1、中國健康管理的發展前景中國健康管理的發展前景 陳君石陳君石中國疾病預防控制中心中國疾病預防控制中心 報告內容報告內容r 健康管理的需求健康管理的需求r 健康管理的概念與特點健康管理的概念與特點r 健康管理行業與健康管理師健康管理行業與健康管理師中國人群健康危險因素中國人群健康危險因素r 3億成年男性吸煙億成年男性吸煙r 1.6億成人患高血壓億成人患高血壓r 2億人超重和肥胖億人超重和肥胖r 城市城市20% 7-17歲兒童超重歲兒童超重r 1.6億成人血脂異常億成人血脂異常r 2,346萬糖尿病患者，萬糖尿病患者， 1,715萬空腹血糖受損者萬空腹血糖受損者中國醫療費用中國醫療費用(2003)平

2、均門診費平均門診費108.2元元兩周門診率兩周門診率13.38%平均住院費平均住院費3,894元元年住院率年住院率3.6%人均醫療費人均醫療費516.6元元, 63美元美元人均人均GDP1,269美元美元醫療費醫療費/GDP5%十年十年GDP年增長率年增長率8.5%十年醫療費年增長率十年醫療費年增長率13.8%如何控制慢性病如何控制慢性病?r 治療治療：先進的診斷先進的診斷、治療和康復手段治療和康復手段 先進的醫療設備先進的醫療設備，藥物藥物，手術方法手術方法. . 降低患病死亡率降低患病死亡率，延長壽命延長壽命 無法控制人群現患率無法控制人群現患率，延長患病時間延長患病時間，高昂的經濟投入高

3、昂的經濟投入r 預防預防：先進的健康管理（風險評估與控制）手段先進的健康管理（風險評估與控制）手段 降低患病率降低患病率 提高生活質量提高生活質量 降低醫療費用降低醫療費用 以社區為基礎以社區為基礎遺傳易感性遺傳易感性環境因素環境因素 (膳食、生活方式膳食、生活方式) 老齡化老齡化慢性病的病因慢性病的病因 處于處于低危險低危險狀態狀態進入進入疾病危疾病危險狀態險狀態發生發生早期早期改變改變出現出現臨床臨床癥狀癥狀不不同同的的預預后后疾疾病病臨床干預臨床干預預防干預預防干預科學基礎科學基礎健康管理健康管理 (Health Management)概念與特點概念與特點健康管理的概念健康管理的概念健康

4、管理是一種對個人及人群的健康危險因素進行全面管理健康管理是一種對個人及人群的健康危險因素進行全面管理的過程。其宗旨是調動個人及集體的積極性，有效地利用有的過程。其宗旨是調動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大健康效果。限的資源來達到最大健康效果。Personal Health Management :A comprehensive risk management approach that encourages individuals to take action to improve health and organizations to support positive he

5、alth practices (Bernard Sullivan, Washington Business Journal, Aug. 29, 1997). Outcomes:Healthier Individual, Productive Organization 健康管理服務的發展與現狀健康管理服務的發展與現狀 新興行業新興行業 最近最近20-30年作為一門學科及行業在西方興起并日趨完善；年作為一門學科及行業在西方興起并日趨完善； 市場需要是健康管理行業興起的基礎市場需要是健康管理行業興起的基礎 - 人的壽命延長；人的壽命延長； - 慢性疾病患病率增加；慢性疾病患病率增加； - 醫療費大幅

6、度持續上升；醫療費大幅度持續上升； 很快地向規范性及普及性方面發展很快地向規范性及普及性方面發展 - 多種類型的服務方式：多種類型的服務方式： - 廣泛的應用：廣泛的應用： - 系統的研究與評價機制：系統的研究與評價機制： - 以公司面貌出現以公司面貌出現健康管理是實現健康風險控制的關鍵健康管理是實現健康風險控制的關鍵健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進行健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程。全面管理的過程。范疇范疇 個人及人群的健康和疾病風險控制個人及人群的健康和疾病風險控制手段手段 以循證醫學為基礎的干預過程以循證醫學為基礎的干預過程特點特點 個體化、可量化、標準化

7、個體化、可量化、標準化個體化健康管理系統的組成個體化健康管理系統的組成第一部分：第一部分：個人健康信息管理個人健康信息管理第二部分：第二部分：個人疾病危險性評價個人疾病危險性評價第三部分：第三部分：個人健康改善：個人健康改善：行為矯正與危險因素控制行為矯正與危險因素控制三步曲三步曲健康信息利用健康信息利用確定重點目標人群確定重點目標人群跟蹤與指導跟蹤與指導連續收集管理信息連續收集管理信息個體健康風險評估個體健康風險評估與人群分類與人群分類 (2)個人健康信息收集個人健康信息收集與健康檔案的建立與健康檔案的建立(1)個體及人群健康改善個體及人群健康改善效果評價效果評價(4)個體健康改善處方個體健

8、康改善處方及群體健康改善計劃及群體健康改善計劃(3)健康管理系統組成健康管理系統組成健康風險評估的目的健康風險評估的目的r 利于制訂個體化健康干預措施利于制訂個體化健康干預措施r 人群分類并篩選高危人群人群分類并篩選高危人群r 評價干預措施有效性評價干預措施有效性r 使個體對健康風險有一個綜合認識使個體對健康風險有一個綜合認識 危險因素多元化危險因素多元化 多種危險因素無病癥多種危險因素無病癥r 激發個人對改變生活方式以利健康的愿望激發個人對改變生活方式以利健康的愿望冠心病冠心病中風中風糖尿病糖尿病疾病危險性評價報告疾病危險性評價報告肺癌肺癌IT支持系統支持系統核心：核心：中心數據庫及動態數據

9、分析模塊中心數據庫及動態數據分析模塊- - 方便，安全的用戶數據接口界面方便，安全的用戶數據接口界面- - 使用及交換為一體使用及交換為一體設計特點：設計特點：q 兼容性：電子健康檔案兼容性：電子健康檔案個人與醫療機構間的信息流通及反饋個人與醫療機構間的信息流通及反饋q 靈活性：在線及不在線錄入、當地與中央錄入、進靈活性：在線及不在線錄入、當地與中央錄入、進行集體、個人及服務單位的授權等行集體、個人及服務單位的授權等q 先進性：數據的管理及流通采用了先進的系統框架先進性：數據的管理及流通采用了先進的系統框架結構，能適應發展的需要結構，能適應發展的需要網絡運行結構示意圖網絡運行結構示意圖 INT

10、ERNET文件服務器文件服務器DDNDDN專線專線中心數據庫中心數據庫局域網管局域網管局域網用戶局域網用戶遠程用戶遠程用戶TCP/IPTCP/IP局域網局域網數據庫備份數據庫備份網絡服務器網絡服務器防火墻防火墻PSTN遠程集體用戶遠程集體用戶中心接收中心接收應用服務器應用服務器健康管理的應用案例健康管理的應用案例1、安陽鋼鐵公司社區人群、安陽鋼鐵公司社區人群2、徐州市老干部局、徐州市老干部局 安陽鋼鐵公司社區及徐州市老干部局安陽鋼鐵公司社區及徐州市老干部局總人數：總人數：7,371年齡：年齡：26 - 65體重狀況及三種慢病的平均絕對患病風險圖體重狀況及三種慢病的平均絕對患病風險圖012345

11、6糖尿病糖尿病冠心病冠心病中風中風正常體重正常體重超重超重肥胖肥胖絕對患病風險絕對患病風險%血壓水平與人群三種慢病平均血壓水平與人群三種慢病平均絕對患病風險的關系絕對患病風險的關系00.511.522.53糖尿病糖尿病冠心病冠心病中風中風正常血壓正常血壓正常高限正常高限高血壓高血壓絕對患病風險絕對患病風險%人群健康風險分類分布人群健康風險分類分布36.636.7526.640510152025303540低危低危中危中危高危高危健康風險分級健康風險分級分級方法：個體具有的可干預危險因素的個數。分級方法：個體具有的可干預危險因素的個數。02個危險因素的為低危；個危險因素的為低危；34個為中危；個

12、為中危；4個以上的為個以上的為3級。級。Goetzel, Ron Z., Anderson, David R., et al. The Relationship Between Modifiable Health Risks and Health Care Expenditures%2型糖尿病兩次評價預期患病人數比較型糖尿病兩次評價預期患病人數比較 （n=7,600）0102030405060708090預期患病人數預期患病人數理想患病人數理想患病人數可避免患病人數可避免患病人數第一次評價第一次評價第二次評價第二次評價預期發病人數預期發病人數健康管理服務的應用領域健康管理服務的應用領域r健康保

13、險行業健康保險行業r醫療機構醫療機構(各級醫院、門診部、社區衛生各級醫院、門診部、社區衛生服務中心、體檢中心服務中心、體檢中心)r單位單位(機關、企業、學校機關、企業、學校)r新藥研究開發新藥研究開發r其他其他: :干部保健機構、健康俱樂部等干部保健機構、健康俱樂部等我國開展健康管理的條件日趨成熟我國開展健康管理的條件日趨成熟r需求需求 - 慢病防治、控制醫療費用、行業發展慢病防治、控制醫療費用、行業發展r政策政策 - 預防為主、預防為主、“防線前移防線前移”、加強社區、加強社區衛生服務中心、健康管理師職業衛生服務中心、健康管理師職業r技術技術 - 健康風險評估、信息技術健康風險評估、信息技術

14、r人員人員 - 各級專業人員各級專業人員r經濟能力經濟能力 - 有能力花錢買健康有能力花錢買健康我國當前健康管理市場存在的問題我國當前健康管理市場存在的問題r概念不清；概念不清；r認識不統一；認識不統一；r技術水平不高，特別是技術水平不高，特別是健康風險評估；健康風險評估；r缺少專業機構；缺少專業機構；r缺少專業人員；缺少專業人員；r政策支持有待加強。政策支持有待加強。 新職業新職業 健康管理師健康管理師r20052005年勞動社會保障部發布年勞動社會保障部發布, ,委托衛生部委托衛生部職業技能監定中心管理職業技能監定中心管理; ;r制定健康管理師職業標準制定健康管理師職業標準; ;r制定健康管理師培訓基地條件和認定辦法制定健康管理師培訓基地條件和認定辦法; ;r編制健康管理師培訓教材；編制健康管理師培訓教材；r健康管理師的培訓、考試和發證。健康管理師的培訓、考試和發證。結束語結束語r 實施健康管理是有效預防和控制慢性病的重要實施健康管理是有效預防和控制慢性病的重要手段；手段；r 健康管理是一項多領域科學；健康管理是一項多領域科學； 預防醫學預防醫學，臨床醫學臨床醫學，流行病學流行病學，統計學統計學，經濟學經濟學，營養學營養學，神經行為心理學神經行為心理學r 健康管理學科的發