1、急危重癥常用藥物急危重癥常用藥物ICUICU常用藥物常用藥物 臨床常用藥物臨床常用藥物1. 抗心功能不全藥物抗心功能不全藥物 2.抗心律失常藥物抗心律失常藥物 3.抗心絞痛藥物抗心絞痛藥物5.抗休克活性藥物抗休克活性藥物4.降壓類藥物降壓類藥物共共1616個藥物個藥物ICUICU常用藥物常用藥物 ICUICU系列小課（系列小課（3 3）幾個概念幾個概念：2.常用藥物：常用藥物： 西地蘭、地戈辛、米力農、硝酸甘油西地蘭、地戈辛、米力農、硝酸甘油 硝普鈉、速尿、硝普鈉、速尿、HCT、安體舒通、安體舒通 1.分類：分類： （1）強心類）強心類 （2） 擴血管類擴血管類 （3） 利尿藥利尿藥西地蘭西地

2、蘭機理用法用法速效強心苷；機理：增加心肌收縮力、減慢 心率、抑制傳導用于：心衰、室上性心動過速 房纖、房撲藥動：靜推時515min起效， 12h達最大效應用法：0.9NS 20ml 西地蘭 0.20.4mg iv 極量1.2mg/d相對安全相對安全地戈辛地戈辛機理機理用法用法中效強心苷；機理：增加心肌收縮力、減慢 心率、抑制傳導藥動：口服12h起效， 有效濃度：0.82.0ng/ml用法：多口服，0.1250.25mg/d注意事項注意事項定期監測血藥定期監測血藥濃度，防止濃度，防止洋地洋地黃中毒黃中毒！ICUICU系列小課（系列小課（3 3）洋地黃中毒洋地黃中毒：處理：處理：臨床表現：臨床表現

3、：2.停用利尿及排鉀藥物停用利尿及排鉀藥物米力農米力農機理用法用法分類：非苷類強心藥；磷酸二酯酶抑制劑；功能：增加心肌收縮力、血管 擴張，對心率影響小用于：頑固性心衰、難治性心衰用法：0.9NS 20ml 米力農 7.5mg iv 0.9NS 250ml 米力農 10mg VD 0.35-0.75mg/kg/min注意事項注意事項1.只用于頑固性心衰2.血壓低時慎用3.極量：1.13mg/kg/dICUICU常用藥物常用藥物 利多卡因利多卡因 Ib類抗心律失常藥物 降低心臟的自律性、興奮性，降低傳導性，延長有效不應期，提高室顫閾 用于：室性心律失常：室早、室顫、室撲 用法：首用：原液50100

4、mg，iv，20分鐘后可 重復，利多卡因1000mg+5%GS250ml， 用量14mg/min 注意：房室傳導阻滯慎用 可可達達龍龍 即胺碘酮，類抗心律失常藥物 延長動作電位時間，從而降低心臟傳導性，延長有效不應期，并可擴張冠脈 屬廣譜抗心律失常藥物，循證醫學唯一未發現明確致心律失常副作用的藥物 用于：室上性、室性心律失常 用法：口服： 0.2 tid 37d后改0.2 qd 注射：75mg0.9NS 20ml iv 225300mgNS 250ml VD 用量0.30.5mg/min 副作用：肺纖維化、甲減 （相對安全） 心律平心律平 I類抗心律失常藥物 降低心臟的興奮性，應激性、降低傳導

5、性，延長有效不應期 用于：室上性、室性心律失常及預激綜合征 用法：口服： 150mg tid 維持量 150mg qdqd 注射：70mg0.9NS 20ml iv 210mg0.9NS 250ml VDVD 用量15mg/min 注意：嚴重心衰、病竇綜合征及嚴重慢阻肺禁用 ICUICU常用藥物常用藥物 硝硝酸酸甘甘油油v 硝酸酯類，擴張動、靜脈，以擴張全身靜脈為主， 降低心室充盈壓，擴張冠脈，降低血壓。v 用于：心絞痛、心肌梗塞、高血壓、心功能不全v 用法：舌下含服：0.5mg 10分鐘后可重復 靜脈：NG 25mg5%GS 250ml VD 530mg/minv注意事項：1.防止低血壓 2

6、.防止受體疲勞：間斷停藥， 小劑量維持 v 單硝酸異山梨酯 v 區別：對降低肺毛細血管契嵌壓優于NG,故尤適用 于以肺充血癥狀為主的心功能不全患者，且對血 壓影響平和，較安全v 用法： 靜脈： 40mg5%GS 250ml VD 530mg/minv 注意事項：1.防止低血壓 2.防止受體疲勞 魯南欣康魯南欣康ICUICU常用藥物常用藥物 利喜定利喜定/壓寧定壓寧定v 1受體阻斷劑，兼有中樞性降壓作用，改善 心衰的血流動力學，不引起心動過速v 用于；重度高血壓、充血性心衰v 用法：口服：60mg Bid 靜脈： 25mg0.9NS 20ml iv 100mg5%GS 250ml VD 6mg/

7、min 2mg/min維持v相對安全 v 強效、速效降壓藥 v 用于：高血壓危象、高血壓腦病、充血性心衰v 用法： 靜脈： 50mg5%GS 500ml VD 13mg/kg.minv 注意事項：1.避光使用 2.防止低血壓，心衰時用量要小 3.防止硫氰化物中毒，連續使用 72h 硝普鈉硝普鈉ICUICU常用藥物常用藥物 多多巴巴胺胺 激動B受體及受體（次要），興奮多巴胺受體， 擴張冠脈，增加心肌收縮力，擴張腎動脈用于：各種休克、腎功不全致尿少、心衰用法：靜脈：2040mg iv 150mg0.9NS 35ml 泵入 120mg/kg.min即間羥胺激動受體，促去甲腎上腺素釋放，從而升高血壓多與多巴胺合用，50100mg并入 阿拉明阿拉明腎腎上上腺腺素素 激動腎上腺素能、B受體，增加心肌收縮力， 調節全身血運，調動應激用于：搶救過敏性休克、心臟驟停、局部止血用法：靜脈：110mg iv 激動B受體，興奮心臟抗休克、心臟驟停、提高心率用法：1mg 5%