1、臨床護理文書規范模擬考試 姓名： 考試日期： 分數： 考試題目難易度：難 中等 一般（做完題后請評價） 單項選擇題：共100題，每題1分，考試時間：90分鐘 1、關于護理文書概念下列哪項說法有誤？（ D ）P1A是護士在臨床護理活動中形成的 B 是全部文字、符號、圖標等資料的總和C 主要是觀察、評估、判斷患者的護理問題 D 記錄執行的醫囑 E 記錄實施護理行為的過程 2、下列哪些屬于護理文書是范疇( E ) P1 A 麻醉藥品交接記錄 B 醫囑、護囑執行單 C 體溫單 D B+C E A+B+C 3、下列哪項不屬于反映住院患者病情和治療護理過程的記錄？（ B ）P1A 護理首次記錄單 B 患者

2、安全警示 C 護理會診單 D 健康教育單 E 護理知情同意書4、下列哪項不屬于保證日常工作規范管理和有效銜接記錄？（C）P1A 急救藥械交接記錄 B 護理不良事件報告 C 專科護理單 D 病房護理交接班日志 E 麻醉藥品交接記錄5、護理文書包括下列哪項作用？（ E ）P1A 與臨床工作質量息息相關 B 具有法律效應 C 培養、培訓護士專科護理能力D 考核評價護理工作的重要依據 E 以上均正確6、根據醫療事故處理條例規定，下列那種記錄單不屬于可以復印或復制的范圍？（ C ）P1A 體溫單 B 醫囑單 C 病程記錄 D 護理記錄單 E 入院記錄7、首次護理記錄單主要是除了以下哪一項主要是評估和了解

3、哪些方面的能力？（ B ）P3A 腦 B 心肺 C 五官 D 皮膚 E 四肢8、護理文書表格設計的基本原則包括？（ E ）P2A 強調對專科護理及相關文書表達的規范 B 全方位反映醫院所有專科領域的護理工作C 反映護士臨床思維、解決問題和評價反饋的過程 D 反應護理工作制度的落實 E 以上說法全正確9、什么能力是護士臨床思維、護理工作思維和專科護理能力的重要組成，并表現在對患者病情的觀察、分析、判斷和決定上？（ C ）P2A 搶救能力 B 評價能力 C 評估能力 D 應激能力 E 應急能力10、護理查房后責任護士將上級護士的指導意見記錄在當日的護理記錄中，并通過護士落實在各班護理工作中是下例哪

4、項護理核心制度的體現？（ B ）P3A 護士層級管理制度 B 護理查房制度 C 護理查對制度 D 護理交接班制度 E 以上均不對11、首次護理記錄單、護理記錄單、專科護理記錄單中設計了責任護士、上級護士或組長簽名是反映并落實（ A ）P3A 護士層級管理制度 B 護理查房制度 C 護理查對制度 D 護理交接班制度 E 以上均不對12、關于不同護理文書適用對象說法正確的是（ C ） P3A 首次護理記錄單必須由專科護士完成 B 在某專科開展或啟用某專科護理時先由責任護士使用C在某專科開展或啟用某專科護理時使用的原則是根據任職資格“由高向低”的模式進行培訓D 助理護士在提供某些護理行為之后的記錄自

5、己記錄簽名即可 E 以上說法都正確13、下列哪項不屬于護理文書書寫規范的書寫原則？（ D ）P4A 客觀、真實、準確、完整、及時、不重復 B 重點記錄患者病情發展變化和醫療護理全過程C 體現護理行為的科學性、規范性 D 護理記錄就是護理交接班記錄 E 強調“實時記錄”14、護理文書的書寫方式要體現和適應以下哪些內容？（ D ）P4A 連續性排班 B 護士分層級管理 C 責任制的全人護理工作模式 D 以上說法都正確15、下列寫法如在護理記錄中出現哪項不符合護理文書書寫規定？（ B ）P5A 100/60mmHg B AA C still病 D BP E P16、為確保患者安全而設計的各種安全警示

6、下列哪項需要在護理記錄中注明起始時間？（ E ）P5A 藥物過敏 B 防跌倒 C 防墜床 D 防燙傷 E 以上都正確17、因搶救危急重癥患者而未及時書寫的記錄應由有關人員在（ D ）小時內及時據實補記。 P5A 10 B 8 C 7 D 6 E 518、各種醫囑執行單要求嚴格執行“誰執行誰簽名”的原則，保管時間為（ A ） P 7A 1年 B 2年 C 半年 D 3個月 E 3年19、在層級護理管理中責任護士對護理文書承擔的責任不包括（ D ） P6A 掌握患者病情 B 運用醫學護理學知識和技能，正確采用護理措施 C 記錄實際護理過程 D 修改、補充及完善后核心制度的落實 E 以上說法均正確2

7、0、上級護士對下級護士護理患者的情況進行護理查房的主要對象是：（ E ）P9A 新收危重患者、手術患者 B 住院期間發生病情變化或口頭/書面通知病重 C 特殊檢查治療患者D 壓瘡評分超過標準的患者 E 以上說法都正確21、護理查房的目的不包括下列哪項？（ B ）P9A 解決護理工作中的問題 B 建立臨床護生教育培訓的長效機制 C 建立臨床護士分級管理機制D 提升專科內涵和質量，提高護士的專業能力 E 保持護理工作的連續性23、下列哪些內容屬于臨床護理教學查房的形式？（ D ）P10A 留置針操作演示 B 某藥引起的剝脫性皮炎的個案點評 C 病例討論D A+B+C E 以上均不是24、典型護理案

8、例由下列哪種級別護士組織？（ B ）P10A 高級責任護士或責任護士 B 高級責任護士或以上人員 C 責任護士D A+B E B+C25、下列哪些人員不具備申請護理會診、參與會診的資質？（ E ）P 11A 責任護士 B 高級責任護士 C 護士長 D 專科護士 E A+B26、“三查七對”中的“擺藥后查是由（ C ）查對？ P13A 護士 B 護師 C 藥師 D 護士長 E 護生27、護理不良事件報告應由（ C ） 登記不良事件的經過、分析原因、后果等？ P17A 高級責任護士 B 護理組長 C 本人 D 護士長 E 責任護士28、不良事件報告制度的流程下列哪項正確？（ C ）P17A 當事人

9、登記經過、分析原因等報告護士長書寫討論結果、改進意見交護理部B 護士長登記經過、分析原因等當事人書寫討論結果、改進意見交護理部C當事人登記經過、分析原因等報告護士長書寫討論結果、改進意見將結果、意見或方案交科護長交護理部D當事人登記經過、分析原因等報告護士長書寫討論結果、改進意見將結果、意見或方案交護理部E 以上說法均不正確29、下列哪項說法有誤？（ C ）P17A 院內發生與院外帶入的壓瘡，一旦發現，均需要填寫“壓瘡報告單“B 未造成嚴重后果的事件也需要上報C 不良事件發生后當事人報告至病區護長后24小時內上報科護士長D 如不按有關規定有意隱瞞，事后經領導或他人發現，須按情節嚴重程度給予處理

10、E 發生不良事件后應最終對工作中的薄弱環節制定相關的防范措施。30、下列除哪種耗材以外需要使用前告之并取得病人同意方可使用？（A ）P20A 輸液器 B 中心靜脈導管 C 留置針 D 透明敷料 E 肝素帽31、需要病人或家屬在操作前提前告之并簽署知情同意書的操作包括哪些？ （ E ） P20A 尿管 B 胃管 C PICC管 D 約束帶 E 以上均正確32、下列哪項不屬于體溫單上記錄內容？（ C ）P21A 出入量 B 皮試結果 C 轉出時間 D 死亡時間 E 分娩時間33、第二次手術后第8天的正確寫法為（ C ）P21A .8 B 2-8 C -8 D - E -834、下列關于入院時間哪種

11、寫法有誤？（ B ）P22 A 入院-八時三十分 B 入院-九時五分 C 入院-九時零五分 D 入院-九時 35、下列哪些患者必須要有護理查房記錄？（ D ）P47A 入院、出院 B 轉入、轉出 C 術前1天、術后3天 D A+C E A+B+C36、需要在35OC以下注明的內容包括（ E ）P23A 拒測 B 外出 C 請假 D 輔助呼吸 E 以上都正確37、如患者體溫突然上升或者下降予以符合，應（ A ）P23A在原體溫上方用黑（藍）筆小寫英文字母v表示B 在原體溫下方用黑（藍）筆小寫英文字母v表示C 在原體溫上方用黑（藍）筆大寫英文字母v表示D 在原體溫上方用紅筆小寫英文字母v表示E 在

12、原體溫下方用紅筆小寫英文字母v表示38、關于體溫單下欄的下列哪項說法有誤？（ A ）P23A 皮試結果應用紅色筆書寫 B 因單位都已標明，只需填寫數字即可C 大便是記錄總次數 D 導尿尿量是以ml/c表示 E 大便失禁用*表示39、下列哪種寫法是說明灌腸前有2次大便，灌腸后又有大便3次？ （ C ）P24A 5/E B 23/E C 23/E D 3/E E 以上寫法均不對40、護理組長與護士長對新入患者護理記錄審簽的時限分別為（ D ）小時？P24A 8、24 B 24、24 C 8、8 D 24、72 E 24、841、在首次護理記錄單中“其他癥狀及體征”主要記錄什么內容？（ D ）P25

13、A 記錄患者的主訴 B 記錄與職業安全防護相關的陽性結果 C 記錄與疾病相關的陽性結果 D B+C E A+B+C42、在首次護理記錄單中“基礎護理需要記錄的內容”是（ D ）P25A 口腔護理 B 頭發、皮膚清潔 C 會陰清潔 D 以上都正確 E 以上都不正確43、關于壓瘡分期下列哪項說法不正確？（ A ）P26A 共分為5期 B 2期為炎性浸潤期 C 壞死潰瘍期的表現為壞死組織侵入真皮下層和肌肉層 D 淤血紅潤期表現為受壓部位皮膚紅腫、有觸痛 44、關于水腫分度的說法下列哪項說法不正確？（ E ）P26A 輕度水腫平復較快僅見于眼瞼、踝部、脛骨前皮下組織 B 共分為3度 C 重度水腫可出現

14、胸、腹腔有積液 D 輕度僅見于眼瞼、踝部、及脛骨前皮下組織 E 全身組織均可見明顯水腫為重度水腫45、一患者查血色素為：62g/L，全身皮膚嚴重水腫，腳踝、膝關節以下皮膚緊張發亮，會陰部有明顯水腫，該病人分別為：（ E ） P26A 重度貧血、中度水腫 B 中度貧血、中度水腫 C 輕度貧血、中度水腫D 中度貧血、重度水腫 E 重度貧血、重度水腫46、患者王某，癌癥晚期，患者夜晚疼痛劇烈、無法忍受，需要口服止痛藥，無法平躺入睡，需要半坐位頭部盡量貼近腹部，請問這種疼痛屬于哪一級？（ C ）P 28A 輕度 B 中度 C 重度 D 極重度 E 超重度47、11個月患兒因發熱查因入院，神志清楚，作為

15、接診的責任護士，請問你在首次護理記錄單中意識狀態欄應如何填寫？（ B ） P29A 呼之能應、對答不切題 B 呼之不應、對答不切題 C 呼之能應、對答切題D 呼之不應、對答切題 E 以上說法都不正確48、產科引產患者不需要監測胎心率，在護理記錄單上寫法為：（ C ） P35A 胎心率0次/分 B胎心率 次/分 C胎心率/ 次/分 D胎心率- 次/分 E胎心率 ×次/分49、一新生兒出生后4小時,在相關記錄單上應記錄為( ) P38A 240分鐘 B 1/6天 C 4小時 D 以上寫法均不正確 E 以上寫法均正確50、一個2歲小兒很想用言語表達自己的需求,但由于詞匯有限，常常說出一些成

16、人聽不懂的話語，這種情況為（ C ） P41A 口吃 B 表達障礙 C 隱語 D 發音障礙 E 發育遲緩51、“患者輕度貧血，主訴乏力，給予協助其下床如廁、”屬于（ B ）P4752、“患者情緒低落，哭泣，安慰與開導患者，與其家屬溝通指導家屬多關心患者感受，適當讓病人傾訴、”屬于（ C ）；P4753、“患者體溫39oC ，給予冰敷頭額部及腋下，并給予溫水擦浴、”屬于（ A ）P47A 技術性護理措施 B 生活照顧性護理措施 C 心理護理措施 D 以上說法均正確54、關于護理文書規范的書寫要求說法有誤的是（ B ）P48A 體現“實時記錄” B每一個責任班護士負責管理的患者數不得超過20人 C

17、 書寫場所強調隨時可以方便記錄 D 同一患者在同一護士班次應出現多個時間點的記錄次 E 每一個責任班護士負責管理的患者數不得超過15人55、“患者不能自動覺醒，但在、強烈刺激下能睜眼、呻吟、躲避，可作簡短而模糊的回答，但反應時間持續很短“，這種表現屬于（ B ）P53A 嗜睡 B 昏睡 C 意識渾濁 D 譫妄 E 淺昏迷56、某患者24小時輸液1000ml、輸血漿400ml、流食共1200ml、水1500ml，請問體溫單上24小時入量應為多少ml？（ C ）P53A 1400 B 2600 C 4100 D 2700 E 120057、某患者24小時水樣大便200ml、尿袋全天放出尿量3500

18、ml、嘔吐物200ml、上下午膀胱沖洗各250ml，請問體溫單上24小時出量應為多少ml？（ A ）P53A 3400 B 3900 C 3700 D 4400 E 以上都不對58、醫囑開測8次血糖，作為執行的責任護士，你應該如何安排測量時間？（ B）P62A 三餐前后、睡前、午夜2-3點 B三餐前、餐后2小時、睡前、午夜2-3點C 三餐前、餐后2小時、睡前、午夜1-2點 D三餐前、餐后1小時、睡前、午夜2-3點59、如果你給一位患者測得餐前血糖結果為2.6mmol/L，請問你必須關注并在特殊情況欄內記錄以下那些情況？（ E ）P62A 意識 B 出汗 C 手震 D 肢體無力 E 以上都正確6

19、0、關于肌力與肌張力下列哪項說法正確？（ D ）P75A 肌力分為5級 B 肌張力是指肌肉在靜止松弛狀態下的緊張度C 肌力檢查主要是觸摸肌肉的硬度和被動活動時有無阻力 D 肌力分為6級 E 以上都不正確61、意識護理單適用于哪些病人？（ E ）P86A 全麻術后 B 心肺復蘇前后 C 中毒 D 腦血管疾病 E 以上均正確62、關于瞳孔的評估內容說法有誤的是（ D ）P86A 正常瞳孔為圓形，位置居中 B 自然光線下瞳孔直徑為2-5mm C 瞳孔直徑小于2mm為瞳孔縮小 D 瞳孔直徑大于6mm為瞳孔擴大63、智能狀態護理單適用于哪些病人？（ D ）P90A 全麻術后 B 老年人 C 嚴重腦外傷

20、D 腦血管意外后遺癥 E 以上均正確64、對于老年性癡呆病人需要以下哪些護理措施？（ E ）P92A 床邊懸掛警示標識，佩帶腕帶 B 防走失，1陪1、或者1陪2的方式陪護守護C 外出檢查務必要有醫護人員或家屬陪伴，使用熱水袋水溫應低于50OC D A+B+C E A+C65、下列哪項屬于睡眠障礙的是（ B ）P93A 失眠 B 說夢話 C 夢游 D A+C E A+B+C66、老年綜合征包括（ E ）P106A 睡眠障礙 B 進食問題 C 尿便失禁 D 意識模糊 E 以上都是67、呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止（ C ）P94A 10S以下 B 15S以下 C 10S以上 D 15

21、S以上 E 20S以上68、以下哪項不屬于護士在為病人疼痛時提供的護理措施？（ D ）P98A 安慰患者、解釋病情 B 臥床休息、患肢擺放舒適 C 分擔注意力、冷敷或熱敷D 給予口服止痛藥 E 理療69、超過50%的患者發生吞咽困難是因為（ C ）引起 P 100A 腦出血 B 食道癌 C 中風 D 咽喉炎 E 扁桃體炎70、下列哪項不屬于吞咽困難患者的護理措施？（ E ）P102A 與營養師商量制定患者的食譜 B 可采用鼻飼方法 C 提供舒適的進食環境，行相關健康教育D 鼓勵并協助患者進食，進食后漱口或行口腔護理 E 以上都正確71、諾頓評分為10分，提示皮膚發生壓瘡為（ C ）P109A

22、低度危險 B 中度危險 C 高度危險 D 無危險 E 以上都不正確72、下列哪項措施不適于減少摩擦力和剪力的措施？（ A ）P114A 每天下床坐椅子 B 正確使用移動技巧 C 摩擦點貼保護膜 D 側臥位大于30度 E 保持半坐臥位，床頭搖起小于等于30度73、關于預防高危壓瘡皮膚護理說法有誤的是？（ A ）P115A 每天檢查皮膚的情況1次，特別是受壓部位 B 幫助保持好個人衛生，更衣、床上浴C 干性皮膚可使用皮膚潤膚霜 D 使用紙尿片或紙尿褲 E 皮膚弄臟時及時清潔74、某病人符合上報高危壓瘡標準，身高170cm，體重55Kg，請計算并確定他屬于哪種情況？（B）P117A 嚴重消瘦 B 消

23、瘦 C 正常 D 肥胖 E 超重75、請問74題中患者的標準體重應為多少Kg？（ C ）P117A 55 B 60 C 65 D 70 E 7576、大小便偶爾失禁是指在過去24小時內有（ A ）次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。P120A 1-2 B 1 C 2 D 2-3 E 4-677、傷口滲液量處于（ B ）有利于促進傷口的愈合。P121A 干燥、濕潤 B 濕潤、潮濕 C 潮濕、浸透 D 浸透、漏出 E濕潤、浸透78、期以上的壓瘡創面清創應由（ E ）處理。 P122A 高級責任護士 B 護理組長 C 護士 D 傷口護士或護理組長 E 傷口護士或醫生79、關于壓瘡滲出液的顏色說法有誤

24、的是（ A ）P122A 正常肉芽組織的滲液是淡黃色 B 黃色或褐色顯示傷口有腐肉C 渾濁、粘稠滲液顯示炎癥或感染的反應 D 綠色滲液顯示綠膿桿菌感染E 粉紅或紅色滲液顯示存在紅細胞或微血管損傷80、使用約束帶的病人，至少（ ）松解1次，每次（ B ），并協助患者翻身活動。 P131A 1h；10-15min B 2h；15-20min C 2h；20-30min D 1h；15-20min E 2h；10-15min81、關于適用約束帶下列哪項說法有誤？（ A ）P131A 使用約束帶時應盡量使肢體放平整，防止壓迫太久影響血液循環B 約束帶必須使用活結C 約束帶下必須墊襯墊，松緊以能伸進一手

25、指為宜D 約束前家屬必須簽訂知情同意書E 應密切觀察約束部位的皮膚顏色、血液循環82、如使用約束帶，必須提前告之家屬的內容包括( E ) P131A 使用目的 B 并發癥及配合注意事項 C 部位 D 時間 E 以上都是83、下列哪項不屬于高危跌倒人群？（ A ）P132A 60歲健康老人 B 意識不清 C 運動障礙 D 視力障礙 E 服用鎮靜藥84、下列關于防跌倒說法哪項有誤？（ ）P133A 指導患者及家屬使用呼叫儀 B 指導患者及家屬預防跌倒注意事項 C 指導患者勿跨越床欄下床 D 有陪護時可以不用使用護欄 E 確保病室地板不潮濕、滑85、下床時使用輪椅時應注意（ B ） P137 A 輪

26、椅置于健側，30-45度面向床頭關好剎車 B輪椅置于健側，30-45度面向床尾關好剎車 C輪椅置于健側，20-30度面向床頭關好剎車 D輪椅置于健側，20-30度面向床尾關好剎車 86、關于輸血下列哪項說法有誤？( B ) P140A 先快后慢 B 起始速度一般為40滴，15分鐘后調至60滴/分（成人） C 休克患者可適當調快輸血速度 D 兒童、年老、體弱、心肺疾病患者速度宜慢 87、下列哪種藥物不易引起滲漏性損傷？（ C ）P143A 去甲腎上腺素 B 柔紅霉素 C 舒普深 D 長春新堿 E 多巴胺88、下列哪種藥物屬于非刺激性化療藥物？（ A ）P143A 阿糖胞苷 B米托蒽醌 C 異環磷酰胺 D 紫杉醇 E 氟尿嘧啶89、下列哪種藥物不屬于強刺激性化療藥物？（ A ）P143A 奧沙利鉑 B 氮芥 C 諾維本 D 阿霉素 E 更生霉素90、下列藥物因為PH值小于4.1易導致引起滲漏性損傷的藥物是（ B ）P143A 氟尿嘧