1、講解內容講解內容院感控制的重要性院感控制的重要性定義定義分類分類流行病學流行病學防控措施（重點）防控措施（重點）我國醫院感染暴發事件：我國醫院感染暴發事件：19911991年年1111月，某醫院發生新生兒鼠傷寒沙門氏菌月，某醫院發生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發流行，暴發流行，5555人發病，人發病，2323名名新生兒新生兒死亡；死亡；19921992年年9 9月，某醫院發生志賀氏痢桿菌暴發流行，月，某醫院發生志賀氏痢桿菌暴發流行，2626人感染，人感染，1010人死亡；人死亡；19931993年年3 3月，某市醫院月，某市醫院1414名新生兒柯薩奇名新生兒柯薩奇B B型病毒型病毒感染，感染，101

2、0名死亡；名死亡；19931993年，某市婦兒醫院年，某市婦兒醫院4444名新生兒柯薩奇名新生兒柯薩奇B B型病毒型病毒感染，感染，1515名死亡；名死亡；19981998年，某市婦兒醫院發生年，某市婦兒醫院發生166166名產婦手術切口的名產婦手術切口的結核分支桿菌感染；結核分支桿菌感染；20012001年，某醫院兒科心臟手術后年，某醫院兒科心臟手術后1818例肺炎克雷伯例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染；氏桿菌血液感染；近期，陜西省某婦幼保鍵院發生近期，陜西省某婦幼保鍵院發生2020多名新生兒沙多名新生兒沙門氏菌感染門氏菌感染; ;20052005年年1212月月1111日，宿州市立醫院眼科為日，

3、宿州市立醫院眼科為1010名患者名患者做白內障手術。做白內障手術。 結果結果1010名患者均出現感染，其中名患者均出現感染，其中9 9人的單眼眼球被摘除人的單眼眼球被摘除; ;20112011年年7 7月月1919日，堯都區眼科醫院共進行了日，堯都區眼科醫院共進行了1515例白例白內障手術，其中內障手術，其中7 7例患者發生醫院感染，呈現頭疼、例患者發生醫院感染，呈現頭疼、眼睛疼、惡心等癥狀眼睛疼、惡心等癥狀; ; 20082008年年9 9月月3 3日起，西安某大學附屬醫院新生兒科九名新日起，西安某大學附屬醫院新生兒科九名新生兒相繼出現發熱、心率加快、肝脾腫大等癥狀，其中生兒相繼出現發熱、心

4、率加快、肝脾腫大等癥狀，其中8 8名新生兒于名新生兒于9 9月月5 5日日-15-15日間相繼死亡，一名新生兒經醫院日間相繼死亡，一名新生兒經醫院治療好轉。衛生部專家調查組指出，該事件為醫院感染所治療好轉。衛生部專家調查組指出，該事件為醫院感染所致，是一起嚴重醫院感染事件。該院沒有依法建立有效的致，是一起嚴重醫院感染事件。該院沒有依法建立有效的醫院感染監測制度。醫院感染監測制度。 20092009年年1212月廣東汕頭市潮陽區谷饒鎮華僑醫院發現月廣東汕頭市潮陽區谷饒鎮華僑醫院發現1818名產名產婦剖腹產手術后傷口感染非結核性分枝桿菌久治不愈婦剖腹產手術后傷口感染非結核性分枝桿菌久治不愈。 20

5、102010年年9 9月中下旬以來，陸續出現孕婦剖腹產后傷口久治月中下旬以來，陸續出現孕婦剖腹產后傷口久治不愈現象。一個共同癥狀折磨這些產婦：看上去快要愈合不愈現象。一個共同癥狀折磨這些產婦：看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實已經感染化膿，不斷滲出淺黃色的的傷口，皮膚下面其實已經感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。液體。膽囊炎患者住院感染肺炎死亡膽囊炎患者住院感染肺炎死亡 醫院被判賠醫院被判賠2020萬萬 8282歲老太王氏，為治療膽囊炎住進北京市平谷區歲老太王氏，為治療膽囊炎住進北京市平谷區中醫醫院，不料卻在醫院感染了肺炎，并因此死中醫醫院，不料卻在醫院感染了肺炎，并因此死亡。亡。 法院指出，按

6、照法院指出，按照醫院感染管理辦法醫院感染管理辦法第第1414條條的規定，醫療機構應當嚴格執行隔離技術規范，的規定，醫療機構應當嚴格執行隔離技術規范，根據病原體傳播途徑，采取相應的隔離措施，因根據病原體傳播途徑，采取相應的隔離措施，因此醫院違反規定，存在過錯，應承擔賠償責任。此醫院違反規定，存在過錯，應承擔賠償責任。醫院感染（醫院感染（Hospital Hospital Infections)Infections) 又稱醫院獲得性感染指在醫院內發生的又稱醫院獲得性感染指在醫院內發生的一切感染一切感染。 下列情況屬于醫院感染下列情況屬于醫院感染：無明確潛伏期的感染，在入院無明確潛伏期的感染，在入院

7、48h48h后發生的感染后發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。本次感染直接與上次住院有關本次感染直接與上次住院有關。在原有感染基礎上出現其他部位新的感染在原有感染基礎上出現其他部位新的感染( (除外除外膿毒血癥遷徙灶膿毒血癥遷徙灶) )，或在原感染已知病原體基礎，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體上又分離出新的病原體( (排除污染和原來的混合排除污染和原來的混合感染感染) )的感染的感染。醫院感染的對象醫院感染的對象包括住院病人、醫院工作人包括住院病人、

8、醫院工作人員、門員、門/急診就診病人、探視者和病人家屬急診就診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫院的區域里獲得感染性疾病等，這些人在醫院的區域里獲得感染性疾病均可以稱為醫院感染，均可以稱為醫院感染，下列情況不屬于醫院感染下列情況不屬于醫院感染：皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。新生兒經胎盤獲得（出身后新生兒經胎盤獲得（出身后48h48h內發病）的感染，內發病）的感染，如單純皰疹病毒、弓形體病、水痘等如單純皰疹病毒、弓形體病、水痘等。患者原有的慢性感染在醫院

9、內急性發作患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。是指在醫療機構或其科室的患者，短時間內發生是指在醫療機構或其科室的患者，短時間內發生3 3例例以上同種同源以上同種同源感染病例的現象。感染病例的現象。同種同源同種同源是指易感人群同時或先后暴露于同一感染來是指易感人群同時或先后暴露于同一感染來源（源（如如同種醫療護理操作、使用同一批號一次性物品、同種醫療護理操作、使用同一批號一次性物品、同一批輸液同一批輸液/ /血液制品、使用同一種消毒滅菌方法的血液制品、使用同一種消毒滅菌方法的物品、經同一醫師或護士治療的患者、同種微生物感物品、經同一醫師或護士治療的患者、同種微生物感染懷疑同一來源染懷疑同一來源）

10、。）。醫院感染暴發定義醫院感染暴發定義：醫院感染暴發的報告醫院感染暴發的報告科室發現可疑同種同源感染病例科室發現可疑同種同源感染病例3 3例及以上例及以上1212小時小時內內報告醫院感染管理辦公室；報告醫院感染管理辦公室；發生發生5 5例以上例以上醫院感染暴發或由于醫院感染暴發醫院感染暴發或由于醫院感染暴發直直接導致患者死亡接導致患者死亡、由于醫院感染暴發、由于醫院感染暴發導致導致3 3人以上人以上人身損害后果時人身損害后果時，應當，應當立即立即向醫院領導（包括主向醫院領導（包括主管院長）、醫院感染管理辦公室報告，管院長）、醫院感染管理辦公室報告，不得超過不得超過半小時。半小時。科室發生科室發

11、生1010例例以上的醫院感染暴發事件或發生以上的醫院感染暴發事件或發生特特殊病原體或者新發病原體殊病原體或者新發病原體的醫院感染、可能造成的醫院感染、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染時，應當重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染時，應當按照川北醫學院附屬醫院醫院感染突發事件應按照川北醫學院附屬醫院醫院感染突發事件應急處理預案的要求急處理預案的要求立即進行報告立即進行報告。發生的醫院。發生的醫院感染屬于法定傳染病的，應當按照中華人民共感染屬于法定傳染病的，應當按照中華人民共和國傳染病防治法和國家突發公共衛生事件和國傳染病防治法和國家突發公共衛生事件應急預案的規定進行報告和處理。應急預案的規

12、定進行報告和處理。 是指在醫療機構或其科室的患者，短時間內發生是指在醫療機構或其科室的患者，短時間內發生3 3例以上例以上臨床癥候臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3 3例以上懷疑有共同感染例以上懷疑有共同感染途徑的感染病例現象。途徑的感染病例現象。 對醫療機構無法確診，懷疑疑似醫院感染暴發的，應當主動聯系對醫療機構無法確診，懷疑疑似醫院感染暴發的，應當主動聯系當地縣級衛生計生行政部門，在當地縣級衛生計生行政部門指導下開當地縣級衛生計生行政部門，在當地縣級衛生計生行政部門指導下開展調查，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害。通知要求展調查

13、，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害。通知要求對各省（區、市）報告例數進行橫向比較，在考慮地區差異的基礎上對各省（區、市）報告例數進行橫向比較，在考慮地區差異的基礎上發現異常值，進行原因分析并改進；對每年報告數據進行縱向分析，發現異常值，進行原因分析并改進；對每年報告數據進行縱向分析，發現趨勢性問題，找出異常因素。發現趨勢性問題，找出異常因素。 疑似醫院感染暴發定義疑似醫院感染暴發定義：醫院感染分類（按病原體來源醫院感染分類（按病原體來源分）分） 內源性醫院感染內源性醫院感染： 也稱自身交叉感染，是指引起感染的病原體來自也稱自身交叉感染，是指引起感染的病原體來自病人體內或體表的正常菌群或條

14、件致病菌，如口腔、病人體內或體表的正常菌群或條件致病菌，如口腔、呼吸道、腸道、陰道及皮膚等部位的微生物。呼吸道、腸道、陰道及皮膚等部位的微生物。 外源性醫院感染外源性醫院感染： 也稱交叉感染，是指引起感染的病原體來自病人也稱交叉感染，是指引起感染的病原體來自病人身體之外，如病人與病人、病人與醫務人員、病人與身體之外，如病人與病人、病人與醫務人員、病人與環境。環境。 醫院感染分類（按病原體醫院感染分類（按病原體種類種類分）分）細菌感染細菌感染病毒感染病毒感染真菌感染真菌感染支原體感染支原體感染衣原體感染衣原體感染原蟲感染原蟲感染念珠菌、曲菌念珠菌、曲菌 G+球菌中以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、

15、腸球菌為主G-桿菌中以大腸桿菌、銅綠假單胞菌、克桿菌中以大腸桿菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌和陰溝腸桿菌為主雷伯菌和陰溝腸桿菌為主細細菌菌醫院感染分類（按病原體醫院感染分類（按病原體種類種類分）分）細菌感染細菌感染病毒感染病毒感染真菌感染真菌感染支原體感染支原體感染衣原體感染衣原體感染原蟲感染原蟲感染念珠菌、曲菌念珠菌、曲菌乙肝病毒、丙肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、HIV、梅、梅毒螺旋體毒螺旋體甲肝病毒、戊肝病毒甲肝病毒、戊肝病毒麻疹、風疹麻疹、風疹、病病毒毒醫院感染分類（按病原體醫院感染分類（按病原體種類種類分）分）細菌感染細菌感染病毒感染病毒感染真菌感染真菌感染支原體感染支原體感染衣原體感染衣原

16、體感染原蟲感染原蟲感染念珠菌、曲菌念珠菌、曲菌醫院感染的主要病原體特點醫院感染的主要病原體特點v多為多為條件致病菌條件致病菌，以，以G G- -為主為主v常常對多種抗菌藥物耐藥對多種抗菌藥物耐藥v一種病原體一種病原體可以引起可以引起多個部位多個部位感染，感染，一個一個部位部位的感染的感染也可由也可由多種病原體多種病原體感染感染遵循一般傳染病的三個環節規律遵循一般傳染病的三個環節規律易感人群易感人群感染源感染源傳播途徑傳播途徑感染源感染源是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的場是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的場所或宿主所或宿主( (人或動物人或動物) )，是導致感染的來源。，是導致感染的來源。

17、在醫院感染中，主要的感染源有：已感染的在醫院感染中，主要的感染源有：已感染的病人及病原攜帶者、病人自身正常菌群、動病人及病原攜帶者、病人自身正常菌群、動物感染源、醫院環境物感染源、醫院環境。 傳播途徑及標識傳播途徑及標識接觸傳播接觸傳播 藍色藍色飛沫傳播飛沫傳播 粉色粉色空氣傳播空氣傳播 黃色黃色媒介物傳播媒介物傳播昆蟲傳播昆蟲傳播易感人群易感人群患有嚴重影響或損傷機體免疫機能疾病的患有嚴重影響或損傷機體免疫機能疾病的人人侵入性診斷治療侵入性診斷治療接受各種免疫抑制療法接受各種免疫抑制療法大量長期使用抗生素大量長期使用抗生素老年、嬰幼兒及營養不良者老年、嬰幼兒及營養不良者醫院感染控制策略醫院感

18、染控制策略提高認識、加強醫院感染知識教育提高認識、加強醫院感染知識教育加強醫院感染管理的組織體系建設加強醫院感染管理的組織體系建設完善管理制度完善管理制度合理使用抗菌藥物合理使用抗菌藥物標準防護標準防護加強院感監測與管理加強院感監測與管理醫院感染疫情報告醫院感染疫情報告散發病例散發病例 診斷診斷2424小時內報告院感辦小時內報告院感辦 出現暴發流行趨勢應理解報告院感辦出現暴發流行趨勢應理解報告院感辦醫院感染疫情報告醫院感染疫情報告 5 5例以上疑似醫院感染爆發例以上疑似醫院感染爆發 3 3例以上醫院感染爆發例以上醫院感染爆發 由于醫院感染爆發直接導致患者死亡由于醫院感染爆發直接導致患者死亡 由

19、于醫院感染爆發直接導致由于醫院感染爆發直接導致3 3人以上人身損害人以上人身損害后果后果 立即報告院感辦，院感辦核實后立即報告醫院，立即報告院感辦，院感辦核實后立即報告醫院，1212小時內小時內報告順慶區衛生局和疾控中心報告順慶區衛生局和疾控中心。醫院感染疫情報告醫院感染疫情報告v1010例以上的醫院感染爆發事件例以上的醫院感染爆發事件v發生特殊病原體或新發病原體的醫院感染發生特殊病原體或新發病原體的醫院感染v可能造成重大公共影響或嚴重后果的醫院感染可能造成重大公共影響或嚴重后果的醫院感染 立即報告院感辦、總值班，醫院立即報告院感辦、總值班，醫院2 2小時內小時內報告順慶報告順慶區衛生局和疾控

20、中心區衛生局和疾控中心標準防護標準防護洗手指征洗手指征在院內下列情況下，均應洗手或使用快速手消毒在院內下列情況下，均應洗手或使用快速手消毒在接觸每一個病人之前和之后在接觸每一個病人之前和之后1從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時2穿脫隔離衣前后和摘手套之后穿脫隔離衣前后和摘手套之后3進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前4接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后5接觸患者周圍環境及物品后

21、接觸患者周圍環境及物品后6處理藥物或配餐前處理藥物或配餐前7進入二類環境或病區時進入二類環境或病區時8洗手方法 用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節、指腹、指尖、拇指、腕部、手指關節、指腹、指尖、拇指、腕部、時間時間不少于不少于1515秒鐘秒鐘，流動水洗凈。附，流動水洗凈。附 正確洗手技巧正確洗手技巧2011年 4月7日世界衛生日,衛生部與世界衛生組織在北京聯合主辦了首屆合理用藥會議暨2011年世界衛生日主題活動啟動儀式 。標準防護標準防護手套手套 當預料要接觸血液或其他體液，以及當預料要接觸血液或其他體液，以及使用被血液或體液污染物品時，醫務人員使用被

22、血液或體液污染物品時，醫務人員應戴手套。手套使用后、接觸無污染物品應戴手套。手套使用后、接觸無污染物品前以及下一個患者之前，應立即脫去。前以及下一個患者之前，應立即脫去。標準防護標準防護帽子、口罩及防護眼鏡帽子、口罩及防護眼鏡 可防止感染性體液濺到醫務人員的頭部、可防止感染性體液濺到醫務人員的頭部、眼睛、口腔及黏膜。戴口罩還可以阻斷帶病原體眼睛、口腔及黏膜。戴口罩還可以阻斷帶病原體的大顆粒氣溶膠和小顆粒氣溶膠傳播。的大顆粒氣溶膠和小顆粒氣溶膠傳播。長工作服，隔離衣長工作服，隔離衣 在有可能產生患者血液或體液噴濺或引在有可能產生患者血液或體液噴濺或引起操作者衣服污染的工作中，醫務人員應起操作者衣

23、服污染的工作中，醫務人員應穿長袖、長褂工作服，隔離衣。穿長袖、長褂工作服，隔離衣。標準防護標準防護v減少侵入性診療操作減少侵入性診療操作v嚴格無菌操作嚴格無菌操作v遵守操作規程遵守操作規程標準防護標準防護防銳器傷防銳器傷禁止雙手回套針帽禁止雙手回套針帽禁止醫療廢物毀形禁止醫療廢物毀形規范使用銳器盒規范使用銳器盒推廣安全注射推廣安全注射醫療廢物規范處理醫療廢物規范處理標準防護標準防護銳器盒規范使用銳器盒規范使用標準防護標準防護n安全特性安全特性 功能性、可及性、可視性、適應性功能性、可及性、可視性、適應性n質量要求質量要求 防漏、防穿刺防漏、防穿刺n裝載度裝載度 小于小于3/43/4滿滿n適宜高

24、度適宜高度 91.5291.527.51cm 7.51cm n有效距離有效距離 37.97 37.976.03cm6.03cm； n使用要求使用要求 功能性、可及性、可視性、適應功能性、可及性、可視性、適應性性標準防護標準防護醫療廢物規范處理醫療廢物規范處理正確分類、處置正確分類、處置嚴格交接登記制度嚴格交接登記制度儲存點的清潔消毒儲存點的清潔消毒 標準防護標準防護物體表面物體表面環境環境衣物與餐飲具的消毒衣物與餐飲具的消毒呼吸囊替代口對口復蘇呼吸囊替代口對口復蘇 在需要使用口對口呼吸區域應配有可替代口對在需要使用口對口呼吸區域應配有可替代口對口復蘇的設備，并應將其裝袋備用。口復蘇的設備，并應

25、將其裝袋備用。隔離種類隔離種類接觸隔離接觸隔離 適用確診或可疑感染了接觸傳播病原微生物入適用確診或可疑感染了接觸傳播病原微生物入腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的病人腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的病人。空氣隔離空氣隔離 適用確診或可疑感染了空氣傳播疾病適用確診或可疑感染了空氣傳播疾病。飛沫隔離飛沫隔離 適用確診或可疑感染了經飛沫傳播疾病適用確診或可疑感染了經飛沫傳播疾病。接觸隔離措施接觸隔離措施病人的隔離病人的隔離 安置單間或同種病原體感染安于一室安置單間或同種病原體感染安于一室限制病人活動范圍限制病人活動范圍減少轉運減少轉運隔離標志、限制人員出入隔離標志、限制人員出入防護隔離防護隔離

26、手套手套手衛生手衛生隔離衣隔離衣空氣隔離措施空氣隔離措施病人的隔離病人的隔離 安置單間或同種病原體感染安于一室，加強通風安置單間或同種病原體感染安于一室，加強通風 病情允許帶外科口罩、限制病人活動范圍病情允許帶外科口罩、限制病人活動范圍 空氣消毒空氣消毒 隔離標志隔離標志防護隔離防護隔離 帽子、口罩帽子、口罩 手衛生手衛生 手套手套 隔離衣隔離衣飛沫隔離措施飛沫隔離措施病人的隔離病人的隔離 安置單間或同種病原體感染安于一室安置單間或同種病原體感染安于一室限制病人活動范圍限制病人活動范圍轉運時病情允許帶外科口罩隔離標志轉運時病情允許帶外科口罩隔離標志病人之間、與探視者之間相距病人之間、與探視者之

27、間相距1 1米以上米以上防護隔離防護隔離1 1米以內帽子、口罩米以內帽子、口罩手衛生手衛生手套手套隔離衣隔離衣MRSAMRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）、VREVRE（耐萬古霉素腸球菌）（耐萬古霉素腸球菌）等多重耐藥隔等多重耐藥隔離措施離措施：病原安置病原安置 單間安置單間或同種病原體感染安于一室單間安置單間或同種病原體感染安于一室。 條件限制者必須做好床邊隔離，床欄上掛隔離條件限制者必須做好床邊隔離，床欄上掛隔離標志標志。 此類患者嚴禁與氣管插管、深靜脈留置導管、此類患者嚴禁與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制的患者安置在同一有開放傷口或者免疫

28、功能抑制的患者安置在同一房間房間。防護隔離防護隔離手套手套隔離衣隔離衣手衛生手衛生MRSAMRSA、VREVRE等多重耐藥隔離措等多重耐藥隔離措施施MRSAMRSA、VREVRE等多重耐藥隔離措施等多重耐藥隔離措施物品、環境消毒物品、環境消毒盡可能使用一次性物品盡可能使用一次性物品聽診器、體溫表、血壓計專用或一用一消毒聽診器、體溫表、血壓計專用或一用一消毒輪椅、擔架等每次用后必須清洗、消毒輪椅、擔架等每次用后必須清洗、消毒終末消毒必須徹底終末消毒必須徹底轉科時必須工作人員陪同，說明預防傳播措施，轉科時必須工作人員陪同，說明預防傳播措施，手術者應在手術單上注明感染情況手術者應在手術單上注明感染情

29、況MRSAMRSA、VREVRE等多重耐藥護理配合等多重耐藥護理配合加強護理人員的培訓加強護理人員的培訓督促合理使用抗菌藥物督促合理使用抗菌藥物溝通交流溝通交流加強陪護管理加強陪護管理加強營養加強營養微生物標本采集基本原則微生物標本采集基本原則送檢率大于送檢率大于30%30%感染急性期、使用抗生素之前、傷口局部治療之感染急性期、使用抗生素之前、傷口局部治療之前采集前采集采集真正感染病灶處標本，且量足采集真正感染病灶處標本，且量足防污染防污染立即送檢，立即送檢，2h2h內，不能立即送檢適當儲存，不超內，不能立即送檢適當儲存，不超過過24h24h。血培養標本采集血培養標本采集時機時機體溫大于體溫大

30、于3838或低于或低于36 36 休克休克嚴重局部感染嚴重局部感染次數次數 短時間內采血短時間內采血2323套套 運送要求運送要求 立即送檢，外送必須立即送檢，外送必須2h2h內內 ，不能冷藏或冷凍。，不能冷藏或冷凍。 心率異常加快心率異常加快 低血壓或高血壓低血壓或高血壓 呼吸頻率加快呼吸頻率加快醫院感染的預防和控制醫院感染的預防和控制 發生醫院感染的原因雖然多種多樣式，但只發生醫院感染的原因雖然多種多樣式，但只要加強管理，采取行之有效的要加強管理，采取行之有效的措施措施，將近，將近2/32/3的醫院感染是可預防的。的醫院感染是可預防的。1 1、改進醫院建筑與布局改進醫院建筑與布局 醫院建筑

31、布局合理與否對醫院感染醫院建筑布局合理與否對醫院感染的預防至關重要。對傳染病房、超凈病房、手術室、監護的預防至關重要。對傳染病房、超凈病房、手術室、監護室、觀察室、探視室、探視接待室、供應室、洗衣房、廚室、觀察室、探視室、探視接待室、供應室、洗衣房、廚房等，從預防感染角度來看，為防止細菌的擴散和疾病的房等，從預防感染角度來看，為防止細菌的擴散和疾病的蔓延，在設備與布局上都應有特殊的要求。蔓延，在設備與布局上都應有特殊的要求。2 2、嚴格執行規章制度嚴格執行規章制度 制度是人們長期工作實踐中制度是人們長期工作實踐中的經驗總結和處理、檢查各項工作的依據。包括的經驗總結和處理、檢查各項工作的依據。包

32、括消毒隔離制度、無菌技術操作規程及探視制度等。消毒隔離制度、無菌技術操作規程及探視制度等。隔離指在將污染局限在最小范圍內，是預防醫院隔離指在將污染局限在最小范圍內，是預防醫院感染最重要的措施之一。無菌操作規程是醫護人感染最重要的措施之一。無菌操作規程是醫護人員必須遵守的醫療法規，貫穿在各項診療護理過員必須遵守的醫療法規，貫穿在各項診療護理過程中。每一個醫護人員都應從感染、保護病人健程中。每一個醫護人員都應從感染、保護病人健康出發嚴格執行制度、常規及實施細則，并勸告康出發嚴格執行制度、常規及實施細則，并勸告病人與探視者共同遵守病人與探視者共同遵守。3 3、做好消毒與滅菌處理做好消毒與滅菌處理 消

33、毒滅菌是控制醫院感染消毒滅菌是控制醫院感染的一項有效措施。的一項有效措施。4 4、加強清潔衛生工作加強清潔衛生工作 清潔衛生工作包括灰塵、污清潔衛生工作包括灰塵、污垢的擦拭和清除，也包括對蚊蟲、蒼蠅、蟑螂、垢的擦拭和清除，也包括對蚊蟲、蒼蠅、蟑螂、鼠類等的防制。鼠類等的防制。5 5、采取合理的診斷治療方法采取合理的診斷治療方法 使用抗菌藥要有的放使用抗菌藥要有的放矢，應用抑制免疫療法采取相應的保護措施，如矢，應用抑制免疫療法采取相應的保護措施，如先治療慢性病灶防自身感染，定期檢查白細胞動先治療慢性病灶防自身感染，定期檢查白細胞動態與其他監測，提供藥物預防等。對易于將微生態與其他監測，提供藥物預

34、防等。對易于將微生物引入體內的診斷治療要切實做好消毒、滅菌工物引入體內的診斷治療要切實做好消毒、滅菌工作，嚴格無菌技術操作。作，嚴格無菌技術操作。6 6、及時控制感染的流行及時控制感染的流行 控制感染流行主要包括尋控制感染流行主要包括尋找傳染來源與途徑，采取相應的隔離與消毒措施。找傳染來源與途徑，采取相應的隔離與消毒措施。7 7、開展醫院感染的監測工作開展醫院感染的監測工作 醫院感染監測的目的醫院感染監測的目的是通過監測取得第一手資料，分析醫院感染的原是通過監測取得第一手資料，分析醫院感染的原因，發展薄弱環節，為采取有效措施提供依據并因，發展薄弱環節，為采取有效措施提供依據并通過監測來評價各種措施的效果。監測的主要內通過監測來評價各種措施的效果。監測的主要內容包括：環境污染監測、滅菌效果監測、消毒污容包括：環境污染監測、滅菌效果監測、消毒污染監測、特殊病房監測（如燒傷、泌尿科房房、染監測、特殊病房監測（如燒傷、泌尿科房房、手術室、監護室等）、菌株抗藥性監測、清潔衛手術室、監護室等）、菌株抗藥性監測、清潔衛生工作監測、傳染源監測、規章制度執行監測等。生工作監測、傳染源監測、規章制度執行監測等。監測工作應作為常規，定期、定點、定項目地進監測工作應作為常規，定期、定點、定項目地進行。對感染的記錄要求詳細具體，并以病房為單行。對感染的記錄要求詳細具體，并以病房為