1、一、采集標本重點環節管一、采集標本重點環節管理應急預案與處理程序理應急預案與處理程序 應急預案應急預案： 正確審核病人標本采集，醫囑雙人核對。 按照標本采集規定選用合適的容器。 標本采集前，正確發放容器，囑咐病人做好標本采集前工作，并告之相關注意事項。 采集標本時，再次核對病人信息是否正確。 按照相應的操作規范進行采集。 符合病人信息及標本類型。 標本應在規定的時限內及時安全送檢。 采集標本時做好職業防護 處理程序處理程序： 護士發現采集標本錯誤，立即停止送檢，重新采集標本，并做好解釋。 發現標本有誤或檢驗結果有質疑，立即核查，通知醫生，做好解釋，重新采集標本。 各類標本在采集、暫存與運送過程

2、中發生標本撒漏、標本容器破損等緊急意外事件時，立即按醫療垃圾處理標本，重新采集標本。二、圍手術期重點環節管圍手術期重點環節管理應急預案與處理程序理應急預案與處理程序 應急預案：應急預案： 按醫囑作好術前準備，如：備皮、導尿、灌腸、術前用藥等，根據患者病情及個人情況，進行術前健康指導，并做好記錄。 術前物品準備：根據日常手術開展的種類，準備手術用物、設備、藥品等，并保證其隨時處于安全適用狀態。 嚴格查對手術病人身份，認真填寫病區與手術室病人交接單 正確安置病人手術體位，防止壓瘡和神經損傷；正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。 手術結束后，與病房護士認真進行交接，準確填寫 手術室與病區手術病人交接

3、單。運送途中注意安全、嚴密觀察病情變化，保證各種管道通暢固定。 體位：腰麻去枕平臥6h，全麻清醒后即可給予合適體位。 定時測量并記錄T、P、R、BP；觀察傷口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落及感染征象；妥善固定各種引流管，保持引流通暢，嚴密觀察并記錄引流液的色、質、量等異常，及時通知醫生。 局麻或小手術患者麻醉反應消失后即可視情況給予合理飲食；消化道手術：一般術后3天禁食，待肛門排氣拔除胃管后，給予少量飲水，第2日給予流質。 鼓勵病人深呼吸，協助翻身、拍背、咳嗽、排痰，可預防肺部并發癥。 鼓勵早期活動，促進血液循環，利于傷口愈合及防止壓瘡和下肢靜脈血栓；促進腸蠕動，防止腹脹和腸粘連；防止尿潴留的

4、發生。 遵醫囑用藥、輸血、換藥等。 積極開展手術患者術后康復訓練指導，做好相關護理記錄，促進患者早日康復。處理程序處理程序 . 發生手術患者、手術部位錯誤，立即停止手術，配合醫生處置患者，將危害減少到最小。 患者發生墜床跌倒，氣管插管、各種引流管脫落等不良事件，立即配合醫生處置患者，將危害減少到最小，并報告護士長、護理部。 發生用藥、輸血反應立即報告醫生，積極配合醫生處理，按有關程序對藥物及輸液器進行封存，報告科主任、護士長、護理部、藥劑科等。 發現術后大量出血，立即加快輸液、輸血；同時通知醫生，必要時行手術止血。 發生切口裂開，囑病人臥床，用無菌生理鹽水紗布覆蓋，并用腹帶包扎，立即通知 醫生

5、送手術室重行縫合處理。三、圍手術期管道滑脫的三、圍手術期管道滑脫的應急預案及處理程序應急預案及處理程序 應急預案：應急預案： 管理滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管套管、中心靜脈導管和經外周置入中心靜脈導管等管路的脫落。 患者發生了管路滑脫，立即報告醫生迅速采取措施，避免或減輕對患者身體的損害或將損害降低至最低。 值班護士要立即向護士長匯報?？剖野匆幎ㄌ顚憽盎颊吖苈坊搱蟾姹怼?，在24小時內電話報告護理部，48小時內上交書面報告。 密切觀察患者生命體征，為患者采取各種護理措施和安全措施。 遵醫囑給予患者用藥。 護士長要組織科室人員認真討論、分析原因，不斷改進護理工作。 處理程序：處

6、理程序： 管路滑脫報告醫生采取措施立即向護士長匯報上報護理部密切觀察患者生命體征采取各種護理措施和安全措施遵醫囑用藥認真總結討論四、用藥重點環節管理應四、用藥重點環節管理應急預案與處理程序急預案與處理程序 應急預案：應急預案： 用藥前嚴格執行“三查八對”制度。 治療用藥時嚴格執行無菌技術操作規程。 使用易過敏藥物前需做皮膚過敏試驗，同時備好搶救藥物。 幾種藥物同時使用時，注意藥物配伍禁忌。 用藥過程中嚴密觀察藥物療效及不良反應并記錄。 如發生藥物不良反應時立即報告醫生，積極配合醫生處理。 處理程序：處理程序： 立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體及輸液器。 及時報告醫生并遵醫囑處

7、理。 病情嚴重者就地搶救，必要時予CPR，口服給藥者清除胃內容物。 記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程。 報告科主任、護士長、護理部、藥劑科。 保留輸液器及藥物送檢。 患者家屬有異議時，立即按有關程序對藥物及輸液器進行封存。五、治療重點環節管理應五、治療重點環節管理應急預案與處理程序急預案與處理程序 應急預案應急預案： 各項治療操作前嚴格執行查對制度。 特殊操作前備齊相關搶救藥品、物品，做好防范措施。 各項治療操作必須嚴格執行無菌技術及操作規程。 注意做好標準預防及職業防護。 治療操作過程中嚴密觀察患者生命體征及病情變化，并做好記錄。 如患者出現嚴重并發癥立即報告醫生，積極配合醫生處理。 處

8、理程序：處理程序： 立即停止操作，及時報告醫生并遵醫囑處理。 安撫患者及家屬，做好解釋工作。 報告科主任、護士長、護理部。 嚴密觀察患者病情變化，記錄生命體征、一般情況及處理措施。六、護理安全管理應急預六、護理安全管理應急預案與處理程序案與處理程序 應急預案應急預案： 嚴格遵守醫療衛生法律、行政法規、護理規章制度和護理常規，認真執行護理操作規程。 建立質量控制組織，制定質量考核制度，組織定期或不定期的護理質量督查。 每年對護理畢業生、新入院護士及實習、進修人員結合崗位培訓進行安全教育。 護理人員嚴格執行交接班及查對制度，醫囑總查對每日1次并有記錄；各種治療執行單有執行標記、時間、簽名；輸血者治

9、療室、床旁兩人核對并醫囑單上雙簽名；術后病人返回病房應詳細交接班及簽名。 . 加強病區藥品的管理，毒、麻、限、劇藥品專柜、專人保管，嚴格交接班制度，內服、外用藥分開放置，標簽醒目。 搶救物品、藥品做到“五定”（定數量品種、定放置地點、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護），無過期藥品，用后及時補充，物品儀器等齊全完好，專人負責保養維修，班班交接。. 無菌物品與有菌物品分開放置，無菌物品應放在干燥、清潔、固定的地方，并注明物品名稱、失效日期。病區內的氧氣遠離火源，勿涂油料，使用時告知病人用氧安全及有關注意事項并懸掛告示卡；氧氣筒的氧氣不可用盡，應留有少量余氣?；杳?、癱瘓、麻醉后24小時內有感覺功

10、能障礙的病人，一般不使用熱水袋，新生兒 禁用熱水袋，老年、小兒、重危病人應慎用熱水袋，以防燙傷。對意識不清、煩躁不安的患者，需加用床擋或酌情應用約束帶防止發生墜床、撞傷、抓傷等意外，并加強巡視，確?；颊甙踩Ｗ⒁獠^內情緒不穩定的病人，有情況應隨時和保衛科、總值班聯系，防止發生意外。病區內注意防火、防盜，注意水、電、門窗的安全管理，定期檢查及時維護，各種滅火器材和裝置應完好無損，并定期檢查，護士應掌握滅火器的使用方法，病區內禁止吸煙及使用電爐、酒精爐等。 處理程序處理程序： 在護理活動中一旦發生不良事件時，立即通知醫生積極采取有效的救治措施，防止損害后果擴大，盡可能減輕病人的損害程度，及時報告

11、護士長、護理部。 有輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果時，醫患雙方應當場對實物進行封存并妥善保管。 病區內出現火災時，根據火情及時撲救、撥打119、疏散病人。七七、輸血重點環節處理程輸血重點環節處理程序及應急預案：序及應急預案： 負責醫囑的護士應查對輸血申請單上各項與醫囑記錄應吻合。 家屬簽輸血同意書并查對無誤后采血，采血完畢必須再次查對無誤后離開。 采血標本時，一次只能采集一個病人血標本，嚴禁同時采集兩個或兩個以上病人的血標本。 由護士到輸血科取血，雙方共同查對無誤后簽字。 輸血前由兩名醫護人員核對醫囑記錄、配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋及血液顏色，準確無誤方可輸血。6、輸血時應注

12、意：（l）由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血型，確認與配血報告相符，再次核對血液后，方可輸血。（2）取回的血應盡快輸用，不自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物。（3）輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前袋血輸盡后，用注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。（4）輸血過程中應先慢后快，輸血開始前15分針要慢，并嚴密觀察病情變化，若無不良反應，再根據需要調整速度；急性大量失血需快速輸血時，輸血速度可達50100 m1min，年老體弱、嬰幼兒及肺功能障礙者，輸血速度宜慢12

13、mlmin。無論是什么情況，一袋血須在4小時之內輸完。如室溫高，可適當加快滴速，防止時間過長，血液發生變質情況。（5）在輸紅細胞制品(濃縮紅細胞、添加液紅細胞、少白細胞的紅細胞、洗滌紅細胞、冰凍紅細細胞)時，為減少出現越輸越慢的現象，可在輸血前將血袋反復顛倒數次，直到緊密的紅細胞混勻才能輸注。（6）輸濃縮血小板前要輕輕搖動血袋使血小板懸起，切忌粗魯搖動，以防血小板損傷，搖勻時出現云霧狀為合格，如有細小凝塊可用手指隔袋輕輕捏散，以病人可以耐受的最快速度輸入，以便迅速達到一個止血水平。（7）輸血時不需加溫。（8）輸血時發生異常情況，護理人員應積極配合醫生進行處理，并做好記錄。 7、輸血過程中必須嚴

14、格執行“三查八對”及無菌技術操作。 8、巡視病房，根據病情調整輸血速度，觀察輸血后的反應，如皮診、高熱、寒顫及生命體征變化。 9、異常情況及時通知醫生。 10、護士經常巡視病房，觀察病人用藥后的反應，及時發現問題及時改正。 11、使用后的血袋及時送回輸血科，輸血相關資料保存10年。 出現輸血反應時：出現輸血反應時： 立即停止輸血，換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路，保留未輸完的血袋，以備檢查。 報告醫生及護士長。 準備好搶救藥品及物品，配合醫生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。 密切觀察患者病情變化，安慰患者。 醫護人員對有輸血反應的患者應立即通知輸血科，填寫患者輸血反應回報單，送輸血科。 懷疑溶血

15、反應或細菌污染時，將保留血袋及抽血患者血標本一同送輸血科。 嚴密觀察病情變化，做好記錄。 八、危重患者護理應急預危重患者護理應急預案與處理程序應急預案：案與處理程序應急預案： 各科室配備吸引器、監護儀、氧氣、簡易呼吸器、急救車等搶救設施，確保性能完好，處于備用狀態。 搶救物品、藥品五定：定數量品種、定放置地點、定人員保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護。 護理人員應掌握各種儀器使用及搶救技術。 加強巡視，嚴密觀察病情，準確記錄危重病人護理記錄單。 護士按能級對應原則對危重患者進行護理。 護士及護士長保持24小時通訊通暢。 處理程序：處理程序： 患者發生病情變化時，護理人員堅守崗位，保持嚴肅認真，積極有序的工作態度，爭分奪秒搶救病人。 醫生未到之前，護理人員應根據病情及時給氧、吸痰、測血壓，建立靜脈通道，行胸外心臟按壓、人工呼吸、