署發布的報告顯示示, ,20052005年度全世界新增年度全世界新增HIVHIV感染感染者者500500萬萬, ,該病毒感染者總人數已該病毒感染者總人數已達達4

24、0304030萬。萬。20052005年度年度, ,全世界已全世界已有有310310萬人死于艾滋病，其中萬人死于艾滋病，其中5757萬是萬是1515歲以下兒童。歲以下兒童。 （一）全球（一）全球AIDS流行現狀流行現狀2021/3/2359 我國我國AIDSAIDS流行形勢十分嚴峻流行形勢十分嚴峻, ,自自19851985年年發現首例病以來發現首例病以來, ,到到20052005年年8 8月底月底, ,全國各省、全國各省、自治區、直轄市共報告自治區、直轄市共報告HIVHIV感染者感染者132545132545例例, ,其中艾滋病病人其中艾滋病病人3015830158例，死亡例，死亡764376

25、43例。據例。據估計，目前我國的估計，目前我國的HIVHIV實際感染人數可能超實際感染人數可能超過過6464萬萬。AIDSAIDS正在逐漸從有高危行為的人正在逐漸從有高危行為的人群向一般人群擴散。群向一般人群擴散。（二）我國（二）我國AIDS流行現狀流行現狀2021/3/23602021/3/23611 1、疫情上升快疫情上升快2 2、以農村人口為主以農村人口為主3 3、經血液經血液( (包括靜脈吸毒）包括靜脈吸毒）感染感染比例大比例大4 4、以青壯年為主以青壯年為主（三）流行特點（三）流行特點2021/3/2362（四）（四）AIDS的流行環節的流行環節 (1)傳染源傳染源 :HIV攜帶者、

26、攜帶者、AIDS病人。病人。(2)傳播途徑傳播途徑: 性接觸性接觸 輸血和注射輸血和注射 母嬰傳播母嬰傳播2021/3/2363（3）易感人群）易感人群:人群對人群對HIV普遍易感。普遍易感。高危人群高危人群 靜脈吸毒者靜脈吸毒者 賣淫嫖娼者賣淫嫖娼者 同性戀者同性戀者2021/3/2364（五）艾滋病病毒傳播條件（五）艾滋病病毒傳播條件: :1 1、有足夠數量的病毒有足夠數量的病毒從感染者從感染者身體排出才能造成感染身體排出才能造成感染; ;2 2、排出的病毒需、排出的病毒需經一定方式傳遞經一定方式傳遞給他人給他人; ;3 3、通過接觸者、通過接觸者破損的皮膚或黏膜破損的皮膚或黏膜等侵入人等

27、侵入人體內。體內。潛伏期潛伏期: :經經輸血感染的潛伏期輸血感染的潛伏期一般一般6 6個月至個月至5 5年年；性接觸潛伏期性接觸潛伏期6-86-8年年2021/3/23652021/3/23661 1、急性感染期急性感染期: :可能出現一種急性的可能出現一種急性的過渡性疾病癥狀過渡性疾病癥狀, ,如發熱、淋巴結腫如發熱、淋巴結腫大和上呼吸道感染等大和上呼吸道感染等, ,該期血液中雖該期血液中雖查不到抗體查不到抗體, ,但存在病毒，具有傳染但存在病毒，具有傳染性。性。2 2、無癥狀感染期無癥狀感染期: :血中不易檢出血中不易檢出HIVHIV抗抗原，而抗體呈陽性。此期長短不一，原，而抗體呈陽性。此

28、期長短不一，數月到數月到2020年不等。年不等。三、三、AIDSAIDS的臨床特點的臨床特點2021/3/23673 3、發病期（臨床早期）發病期（臨床早期）: :全身性持全身性持續性淋巴結綜合征。病人可發生病續性淋巴結綜合征。病人可發生病毒、細菌及真菌感染毒、細菌及真菌感染, ,主要表現為主要表現為全身性的淋巴結輕度至中度腫大、全身性的淋巴結輕度至中度腫大、乏力、盜汗、體重明顯減輕、長期乏力、盜汗、體重明顯減輕、長期腹瀉等癥狀。腹瀉等癥狀。2021/3/23684 4、發病晚期發病晚期: :全身的免疫系統遭到嚴全身的免疫系統遭到嚴重破壞重破壞, ,患者表現出各種機會性感染、患者表現出各種機會

29、性感染、腫瘤和腫瘤和HIVHIV相關性腦病相關性腦病, ,CDCD4 4 T T淋巴細胞淋巴細胞計數少于計數少于200/200/微升微升, ,患者也因長期消耗患者也因長期消耗極度虛弱，出現全身各臟器功能衰竭極度虛弱，出現全身各臟器功能衰竭而死亡。而死亡。2021/3/2369病人常見的臨床病狀病人常見的臨床病狀* * 原因不明的呼吸道感染癥狀原因不明的呼吸道感染癥狀, ,表現有發熱、表現有發熱、乏力、咽痛、全身不適等乏力、咽痛、全身不適等, , 個別有頭痛、皮疹、腦膜炎等癥狀。個別有頭痛、皮疹、腦膜炎等癥狀。* * 持續性持續性原因不明的廣泛淋巴結腫大原因不明的廣泛淋巴結腫大, ,常見常見于頸

30、、腋及枕部等，以及肝、脾腫大。于頸、腋及枕部等，以及肝、脾腫大。* * 持續持續不規則低熱超過一個月不規則低熱超過一個月。2021/3/2370* * 慢性腹瀉慢性腹瀉每日每日3-53-5次次, ,3 3個月內體重個月內體重下降大于下降大于10%10%。* * 合并感染合并感染: :如口腔白色念珠菌感染、如口腔白色念珠菌感染、卡氏肺囊蟲肺炎、巨細胞病毒感染、卡氏肺囊蟲肺炎、巨細胞病毒感染、弓形蟲病、隱球菌性腦膜炎、進展弓形蟲病、隱球菌性腦膜炎、進展迅速的活動性肺結核、皮膚粘膜的迅速的活動性肺結核、皮膚粘膜的卡波濟肉瘤和淋巴瘤等。卡波濟肉瘤和淋巴瘤等。2021/3/2371 AIDS病人的免疫學

31、異常病人的免疫學異常 (1)CD4+T細胞明顯減少細胞明顯減少, CD4 + T細細胞胞 / CD8 + T細胞比值明顯下降或倒細胞比值明顯下降或倒置置細胞免疫缺陷細胞免疫缺陷; (2)B細胞功能異常細胞功能異常體液免疫缺陷體液免疫缺陷;2021/3/2372 對人體對人體血液、體液、器官血液、體液、器官等進行等進行HIVHIV及其及其相關標志物的實驗室測定的實際用途相關標志物的實驗室測定的實際用途: :n確定感染者和病人確定感染者和病人n流行病學監測、疫情預測流行病學監測、疫情預測n獻血員、血制品及器官供體的篩選獻血員、血制品及器官供體的篩選n研究項目研究項目, ,如如HIVHIV疫苗的安全性和效果鑒定疫苗的安全性和效果鑒定等等nAIDSAIDS病人及病人及HIVHIV感染者的病情動態觀察、感染者的病情動態觀察、臨床療效考核臨床療效考核四、四、HIVHIV的實驗室診斷的實驗室診斷2021/3/2373 HIVHIV感染標志感染標志病毒標志病毒標志是指直接從是指直接從HIVHIV感染者體內感染者體內分離出