1、膝痹病（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）風(fēng)寒濕痹證：肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛、痛處固定、有如刀割或有明顯重著感或患處表現(xiàn)腫脹感，關(guān)節(jié)活動欠靈活，畏風(fēng)寒，得熱則舒。舌質(zhì)淡，苔白膩。（二）風(fēng)濕熱痹證：起病較急，病變關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、疼痛，甚至痛不可觸，得冷則舒；可伴有全身發(fā)熱，或皮膚紅斑、硬結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃。（三）瘀血閉阻證：肢體關(guān)節(jié)刺痛，痛處固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌質(zhì)紫暗，苔白而干澀。（四）肝腎虧虛證：膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，腰膝酸軟無力，酸困疼痛，遇勞更甚。舌質(zhì)紅、少苔。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）膝關(guān)節(jié)疼痛1 .疼痛評估：評估誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時間以及伴隨癥狀，做好疼痛評分。

2、2 .遵醫(yī)囑物理治療。3 .遵醫(yī)囑穴位貼敷、拔火罐，取陰陵泉、足三里、解溪等穴。（二）膝關(guān)節(jié)腫脹1 .評估紅腫的程度及誘發(fā)因素，皮溫、皮膚顏色及完整性。2 .遵醫(yī)囑物理治療。遵醫(yī)囑穴位貼敷、拔火罐（三）膝關(guān)節(jié)僵硬1 .評估僵硬發(fā)生時間、關(guān)節(jié)活動受限的范圍和生活自理能力。2 .遵醫(yī)囑穴位按摩，取阿是穴、陽陵泉、內(nèi)膝眼、外膝眼、陰陵泉、足三里、解溪穴等穴。3 .遵醫(yī)囑物理治療。遵醫(yī)囑穴位貼敷、拔火罐三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）特色技術(shù)1 .中藥貼敷（詳見附錄2）2 .拔火罐。（1）根據(jù)不同部位，選用口徑大小適宜的火罐?？趶叫〉挠糜陉P(guān)節(jié)部位。在本病中，應(yīng)選用口徑小或適中的火罐。（2）其他詳見附錄2。3

3、 .穴位按摩（詳見附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1 .避風(fēng)寒濕邪入侵，局部注意保暖。2 .加強(qiáng)對膝部保護(hù)，戴護(hù)膝保暖。3 .患肢可墊軟枕抬高，避免爬山，以免關(guān)節(jié)過度負(fù)重。4 .適當(dāng)控制體重，增加戶外活動，日光照射，防止骨質(zhì)疏松。5 .有任何部位的感染及時就醫(yī)。（二）飲食指導(dǎo)飲食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、發(fā)物及煎炸品。1 .風(fēng)寒濕痹證：宜食祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)的食品，如姜、蒜、辣面條等。趁熱食用，以汗出為度。忌生冷、性涼及肥膩食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海帶等。2 .風(fēng)濕熱痹證：宜食清熱利濕的食品，如蕾葭仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋膩、溫燥、傷陰的食品，如洋蔥、荔枝、狗肉、羊肉等。食

4、療方：葭仁冬瓜湯。3 .瘀血閉阻證：宜食活血通絡(luò)、溫經(jīng)壯陽的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、烏雞湯等。忌辛熱燥辣、肥甘厚膩的食品，如肥肉、烤肉等。4 .肝腎虧虛證：宜食補(bǔ)益氣血，益肝腎的食品，如山藥，枸杞等。忌發(fā)物、肥膩的食品，如魚、蝦、雞蛋等。（三）情志調(diào)理1 .耐心向患者講述疾病治療及康復(fù)過程，介紹成功案例，消除緊張顧慮，積極配合治療和護(hù)理。2 .開展集體健康教育或者患者交流會，創(chuàng)造患者之間溝通機(jī)會，讓治療效果好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識，相互鼓勵，增強(qiáng)治療信心。3 .指導(dǎo)患者開展讀報、聽音樂、與人聊天等轉(zhuǎn)移注意力的活動。對于有焦慮抑郁情緒的患者采用暗示療法以緩解不良情緒。4 .爭取患者的家

5、庭支持，鼓勵家屬多陪伴患者，給予親情關(guān)懷。(四)康復(fù)指導(dǎo)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉。早期功能鍛煉。(1)肌肉訓(xùn)練股四頭肌練習(xí)：繃緊大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，保持510秒鐘直腿抬高：在床上繃緊伸直膝關(guān)節(jié)，并稍稍抬起，使下肢離開床面，保持510秒鐘。(2)關(guān)節(jié)訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)不負(fù)重的屈伸運(yùn)動。踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動。(3)可適當(dāng)進(jìn)行散步，游泳等活動。五、護(hù)理效果評價附：膝痹病(膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎)中醫(yī)護(hù)理效果評價表患者姓名:性別:證候診斷：風(fēng)寒濕痹證口膝痹病科室:風(fēng)濕熱痹證口（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護(hù)理效果評價表入院日期:出院日期:住院天數(shù):ID（住院號）：文化程度:瘀血閉阻證口肝腎虧虛證口納入中醫(yī)臨床路徑：是口否

6、口、護(hù)理效果評價主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果膝關(guān)節(jié)性痛口1 .評估疼痛口2 .物理治療口3 .其他護(hù)理措施：1 .拔火罐口應(yīng)用次數(shù)2 .穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)3 .其他：應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間天天天好口較好口一口差膝關(guān)節(jié)月中脹口1 .評估口2 .物理治療口3 .其他護(hù)理措施：1 .拔火罐口應(yīng)用次數(shù)2 .穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)3 .其他：應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間天天天好口較好口一口差膝關(guān)節(jié)僵硬口1 .評估口2 .物理治療口3 .其他護(hù)理措施：1 .拔火罐口應(yīng)用次數(shù)2 .穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)3 .其他：應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間天天天好口較好口一口差、護(hù)理依從性及滿意度評價評價項(xiàng)目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從丫兩點(diǎn)、不兩點(diǎn)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位貼敷拔火罐物理治療