1、醫院高級卒中中心建設管理規范及服務要求1 .根據有關文件要求，為進一步規范我院高級卒中中心管理，保證醫療質量和患者安全，提高卒中診療水平，以醫院主管業務張倩茹副院長為卒中中心主任，建立了高級卒中中心管理委員會，在醫務科下設卒中管理辦公室，以相關職能部門、臨床、醫技和信息部門科室負責人為成員的多學科卒中診療管理領導小組，各部門職責明確及工作制度清晰。2 .以卒中病區、神經內科、神經外科、介入科、超聲科、CT核磁共振室、急診科、康復科、心內科、內分泌科、重癥醫學科等為主體，醫院成立多學科聯合救治卒中協作組，設立各卒中救治小組。能夠采用神經外科、神經內科和介入治療等技術手段治療或預防：急性缺血性和出

2、血性、顱內血管畸形等各種類型卒中。3 .設立（24小時/7天）腦血管病急診，設立（24小時/7天）卒中綠道護士，保證卒中綠色通道24小時暢通。4 .卒中急性期溶栓、血管內治療及外科手術專業小組與本地區120急救中心及卒中地圖成員單位、醫聯體單位保持密切聯系，對于轉診至本中心的腦血管病急診患者及時接收、有效處置。5 .建立卒中健康管理及隨訪登記數據庫，由卒中健康管理師小組專人負責卒中健康管理、隨訪管理，具備相關工作流程、職責和獎懲制度。6 .由卒中中心管理辦公室積極組織多學科進行卒中宣教、義診、世界卒中日等活動，采用多種形式、多種途徑普及卒中早期預防、早期識別、早期診斷的知識，提高卒中救治率，降

3、低發病率、致死致殘率。7 .開展頸動脈內膜剝脫手術、頸動脈血管成形和支架植入術、顱內血腫清除術、去骨瓣減壓術、腦室引流術、動脈瘤夾閉手術、動脈瘤血管內治療、動靜脈畸形手術及血管內治療等卒中關鍵救治技術。8 .具備開展腦卒中康復治療的條件和技術能力，包括：物理治療、作業療法、語言療法、認知及心理療法等技術項目及治療設備。制定康復規范及流程，及時對患者進行基本功能評定，開展早期床旁康復，開設卒中康復門診及病房。9 .建立多學科聯合查房制度、例會制度、質控制度、會診制度及疑難危重癥討論制度，能夠為患者提供最佳治療方案。10 .根據腦卒中相關疾病診療指南、技術操作規范及臨床路徑，制定腦卒中診療流程，弁

4、定期審核及修訂、嚴格實施。規范卒中診療，提高符合適應證的急性缺血性腦血管病靜脈溶栓率，動脈取栓率，降低癥狀性和無癥狀性頸動脈狹窄患者手術弁發癥。11 .開設卒中專科門診、卒中篩查隨訪門診，能夠開展規范的卒中篩查、高危人群干預及隨診，出院健康指導；參加篩查項目，進行規范院內、院外卒中篩查。12 .開設符合設置標準的腦血管病診療病區，建設符合標準的神經科重癥監護病房。13 .能夠24小時提供醫學影像檢查診斷服務，對卒中患者實施CT或MRI優先檢查；可開展CT和MRI的灌注成像、CTA/MRA血管成像、腦頸一體超聲、經食道超聲、發泡實驗等檢查，能夠進行全腦血管造影（24小時/7天）和血管功能評估。1

5、4 .建立弁規范開展針對卒中管理人員、卒中救治小組、卒中相關學科、醫聯體單位、卒中地圖成員單位、緊急救援中心、社區基層的腦卒中健康宣教、卒中專業技術培訓。15 .進行信息化建設，實現卒中信息數據網絡對接與直報，建立數據庫，完善數據管理審核等制度，專人負責卒中數據管理，卒中診療數據統計分析，以規范卒中診療，加強臨床質量控制，提高卒中診療質量和效率。16 .每季度召開卒中工作推進與協調會議，每半年召開一次卒中中心管理工作會議，協調和推進卒中各項工作，對于進行階段工作總結和質控，積極創建級示范高級卒中中心。17 .積極承辦省級及級卒中繼續醫學教育項目，承辦腦防委巡講及會議，積極參與級卒中科研課題，申報省級卒中科研項目。