1、心臟起搏器植入與除顫治療一、單選題1. 起搏器術后囊袋破潰最常見原因？（B）A 手術時囊袋制作過小B 感染C 血腫D 患者皮下脂肪層薄弱2. 以下哪些情況與起搏器術后囊袋血腫無關？（D）A 術前未停用抗血小板、抗凝藥物B 術中囊袋創(chuàng)面止血不完全C 術后立即使用抗血小板、抗凝藥物D 旋弄綜合征3. 以下對AV間期的描述那個是錯誤的（C）A 延長AV間期有助于鼓勵自身心律下傳B AV間期包括SAV和PAVC SAV應長于PAVD SAV和PAV的差距為30-50ms4. NACP間期為多少？（D）A 150msB 200msC 250msD 300ms5. 分析以下雙腔DDD起搏心電圖？（C） A

2、 心室起搏不良B 心室感知不良C 心房起搏不良D 心房感知不良6. 設置NACP的目的是什么？（D）A 避免房性心動過速時，心室不適當?shù)目焖俑櫰鸩獴 避免室性早搏觸發(fā)PMTC 終止PMTD 避免心房起搏落于心房易顫期，觸發(fā)房性心動過速7. 以下哪個不能被作為頻率適應性起搏的感知器？（D）A 體動感知器B 加速度感知器C 經(jīng)胸阻抗感知器D 中心靜脈壓感知器8. 以下哪些檢查不被用于起搏隨訪？（D）A 心電圖B 動態(tài)心電圖C 胸片D CT9. 以下哪個不是起搏器程控的目的？（D）A 個體化起搏參數(shù)B 通過程控優(yōu)化血流動力學C 診斷、處理故障D 了解起搏器型號10. 以下哪個是按壓程控儀上緊急起搏

3、鍵（Emergency）后的工作方式? (A)A VVI/70bpm/5VB VOO/70bpm/5VC VVI/85bpm/5VD VOO/85bpm/5V11. 以下哪一種不可能是發(fā)生模式轉(zhuǎn)換后起搏器工作方式？（D）A DDIB DDIRC DVID VDD12. 以下哪種方法不能改善胸大肌肌肉刺激？（B）A 降低起搏電壓輸出B 將起搏極性程控為單極C 給脈沖發(fā)生器裝上絕緣套D 降低起搏脈寬13. 以下哪項是導致起搏器綜合征根本原因？（B）A 安裝VVI起搏器B 發(fā)生房室分離C 發(fā)生起搏器介導的心動過速D 初裝患者對起搏器工作的不適應14. 以下哪項不是起搏器預防房顫的機制？（D）A 避免

4、心動過緩B 降低心房不應期離散度C 提前激動傳導延遲部位D 心室頻率穩(wěn)定性15. 分析以下雙腔DDD起搏心電圖？（A）A 心室起搏不良B 心室感知不良C 心房起搏不良D 心房感知不良16. 心臟起搏治療肥厚性心肌病的療效與以下哪一因素的關系最為密切：BA 房室同步性B A-V間期C 起搏頻率D 起搏方式17. “對于部分癥狀明顯的、藥物治療無效的肥厚梗阻性心肌病患者可考慮雙腔起搏治療”在起搏治療指南中，被列為哪類適應癥：CA類適應癥Ba類適應癥Cb類適應癥D類適應癥18. 慢性心力衰竭患者心臟再同步治療的指征中，對QRS波的寬度規(guī)定為超過：AA 120msB 130msC 150msD 160

5、ms19. 心力衰竭過程中，短期代償機制包括：DA Frank-Staling機制B 神經(jīng)內(nèi)分泌和細胞因子的激活C 心肌重塑D 以上均正確20. 慢性心衰患者的晚期經(jīng)常會出現(xiàn)二尖瓣返流，其發(fā)生機制主要為：BA 左室擴大，二尖瓣瓣環(huán)擴張。B 左心室收縮失同步，導致左室側(cè)壁和乳頭肌收縮延遲。C 乳頭肌缺血，造成乳頭肌功能不全。D 房室傳導阻滯。21. 心臟再同步化治療（CRT）后室間隔和左室游離壁同步收縮所產(chǎn)生的急性血流動力學作用主要在于：AA. 左室內(nèi)壓力上升速率加快，等容收縮時間縮短。B. 左室內(nèi)壓力上升速率延緩，等容收縮時間縮短。C. 左室內(nèi)壓力上升速率加快，等容收縮時間延長。D. 左室內(nèi)壓

6、力上升速率延緩，等容收縮時間延長。22. 組織多普勒顯像技術主要能夠測量不同階段心肌的：BA. 收縮幅度B. 收縮速度與時間C. 舒張速度與幅度D. 以上均不對23. CRT治療中，在優(yōu)化起搏器參數(shù)時，以下哪項是錯誤的：DA. AV間期優(yōu)化B. VV間期優(yōu)化C. 保證心室起搏百分比D. 避免不必要的心室起搏24. 在三腔起搏器(CRT)的參數(shù)設置中，以下哪種設置時，左心室起搏閾值較低：AA. 左心室單極設置B. 以右室環(huán)狀電極為陽極的左室雙極設置C. 左右心室單極，共同的陽極設置D. 左右心室雙極，共同的陽極設置25. 目前臨床上常用的ICD除顫電極的系統(tǒng)阻抗（高壓阻抗）的正常范圍是：BA.

7、小于20歐姆B. 20-100歐姆C. 100-300歐姆D. 300-1500歐姆26. ICD的感知系統(tǒng)內(nèi)有自動增益控制或自動閾值調(diào)節(jié)，其作用是：CA. 動態(tài)調(diào)整除顫閾值B. 動態(tài)調(diào)整起搏閾值C. 動態(tài)調(diào)整感知靈敏性D. 動態(tài)調(diào)整輸出脈沖強度27. ICD中穩(wěn)定性算法的主要目的是鑒別室速與哪種心律失常：DA. 竇性心動過速B. 房性心動過速C. 心房撲動D. 心房顫動28. ICD的分層治療功能是指：CA. ICD能夠根據(jù)心律失常的頻率不同而分別治療B. ICD能夠根據(jù)心律失常的種類不同而分別治療C. ICD能夠發(fā)放兩種治療來中止心動過速：抗心動過速起搏和心律轉(zhuǎn)復/除顫D. ICD能夠發(fā)放

8、兩種治療來中止心動過速：心律轉(zhuǎn)復和除顫電擊29. ICD治療中，抗心動過速起搏轉(zhuǎn)復室速的成功率可達到：DA. 60%B. 70%C. 80%D. 90%30. 以下哪類患者不應植入ICD：CA 有猝死性心肌病患者家族史者B 左室致密化不全的患者C 心功能分級為級的藥物難治性心衰患者，不能接受心臟移植或是CRT-D治療者D. Brugada綜合癥的患者，已記錄到室速發(fā)作，但沒有引起心臟停搏的患者31. 植入ICD最常選用的靜脈途徑是AA 左鎖骨下靜脈 B 右鎖骨下靜脈 C 左頭靜脈 D 右頭靜脈32. 植入ICD時誘發(fā)心室顫動最常用的方法是 BA 50Hz刺激 B T電擊 C 短陣快速刺激 D

9、程控電刺激33. 植入ICD時 配備體外除顫器BA 無需 B 必須 C 無所謂 D 取決于醫(yī)院條件34. ICD植入術中測試除顫閾值時要求 BA 能量設置由低至高 B 能量設置由高至低 C 至少測試3次 D無需測試35. ICD電極導線的起搏阻抗正常范圍是 CA <30 B > 100 C 2001000 D 30-10036. ICD識別室顫后發(fā)放的治療是 CA 抗心動過速起搏 B 低能量轉(zhuǎn)復 C 電擊除顫 D 抗心動過緩起搏37. ICD通常可連續(xù)發(fā)放 電擊除顫CA 僅1次 B 無數(shù)次 C 16次 D 13次38. ICD最大可釋放除顫能量為 CA 10J B 20J C 30

10、-34J D >50J39. ICD最常應用的心律失常識別標準是 DA 心內(nèi)電圖寬度 B 突發(fā)性 C 穩(wěn)定性 D心率40. 隨訪發(fā)現(xiàn)ICD充電時間明顯延長常提示 DA 導線斷裂 B 導線脫位 C 囊袋感染 D 電池耗竭41. 隨訪發(fā)現(xiàn)ICD電池電壓下降或充電時間延長時隨訪時間縮短至 BA 每周一次 B 每月一次 C 每半月一次 D 三月一次42. 心臟再同步三腔心律轉(zhuǎn)復除顫器（CRTD）要求心室 起搏BA 盡可能少 B 100% C >50% D 無要求43. 起搏器NBG編碼表中的I和II分別代表：AA 起搏心腔和感知心腔；B 感知心腔和起搏心腔 ；C 感知心腔和感知的反應；D

11、起搏心腔和感知的反應。44. 對NBG編碼DDDRD的解釋為：BA. 房室全能型起搏器，不具有頻率適應性功能，兼具有抗心動過速起搏及電擊復律-除顫功能；B. 房室全能型起搏器，具有頻率適應性功能，兼具有抗心動過速起搏及電擊復律-除顫功能；C. 房室全能型起搏器，具有頻率適應性功能，不具有抗心動過速起搏及電擊復律-除顫功能；D. 房室全能型起搏器，不具有頻率適應性功能，也不具有抗心動過速及電擊復律-除顫功能。45. 起搏器NBG編碼表中的和分別代表：AA. 感知的反應和程控功能/頻率應答；B. 感知的反應和抗快速心律失常功能；C. 感知的心腔和感知的反應；D. 感知的反應和抗快速心律失常功能。4

12、6. 單極導線程控為雙極可造成：AA. 起搏器不起搏，但有時可以感知；B. 起搏器不感知，但可以起搏；C. 起搏器既不能起搏，也不能感知；D. 起搏器起搏和感知均正常。47. 雙腔起搏器心室感知過度時可出現(xiàn)的情況為：BA. 心室起搏頻率增快；B. 心電圖可見長間歇；C. 心電圖可見起搏不良；D. 心電圖可見感知不良。48. 雙腔起搏器心房感知過度時可出現(xiàn)的情況為：AA. 心室起搏頻率增快；B. 心房起搏頻率增快；C. 心電圖可見長間歇；D. 心房起搏頻率降低。49. 下圖為VVI起搏心電圖，頻率72次/min，該起搏器存在什么問題：CA. 心室起搏不良；B. 心室感知不良；C. 心室過度感知；

13、D. 正常起搏和感知。50. 發(fā)生上述情況應如何處理：CA. 增加感知靈敏度（感知靈敏度數(shù)值調(diào)低）；B. 增加起搏頻率；C. 降低感知靈敏度（感知靈敏度數(shù)值調(diào)高）；D. 不需調(diào)整參數(shù)。51. 關于2：1房室阻滯，錯誤的說法是：CA. 2：1房室阻滯既可能是二度型，亦可能是二度型；B. 阻滯部位可能發(fā)生在房室結(jié)，也可能發(fā)生在希氏-浦肯野系統(tǒng)；C. 2：1房室阻滯就是二度型房室阻滯；D. QRS波有寬有窄。52. 患者DDD起搏器術后8年，測試心房導線阻抗188歐姆，心室導線阻抗680歐姆。請問該起搏器可能存在什么問題：BA. 心房導線斷裂；B. 心房導線絕緣層破裂；C. 心室導線斷裂；D. 心室

14、導線絕緣層破裂。53. 看圖回答問題：一病竇患者植入DDD起搏器，已知患者房室傳導功能正常，應如何調(diào)整起搏器參數(shù)，使患者的起搏器更生理：BA. 縮短起搏AV（PAV）間期；B. 延長PAV間期；C. 縮短感知AV（SAV）間期； D. 延長SAV間期。54. 一位三度房室傳導阻滯患者植入DDD起搏器，請問應將如何調(diào)整起搏器參數(shù)，才能使起搏器更生理：CA. 延長AV間期；B. 縮短AV間期；C. 打開頻率適應性AV間期功能；D. 打開AV間期滯后功能。55. 下面對心室空白期的描述不正確的是：BA. 是心室的一段絕對不應期；B. 是心室的一段相對不應期；C. 始于心房發(fā)放脈沖的同時，持續(xù)至心房除

15、極后很短一段時間。D. 其目的是為了避免交叉感知。56. 當心房率超過高限跟蹤頻率極限時，調(diào)整起搏器參數(shù)，可使起搏器首先發(fā)生文氏現(xiàn)象，下列方法錯誤的是：DA. 縮短心室后心房不應期；B. 縮短感知房室間期（SAV）；C. 設定頻率適應性房室間期；D. 延長心房總不應期。57. 對于房室傳導完好的病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者植入雙腔起搏器后，在起搏器程控隨訪時發(fā)現(xiàn)有較高的心室起搏事件提示（答案A）A.可能存在房室傳導延遲或存在不必要的心室起搏 B.存在心室過度感知 C.存在交叉遠場感知 D.存在較多自發(fā)性室性期前收縮58. 除自身心電信號外，電磁信號、肌電位等有可能被起搏器誤感知，從而抑制刺激脈沖發(fā)放，

16、造成起搏喪失。針對此種情況起搏器的哪項保護功能保證了起搏器的安全工作（答案C）A.自動模式轉(zhuǎn)換 B.自動PMT防治 C.噪音反轉(zhuǎn)功能 D.交叉感知功能59. 下面心電圖最可能提示患者起搏器發(fā)生了哪種起搏事件（答案C）A.自動模式轉(zhuǎn)換 B.室早后自動延長PVARP C.PMT D.安全起搏 60. 下面心電圖最可能提示患者起搏器發(fā)生了哪種起搏事件（答案B）A.自動模式轉(zhuǎn)換 B. 安全起搏 C.PMT D.噪音轉(zhuǎn)換二、多選題1. 解決交叉感知的方法為：A,B,C,DA. 降低心房輸出；B. 降低心室感知靈敏度；C. 將電極由單極程控為雙極；D. 增加心房后心室空白期。2. 起搏器介導的心動過速（P

17、MT）時應如何處理：A,C,DA. 延長PVARP；B. 延長AV間期；C. 將DDD起搏方式程控為DVI或VVI起搏方式；D. 應用磁鐵將DDD變?yōu)镈OO起搏方式。3. 下列關于雙極起搏系統(tǒng)的描述哪些是正確的：A,B,CA. 陰極通常位于導線頭端；B. 兩極均位于心臟內(nèi)；C. 電荷從導線頭端流出，返回到環(huán)狀電極；D. 雙極較單極更容易感知心外信號。4. 下列屬于起搏器I類適應征的是：A,B,DA. 癥狀性心動過緩；或必須使用某些類型和劑量的藥物進行治療，而這些藥物又可引起或加重心動過緩并產(chǎn)生癥狀者；B. 因竇房結(jié)變時性不良而引起癥狀者；C. 任何部位無癥狀的三度房室阻滯，清醒時平均心室率40

18、次/min，尤其是合并心肌病和左心室功能不良。D. 雙分支或三分支阻滯伴間歇性三度房室阻滯。5. 伴隨急性心肌梗死的AVB的永久性起搏治療I類適應征為：A,BA. 急性心肌梗死后持續(xù)存在的希氏束以下的二度或三度房室阻滯；B. 房室結(jié)以下的短暫性二度或三度房室阻滯，伴束支阻滯者。如果阻滯部位不清則應進行電生理檢查；C. 持續(xù)和有癥狀二度或三度房室阻滯。D. 房室結(jié)水平的持續(xù)性二度或三度房室阻滯。6. 竇性心動過緩的心電圖特征是：A,B,C,DA. P波具有竇性心律的特點；B. PR間期0.12s；C. P波的頻率60次/min；45次/min為嚴重的竇性心動過緩；D. 常伴有竇性心律不齊或出現(xiàn)逸

19、搏、干擾性房室脫節(jié)。7. 根據(jù)血壓和心率的反應，神經(jīng)介導性暈厥分成下面幾種類型（答案ACD）A. 血管抑制型 B. 頸動脈竇過敏綜合征 C. 混合型 D. 心臟抑制型8. 頻率適應性起搏器的適應證為（答案ABCD）A. 變時性功能障礙 B. 間歇性發(fā)作的房性心律失常合并不適宜的心室反應 C. 心房靜止 D. 所有需要植入起搏器的患者9. 起搏器頻率適應性反應的決定因素是傳感器，理想的傳感器應具備以下條件（答案ABCD）A. 反應速度快 B. 反應的相稱性高 C. 敏感性強 D. 特異性強10. 與AMS功能有關的程控參數(shù)為（答案ABD）A. 電極極性 B. 心房感知靈敏度 C. 心室感知靈敏度

20、 D. 開始發(fā)生轉(zhuǎn)換的心房頻率11. 下一心電圖為植入起搏器患者Holter的一段紀錄，從中可判斷出起搏器（答案AD）49、 間歇心房感知不足50、 間歇心房感知過度 51、 間歇心室感知不足 52、 心室安全起搏12. 充血性心力衰竭患者應用心臟再同步治療，以下哪些是已經(jīng)證實的療效：A,B,C,DA. 改善心功能，提高射血分數(shù)。B. 改善癥狀，提高生活質(zhì)量。C. 降低心衰患者的住院率。D. 降低心力衰竭患者的死亡率。13. 心臟再同步化治療（CRT）改善心衰患者預后的作用機制包括：A,B,C,DA. 長期能夠逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu)B. 減少心肌耗氧C. 改善神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，降低腦鈉鈦D. 改善自主神經(jīng)

21、失衡14. 在CRT治療優(yōu)化AV間期時，理想的AV間期應滿足以下條件：A,B,CA. 保證左室有足夠的被動充盈時間B. 不影響心房收縮引起的主動充盈C. 左房收縮的峰壓出現(xiàn)在左室收縮開始時D. 左房收縮峰壓下降后，左室開始收縮15. ICD中鑒別室速與室上速的算法包括：A,B,C,DA. 頻率算法B. 猝發(fā)性算法C. 穩(wěn)定性算法D. 心內(nèi)電圖QRS形態(tài)算法16. ICD的初始識別主要包括哪些？A,BA. 依據(jù)頻率劃分識別區(qū)B. 識別所需的持續(xù)時間C. 識別的加強算法或指標D. 電容器充電時的識別17. 2008年ACC/AHA/HRS發(fā)布的器械治療指南中，以下哪項為ICD治療的一類適應癥：A,

22、BA. 非一過性或可逆性原因引起的室顫或室速所致的心臟驟停B. 原因不明的暈厥，在電生理檢查時能誘發(fā)出有血流動力學顯著改變的持續(xù)性室速或室顫C. 心室功能正常或接近正常的持續(xù)性室速患者D. 長QT綜合癥的患者，在服用受體阻滯劑時仍有暈厥或室速發(fā)作18. 以下哪些情況被一致公認為必須拔除電極導線？（ABC）A. 起搏系統(tǒng)的靜脈部分感染導致的敗血癥B. 殘留的電極導線導致危及生命的心律失常C. 殘留的電極導線造成嚴重的血栓栓塞事件D. 電極導線植入處長期疼痛并引起患者不適，藥物、外科手術或其他方法不能解除19. 拔除電極導線包括以下哪些含義？（BCD）A. 對于置入時間短于1年的起搏電極導線或除顫

23、器電極導線，經(jīng)原置入靜脈途徑和僅使用置入工具，在外力牽引下從靜脈取出B. 不論電極導線置入時間的長短，使用除置入器械以外特定專門工具，去除電極導線。C. 不經(jīng)過原置入的靜脈途徑去除電極導線D. 去除置入1年以上的電極導線20. 以下哪些是與拔除電極導線相關的嚴重并發(fā)癥？（AB）A. 死亡B. 心肌撕裂或心臟破裂C. 置入部位或靜脈入口處的血管修補D. 需要轉(zhuǎn)復的心律失常21. 以下哪些因素會影響自動模式轉(zhuǎn)換功能？（ABD）A 房性心動過速識別頻率設置過高B 心房感知不足C 心房不應期過長D 心房空白期過長22. 以下哪些方法可以用于避免交叉感知？（AD）A 降低起搏輸出B 提高起搏輸出C 縮短

24、空白期D 延長空白期23. 導致起搏器電池提前耗竭的常見原因有哪些？（ABC）A 高起搏輸出B 快速起搏C 電極導線絕緣層破裂D 使用雙極導線24. 以下哪些情況會對起搏器產(chǎn)生干擾？（ABCD）A 射頻消融術B 電除顫C 核磁共振成像術D 電灼術25. 植入ICD時誘發(fā)心室顫動的方法有 A,B,C,DA T電擊 B 50Hz刺激 C 短陣快速刺激 D 程控電刺激26. 新型ICD的現(xiàn)代功能包括 A,B,C,D A 低能量心律轉(zhuǎn)復 B 高能量除顫 C 抗心動過速起搏 D 抗心動過緩起搏27. ICD的隨訪和程控內(nèi)容包括 A,B,C,DA ICD工作狀況 B基礎心臟疾患和心律失常狀況 C 患者一般情況 D 心理狀況28. ICD植入早期的心律失常電風暴 A,C,DA 指24小時內(nèi)23次以上ICD治療 B 兩次室速或室顫發(fā)病間隔小于5minC 常見于ICD植入術后早期或1年內(nèi) D 發(fā)病率1420%29. 常用的ICD抗心動過速起搏方式包括 A,B,C,D A Burst刺激 B Ramp刺激 C Ramp+刺激 D Scan刺激30. 抗心動過速起搏的益處在于 A,B,C, A 無痛 B