1、1流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識基本知識復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計與社會醫(yī)學(xué)教研室衛(wèi)生統(tǒng)計與社會醫(yī)學(xué)教研室馮學(xué)山馮學(xué)山E-mail：2流行病學(xué)基本知識流行病學(xué)基本知識一、基本概念一、基本概念 定義定義 流行病學(xué)以流行病學(xué)以人群人群為研究對象，研究疾病和健康為研究對象，研究疾病和健康事件的事件的“三間分布三間分布”（人群間、時間、空間）（人群間、時間、空間）及其及其影響和決定因素影響和決定因素，進而提出預(yù)防和控制疾，進而提出預(yù)防和控制疾病、促進健康病、促進健康策略與措施策略與措施的學(xué)科。的學(xué)科。3 三大基本任務(wù)三大基本任務(wù) 揭示流行現(xiàn)象、規(guī)律及其揭示流行現(xiàn)

2、象、規(guī)律及其“三間分布三間分布” 找出原因和影響因素找出原因和影響因素 提出預(yù)防控制的干預(yù)策略與措施提出預(yù)防控制的干預(yù)策略與措施4 研究方法及其分類研究方法及其分類流行病學(xué)研究流行病學(xué)研究觀察性觀察性實驗性實驗性理論性理論性橫段面橫段面比例死亡比比例死亡比生態(tài)學(xué)生態(tài)學(xué)病例對照病例對照隊列（隨訪）隊列（隨訪）臨床試驗臨床試驗現(xiàn)場試驗現(xiàn)場試驗社區(qū)干預(yù)試驗社區(qū)干預(yù)試驗理論流行病學(xué)理論流行病學(xué)流行病學(xué)方法流行病學(xué)方法描述性描述性分析性分析性5二、常用指標(biāo)二、常用指標(biāo)（一）率和比（一）率和比1.比例（比例（proportion)構(gòu)成指標(biāo)：是觀察對象構(gòu)成指標(biāo)：是觀察對象的某一個部分與觀察總數(shù)之比；描述某個

3、事物的某一個部分與觀察總數(shù)之比；描述某個事物內(nèi)部各構(gòu)成部分所占的比重。內(nèi)部各構(gòu)成部分所占的比重。分子是分母的一部分，在分子是分母的一部分，在 0-1 之間，無量綱之間，無量綱頻率型指標(biāo)頻率型指標(biāo), 其實質(zhì)為頻率或概率的近似值其實質(zhì)為頻率或概率的近似值如：如：2001年某醫(yī)院死亡者中年某醫(yī)院死亡者中 5 種疾病死亡各自種疾病死亡各自所占的比重所占的比重; 110名慢性白血病患者的血型構(gòu)成。名慢性白血病患者的血型構(gòu)成。%100. dcbaaP6 某醫(yī)院某醫(yī)院2001年住院病人年住院病人 5 類疾病的死亡構(gòu)成類疾病的死亡構(gòu)成疾病類別疾病類別死亡人數(shù)死亡人數(shù)百分比（百分比（%）惡性腫瘤惡性腫瘤 50

4、33.33呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病 30 20.00消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病 20 13.33循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病 40 26.67傳染病傳染病 10 6.67合計合計150100.0072.相對比（相對比（ratio）：是兩個有）：是兩個有關(guān)聯(lián)關(guān)聯(lián)指標(biāo)的比數(shù)。指標(biāo)的比數(shù)。（或或倍倍數(shù)數(shù)）乙乙指指標(biāo)標(biāo)甲甲指指標(biāo)標(biāo)相相對對比比100 甲指標(biāo)與乙指標(biāo)可以是絕對數(shù)、相對數(shù)、平均數(shù)。甲指標(biāo)與乙指標(biāo)可以是絕對數(shù)、相對數(shù)、平均數(shù)。可以是性質(zhì)相同的兩個指標(biāo)，如兩個地區(qū)相同時期內(nèi)可以是性質(zhì)相同的兩個指標(biāo)，如兩個地區(qū)相同時期內(nèi) 某病新發(fā)病例數(shù)之比；也可以是性質(zhì)不相同的兩個指某病新發(fā)病例數(shù)之比；也可以是性質(zhì)不

5、相同的兩個指標(biāo)之比，如某地區(qū)兩周就診人次數(shù)與人口數(shù)之比。標(biāo)之比，如某地區(qū)兩周就診人次數(shù)與人口數(shù)之比。8 指標(biāo)分類指標(biāo)分類 對比指標(biāo)：對比指標(biāo)：性別比、某兩年發(fā)病率比性別比、某兩年發(fā)病率比 關(guān)系指標(biāo)：關(guān)系指標(biāo)：衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，描述衛(wèi)生資源配衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，描述衛(wèi)生資源配備備 人均床位數(shù)人均床位數(shù) = 某地醫(yī)院總床位數(shù)某地醫(yī)院總床位數(shù) / 該地總?cè)丝谠摰乜側(cè)丝?醫(yī)護比醫(yī)護比=某地（醫(yī)院）醫(yī)生人數(shù)某地（醫(yī)院）醫(yī)生人數(shù)/護士人數(shù)護士人數(shù) 計劃完成指標(biāo)：計劃完成指標(biāo)：用實際數(shù)達到計劃數(shù)的百分用實際數(shù)達到計劃數(shù)的百分之幾或倍數(shù)說明計劃完成的程度。之幾或倍數(shù)說明計劃完成的程度。93.率（率（rate） 頻率指標(biāo)

6、：表示在一定條件下頻率指標(biāo)：表示在一定條件下某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，說明單位時間內(nèi)某個事件發(fā)生的頻例數(shù)之比，說明單位時間內(nèi)某個事件發(fā)生的頻率或強度。率或強度。KbaaK 數(shù)數(shù)可可能能發(fā)發(fā)生生該該現(xiàn)現(xiàn)象象的的總總例例某某現(xiàn)現(xiàn)象象實實際際發(fā)發(fā)生生的的例例數(shù)數(shù)率率1011（二）發(fā)病指標(biāo)（二）發(fā)病指標(biāo)1.發(fā)病率（發(fā)病率（incidence rate）：反映得病的風(fēng)險，）：反映得病的風(fēng)險，常用來描述疾病的分布，探討發(fā)病因素，提出常用來描述疾病的分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)，評價防治措施的效果。病因假設(shè)，評價防治措施的效果。K 同同期期

7、暴暴露露人人口口數(shù)數(shù)病病新新病病例例數(shù)數(shù)一一定定時時期期內(nèi)內(nèi)某某人人群群中中某某發(fā)發(fā)病病率率122.患病率（患病率（prevalence rate）現(xiàn)患率現(xiàn)患率當(dāng)發(fā)病率和病程在相當(dāng)長時間內(nèi)保持穩(wěn)定時，則當(dāng)發(fā)病率和病程在相當(dāng)長時間內(nèi)保持穩(wěn)定時，則K 同同期期觀觀察察人人口口數(shù)數(shù)病病新新舊舊病病例例數(shù)數(shù)特特定定時時期期內(nèi)內(nèi)某某人人群群中中某某患患病病率率發(fā)發(fā)病病率率患患病病率率病病程程病病程程患患病病率率發(fā)發(fā)病病率率 13（三）死亡指標(biāo)（三）死亡指標(biāo)1.死亡率（死亡率（mortality rate）：是測量人群死亡危險）：是測量人群死亡危險最常用的指標(biāo)。最常用的指標(biāo)。 粗死亡率（粗死亡率（crud

8、e death rate）：指死于所有原）：指死于所有原因的死亡率，或未經(jīng)調(diào)整的死亡率。因的死亡率，或未經(jīng)調(diào)整的死亡率。 死亡專率（死亡專率（specific death rate）K 該該人人群群同同年年平平均均人人口口數(shù)數(shù)某某人人群群某某年年死死亡亡人人數(shù)數(shù)死死亡亡率率142. 病死率（病死率（fatality rate） 如果某病的死亡專率與發(fā)病專率處于較穩(wěn)定的狀如果某病的死亡專率與發(fā)病專率處于較穩(wěn)定的狀態(tài)態(tài)常用于病程短的急性病常用于病程短的急性病比較評價時受多種因素的影響比較評價時受多種因素的影響不同場合下病死率的分母不同不同場合下病死率的分母不同同同期期確確診診的的某某病病病病例例數(shù)

9、數(shù)的的例例數(shù)數(shù)一一定定時時期期內(nèi)內(nèi)因因某某病病死死亡亡病病死死率率100 該該病病發(fā)發(fā)病病專專率率該該病病死死亡亡專專率率某某病病病病死死率率100 153. 生存率（生存率（survival rate） 存活率存活率常用于慢性病遠期療效的評價常用于慢性病遠期療效的評價隨訪時間確定隨訪時間確定開始時間：確診開始時間：確診 手術(shù)手術(shù) 出院出院截止時間：截止時間：1年年 2年年 3年年 5年年 10年等年等隊列壽命表分析隊列壽命表分析年年的的該該病病病病例例數(shù)數(shù)隨隨訪訪滿滿年年的的某某病病存存活活病病例例數(shù)數(shù)隨隨訪訪滿滿年年生生存存率率100 nnn16標(biāo)準(zhǔn)化法標(biāo)準(zhǔn)化法這里年齡是混雜因素（不同年齡

10、組死亡率不同），年齡這里年齡是混雜因素（不同年齡組死亡率不同），年齡構(gòu)成不同影響構(gòu)成不同影響 了總死亡率的高低。了總死亡率的高低。17（四）相對危險度（四）相對危險度1.相對危險度（相對危險度（relative rate, RR）：該指標(biāo)可反）：該指標(biāo)可反映暴露因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)程度。映暴露因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)程度。RR無單位，比值范圍在無單位，比值范圍在 0之間，比值越大，提示之間，比值越大，提示關(guān)聯(lián)程度越強關(guān)聯(lián)程度越強RR1，暴露與疾病無聯(lián)系，暴露與疾病無聯(lián)系RR1，存在負聯(lián)系，提示暴露是保護因子，存在負聯(lián)系，提示暴露是保護因子RR1，存在正聯(lián)系，提示暴露是危險因子，存在正聯(lián)系，提示暴露

11、是危險因子非非暴暴露露組組發(fā)發(fā)病病率率暴暴露露組組發(fā)發(fā)病病率率 oeIIRR18示例示例 Doll和和Hill對英國對英國35歲以上男性醫(yī)生吸煙習(xí)慣與歲以上男性醫(yī)生吸煙習(xí)慣與肺癌死亡率的關(guān)系進行了調(diào)查研究，得到不吸煙肺癌死亡率的關(guān)系進行了調(diào)查研究，得到不吸煙人群的肺癌年死亡率（人群的肺癌年死亡率（I0）為）為0.07，而中度吸，而中度吸煙者（每天吸煙者（每天吸1524支）的肺癌年死亡率支）的肺癌年死亡率（Ie）為）為1.39。（倍倍）8 .1907.039.1 oeIIRR192.比值比（比值比（odds ratio, OR）:該指標(biāo)可反映暴露者該指標(biāo)可反映暴露者中患某種疾病的危險性較無暴露者

12、高的程度。中患某種疾病的危險性較無暴露者高的程度。當(dāng)所研究的發(fā)病率（死亡率）很低和研究對象當(dāng)所研究的發(fā)病率（死亡率）很低和研究對象的代表性好時，的代表性好時，ORRR。暴暴露露人人數(shù)數(shù)的的比比值值對對照照組組中中暴暴露露人人數(shù)數(shù)與與非非暴暴露露人人數(shù)數(shù)的的比比值值病病例例組組中中暴暴露露人人數(shù)數(shù)與與非非 OR20（五）歸因危險度（五）歸因危險度1.歸因危險度（歸因危險度（attributable risk, AR）：表示暴露）：表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率，者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率，以反映發(fā)病或死亡歸因于暴露因素的程度。以反映發(fā)病或死亡歸因于暴露因素的程度。

13、2.歸因危險度百分比（歸因危險度百分比（AR）：指暴露人群中由暴）：指暴露人群中由暴露因素所致的發(fā)病在所有發(fā)病中所占的比例。露因素所致的發(fā)病在所有發(fā)病中所占的比例。) 1( RRIIIARooe%132. 000132. 000007. 000139. 0 OeIIAR%96.94%10039.107.039.1% eoeIIIAR213.人群歸因危險度百分比（人群歸因危險度百分比（PAR%）：表示全人）：表示全人群中由暴露所致的發(fā)病在所有發(fā)病中的比例。群中由暴露所致的發(fā)病在所有發(fā)病中的比例。 仍以仍以Doll和和Hii資料為例，且已知男性醫(yī)生人群吸煙率為資料為例，且已知男性醫(yī)生人群吸煙率為6

14、0，則，則為為全全人人群群發(fā)發(fā)病病率率ttotIIIIPAR%,100% 露露率率為為某某因因素素在在人人群群中中的的暴暴或或oooPRRPRRPPAR%1001)1()1( %85.91%1001)18 .19(6 . 0)18 .19(6 . 0 PAR22三、常用的研究方法三、常用的研究方法 現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查 隊列研究隊列研究 病例對照研究病例對照研究 實驗性研究實驗性研究 診斷試驗的評價研究診斷試驗的評價研究23（一）現(xiàn)況調(diào)查（一）現(xiàn)況調(diào)查（prevalence survey）1. 概念概念 是描述性流行病學(xué)研究方法之一是描述性流行病學(xué)研究方法之一 指在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方

15、法指在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時間內(nèi)有關(guān)變量、疾病或健康狀況收集特定時間內(nèi)有關(guān)變量、疾病或健康狀況的資料，以描述目前疾病或健康狀況的分布的資料，以描述目前疾病或健康狀況的分布及某個（些）因素與疾病的關(guān)聯(lián)。及某個（些）因素與疾病的關(guān)聯(lián)。 屬于橫斷面研究范疇屬于橫斷面研究范疇 是一張是一張“快照快照”242. 目的目的 描述疾病或及健康狀況的描述疾病或及健康狀況的“三間分布三間分布” 發(fā)現(xiàn)病因線索發(fā)現(xiàn)病因線索 適用于疾病的二級預(yù)防適用于疾病的二級預(yù)防 評價疾病的防治效果評價疾病的防治效果 疾病監(jiān)測疾病監(jiān)測 其他其他253. 調(diào)查方法調(diào)查方法 訪談（面訪）訪談（面訪） 通訊調(diào)查（信

16、訪）通訊調(diào)查（信訪） 電話調(diào)查電話調(diào)查 自填式問卷調(diào)查自填式問卷調(diào)查 體檢和實驗室檢查體檢和實驗室檢查 敏感（隱私、禁忌）性問題的調(diào)查敏感（隱私、禁忌）性問題的調(diào)查 問卷中問題設(shè)計的三種策略問卷中問題設(shè)計的三種策略 改變調(diào)查工具改變調(diào)查工具 隨機應(yīng)答技術(shù)隨機應(yīng)答技術(shù)（Randomized Response Technique, RRT）26問題設(shè)計的三種策略問題設(shè)計的三種策略1.假定他有那種行為，并使他不得不在確實沒有這種行為假定他有那種行為，并使他不得不在確實沒有這種行為時或雖有卻不愿承認時加以否定，而不使回答者在確實時或雖有卻不愿承認時加以否定，而不使回答者在確實有那種行為時容易地說自己并

17、沒有這種行為。有那種行為時容易地說自己并沒有這種行為。例如：問一個兩部問題：例如：問一個兩部問題： 平均來說，你多長時間賭博一次？平均來說，你多長時間賭博一次？ 每天一次，一周一次，一月一次，每天一次，一周一次，一月一次， 從不？從不？2.假定對規(guī)范尚無一致意見假定對規(guī)范尚無一致意見例如：例如： “在現(xiàn)階段，有人認為收入中有灰色收入是正常的，有在現(xiàn)階段，有人認為收入中有灰色收入是正常的，有人則認為不正常，你認為如何？人則認為不正常，你認為如何？”3.指出該行為不是異常的而是普遍有的，即使它可能有違指出該行為不是異常的而是普遍有的，即使它可能有違規(guī)范規(guī)范例如：例如： “現(xiàn)在多數(shù)人的收入中有灰色收

18、入，你呢？現(xiàn)在多數(shù)人的收入中有灰色收入，你呢？”27現(xiàn)況調(diào)查的優(yōu)缺點現(xiàn)況調(diào)查的優(yōu)缺點 優(yōu)點優(yōu)點 常采用隨機抽樣的方法，可由樣本結(jié)果推斷總體的情況常采用隨機抽樣的方法，可由樣本結(jié)果推斷總體的情況 由于進行樣本內(nèi)分組比較，可自然形成同期對照，有可由于進行樣本內(nèi)分組比較，可自然形成同期對照，有可比性比性 一次調(diào)查可考察多種因素，能提供病因線索一次調(diào)查可考察多種因素，能提供病因線索 局限性局限性 難以確定因果的時相關(guān)系，在病因研究中作用有限難以確定因果的時相關(guān)系，在病因研究中作用有限 獲取的是時點或斷面資料，通常不能獲得發(fā)病率資料獲取的是時點或斷面資料，通常不能獲得發(fā)病率資料 存在一定的偏倚存在一定的

19、偏倚28實例實例 我國我國1959年、年、1980年和年和1991年年3次全國次全國15歲以上歲以上人口高血壓抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：人口高血壓抽樣調(diào)查結(jié)果顯示： 時間分布：時間分布： 患病率呈上升趨勢（患病率呈上升趨勢（5.11%, 7.73%, 13.5%） 地區(qū)分布：地區(qū)分布： 北高南低，城市高于農(nóng)村北高南低，城市高于農(nóng)村 人群分布：人群分布： 患病率隨年齡增加而上升患病率隨年齡增加而上升 60歲前男性高于女性，歲前男性高于女性，60歲后女性高于男性歲后女性高于男性 血壓上升幅度最大的年齡段為血壓上升幅度最大的年齡段為3565歲歲 民族民族彝族最低（彝族最低（3.23%），朝鮮族最高（），朝鮮

20、族最高（20.02%)29（二）隊列研究（二）隊列研究（cohort study）1.概念概念屬于分析性流行病學(xué)方法之一屬于分析性流行病學(xué)方法之一也稱群組研究。是將特定的人群按其是否暴露于某也稱群組研究。是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為若干群組或隊列，追蹤因素或按不同暴露水平分為若干群組或隊列，追蹤觀察一定時間，比較各組間發(fā)病率或死亡率的差異，觀察一定時間，比較各組間發(fā)病率或死亡率的差異，以驗證該暴露因素與某疾病有無因果聯(lián)系及其強度以驗證該暴露因素與某疾病有無因果聯(lián)系及其強度的大小的大小屬于前瞻性研究范疇屬于前瞻性研究范疇可用于驗證病因假設(shè)，評價預(yù)防措施效果和研究疾可用于

21、驗證病因假設(shè)，評價預(yù)防措施效果和研究疾病自然史病自然史302. 研究原理研究原理研究人群研究人群調(diào)查方向調(diào)查方向 現(xiàn)在現(xiàn)在 將來將來 暴露暴露 疾病疾病 人數(shù)人數(shù) 比較發(fā)生率比較發(fā)生率abcda/(a+b)c/(c+d)313. 隊列研究類型隊列研究類型前瞻性前瞻性歷史性歷史性雙向性（混合型）雙向性（混合型）4.特點特點在疾病發(fā)生前開始進行，在時序上由前向后的，是一種在疾病發(fā)生前開始進行，在時序上由前向后的，是一種從從“因因”看看“果果”的研究的研究屬于觀察性對比研究，暴露與否是自然存在于研究人群，屬于觀察性對比研究，暴露與否是自然存在于研究人群，而不是人為施加的而不是人為施加的研究對象根據(jù)暴

22、露與否分組，與實驗性研究的隨機分組研究對象根據(jù)暴露與否分組，與實驗性研究的隨機分組不同不同追蹤觀察的是兩組間發(fā)病率或死亡率的差異追蹤觀察的是兩組間發(fā)病率或死亡率的差異325. 隊列研究的優(yōu)缺點隊列研究的優(yōu)缺點 優(yōu)點優(yōu)點 在疾病發(fā)生前按是否暴露于某因素分組，所獲資料完在疾病發(fā)生前按是否暴露于某因素分組，所獲資料完整，無回憶偏倚整，無回憶偏倚 可計算兩組的發(fā)病率或死亡率，測量兩組間的特異危可計算兩組的發(fā)病率或死亡率，測量兩組間的特異危險度和相對危險度險度和相對危險度 一次研究可觀察多種結(jié)果一次研究可觀察多種結(jié)果 由于是由因看果的研究，所觀察到的暴露因素與發(fā)病由于是由因看果的研究，所觀察到的暴露因素

23、與發(fā)病或死亡之間的聯(lián)系比較確實可靠或死亡之間的聯(lián)系比較確實可靠 能直接估計暴露因素與發(fā)病或死亡的聯(lián)系強度能直接估計暴露因素與發(fā)病或死亡的聯(lián)系強度 當(dāng)暴露因素的作用能分為等級時，可觀察到劑量當(dāng)暴露因素的作用能分為等級時，可觀察到劑量反應(yīng)關(guān)系反應(yīng)關(guān)系33 局限性局限性 耗時、費力（人財物），不能在較短時間內(nèi)得耗時、費力（人財物），不能在較短時間內(nèi)得到結(jié)果到結(jié)果 對研究設(shè)計的科學(xué)性要求高，實施難度大對研究設(shè)計的科學(xué)性要求高，實施難度大 暴露人年的計算工作量較大暴露人年的計算工作量較大 不大適用于罕見疾病的研究不大適用于罕見疾病的研究3435歲以上人群肺癌死亡率（歲以上人群肺癌死亡率（）與吸煙量的關(guān)系

24、）與吸煙量的關(guān)系年齡組年齡組（歲）（歲）不吸煙者不吸煙者吸煙者吸煙者114支支/日日1524支支/日日25支及以上支及以上/日日350.050.070.00 0.11450.000.310.62 0.75550.000.482.31 3.88650.002.695.16 6.48751.122.687.2716.33合計合計0.070.571.39 2.2735（三）病例對照研究（三）病例對照研究（case-control study）1.概念概念屬于分析性流行病學(xué)方法之一屬于分析性流行病學(xué)方法之一為選擇一組所研究疾病的病例與一組無此疾病的對照組，為選擇一組所研究疾病的病例與一組無此疾病的對照

25、組，調(diào)查其發(fā)病前對某個（些）因素的暴露狀況，并通過比較調(diào)查其發(fā)病前對某個（些）因素的暴露狀況，并通過比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，研究該疾病與暴露因素兩組中暴露率和暴露水平的差異，研究該疾病與暴露因素的關(guān)系。的關(guān)系。屬于回顧性研究的范疇。屬于回顧性研究的范疇。相對于隊列研究，較省時、省力，而應(yīng)用更為廣泛。相對于隊列研究，較省時、省力，而應(yīng)用更為廣泛。362. 研究原理研究原理研究人群研究人群 過去過去 現(xiàn)在現(xiàn)在 調(diào)查方向調(diào)查方向 人數(shù)人數(shù) 暴露暴露 疾病疾病abcd373. 特點特點 疾病發(fā)生后進行，研究開始已有可供選擇的病例疾病發(fā)生后進行，研究開始已有可供選擇的病例 研究對象按患病與否分

26、成病例組與對照組研究對象按患病與否分成病例組與對照組 是通過回顧獲得被研究因素的暴露情況是通過回顧獲得被研究因素的暴露情況 是一種由是一種由“果果”推推“因因”的研究的研究 可通過兩組暴露率或暴露水平的比較，分析暴露可通過兩組暴露率或暴露水平的比較，分析暴露與疾病的聯(lián)系與疾病的聯(lián)系384. 優(yōu)缺點優(yōu)缺點 優(yōu)點優(yōu)點 所需樣本量小，病例易獲得，易于實施，相對工作量所需樣本量小，病例易獲得，易于實施，相對工作量小，省時省力，出結(jié)果快小，省時省力，出結(jié)果快 可同時對一種疾病的多種病因進行研究可同時對一種疾病的多種病因進行研究 適合于研究病因復(fù)雜、發(fā)病率、潛伏期長的疾病適合于研究病因復(fù)雜、發(fā)病率、潛伏期長的疾病 局限性局限性 受回憶偏倚的影響受回憶偏倚的影響 有時選擇合理的對照較困難有時選擇合理的對照較困難 不能計算發(fā)病率和不能計算發(fā)病率和RR, 只能計算只能計算OR值值 研究結(jié)果的可靠性不及隊列研究研究結(jié)果的可靠性不及隊列研究39（四）實驗性研究（四）實驗性研究（experimental study)1.概念概念又稱干預(yù)研究又稱干預(yù)研究其基本性質(zhì)是研究者在一