1、光氣 中毒危害及應急處理光氣中毒危害及應急處理2011年05月21日星期六上午04:44光氣是用來制造塑料和農(nóng)藥的化學物質。在室溫（70° F）時，光氣是一種劇 毒氣體。冷卻和壓力下，光氣可以變成液體，以便它可以被運送和儲存。當液 態(tài)光氣被釋放出來，很快就變成了氣體，保持緊貼地面并迅速蔓延。光氣中毒危害:接觸光氣48小時后可能出現(xiàn):呼吸困難、咳嗽白色至粉紅色， 低血壓、肺水腫、心力衰竭。請使用大量肥皂水清洗皮膚。如眼睛灼熱或視力 模糊，以清水沖洗10至15分鐘。如佩戴首飾也請清洗首飾。將污染的物品放 置塑料袋內丟棄并避免接觸它們。光氣中毒，請避免呼吸道感染，將患者立即轉移到有新鮮空氣

2、區(qū)域，用大 量肥皂水洗手、洗臉，戴隱形眼鏡請立即去除，盡快送醫(yī)。同時丟棄被污染的 衣物和物品。請勿采使人嘔吐或給予液體飲料的方法治療。48小時內靜脈注射 解毒以從體內盡快驅除光氣。（來源于伊利諾州公共衛(wèi)生部網(wǎng)站）光氣中毒:光氣常被歸于恐怖生化制劑，當空氣中超過二百萬分之一水平， 被認為會立即危害生命健康，作為一種生化武器，二戰(zhàn)中的很大一部分軍人的 死亡是由于光氣中毒。患者出現(xiàn)咳嗽、灼痛、喉嚨和眼睛水腫、視力模糊、呼 吸困難、呼吸急促、惡心和嘔吐、如皮膚接觸可能導致病變或類似凍傷或燙傷。 （以上知識來源于美國伊利諾州公共衛(wèi)生部網(wǎng)站）以上信息來自：美國疾病控制中心和預防伊利諾州公共衛(wèi)生部伊利諾伊毒

3、物中心化工部關于急性光氣中毒搶救應急措施的規(guī)定（1988年9月17日以（88）化生字第755號文發(fā)布）一、組建搶救光氣中毒的指揮系統(tǒng)光氣生產(chǎn)企業(yè)要立足于防范重大惡性事故和多人中毒事故的發(fā)生，因此， 要組建搶救指揮系統(tǒng)。其任務是:檢查和貫徹有關光氣安全生產(chǎn)的規(guī)章制度;組 織培訓和教育;保證各有關部門處于應急狀態(tài);確定中毒患者應該轉送的醫(yī)院并 保持聯(lián)系。發(fā)生事故時，領導組織進行事故現(xiàn)場處理、傷員處置、人員疏散、 維持生產(chǎn)秩序，對搶救工作全面負責。二、落實搶救所需的各種藥品和器械光氣生產(chǎn)車間應配備氧氣呼吸器兩個以上;操作人員每人配備一個過渡式防 毒面具并保持備用狀態(tài);醫(yī)務部門必須裝備觀察床、急救箱、

4、X光機、急救車、 噴淋沖洗設施和一定數(shù)量的搶救藥物。三、加強培訓，掌握科學的自救和互救知識對光氣車間的工人、干部，都必須進行使用氧氣呼吸器等防護器材的培訓， 使之掌握正確的使用方法。車間有少量光氣泄漏的可能時（如定期檢修、緊急搶 修設備）可使用過濾式防毒面具，濃度較高的光氣泄漏，或需在現(xiàn)場搶運、搶救 光氣中毒患者時，必須佩戴氧氣呼吸器或生氧式面具。四、積極進行現(xiàn)場搶救及時準確就地搶救是減少光氣中毒致死的關鍵，企業(yè)的醫(yī)務人員應是搶救 病人的主體。光氣生產(chǎn)企業(yè)的醫(yī)務人員要實行24小時值班制。發(fā)生重大事故時，事故崗 位、鄰近車間的吸入者和有刺激癥狀的患者應列入觀察對象，嚴密觀察24小時。 觀察期間，

5、經(jīng)檢查和胸部X線拍片以確定病情類別，并及時予以防治肺水腫發(fā) 生的處理（給予氧氣吸入、地塞米松等藥物）。對明確的中毒者要進一步搶救， 如需轉院，應有專人陪同并提供詳細的病情和治療方法以供參考。凡企業(yè)鄰近 有醫(yī)療單位的，平時即應建立密切聯(lián)系。五、定期進行事故搶救的演習光氣生產(chǎn)廠，每年要進行12次全廠性的模擬光氣中毒事故的搶救演習， 以檢查一旦發(fā)生多人中毒事故時的指揮調度、聯(lián)絡系統(tǒng)、事故搶險、現(xiàn)場搶救 方案、藥品器械供應、轉運條件等應急措施能否符合要求、滿足需要。通過演 習暴露出的問題，凡不符合要求的應及時改進。六、對組織搶救多人中毒和治療病人有功的領導和醫(yī)務人員要給予表揚和 獎勵，對嚴重失職者要給

6、予處分。七、本規(guī)定自發(fā)布之日起施行，由化學工業(yè)部生產(chǎn)綜合司負責解釋。發(fā)布部門：化學工業(yè)部（已變更）發(fā)布日期：1988年09月17日實施日 期：1988年09月17日（中央法規(guī)）病情分析（一）：光氣，COCl2,常溫下為無色氣體，有腐草氣味，微溶于水，可水解成二氧 化碳和氯化氫，易溶于醋酸、氯仿、苯和甲苯等。可加壓成液體貯于鋼瓶中使 用。由一氧化碳和氯的混合物通過活性碳而制得。光氣通常用于有機合成、制 造染料、塑料和其他中間體（如異氰酸酯），制造農(nóng)藥和制藥等行業(yè)，也曾用作 軍用毒劑。意見建議：光氣屬高毒類，對人體的影響主要表現(xiàn)為急性中毒，而慢性影響迄今未見 報道。光氣所致急性中毒的臨床表現(xiàn)分為四

7、期：（一）刺激期（立即反應期）：吸入 光當時即出現(xiàn)嗆咳、胸悶、氣促和眼結膜刺激癥狀，還可有頭暈、頭痛、惡心 等；（二）癥狀緩解期:吸入光氣后一般有324小時的癥狀緩解期，這時刺激期所 表現(xiàn)的癥狀可緩解或消失，但肺部病變仍在發(fā)展；（三）癥狀再發(fā)期:肺部病變逐 步發(fā)展為肺水腫，可有怕冷、發(fā)熱、頭昏、煩躁不安、胸悶、氣急、呼吸困難、 紫紺、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，甚至出現(xiàn)休克等癥狀，此期可持續(xù)13 天；（四）恢復期:經(jīng)積極救治，肺水腫逐漸吸收，34天后基本恢復，在恢復期 中可出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂。急性中毒痊愈后，一般無后遺癥。病情分析(2):從吸入光氣到出現(xiàn)肺泡性肺水腫有一潛伏期，一般為615h,亦

8、有短至2h 或更短者，光氣吸入后呼吸道刺激癥狀不明顯，加之潛伏期的存在，給早期發(fā) 現(xiàn)和診斷帶來一定困難，誤吸光氣后產(chǎn)生惡心，頭暈，咳嗽，胸骨后不適，喘 息和氣急，咳血痰，兒童患者癥狀往往不明顯，以客觀表現(xiàn)為主，如咳嗽，惡 心，嘔吐等;而成人則以主觀不適為主如胸悶，氣短，頭昏，乏力。誤吸光氣后 產(chǎn)生惡心，頭暈，咳嗽，胸骨后不適，喘息和氣急，咳血痰，常合并肺水腫， 未及時治療可發(fā)展為呼吸窘迫綜合征。意見建議：在潛伏期給予適當治療，可阻斷肺水腫的發(fā)生與發(fā)展，對明確的光氣吸入 者，應臥床休息，嚴格限制其體力活動，氧療是關鍵環(huán)節(jié)，胸悶，氣急，胸部 束緊感，呼吸過速，發(fā)紺等為氧療指征，可采用鼻導管或鼻塞，

9、亦可采用高頻 噴射通氣(HFJV)，氧帳或高壓氧，早期治療和合理用藥，為治療肺水腫的關鍵， 應控制液體輸入，早期，足量，短程的使用地塞米松對防止肺水腫有較好的效 果，病情危重者應給予沖擊療法，須重視抗感染治療，不宜應用利尿劑，脫水 劑，禁用嗎啡，如配合堿性藥物超聲霧化吸入，有助于緩解刺激癥狀，解除支 氣管痙攣，大部分病人可康復。光氣中毒危害大來源:北京青年報作者:郝鳳桐2011年1月7日上午，我接到醫(yī)院醫(yī)務部電話，被告知安徽宿州發(fā)生光氣 泄漏中毒，要求按照衛(wèi)生部的要求，緊急安排高年資醫(yī)師赴皖參與救治工作。 隨后傳回的信息和媒體的報道，證實泄漏源為三光氣。那么三光氣為何物?能夠 對人體造成什么樣

10、的傷害呢？光氣是重要的工業(yè)原料，廣泛應用于農(nóng)藥、醫(yī)藥、有機合成中間體及高分 子材料合成等諸多領域。光氣毒性較高，能夠造成嚴重的健康損害，而且曾被 用作化學戰(zhàn)劑，因此其生產(chǎn)和使用受到國際公約的嚴格限制,于是人們開始尋找 光氣的替代品。三光氣也稱為固體光氣，化學名稱雙三氯甲基碳酸酯，由Councler在 1880年率先合成，但直到上世紀80年代，固體光氣才成功替代光氣用于有機 合成。三光氣常溫條件下為白色晶體，類似光氣的氣味。由于三光氣是穩(wěn)定的 固體化合物,能在室溫條件下密封保存,運輸和貯存都比較安全，所以在工業(yè)生 產(chǎn)中已越來越廣泛地替代光氣使用。目前固體光氣已經(jīng)成功地在農(nóng)藥、醫(yī)藥、 香料、染料和

11、高分子材料等諸多領域獲得應用，是重要的基礎化工原料。固體光 氣在反應環(huán)節(jié)能生成一氧化碳、二氧化碳、氯化氫、光氣等物質，對人和動物 的危害主要是光氣對機體造成的損害效應。光氣化學名稱為碳酰氯，常溫下為無色氣體，具霉變干草或腐爛水果氧氣 味。光氣通過呼吸道吸收進入人體，對人的眼睛及呼吸道產(chǎn)生刺激作用。依據(jù) 接觸濃度的不同，中毒患者可以表現(xiàn)有流淚、畏光、咽部不適、咳嗽、胸悶中 毒癥狀，重度中毒者出現(xiàn)肺水腫及急性呼吸窘迫綜合征，患者可以死于呼吸衰 竭。由于光氣水溶性小，吸入后容易滲透到深部呼吸道和肺泡組織，在經(jīng)歷8- 12小時或更長的潛伏期后，出現(xiàn)突然發(fā)作的遲發(fā)型肺水腫，需引起高度的重視。急性光氣中毒在臨床上沒有特效解毒劑，主要采取對癥支持治療。發(fā)生光 氣泄漏事故，應當盡快使接觸者脫離毒物污染環(huán)境，所有進入現(xiàn)場的救援者需 佩戴防毒面具，從上風向進入救援現(xiàn)場。急性光氣中毒的常規(guī)治療包括安靜休 息、減少活動、糾正缺氧,應用激素和抗氧化劑、堿性合劑霧化吸入，防止肺水 腫,預防多臟器功能障礙和支