1、第四章人群營養基礎新生兒低出生體重與成年期健康關系新生兒低出生體重與成年期健康關系 1.低出生體重兒童成年后易發生糖耐量減低、高胰島素血癥和胰島素抵抗。 2.血壓與出生體重負相關。 3.出生低體重者與正常體重者相比冠心病的發病率增加。引起新生兒低出生體重的因素引起新生兒低出生體重的因素 1.孕前母體的體重和身高不夠、 2.母體孕期蛋白質-能量營養不良、 3.孕期增重不夠、 4.孕期血漿總蛋白和白蛋白水平低下、 5.孕期貧血、 6.孕婦吸煙或酗酒等。（1）從孕20周開始，胎兒腦細胞分裂加速，而磷脂增加是腦細胞分裂加速的前提，因此必須由母體提供合成磷酯所需的ARA、DHA等長鏈多不飽和脂肪酸。（2

2、）建議孕婦膳食脂肪應占總能量的20%-30%，飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為10%、 10%、10%，其中多不飽和脂肪酸n-6與n-3的比值為4-6：1。鐵的攝入量：鐵的攝入量：AIAI為為25mg/25mg/日，日，ULUL為為60mg/60mg/日日鐵的食物來源：動物肝臟、動物血、瘦肉，蛋黃，鐵的食物來源：動物肝臟、動物血、瘦肉，蛋黃，油菜、芥菜、菠菜等油菜、芥菜、菠菜等（AI）200g/d, UL:1000g/d孕婦碘缺乏一方面可導致孕婦甲狀腺功能減退；另一方面可導致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起生長發育遲緩、認知功能降低為標志的克汀病！二、孕婦膳食指南與膳食要點 1 1

3、、孕早期膳食要點、孕早期膳食要點 （1）按照孕婦的喜好，選擇促進食欲的食物 （2）選擇容易消化的食物 （3） 少食多餐，想吃就吃 （4）在完全不能進食情況下，為防止酮體對胎兒的不良影響，應靜脈補充至少150g葡萄糖 （5）為避免神經管畸形，計劃妊娠時開始補充葉酸 2、孕中期膳食要點孕中期膳食要點 （1）補充充足的能量 （2）注意鐵的補充 （3）保證充足的魚、禽、蛋、奶和瘦肉的供給 3 3、孕晚期膳食要點、孕晚期膳食要點 補充長鏈多不飽和脂肪酸，增加鈣的攝入，保 持適宜的體重增加。第二節第二節 乳母營養乳母營養一、乳母的營養需要一、乳母的營養需要 乳母的營養對哺乳的影響是非常肯定的。 只是由于哺

4、乳過程中乳汁形成的物質來源，可由合成代謝而來，也可由母體組織分解代謝而來，因而不容易表示和發現它的問題。1 1、能量、能量 除乳母本身的熱量消耗外，還有乳汁的熱量消耗。以母乳每日平均為800ml計算。考慮母體本身的熱能轉變成乳汁熱能的效率只有80%，約900kcal的能量才能合成1000ml的乳汁。我國營養學會建議的標準為在乳母本身熱量供給之外，應為泌乳額外增加500kcal/日。輕體力勞動的哺乳期婦女能量RNI為3000kcal/日2 2、蛋白質、蛋白質人乳含蛋白質為1.1-1.2g/100ml，體內合成這些蛋白的效率為70%，則應每日提供優質的蛋白質大約13g。許多觀察證明，適宜的蛋白質有

5、利于乳汁的正常分泌，而嚴重缺乏蛋白質時，可影響乳內的蛋白質含量。我國營養學會建議每日為乳母供給額外的20g蛋白質，亦即100g蛋白質一天。3 3、脂肪、脂肪脂類對嬰兒腦發育有關，尤其類脂質對中樞神經系統的發育特別重要。膳食中脂肪的高低可影響乳中脂肪的含量。為了胎兒的腦發育應多攝入富含磷脂的豆類，卵黃。我國建議乳母脂肪的供給量，應使其所提供的能量達到膳食總能量的2025，并要考慮到必需脂肪酸的含量要適宜。 (4)(4)礦物質礦物質鈣鈣：乳母需要充足的鈣質為其本身及乳汁鈣含量的需要。乳汁中鈣的含量一般是穩定的，初乳含鈣量為48mg/100ml,過渡乳46mg/100ml，而成熟乳為34mg/100

6、ml。如乳母食物中鈣不足或不能有效吸收，則將從乳母體內儲備鈣移出作為以保持乳汁中鈣含量的穩定。這種情況延續下去，乳母可發生缺鈣癥狀，表現為腰酸背痛、小腿抽痙，甚至發生骨質軟化癥。FAO/WHO建議乳母的鈣供應量為每天1200mg。但考慮食物中鈣的來源如果動物性食物提供則吸收率高，而以植物性食物供給鈣源，則其吸收率低。故我國建議標準為2000mg。為達到這個供應量，需要考慮食物的數量和合適的來源。奶類奶類的鈣一般比植物性食物中的鈣吸收好。鈣的片劑和動物的骨分可以作為鈣的輔助來源。母親有一定的維生素維生素D D攝入，或能利用日光浴的作用，則有利于鈣的吸收與利用。鐵鐵：鐵不能通過乳腺進入乳汁，故乳汁

7、中鐵的含量極低，約為0.1mg/100ml,不能滿足乳兒的需要。6個月內的嬰兒因體內有足夠的鐵儲存，因而較少發生缺鐵性貧血。但是6個月以后，嬰兒體內鐵的儲存耗盡，應注意補鐵，以食補為主。根據乳汁中鐵的含量來計算，每日從乳中分泌量為0.4mg，如果鐵的吸收率為10%，則額外供給應不少于4mg。1988年我國的的推薦供給量為28mg/日。碘碘：母乳中含碘量為49g100ml-1,此濃度一般高于母體血漿的濃度。乳中碘濃度較高，估計亦與嬰兒的生理需要有關。母體碘的食入，可立即出現于母乳中。有人用放射性碘作動物實驗，攝入后5min，可在乳汗中找到。乳母需要碘的量為每日150g此量不難得到，應用碘化食鹽時

8、也能從中取得一定量的碘。另外乳母鋅、硒的需要量，我國建議每日分別供給20mg和50g。脂溶性維生素：脂溶性維生素：維生素維生素A A 脂溶性維生素中只有維生素A能少量通過乳腺，故增加母體膳食中維生素A的含量，乳汁中的維生素A的含量亦會有一定程度增高;乳汁中維生素A的含量約61gd1，比較穩定，因此，我國建議乳母維生素A的供給量標準為每日在供給母體1000gRE（視黃醇當量）的基礎上，再增加200g，即每日1200gRE。維生素維生素D D 幾乎不能通過乳腺，故乳汁中維生素D的含量很低。目前認為乳母無需額外補充維生素D，只要能保證嬰兒多曬太陽保證嬰兒多曬太陽既可。 水溶性維生素水溶性維生素水溶性

9、維生素大多可自由通過乳腺，但是乳腺可調控其進入乳汁的含量，達到一定水平時不再增高，乳汁中維生素B1為0.014mgdl，B2含量為0.037mgdl.中國營養學會推薦攝入量（RNI）：維生素B1為1.8mg天, 維生素B2為1.7mg天,維生素B6為1.9mg天, 維生素B12為2.8g天, 維生素C為130mg天,葉酸為500g天.（6 6）水份）水份 在乳母膳食和飲食中，需增加必要的水份，因為在乳汁中排出的水份為750ml以上，若攝入水分不足,乳量則減少.故乳母除喝白開水外,還要多吃流食,多喝各種乳母喜愛的湯，魚湯、骨頭湯、母雞燉湯、豬蹄燉湯或以蔬菜、水果混合煮的肉汁以及豆湯（甜味的）等。

10、用大豆、花生、肉類做成的粥也是一種進食的方式。由上述可見，乳母的營養是乳汁分泌的物質基礎，直接關系到乳汁分泌的質與量，為了保證乳汁質量，乳母要注意平衡膳食與合理營養。2、哺乳期的膳食要點、哺乳期的膳食要點 (1)食物種類齊全多樣化 (2)供給充足的優質蛋白質 (3)多食含鈣豐富的食品 (4)多食含鐵豐富的食品 (5)攝入足夠的新鮮蔬菜、水果和海產品 (6)注意烹調方法，多湯水人乳中營養成分（醫學營養）人乳中營養成分（醫學營養）1、人乳中蛋白質含量雖低于牛乳，但其主要含有乳清蛋白與乳白蛋白，且酪蛋白較少。而牛乳蛋白質則以酪蛋白為主，在胃酸作用下可凝成較大凝塊不易消化吸收。人乳蛋白中的牛磺酸對智能

11、發育有關。2、人乳脂肪中亞油酸多于牛乳，尤其我國婦女膳食中植物脂肪多，故乳汁中亞油酸多于歐美婦女乳汁中的含量，所以人乳喂養可避免牛奶喂養兒易發生的必需脂肪酸缺乏癥。3 3、人乳中、人乳中乳糖乳糖多于牛乳，乳糖可形成腦苷酯，為腦神多于牛乳，乳糖可形成腦苷酯，為腦神經系統發育所必需，并可促進鈣的吸收。經系統發育所必需，并可促進鈣的吸收。4 4、人乳中、人乳中鐵鐵含量雖低但比牛奶所含鐵易于吸收，前者含量雖低但比牛奶所含鐵易于吸收，前者吸收率吸收率3838后者只有后者只有19.519.5。5 5、人乳中有一種與、人乳中有一種與鋅鋅結合的配位體，有利于鋅的吸收，結合的配位體，有利于鋅的吸收，而牛乳中則缺

12、乏。而牛乳中則缺乏。 6、人乳中又有一種較易吸收的、人乳中又有一種較易吸收的水溶性維生素水溶性維生素D硫酸鹽硫酸鹽。 7、牛乳中、牛乳中維生素維生素C與葉酸與葉酸含量雖不低，但加熱后損失較多，而含量雖不低，但加熱后損失較多，而人乳無須人乳無須加熱加熱。人乳喂養兒血漿與紅細胞中葉酸皆高于。人乳喂養兒血漿與紅細胞中葉酸皆高于 牛乳喂養兒。此外，人乳中牛乳喂養兒。此外，人乳中維生素維生素B12與蛋白質結合較易吸收。與蛋白質結合較易吸收。人乳中的抗感染因子人乳中的抗感染因子-可提高嬰兒的抵抗力可提高嬰兒的抵抗力 初乳中免疫物質最多，已證明至少有50種成分具有免疫特性，現列出較重要的8種分述如下。1 1

13、乳鐵蛋白乳鐵蛋白 可與細菌競爭鐵，從而抑制細菌的發展，產后7日內的初乳中可含有乳鐵蛋白5.3mgml，1個月后下降到1.9mgml。 2 2免疫球蛋白免疫球蛋白 其中IgA占90，可有效地對抗腸道與呼吸道病原體。3 3纖維結合素纖維結合素 可促進吞噬細胞吞噬侵入胃腸道或呼吸道的病原體。4 4低聚搪低聚搪 可干擾肺炎和流感病原體等及其毒素向表皮細胞粘附，以防止致敏及炎癥。低聚糖在直腸中可促進乳酸桿菌生長導致乙酸的產生，乙酸可阻止大腸桿菌、志賀氏桿菌、沙門氏菌等病原體的生長。5 5溶菌酶溶菌酶 人乳中IgA2酶和抗壞血酸能使大腸桿菌等病原菌對溶菌酶敏感。溶菌酶在人乳中的含量為牛乳中的300倍。6

14、6白細胞與淋巴細胞白細胞與淋巴細胞 哺乳期的前34個月人乳中有白細胞，可吞噬和殺傷病原體，并有T細胞能產生各種淋巴因子如干擾素、轉移抑制因子和單細胞化學趨化因子。7 7消化過程中產生的免疫物質消化過程中產生的免疫物質 人乳中脂肪分解產生的單酸甘油脂可分解病毒又可抵御藍氏賈第鞭毛蟲等寄生蟲；人乳蛋白消化過程中可產生一些具有免疫刺激性物質的肽。8 8抗炎癥因子抗炎癥因子 人乳中的抗氧化物質如-胡蘿卜素、-生育酚、過氧化氫酶等，可降解或抑制能作為炎癥中間體的過氧比物酶。人乳中還有一種表皮生長因子(EGF)能引起表皮增生而加強粘膜上皮抵抗炎性物質的作用。夜驚夜啼很不安，夜驚夜啼很不安，出現厭食和盜汗，

15、出現厭食和盜汗，形成枕禿或脫發，形成枕禿或脫發，以上癥狀早診斷。以上癥狀早診斷。發育不良佝僂病，發育不良佝僂病，免疫低下易感染。免疫低下易感染。郝氏溝郝氏溝干眼病干眼病 結膜、角膜上皮組織變性，淚腺受損分泌減少，結膜出現皺紋，結膜、角膜上皮組織變性，淚腺受損分泌減少，結膜出現皺紋，失去正常光澤。患者常感眼睛干燥、怕光、流淚，發炎，疼痛。失去正常光澤。患者常感眼睛干燥、怕光、流淚，發炎，疼痛。產后產后 5 5天天為初乳，為初乳，脂糖較少脂糖較少質質豐富，豐富，特殊營養物質多，特殊營養物質多，活性物質更充足。活性物質更充足。幼兒營養特點幼兒營養特點牙齒處于萌發期，牙齒處于萌發期，消化吸收能力低。消

16、化吸收能力低。生長發育較旺盛，生長發育較旺盛，營養供應要合理。營養供應要合理。學齡前兒童生理特點學齡前兒童生理特點學齡前兒童是指學齡前兒童是指3 3歲后至歲后至6-76-7歲歲入小學前的兒童。入小學前的兒童。此期此期生長發育速度減慢，腦及神經系統發育持生長發育速度減慢，腦及神經系統發育持續并逐漸成熟。續并逐漸成熟。這個時期的兒童仍然處于迅速生長發育之中，這個時期的兒童仍然處于迅速生長發育之中，需要更多的營養。但是此階段影響學齡前兒童需要更多的營養。但是此階段影響學齡前兒童良好營養的因素較多如良好營養的因素較多如挑食、貪玩挑食、貪玩等，等，供給這個階段生長發育所需的足夠營養，幫助供給這個階段生長

17、發育所需的足夠營養，幫助其建立良好的飲食習慣，將為其一生建立健康其建立良好的飲食習慣，將為其一生建立健康膳食模式奠定堅實的基礎。膳食模式奠定堅實的基礎。一、營養需要及膳食營養素一、營養需要及膳食營養素參考攝入量參考攝入量 熟悉熟悉36 歲兒童基礎代謝耗能每日每公斤體重約歲兒童基礎代謝耗能每日每公斤體重約104kJ (44kcal)。基礎代謝的能量消耗約為總能量消耗的基礎代謝的能量消耗約為總能量消耗的60。36歲兒童歲兒童較嬰兒期生長減緩較嬰兒期生長減緩，能量需要相對減少，約，能量需要相對減少，約每日每日515kcalkg。好動小兒的需要比安靜小兒需要可。好動小兒的需要比安靜小兒需要可能高能高3

18、4 倍，一般為每日倍，一般為每日2030kcalkg。學齡前兒童。學齡前兒童食物特殊動力作用的能量消耗約為總能量的食物特殊動力作用的能量消耗約為總能量的5。 考慮到基礎代謝耗能、活動耗能可能降低，加上流考慮到基礎代謝耗能、活動耗能可能降低，加上流行病學證實，行病學證實，兒童肥胖發生率的增加兒童肥胖發生率的增加，兒童總的能量需，兒童總的能量需要估計量可能較以往有所下降。要估計量可能較以往有所下降。2000 年年中國居民膳食營養素參考攝入量中國居民膳食營養素參考攝入量推薦推薦36歲學齡前兒童總能量供給范圍是歲學齡前兒童總能量供給范圍是54397113kJd (13001700kcald)，其中男孩

19、稍高于女孩。，其中男孩稍高于女孩。 學齡前兒童能量的營養素來源與學齡前兒童能量的營養素來源與1歲以內稍有不同，歲以內稍有不同，即脂肪提供的能量相對減少，由即脂肪提供的能量相對減少，由1歲時占總能量的歲時占總能量的3540逐漸減少，至逐漸減少，至7 歲時，占總能量比為歲時，占總能量比為2530。蛋白質提供的能量為。蛋白質提供的能量為1415，碳水化合物，碳水化合物供能比為供能比為5060。 1蛋白質和氨基酸需要量蛋白質和氨基酸需要量 學齡前兒童生長發育每增加學齡前兒童生長發育每增加1 kg 體重約需體重約需160g 的的蛋白質積累。蛋白質積累。學齡前兒童攝入蛋白質的最主要的目的學齡前兒童攝入蛋白

20、質的最主要的目的是是滿足細胞、組織的增長滿足細胞、組織的增長，因此，對蛋白質的質量，因此，對蛋白質的質量，尤其是必需氨基酸的種類和數量有一定的要求尤其是必需氨基酸的種類和數量有一定的要求。一般。一般而言，兒童必需氨基酸需要量占總氨基酸需要的而言，兒童必需氨基酸需要量占總氨基酸需要的36。1985年，年，FAOWHO提出每日每千克體重氨基酸需提出每日每千克體重氨基酸需要量的估計值要量的估計值。2參考攝入量及食物來源參考攝入量及食物來源 中國營養學會建議學齡前兒童蛋白質參考推薦入中國營養學會建議學齡前兒童蛋白質參考推薦入量為量為4560gd。蛋白質供能為總能量的蛋白質供能為總能量的14-15，其中

21、來源于動物性食物的蛋白質應占其中來源于動物性食物的蛋白質應占50，包括包括1 個個雞蛋約提供雞蛋約提供6.5g 蛋白質，蛋白質，300ml牛奶約提供牛奶約提供9g 蛋白質，蛋白質，100g 魚或雞或瘦肉可提供約魚或雞或瘦肉可提供約17g 蛋白質。其余蛋白質蛋白質。其余蛋白質可由植物性食物谷類、豆類等提供。可由植物性食物谷類、豆類等提供。在農村應充分利在農村應充分利用大豆所含的優質蛋白質來預防兒童蛋白質營養不良用大豆所含的優質蛋白質來預防兒童蛋白質營養不良引起的低體重和生長發育遲緩。引起的低體重和生長發育遲緩。 兒童生長發育所需的能量、免疫功能的維持、兒童生長發育所需的能量、免疫功能的維持、腦的

22、發育和神經髓鞘的形成都需要脂肪，尤其是腦的發育和神經髓鞘的形成都需要脂肪，尤其是必需脂肪酸。必需脂肪酸。學齡前兒童需總脂肪約學齡前兒童需總脂肪約46g/kg/d。其膳食脂肪供能比高于成人，占總能量的其膳食脂肪供能比高于成人，占總能量的3035，亞油酸供能不應低于總能量的亞油酸供能不應低于總能量的3，亞麻，亞麻酸供能不低于總能量的酸供能不低于總能量的0.5。 建議使用含有建議使用含有a-亞麻酸的亞麻酸的大豆油大豆油、低芥酸、低芥酸菜菜籽油籽油或脂肪酸比例適宜的或脂肪酸比例適宜的調和油調和油為烹調油，在對為烹調油，在對動物性食品選擇時，也可多選用動物性食品選擇時，也可多選用魚類魚類等水產品。等水產

23、品。 學齡前期兒童的膳食基本完成了從以奶和學齡前期兒童的膳食基本完成了從以奶和奶制品為主到以谷類為主的過渡。奶制品為主到以谷類為主的過渡。谷類所含有谷類所含有的豐富碳水化合物是其能量的主要來源的豐富碳水化合物是其能量的主要來源。每日。每日每公斤體重約需碳水化合物每公斤體重約需碳水化合物15g，約為總能量的，約為總能量的5060，但不宜用過多的糖和甜食，而應但不宜用過多的糖和甜食，而應以谷類為主，如大米、面粉、紅豆、綠豆等各以谷類為主，如大米、面粉、紅豆、綠豆等各種豆類。種豆類。 有專家建議：有專家建議：學齡前期兒童蛋白質、脂肪、學齡前期兒童蛋白質、脂肪、碳水化合物供能比為碳水化合物供能比為1：

24、11：6。 適量的膳食纖維是學齡前兒童腸道所必需適量的膳食纖維是學齡前兒童腸道所必需的。的。美國對于美國對于2 歲以上幼兒膳食纖維的每天最歲以上幼兒膳食纖維的每天最低推薦量是年齡加低推薦量是年齡加5g。例如，例如，3 歲兒童，每天歲兒童，每天至少攝入至少攝入8g，4 歲兒童至少攝入歲兒童至少攝入9g，以此類推。，以此類推。粗麥面包、麥片粥、蔬菜、水果是膳食纖維的粗麥面包、麥片粥、蔬菜、水果是膳食纖維的主要來源。但過量的膳食纖維在腸道易膨脹，主要來源。但過量的膳食纖維在腸道易膨脹，引起胃腸脹氣、不適或腹瀉，影響食欲和營養引起胃腸脹氣、不適或腹瀉，影響食欲和營養素的吸收。素的吸收。 為滿足學齡前兒

25、童骨骼生長，每日平均骨骼鈣為滿足學齡前兒童骨骼生長，每日平均骨骼鈣儲留量為儲留量為100100150mg150mg，鈣需要量，鈣需要量3 3歲為歲為350mg/d350mg/d，4 46 6歲為歲為450mg/d450mg/d。食物鈣的平均吸收率為。食物鈣的平均吸收率為3535。 中國居民膳食營養素參考攝入量中國居民膳食營養素參考攝入量推薦學齡推薦學齡前兒童鈣的前兒童鈣的AIAI為為800mg/d800mg/d。ULUL為為2000mg/d2000mg/d。 奶及奶制品鈣含量豐富，吸收率高，是兒童最奶及奶制品鈣含量豐富，吸收率高，是兒童最理想的鈣來源。豆類及制品含鈣也較豐富，此外，理想的鈣來源

26、。豆類及制品含鈣也較豐富，此外，芝麻、小蝦皮、海帶等也含有一定的鈣。要保證學芝麻、小蝦皮、海帶等也含有一定的鈣。要保證學齡前兒童鈣的適宜攝入水平，齡前兒童鈣的適宜攝入水平，每日奶的攝入量應不每日奶的攝入量應不低于低于300ml/d300ml/d，但也不宜超過，但也不宜超過600ml/d600ml/d。 WHO 估計，世界有估計，世界有8 億人口缺碘，我國約億人口缺碘，我國約4 億，孕婦、兒童是對缺碘敏感的人群。億，孕婦、兒童是對缺碘敏感的人群。 中國居民膳食營養素參考攝入量中國居民膳食營養素參考攝入量提出學提出學齡前兒童碘的齡前兒童碘的RNI 為為50ug/d，UL 是是800ug/d。 含碘

27、較高的食物主要是海產品，如海帶、紫含碘較高的食物主要是海產品，如海帶、紫菜、海魚、蝦、貝類。菜、海魚、蝦、貝類。為保證這一攝入水平，除為保證這一攝入水平，除必需使用碘強化食鹽烹調食物外，還建議每周膳必需使用碘強化食鹽烹調食物外，還建議每周膳食至少安排食至少安排1 次海產食品。次海產食品。 鐵缺乏引起缺鐵性貧血是兒童期最常見的疾病。鐵缺乏引起缺鐵性貧血是兒童期最常見的疾病。學齡前兒童鐵缺乏有如下幾方面的原因：學齡前兒童鐵缺乏有如下幾方面的原因：一是兒童生長發育快，需要的鐵較多，約每公斤體一是兒童生長發育快，需要的鐵較多，約每公斤體重需要重需要1mg 的鐵；的鐵；二是內源性可利用的鐵較少，其需要的

28、鐵更依賴食二是內源性可利用的鐵較少，其需要的鐵更依賴食物鐵的補充；物鐵的補充；三是學齡前兒童的膳食中富含鐵的食物較少。三是學齡前兒童的膳食中富含鐵的食物較少。 鐵缺乏兒童行為異常，如對外界反應差、易怒、鐵缺乏兒童行為異常，如對外界反應差、易怒、不安、注意力不集中以及學習能力差。鐵缺乏還對不安、注意力不集中以及學習能力差。鐵缺乏還對兒童免疫力、行為和智力發育產生不可逆性影響。兒童免疫力、行為和智力發育產生不可逆性影響。 中國居民膳食營養素參考攝入量中國居民膳食營養素參考攝入量建議建議學齡前兒童鐵的學齡前兒童鐵的AI為為12mg/d，UL為為30mg/d。 動物性食品中的血紅蛋白鐵吸收率一般動物性

29、食品中的血紅蛋白鐵吸收率一般在在10或以上。或以上。動物肝臟、動物血、瘦肉是動物肝臟、動物血、瘦肉是鐵的良好來源。鐵的良好來源。膳食中豐富的維生素膳食中豐富的維生素C可促進可促進鐵的吸收。鐵的吸收。 鋅缺乏兒童常出現味覺下降、厭食甚至異食鋅缺乏兒童常出現味覺下降、厭食甚至異食癖，嗜睡、面色蒼白，抵抗力差而易患各種感染癖，嗜睡、面色蒼白，抵抗力差而易患各種感染性疾病等，嚴重者生長遲緩。兒童期用于生長的性疾病等，嚴重者生長遲緩。兒童期用于生長的鋅每公斤體重約鋅每公斤體重約2330ug。 中國居民膳食營養素參考攝入量中國居民膳食營養素參考攝入量提出學提出學齡前兒童鋅齡前兒童鋅RNI為為12mg/d。

30、 除海魚、牡蠣外，魚、禽、蛋、肉等蛋白質除海魚、牡蠣外，魚、禽、蛋、肉等蛋白質食物鋅含量豐富，利用率也較高。食物鋅含量豐富，利用率也較高。 維生素維生素A 對學齡前兒童生長，尤其是對骨骼對學齡前兒童生長，尤其是對骨骼生長有重要的作用。維生素生長有重要的作用。維生素A 缺乏是發展中國家缺乏是發展中國家普遍存在的營養問題，嚴重威脅著兒童的生存。普遍存在的營養問題，嚴重威脅著兒童的生存。在我國，仍有相當比例學齡前兒童維生素在我國，仍有相當比例學齡前兒童維生素A 亞臨亞臨床缺乏或水平低于正常值，尤其是農村和邊遠地床缺乏或水平低于正常值，尤其是農村和邊遠地區。區。 中國居民膳食營養素參考攝人量中國居民膳

31、食營養素參考攝人量建議學建議學齡前兒童維生素齡前兒童維生素A 的的RNI為為500600ug/d。UL值值為為2000ug/d。 可考慮可考慮每周攝入每周攝入1 次含維生素次含維生素A 豐富的動物豐富的動物肝臟，每天攝入一定量蛋黃、牛奶肝臟，每天攝入一定量蛋黃、牛奶，或在醫生指，或在醫生指導下補充魚肝油，獲得可直接利用的視黃醇，也導下補充魚肝油，獲得可直接利用的視黃醇，也可每日攝入一定量的深綠色或黃紅色蔬菜補充維可每日攝入一定量的深綠色或黃紅色蔬菜補充維生素生素A 原，即胡蘿卜素。原，即胡蘿卜素。 維生素維生素B1、維生素、維生素B2 和煙酸在保證兒童體內的和煙酸在保證兒童體內的能量代謝以促進

32、其生長發育方面有重要的作用。這能量代謝以促進其生長發育方面有重要的作用。這三種三種B 族維生素常協同發揮作用，缺乏癥可能混合出族維生素常協同發揮作用，缺乏癥可能混合出現。現。 亞臨床維生素亞臨床維生素B1 缺乏影響兒童的食欲、消化功缺乏影響兒童的食欲、消化功能。能。 中國居民膳食營養素參考攝入量中國居民膳食營養素參考攝入量建議學齡前建議學齡前兒童維生素兒童維生素B1 的的RNI 為為0.7mg/d。 膳食中維生素膳食中維生素B1 主要來源于非精制的糧谷類、主要來源于非精制的糧谷類、堅果、鮮豆、瘦肉和動物內臟，酵母制品也含有豐堅果、鮮豆、瘦肉和動物內臟，酵母制品也含有豐富的維生素富的維生素B1。

33、 維生素維生素B2 缺乏引起口角炎、舌炎、唇炎以及濕缺乏引起口角炎、舌炎、唇炎以及濕疹。缺鐵性貧血的兒童常伴有維生素疹。缺鐵性貧血的兒童常伴有維生素B2 缺乏。維生缺乏。維生素素B2 主要來源于各種瘦肉、蛋類、奶類，蔬菜水果主要來源于各種瘦肉、蛋類、奶類，蔬菜水果也含少量。也含少量。 中國居民膳食營養素參考攝人量中國居民膳食營養素參考攝人量建議學齡前建議學齡前兒童維生素兒童維生素B2 的的RNI 為為0.7mg/d。 典型的維生素典型的維生素C 缺乏癥在臨床上已不常見，缺乏癥在臨床上已不常見，但亞臨床缺乏對健康的潛在影響受到特別的關注，但亞臨床缺乏對健康的潛在影響受到特別的關注，如免疫能力降低

34、以及慢性病的危險增加等。如免疫能力降低以及慢性病的危險增加等。維生維生素素C主要來源于新鮮蔬菜和水果，尤其是鮮棗類、主要來源于新鮮蔬菜和水果，尤其是鮮棗類、柑橘類水果和有色蔬菜，如柿子椒、油菜、韭菜、柑橘類水果和有色蔬菜，如柿子椒、油菜、韭菜、白菜、菜花等。白菜、菜花等。 中國居民膳食營養素參考攝入量中國居民膳食營養素參考攝入量制訂的制訂的RNI 值較過去有所增加，值較過去有所增加，3 歲為歲為60mg/d，46 歲歲為為70mg/d 。 二、膳食指南二、膳食指南 學齡前兒童正處在生長發育階段，學齡前兒童正處在生長發育階段，新陳代謝旺盛，對各種營養素的需要新陳代謝旺盛，對各種營養素的需要量相對

35、高于成人，合理營養不僅能保量相對高于成人，合理營養不僅能保證他們的正常生長發育，也可為其成證他們的正常生長發育，也可為其成年后的健康打下良好基礎。年后的健康打下良好基礎。1.平衡膳食的原則平衡膳食的原則人類的食物是多種多樣的，各種食物所含的營養成人類的食物是多種多樣的，各種食物所含的營養成分不完全相同，任何一種天然食物都不能提供人體分不完全相同，任何一種天然食物都不能提供人體所必需的全部營養素。兒童的膳食所必需的全部營養素。兒童的膳食必須是由多種食必須是由多種食物組成的平衡膳食物組成的平衡膳食，才能滿足其各種營養素的需要，才能滿足其各種營養素的需要，因而提倡廣泛食用多種食物。每日膳食應由適宜數

36、因而提倡廣泛食用多種食物。每日膳食應由適宜數量的谷類、乳類、肉類量的谷類、乳類、肉類( (或蛋或魚類或蛋或魚類) )、蔬菜和水果、蔬菜和水果類四大類食物組成，在各類食物的數量相對恒定的類四大類食物組成，在各類食物的數量相對恒定的前提下，同類中的各種食物可輪流選用，做到膳食前提下，同類中的各種食物可輪流選用，做到膳食多樣化，從而發揮出各種食物在營養上的互補作用，多樣化，從而發揮出各種食物在營養上的互補作用，使其營養全面平衡。使其營養全面平衡。 多多樣樣食食物物合合理理搭搭配配 1.平衡膳食的原則平衡膳食的原則 學齡前期兒童咀嚼和消化能力仍低于成人，學齡前期兒童咀嚼和消化能力仍低于成人，在為在為學

37、齡前兒童烹調加工食物學齡前兒童烹調加工食物時，應盡可能保持時，應盡可能保持食物的原汁原味，讓孩子首先品嘗和接納各種食食物的原汁原味，讓孩子首先品嘗和接納各種食物的自然味道。為了保護兒童較敏感的消化系統，物的自然味道。為了保護兒童較敏感的消化系統，避免干擾或影響兒童對食物本身的感知和喜好、避免干擾或影響兒童對食物本身的感知和喜好、食物的正確選擇和膳食多樣的實現、預防偏食和食物的正確選擇和膳食多樣的實現、預防偏食和挑食的不良飲食習慣，挑食的不良飲食習慣，兒童的膳食應清淡、少鹽、兒童的膳食應清淡、少鹽、少油脂，少油脂，并避免添加辛辣等刺激性物質和調味品，并避免添加辛辣等刺激性物質和調味品，烹調成質地

38、細軟、容易消化的膳食，隨著年齡的烹調成質地細軟、容易消化的膳食，隨著年齡的增長逐漸增加食物的種類和數量。增長逐漸增加食物的種類和數量。 專專門門烹烹調調易易于于消消化化 1.平衡膳食的原則平衡膳食的原則 學齡前兒童胃的容量小，肝臟中學齡前兒童胃的容量小，肝臟中糖原儲存量少，又活潑好動，容易饑糖原儲存量少，又活潑好動，容易饑餓。適當增加餐次以適應學齡前期兒餓。適當增加餐次以適應學齡前期兒童的消化能力。因此，學齡前期兒童童的消化能力。因此，學齡前期兒童以以 “三餐兩點三餐兩點”制為宜。制為宜。各餐營養素各餐營養素和能量適宜分配，保證營養需要，又和能量適宜分配，保證營養需要，又不增加胃腸道過多的負擔

39、。不增加胃腸道過多的負擔。 制制定定合合理理膳膳食食制制度度 1.平衡膳食的原則平衡膳食的原則學齡前兒童開始具有一定的獨立性活動，模學齡前兒童開始具有一定的獨立性活動，模仿能力強，興趣增加，易出現飲食無規律，仿能力強，興趣增加，易出現飲食無規律，食物過量。當受冷受熱，有疾病或情緒不安食物過量。當受冷受熱，有疾病或情緒不安定時，易影響消化功能，可能造成厭食、偏定時，易影響消化功能，可能造成厭食、偏食等不良飲食習慣。所以要特別食等不良飲食習慣。所以要特別注意培養兒注意培養兒童良好的飲食習慣，不挑食，不偏食。童良好的飲食習慣，不挑食，不偏食。學齡前兒童是培養良好飲行為和習慣的最重學齡前兒童是培養良好

40、飲行為和習慣的最重要和最關鍵階段。幫助學齡前兒童養成良好要和最關鍵階段。幫助學齡前兒童養成良好的飲食習慣，需要注意以下方面：的飲食習慣，需要注意以下方面： 培培養養健健康康的的飲飲食食習習慣慣 1.平衡膳食的原則平衡膳食的原則（1）合理安排飲食，一日三餐加）合理安排飲食，一日三餐加1次次2次點心，次點心，定時、定點、定量用餐；定時、定點、定量用餐；（2）飯前不吃糖果、不飲汽水等零食；）飯前不吃糖果、不飲汽水等零食；（3）飯前洗手，飯后漱口，吃飯前不做劇烈運）飯前洗手，飯后漱口，吃飯前不做劇烈運動；動；（4）養成自己吃飯的習慣，讓孩子自己使用筷、）養成自己吃飯的習慣，讓孩子自己使用筷、匙，既可增

41、加進食的興趣，又可培養孩子的自匙，既可增加進食的興趣，又可培養孩子的自信心和獨立能力；信心和獨立能力；（5）吃飯時專心，不邊看電視或邊玩邊吃；）吃飯時專心，不邊看電視或邊玩邊吃；培培養養健健康康的的飲飲食食習習慣慣 1.平衡膳食的原則平衡膳食的原則（6）吃飯應細嚼慢咽，但也不能拖延時間，最）吃飯應細嚼慢咽，但也不能拖延時間，最好能在好能在 30 分鐘內吃完；不要急于求成，強迫孩分鐘內吃完；不要急于求成，強迫孩子吃某種不喜歡的食物，這樣會加深孩子對這子吃某種不喜歡的食物，這樣會加深孩子對這種食物的厭惡感。種食物的厭惡感。（7）不要吃一口飯喝一口水或經常吃湯泡飯，）不要吃一口飯喝一口水或經常吃湯泡

42、飯，這樣容易稀釋消化液，影響消化與吸收；這樣容易稀釋消化液，影響消化與吸收；（8）不挑食、不偏食，在許可范圍內允許孩子不挑食、不偏食，在許可范圍內允許孩子選擇食物；選擇食物；（9）不宜用食物作為獎勵，避免誘導孩子對某不宜用食物作為獎勵，避免誘導孩子對某種食物產生偏好。種食物產生偏好。家長和看護人應以身作則、家長和看護人應以身作則、言傳身教，幫助孩子從小養成良好的飲食習慣言傳身教，幫助孩子從小養成良好的飲食習慣和行為。和行為。 培培養養健健康康的的飲飲食食習習慣慣 2.食物選擇食物選擇谷谷類類精加工谷類的維生素、礦物質、纖維素大多丟失，因此粗制面粉、大米是每日最基本的食物，可為孩子提供55-60

43、的能量，約一半的維生素B1和煙酸，如果每周有2-3 餐以豆類、燕麥等替代部分大米和面粉，將有利于蛋白質、B族維生素的補充。高脂食品如炸土豆片，高糖和高油的風味小吃和點心應加以限制。 2.食物選擇食物選擇動動物物性性食食品品魚、禽、瘦肉等動物性食物是優質蛋白質、脂溶性維生素和礦物質的良好來源。動物蛋白的氨基酸組成更適合人體需要，且賴氨酸含量較高，有利于補充植物蛋白中賴氨酸的不足。肉類中鐵的利用較好，魚類特別是海產魚所含的DHA有利于兒童神經系統的發育。動物肝臟含維生素A極為豐富，還富含維生素B2、葉酸等，蛋類提供優質易于消化的蛋白質、 維生素A、維生素B2 以及有利于兒童腦組織發育的卵磷脂。2.

44、食物選擇食物選擇奶奶類類及及其其制制品品奶類是一種營養成分齊全、組成比例適宜、易消化吸收、營養價值很高的天然食品。除含有豐富的優質蛋白質、維生素A、核黃素外，含鈣量較高，且利用率也很好，是天然鈣質的極好來源。兒童攝入充足的鈣有助于增加骨密度，從而延緩其成年后發生骨質疏松的年齡。目前我國居民膳食提供的鈣普遍偏低，因此，對處于快速生長發育階段的學齡前兒童，應鼓勵每日飲奶。 2.食物選擇食物選擇大大豆豆及及其其制制品品大豆蛋白質富含賴氨酸。脂肪含有必需脂肪酸亞油酸和-亞麻酸。因此，每日至少供給相當于15-20g 大豆的制品，以提供約6-10g 的優質蛋白質。為提高農村兒童的蛋白質攝入量及避免城市中由于過多消費肉類等帶來的不利影響，建議常吃大豆及其制品。 2.食物選擇食物選擇蔬蔬菜菜和和水水果果類類蔬菜和水果是維生素、礦物質和膳食纖維的主要來源。應鼓勵學齡前兒童適當多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果所含的營養成分并不完全相同，不能相互替代。每日供給量約150-200g，可供選擇的蔬菜包括椰菜、菜花、小白菜、芹菜、胡蘿卜、黃瓜、西紅柿、鮮豌豆、辣椒等。可供選擇的水果不限。 2.食物選擇食物選擇烹烹調調用用油油和和食食糖糖膳食脂肪約40來源于烹調用油。應注意對烹調用油的選擇。學齡前兒