1、老年健康管理單元講義第四章 第3節 常見老年心理健康問題課題老年心理健康管理目的要求1.了解和熟悉老年人焦慮癥的產生原因與分類2.了解和熟悉老年抑郁癥的產生原因與分類3.掌握老年期適應障礙的兩種常見問題重點1.老年焦慮癥、抑郁癥2.離退休綜合征、空巢綜合征難點老年期適應障礙的兩種常見問題教學方法視頻資料、課件演示、案例分析、學生發言教學過程教學環節說明備注課程介紹課程名稱、性質、地位等（說課）課程引入（任務項目）案例1: 退休老人周老伯今年剛從機關退休，退休后一直被一種莫名其妙的煩躁苦悶所困擾，一天到晚心煩氣躁，吃不香，睡不好，坐立不安，情緒低落。他說：“覺得自己特沒用，但又找不到事情做，每天

2、都希望兒子能過來陪著聊聊天，哪怕是坐著不說話也行。”看什么什么不順眼，想什么什么不如意，鬧得家人都不開心。案例2：空巢老人 電視連續劇激情燃燒的歲月中有這樣一個鏡頭：石光榮的長子參軍18年不歸，小兒子也住校2個月才回家一次，女兒出差去深圳一個多月了，褚琴與丈夫鬧矛盾更是整天不著家，偌大個家空空如也。 這時，石光榮從外邊垂頭喪氣地回到了家中，家里鍋是空的、水壺是空的，打開第一個房間是空的，又打開第二間、第三間都是空的。他再也按捺不住自己的憤怒，將桌上的空杯子一個個扔在沙發上，大聲吼道：“都走!都走!都走!”這位昔日讓敵人膽寒的老軍人，如今面對這形同空巢的家卻無可奈何了。1. 案例引入引發思考：周

3、老伯為何會莫名其妙的煩悶？ 石光榮怎么了？2. 提問：離退休老人心理有何變化？空巢老人心理有何變化？3. 總結：當個體進入中老年期，由于老年人生理、心理的變化導致適應能力的減退，易產生心理問題。老年人心理健康問題尤其值得關注。分析講解（任務項目內容）1.老年焦慮癥、抑郁癥2.離退休綜合征、空巢綜合征 課件演示、講解、部分學生發言鞏固拓展（任務項目內容）老年期適應障礙的兩種常見問題課件演示、講解、部分學生發言歸納總結本次課程的重點、難點課件演示、講解、部分學生發言作業布置1.老年焦慮癥、抑郁癥分類分別有哪些？2.離退休綜合征、空巢綜合征表現是什么？教學內容及進程【講義正文】第四章 第3節 常見老

4、年心理健康問題一、常見老年心理健康問題（一）老年焦慮癥焦慮是一種很普遍的現象，幾乎人人都有過焦慮的體驗。適度的焦慮有益于個體更好地適應變化，有利于個體通過自我調節保持身心平衡等，但持久過度焦慮則會嚴重影響個體的身心健康。老年焦慮癥指發生在老年期的以廣泛性和持續性焦慮或反復發作的驚恐不安為主要特征的神經性障礙。分類：廣泛性焦慮，驚恐發作（二）老年抑郁癥案例：施奶奶，69歲。于半年前出現失眠，有時整夜睡不著覺，食欲下降，情緒低落，自述腦子壞了，腦子反應慢，什么也干不了，自己的病也好不了了。自責，認為一家人全讓她給拖累了，整天擔心孩子及家人的生活，有時坐立不安，心慌，口干，煩躁，易怒，見什么都煩，在

5、家自己打自己，打完后就哭，癥狀晨起較重，晚上較輕，經常覺得活著沒意思，想跳樓又怕跳樓后名聲不好，會影響孩子的前程，希望去醫院打一針，想“安樂死”，曾企圖上吊自殺未遂。既往體健，家中無精神疾病及癡呆家族史。體格檢查未見異常。 精神檢查：意識清楚，以心境低落為主，對日常生活喪失興趣，無愉快感，精力減退，自覺聯想困難，自述“腦子像木頭一樣”，有無用感，自我評價低，自責，反復出現想死的念頭，并有自殺行為，失眠,食欲不振。心境低落表現為晝重夜輕，社會功能明顯受損。患者目前表現為抑郁狀態：以心境低落為主，有興趣減少，精力減退，聯想困難，自責，自我評價低，反復出現想死的念頭，并有過自殺行為，符合抑郁癥的診斷

6、標準，因其發病年齡為69歲，所以診斷為老年期抑郁癥。抑郁癥：是一種以持久（至少2周）的情緒低落或抑郁心境為主要臨床表現的精神障礙，又稱情感障礙。老年抑郁癥：泛指存在于老年期（60歲）這一特定人群的抑郁癥。包括：原發性抑郁（含青年或成年期發病，老年期復發） 、繼發性抑郁(老年期)。 抑郁和焦慮一樣，是一種極其復雜、正常人也經常以溫和方式體驗到的情緒狀態。只是作為病理性情緒，抑郁癥狀持續的時間較長，并可使心理功能下降或社會功能受損。抑郁高發年齡大部分在50-60歲之間。抑郁癥是老年期最常見的功能性精神障礙之一，抑郁情緒在老年人中更常見。老年人的自殺通常與抑郁障礙有關。（三）老年期適應障礙案例: 周

7、老伯今年剛從機關退休，退休后一直被一種莫名其妙的煩躁苦悶所困擾，一天到晚心煩氣躁，吃不香，睡不好，坐立不安，情緒低落。他說：“覺得自己特沒用，但又找不到事情做，每天都希望兒子能過來陪著聊聊天，哪怕是坐著不說話也行。”看什么什么不順眼，想什么什么不如意，鬧得家人都不開心。案例： 電視連續劇激情燃燒的歲月中有這樣一個鏡頭：石光榮的長子參軍18年不歸，小兒子也住校2個月才回家一次，女兒出差去深圳一個多月了，褚琴與丈夫鬧矛盾更是整天不著家，偌大個家空空如也。 這時，石光榮從外邊垂頭喪氣地回到了家中，家里鍋是空的、水壺是空的，打開第一個房間是空的，又打開第二間、第三間都是空的。他再也按捺不住自己的憤怒，

8、將桌上的空杯子一個個扔在沙發上，大聲吼道：“都走!都走!都走!”這位昔日讓敵人膽寒的老軍人，如今面對這形同空巢的家卻無可奈何了。a.離退休綜合征 （retired veteran syndrome）指老年人由于離退休后不能適應新的社會角色、生活環境和生活方式的變化而出現的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產生偏離常態行為的一種適應性的心理障礙。1.相關因素心理準備不足；個性特點；個人愛好；社會支持、人際關系減少；職業性質2.臨床特點焦慮癥狀:坐臥不安，行為重復，猶豫不決，常做錯事；性格變化明顯，容易急躁和發脾氣，對什么都不滿意；多疑；抑郁癥狀:有的老年人情緒抑郁；軀體癥狀:頭疼、頭暈、失眠、多夢、心悸、陣發性全身燥熱等癥狀。b. “空巢”綜合征“空巢”是指無子女或子女成人后相繼離開家庭，形成中老年人單獨居住，特別是單身老人