1、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核細(xì)則考核標(biāo)準(zhǔn)及檢查內(nèi)容分值扣分辦法扣分2.W戈力J俯是、wjF”組、責(zé)任明確、有計(jì)劃、有措施、制度落實(shí)。10_尹著項(xiàng)扣2分差m口分13.防護(hù)用品齊全，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防到位，規(guī)范穿戴工作衣、帽、口罩，或眼罩、面罩，檢查治療病人前后要洗手或手消毒。5差一項(xiàng)扣1分4.嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范，各室每天清潔，地面物表有污染時(shí)，及時(shí)清理消毒；治療室、換藥室、抽血室，應(yīng)每日紫外線消毒半小時(shí)，各室拖把、抹布分開(kāi)使用，用后“液浸泡消毒，洗凈、涼干備用。84”7一項(xiàng)做不到扣1分5 .體溫計(jì)、壓舌板一人一用一消毒；聽(tīng)診器、血壓計(jì)、手電筒定期擦拭消毒。診脈枕血壓計(jì)袖帶一周一清洗、消毒。如有特殊污染立即消毒。

2、6 .嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，凡進(jìn)入人體組織，無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平，接觸皮膚黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。67一項(xiàng)做不到扣5分發(fā)現(xiàn)一次不規(guī)范扣1分7.腸道門診、發(fā)熱門診，除按普通門診管理外、還應(yīng)每天對(duì)桌、椅、床、門把手等用0.1%“84”消毒液擦拭2次，卜班前0.1%“84”液拖地一次。6一項(xiàng)（次）做不到扣1分8.人、;,科門診應(yīng)工1點(diǎn)做好傳染病的坊控管理.消毒、隔離工作。6差一項(xiàng)扣1分9.發(fā)現(xiàn)法和上報(bào)工定傳染病人應(yīng)立即采取隔離措施、并按傳染病防治法的規(guī)定做好登記、填卡作，同時(shí)做好終末消毒。8差一項(xiàng)扣1分對(duì)空氣、牛10勿體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、消毒劑、火

3、南劑監(jiān)測(cè)合格。8一項(xiàng)小黃格扣一力,1.11消者劑、災(zāi)菌劑必笳近明夕稱、酒者口朝、傅用朝陽(yáng)、失效期C5不合格、玉三一鼻扣1分.1'，/12力口福二）我/0_：_/方爺匕一、»/T11，7I''/Z7、7，7、果震、"將"IP、/泉惠伶壬旦彳州府”油行C5差巧二n05A13”物1，1）7、一JJ-|-|77、一JJ-|-|11'-'7Q7立撤至II消毒、勒形、介舉句奘、左榜雙簽才、工寶什力、理CV5不白格、=一項(xiàng)扣_1分14向力率門診日上、消者、的涮美名工而MWc6叁項(xiàng)扣05分15.合理使用抗閾藥物，j.III以1/»

4、-4711/、1tJh張?zhí)幏娇咕幬锸褂寐什怀^(guò)20%.6-項(xiàng)達(dá)不到扣2-J科室總分扣分實(shí)得分年月份一人次不合格扣0.5分16.每月一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄、掌握相關(guān)知識(shí)、考核合格科室檢查人臨床科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核細(xì)則科室:月份總分扣分實(shí)得分考核標(biāo)準(zhǔn)及檢查內(nèi)容分值扣分辦法扣分1.科內(nèi)有醫(yī)院感染管理小組、責(zé)任明確、有計(jì)劃、有措施、制度落實(shí)。10差一項(xiàng)扣2分2.醫(yī)院感染控制基本設(shè)施到位“二區(qū)”劃分青楚，各項(xiàng)操作流程規(guī)范。5差一項(xiàng)扣1分3.按照工作性質(zhì)和醫(yī)院感染控制要求的不同，分別做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，規(guī)范穿戴工作衣、帽、口罩，特殊情況應(yīng)戴眼罩或面罩。檢查治療病人前后，洗手或手消毒。5差一項(xiàng)扣0

5、.5分卜.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病人、法定傳染病人、死亡病例應(yīng)做到標(biāo)準(zhǔn)診斷，準(zhǔn)確填卡、登記、及時(shí)上報(bào)。4一次不正確二口1分5.強(qiáng)化無(wú)菌觀念意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范o4一次不規(guī)范二口1分6.完善科室清潔、消毒、隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范凡進(jìn)入人體組織器官的醫(yī)療器械，器具、物品必須達(dá)到滅菌水平，接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具、物品必須達(dá)到消毒水平。耐藥菌感染病人，特殊感染病人應(yīng)做好相應(yīng)隔離。7一次不符合要求扣0.5分7.對(duì)空氣物體表面，醫(yī)務(wù)人員的手、消毒劑、滅菌劑的監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)。5一項(xiàng)/、合格扣1分8.醫(yī)院感染率<8%,醫(yī)院感染漏報(bào)率為0.4超仞-，口2分9.無(wú)菌切口感染率<0.5%、發(fā)生

6、原I勺士不科室后關(guān)者。4一項(xiàng)扣1分10.合理使用抗菌藥物，有制度落實(shí)，抗菌藥物使用率住院病人不超過(guò)60%,I類切口預(yù)防不超過(guò)30%,門（急）診百?gòu)執(zhí)幏娇咕幬锊怀^(guò)20%o6一項(xiàng)扣1分11.隔離病人反/.后隔離措施牯殊感染病人及其物品的流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)反/.后林汴。4一項(xiàng)扣1分,12.購(gòu)入當(dāng)毒產(chǎn)品及一次件醫(yī)療匠品必須索取產(chǎn)品合格證禾一有關(guān)證明（二證）。4差一前扣1分一13.消毒液的配制必須達(dá)標(biāo).并標(biāo)汴名稱、濃度、配制日期、使用時(shí)限和失效期。一5一差一項(xiàng)扣1分14.醫(yī)療廢物7號(hào)毒、毀形、分類、包裝、收集、交接雙簽字、登記、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、處置規(guī)范合格。5差一項(xiàng)如05介15.加強(qiáng)自我沛護(hù)，妗牛職業(yè)暴露應(yīng)按職業(yè)

7、暴露管理制度執(zhí)行。4.分生一倒扣05分16.本底資料有內(nèi)容紫外線消毒登記本使用中消毒液監(jiān)測(cè)登記本空氣物表體溫監(jiān)測(cè)登記本終未消毒登記本醫(yī)療廢物管理冊(cè)（卡）登記本職業(yè)暴露登記本醫(yī)院感染病例登記本科內(nèi)院感知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、會(huì)議記錄本考試考核檔案110.差一本（卡、冊(cè)、檔）扣1分17按時(shí)完成上級(jí)交辦的指令性或臨時(shí)性各項(xiàng)丁作仟?jiǎng)?wù)05一次未做到位扣14118.科內(nèi)人員應(yīng)掌握醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，當(dāng)場(chǎng)考核。5一人次不合格扣0.5分119.有呼吸道、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)部位感染、血液感染的預(yù)防控制措施。4差一項(xiàng)扣1分120.住院科室的治療室、換藥室、病房、常規(guī)醫(yī)療用品等消毒、滅菌、隔離、和操作規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，依據(jù)護(hù)理部考核

8、為準(zhǔn)。檢查人科室年月日醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核細(xì)則考核標(biāo)準(zhǔn)及檢查內(nèi)容分值扣分辦法扣分1.科內(nèi)有醫(yī)院感染管理小組、責(zé)任明確、有計(jì)劃、有措施、制度落實(shí)。10差一項(xiàng)扣2分2.醫(yī)院感染控制基本設(shè)施到位，“二區(qū)”劃分清楚、各項(xiàng)工作流程規(guī)范。5差一項(xiàng)（處）扣1分3.工作人員應(yīng)做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，根據(jù)不同的防護(hù)措施、穿戴工作衣帽口罩。操作前后洗手或手消毒。5一項(xiàng)（次）不到位扣1分4.強(qiáng)化無(wú)菌觀念意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范,嚴(yán)防自身感染和刺傷。6一次不規(guī)范扣1分5.分善科室清洗、消毒、隔離制度.常規(guī)器械、醫(yī)療用品消毒無(wú)菌認(rèn)100%。8一次不符合要求扣1分6.各室空氣物表，醫(yī)務(wù)人員于衛(wèi)生、消毒液、滅菌劑監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)。5一

9、項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣1分7.檢驗(yàn)報(bào)告單經(jīng)消毒后發(fā)出。4發(fā)現(xiàn)一次未消毒扣1分8.儲(chǔ)血冰箱的清潔消毒符合要求.箱內(nèi)壁牛物監(jiān)測(cè)合格。6不合格扣1分9.認(rèn)真做好醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、病原微生物監(jiān)測(cè)和藥敏試驗(yàn)工作。10一項(xiàng)不到位扣1分10.發(fā)現(xiàn)如此傳染病質(zhì)告.八及時(shí)做好登記和反饋。6一次不記錄不反饋扣2分11.對(duì)購(gòu)入消毒片口品及一次士醫(yī)療乒品必須索取合格證和和關(guān)證明（二證）。4J差一項(xiàng)扣2分一一12的好疾療方幺行肖毒、皿行、介關(guān)、包奘、交言雙簽字和咨記T作c6/、規(guī)范扣2分13.嚴(yán)格管理菌油口、毒和、處理商必須火菌后方口法醫(yī)療廢“勿處理。5廠一項(xiàng)扣2分14.本底資料有內(nèi)容：紫外線消毒登記本。消毒液監(jiān)測(cè)登記本。空

10、氣物表監(jiān)測(cè)登記本。職業(yè)暴露登記本醫(yī)療廢物登記本（卡）。傳染病陽(yáng)性報(bào)告分類登記本。院內(nèi)感染會(huì)議記錄本Q科內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄本Q考試考核檔案Q10差一本（卡、檔）扣1分科室：檢驗(yàn)科年月份總分扣分實(shí)得分15.按時(shí)完成上級(jí)交辦的指令性或臨時(shí)性各項(xiàng)工作任務(wù)。5一次不到位扣1分16.科內(nèi)人員度掌握醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、考核合格。5一次不合格扣1分檢查人科室年月日門診醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核細(xì)則科室：置鏡室年考核標(biāo)準(zhǔn)及檢查內(nèi)容月份總分分值扣分扣分辦法實(shí)得分扣分1.內(nèi)第室的感；基本.設(shè)施齊全,一"三區(qū)"茂u分清楚,工作流程規(guī)范,.裂管,理制度便全，有措施清楚,2作流程規(guī)范;執(zhí)行至應(yīng)L防護(hù)用品齊全，標(biāo)準(zhǔn)

11、預(yù)防到位。診療、清洗、消毒、監(jiān)測(cè)等各種記錄完整。1010106-5.內(nèi)鏡應(yīng)做到高水平消毒，活檢鉗吉到滅菌6幅洗液、消毒劑、滅菌劑、尢過(guò)期、監(jiān)測(cè)試紙齊全°1067嚴(yán)格按照二產(chǎn)垛尸#陶源羸蹄規(guī)范進(jìn)行胃鏡的清洗消毒、漂洗、干燥、保養(yǎng)等管理和便每次（白療結(jié)束后對(duì)消毒槽了吸引器、吸弓?管清洗消毒。8.-9.10.每月對(duì)活檢鉗的滅菌效果和使用中的戊一.醛進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)0111.醫(yī)療廢充物處理符合規(guī)定，如消毒、毀形、分類、包裝、交接雙簽字12.本底資料：紫外線消毒登記本使中的消毒液監(jiān)測(cè)登記本空氣、物表監(jiān)測(cè)記錄106-5W-差一項(xiàng)扣1分差一項(xiàng)扣1分差一項(xiàng)扣1分差一項(xiàng)扣1分一次未做扣1分發(fā)現(xiàn)過(guò)期扣1分一

12、項(xiàng)（次）未做到扣1日4未做到扣,分:項(xiàng)不合格扣1i1指能開(kāi)展時(shí)差一項(xiàng)扣1狂差一項(xiàng)扣1分差一項(xiàng)扣2分科室5F人次不合格扣本醫(yī)療廢物管理卡院感知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄本。-內(nèi)工作人員應(yīng)掌握醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、巧核合格。13.檢查人醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核細(xì)則考核標(biāo)準(zhǔn)及檢查內(nèi)容分值扣分辦法|扣分1.科內(nèi)有醫(yī)院感染管理小組，責(zé)任明確、有計(jì)劃、有措施有制度落實(shí)。10差一項(xiàng)扣2分2.基礎(chǔ)設(shè)施到位，“二區(qū)”劃分清楚，工作流程正確。進(jìn)入無(wú)菌室前要洗手，戴口罩，更衣?lián)Q鞋嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程。10差一項(xiàng)扣2分3.一般物品消毒流程，應(yīng)按回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放的基本程序執(zhí)行，各環(huán)節(jié)符合規(guī)范要求。發(fā)放無(wú)菌物

13、品時(shí)，應(yīng)檢查無(wú)菌包標(biāo)記是否完整，包布是否干燥，指示膠帶是否達(dá)到滅菌效果等。10一項(xiàng)不規(guī)范扣1分4局E"C菌器操作人員持證匕崗，堂握滅菌操作方法。10.若一項(xiàng)扣2分一5.高壓滅菌物品：B-D試驗(yàn)、工藝總測(cè)、化學(xué)總測(cè)：每鍋、每句講行并做好記錄。12差一工而扣1分6.滅菌包外貼指息卡、包括包的名稱、滅菌日期、失效期、打包人姓名、消毒鍋號(hào)、鍋次、各類標(biāo)識(shí)清楚、符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)置鋼板等應(yīng)登計(jì)產(chǎn)品編號(hào)。10一項(xiàng)不符合扣1分7國(guó)卜三滅菌物品、室內(nèi)空勺.坳依表=每片上坳H洲一次并合格。6差一項(xiàng)扣2分''''"'，'，JM'8.保證清洗

14、、消毒、滅菌工作質(zhì)量，有嗷提供臨床診療病人用醫(yī)療用品的安全。每天用消毒液榛拭各個(gè)工作區(qū)內(nèi)物體方面.地面用消毒液施地。5感染病例與本室有關(guān)者一例捫1分扣分科室：供應(yīng)室月份年總分實(shí)得分9.認(rèn)真做好清洗、消毒、隔離工作，嚴(yán)防工作人員自我感染如防刺傷，防濺打，掌握?qǐng)?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，最大限度降低職業(yè)暴露。7未做到位扣0.5分10.本底資料齊全：紫外線消毒登記本空氣物表監(jiān)測(cè)記錄本院感知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、會(huì)議記錄本院感知識(shí)考核檔案年工作人員健康體檢檔案各類監(jiān)測(cè)記錄10A差一項(xiàng)扣1分軍坦川人知以,考核臺(tái)桁L11於（5去中心打！0.5八按時(shí)兀成上級(jí)指令性或臨時(shí)性工作。12.5TNJLMd1-1分1檢查人科室年月日醫(yī)院感染

15、管理質(zhì)量考核細(xì)則科室：手術(shù)室月份總分扣分實(shí)得分考核標(biāo)準(zhǔn)及檢查內(nèi)容分值扣分辦法扣分1.23.科內(nèi)一社醫(yī)院感染臂理小絹院責(zé)任明確、有計(jì)劃、京確浚施至值應(yīng)知分清亳各麗港規(guī)范港確。有措施、制度落或1010差一項(xiàng)扣1分工作人員或臨時(shí)進(jìn)入王正室人亂澧打術(shù)室工作制度尢菌物品專室、專柜（架）存放各類包符合要求，包外標(biāo)示齊全，無(wú)過(guò)期物品。.送到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。4.嚴(yán)格劃分無(wú)菌、-般、隔離手術(shù)間、分別實(shí)行無(wú)菌和感染性病人手術(shù)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，嚴(yán)防無(wú)菌手術(shù)病人發(fā)生院內(nèi)感染。嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，按步驟要求洗手和手消毒。86686不規(guī)范扣0.5不規(guī)范扣1不規(guī)范扣1不規(guī)范扣118.各類設(shè)備、物品整潔事空氣，物表體表、消滅

16、劑、消毒劑，手串生監(jiān)測(cè)合格C項(xiàng)不合格扣_19.感染性醫(yī)療廢物處理符合標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真做好取出植入人體材料的消毒、登記、保管和集中處理。差一項(xiàng)不標(biāo)準(zhǔn)扣1分10.常用麻醉器材，如呼吸機(jī)、麻醉機(jī)的螺紋管、麻醉面罩、氧氣濕化瓶、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、手電筒等消毒符合要求；內(nèi)鏡的滅菌符合要求。10不符合要求扣1分不仝扣0.5分11.各類消毒，監(jiān)測(cè)記錄齊全12 .一月一次科內(nèi)醫(yī)院感染學(xué)習(xí)培訓(xùn)會(huì)議記錄，工作人員業(yè)務(wù)考核檔案，醫(yī)療廢物管理登記冊(cè)（卡）。13 .掌握各類消毒藥械的管理和使用，清潔工具專管專用，用后消毒。14 .掌握灰院感染相關(guān)知識(shí).考核合格。15 .按時(shí)完成上級(jí)指令性或臨時(shí)性工作任務(wù)。檢查人科室醫(yī)院感染管理

17、質(zhì)量考核細(xì)則科室：藥械科考核標(biāo)準(zhǔn)及檢查內(nèi)容1.穿戴工作衣帽整潔，工作前肥皂和流動(dòng)水洗5差一項(xiàng)扣1分項(xiàng)未做至1J扣0.5分不合格扣0.5分未完成扣1分年月份總分扣分實(shí)得分分值102 .不許穿工作服講入廁所，便后重新濟(jì)工后再工作。3 .室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天擦拭辦工設(shè)施、調(diào)藥臺(tái)、投藥窗口、如有污染應(yīng)用消毒擦拭。0.5%“84”夜1010扣分辦法扣分差一項(xiàng)扣1分差一項(xiàng)扣1介差一項(xiàng)扣1分4在配制口服藥，軟膏炎時(shí)，應(yīng)保持藥品裝置容器的清潔5.調(diào)劑用具如軟膏、量杯、桶、分藥勺、搗藥碗等應(yīng)每日用鐘，洗凈晾干備用。0.5%“84”消毒液浸泡30分10差一項(xiàng)扣1分一次未做扣1分一樣（次）不符合扣17 .發(fā)藥前必須核

18、對(duì)患者姓名、藥名、質(zhì)量、時(shí)效、劑量單位、服用方法。8 .如發(fā)現(xiàn)藥品錯(cuò)誤，應(yīng)立即追回。9 .購(gòu)入每一批次或不同型號(hào)的消毒藥械及一次性醫(yī)療用品必須索取合格證和有效證件證）審驗(yàn)合格證后方可購(gòu)入。一項(xiàng)（次）木做到扣110分6一次未做到扣1分項(xiàng)不合格扣1分10.引曲川|藥械及一次性醫(yī)療用品必須進(jìn)行質(zhì)量檢查，登記。11.12 .抗菌藥物使用前五位藥品名稱，開(kāi)抗菌藥物前五位醫(yī)生13 .規(guī)范管理毒、麻、居（I、限藥品。檢查人科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核細(xì)則科室：醫(yī)技科年月份總分考核標(biāo)準(zhǔn)及檢查內(nèi)容1 .工作人員應(yīng)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，檢查治療病人前穿戴工作衣、帽、口罩，操作前后洗手或手消毒。2 .檢查室、治療室保持清潔衛(wèi)生

19、整齊，室內(nèi)每日用含氯消毒液擦拭桌、椅、門、窗和診查臺(tái)，每日拖地，看記錄。3 .每天室內(nèi)紫外線照射消毒一次，每次30分鐘，看記錄。一周一次紫外線燈管酒精擦拭消毒。感染或傳染病患者，盡量安排在每天的最后時(shí)間檢查治療。5差一項(xiàng)扣2分5一項(xiàng)不規(guī)范扣1分扣分實(shí)得分分值扣分辦法扣分10差一項(xiàng)扣1分10差一項(xiàng)扣1分10差一項(xiàng)扣1分61差一項(xiàng)扣分6.時(shí)做到洗手和手消毒107.接觸病人皮膚黏膜的灰療用品應(yīng)達(dá)到消毒水平8.B超探頭一人二用二消毒。對(duì)皿皺體液券耍了的物品和地回應(yīng)及時(shí)消毒處理。9.10、心電圖等檢杳儀器使用后要用含氯消毒劑擦拭消毒sa展熙感裳相關(guān)知識(shí)，考核合格。12.一一_按時(shí)完成指令性或臨時(shí)性工作任

20、務(wù)。檢查人科室101055一次未做扣工二杵人和一樣（次）不符合孫1分一項(xiàng)（次）未做到扣1分一次未做I城3"1忿1指能開(kāi)展時(shí)差一項(xiàng)扣1a差一工可去I1分力完成扣2分科室：影像科考核標(biāo)準(zhǔn)及檢查內(nèi)容醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核細(xì)則月份總分扣分分值扣分辦法實(shí)得分扣分1.工作人員應(yīng)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，檢查治療病人前洗手、戴口罩。/僧寺清潔衛(wèi)生整齊，每天室內(nèi)物品、地面拖擦一次。分鐘,看記錄。3 .4 .檢杳診療傳染病人應(yīng)做好防護(hù)措施。曲鋼的用具應(yīng)恒南,次性日林象二人二林一用一箱騫。305.7病人，刖應(yīng)/次性尿營(yíng)幽木、用后用消毒液浸泡一小時(shí)后，按醫(yī)療6.0.1%84廢物處理，室內(nèi)終末消毒，醫(yī)生應(yīng)做到洗手和手消毒

21、。7.接做病人皮膚黏膜的醫(yī)療用品應(yīng)達(dá)釗消毒水平8.發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性傳染病人應(yīng)做好登記和反饋給浜牛9.對(duì)血.液、體液污染了的物品和地面應(yīng)及抗消毒處理c1010101010差一項(xiàng)扣1分差一吸扣1分差一項(xiàng)扣一次未做扣有1一樣（次）不符合扣110 .每年工作人員健康體檢一次，看檔案。11 .掌握醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，考核合格。12 .規(guī)范處理放射性和感染性醫(yī)療廢物，交接雙簽字。13按時(shí)完成指令性或臨時(shí)性丁作仟?jiǎng)?wù)-檢查人10U.&J_5_J科室一項(xiàng)（次）未做到扣1一次未做到扣_Lit_一項(xiàng)不合格扣Ui指能開(kāi)展時(shí)差一項(xiàng)扣1金差一項(xiàng)扣1分差一項(xiàng)扣2分未完成扣_1i年月醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核細(xì)則科室：總務(wù)科年月份總

22、分扣分實(shí)得分考核標(biāo)準(zhǔn)及檢查內(nèi)容分值扣分辦法扣分1.科內(nèi)有醫(yī)院感染管理小組、責(zé)任明確、有計(jì)劃、有措施、制度落實(shí)。5差一項(xiàng)扣1分2.認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療廢物管理辦法等規(guī)定，有學(xué)習(xí)記錄。5未學(xué)習(xí)扣1分，無(wú)記錄扣0.5分3.對(duì)全院所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須及時(shí)毀形，消毒、盛裝在防滲漏、有標(biāo)識(shí)的包裝物或容器內(nèi)。5一項(xiàng)不規(guī)范扣0.5分4.對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類準(zhǔn)確，感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性的廢物不能混合收集。5發(fā)現(xiàn)一次扣0.5分5.對(duì)病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在產(chǎn)生地滅苗或化學(xué)消毒后按感染性廢物處理。5未滅菌扣5分，不規(guī)范扣0.5分16.

23、隔離或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，先消毒、雙層包裝、及時(shí)密封收存。差一項(xiàng)扣0.5分7.凡已裝入包裝物或容器內(nèi)的感染性、病理性、損傷性醫(yī)療廢物不得取出。5如有發(fā)現(xiàn)扣0.5分18.特殊病理性廢物如肢體、胎盤、死嬰、臟器等工作人員送低溫儲(chǔ)存處，辦理交接手續(xù)，不能由患者家屬交接。5一次未做到扣0.5分9.醫(yī)療廢物包裝物或容器盛裝達(dá)到3/4時(shí)要及時(shí)有效封口，達(dá)到緊實(shí)，不得外漏，嚴(yán)禁買賣，保證安全管理。5一次不規(guī)范扣0.5分10.包裝物或容器外表被污染處應(yīng)進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。5不規(guī)范扣0.511.醫(yī)療廢物包裝物或容器外表應(yīng)有警示標(biāo)志，并系中文標(biāo)簽內(nèi)容為醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及說(shuō)明。5不規(guī)

24、范一項(xiàng)扣0.5分12.工作人員定時(shí)下科室收集醫(yī)療廢物，不得積壓，運(yùn)送車輛及醫(yī)療廢物貯存間應(yīng)每日消毒、有記錄。5一項(xiàng)未做到扣0.513.工作人員做好個(gè)人防護(hù)，工作衣帽整潔，戴手套、口罩，運(yùn)送醫(yī)療廢物不得背、扛。5一項(xiàng)未做到扣0.214.醫(yī)療廢物無(wú)害化處理過(guò)程，如種類、數(shù)量、交接人員、交接時(shí)間、運(yùn)送處置人員簽字。資料保存三年。5一項(xiàng)未做到扣0.515.食堂、病灶、庫(kù)房、手術(shù)室、供應(yīng)室、病房、治療室、產(chǎn)房、嬰兒室的防蚊（蠅）防鼠設(shè)備齊全。5一*次不全扣0.5分16.各衛(wèi)生區(qū)域使用拖把應(yīng)有標(biāo)識(shí)，分開(kāi)使用、消毒、洗凈、懸掛、晾干備用。5一次未做到扣0.2分17.消毒設(shè)備維修到位，安裝和更換紫外線燈管及時(shí)

25、，救護(hù)車輛每天或隨時(shí)消毒、有登記。10一次未做到位扣1分18、污水排放達(dá)標(biāo)、及時(shí)排除積水死角。環(huán)境衛(wèi)生清潔，定期環(huán)境消毒。5一項(xiàng)不合格扣0.5分5不規(guī)范扣0.5分檢查人科室年月日四、一輩子孤單并不可怕，如果我們可以從中提煉出自由，那我們就是幸福的。許多長(zhǎng)久的關(guān)系都以為忘記了當(dāng)初所堅(jiān)持與擁有的，最后又開(kāi)始羨慕起孤單的人。五、戀愛(ài)，在感情上，當(dāng)你想征服對(duì)方的時(shí)候，實(shí)際上已經(jīng)在一定程度上被對(duì)方征服了。首先是對(duì)方對(duì)你的吸引，然后才是你征服對(duì)方的欲望。六、沒(méi)有心如刀割，不再依依不舍，只有，沉默相隔?七、和你在一起只是我不想給任何人機(jī)會(huì)。八、一個(gè)人總要走陌生的路，看陌生的風(fēng)景，聽(tīng)陌生的歌，然后在某個(gè)不經(jīng)意

26、的瞬間，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，原本是費(fèi)盡心機(jī)想要忘記的事情真的就那么忘記了九、無(wú)論我們愛(ài)過(guò)還是就這樣錯(cuò)過(guò)，我都會(huì)感謝你。因?yàn)橛鲆?jiàn)你，我才知道思念一個(gè)人的滋味；因?yàn)橛鲆?jiàn)你，我才知道感情真的不能勉強(qiáng)；因?yàn)橛鲆?jiàn)你，我才知道我的心不是真的死了；因?yàn)橛鲆?jiàn)你，我才知道我也能擁有美麗的記憶。所以，無(wú)論你怎么對(duì)待我，我都會(huì)用心去寬恕你的狠，用心去銘記你的好。十、愛(ài)情需要的是彼此互相的照顧，當(dāng)我們心愛(ài)的人累了，我們不是坐在一邊不理，而是多陪對(duì)方談?wù)勑模瑢?duì)方需要什么的時(shí)候，自己盡量的滿足對(duì)方的需求，至少可以讓對(duì)方知道，在自己身邊的感覺(jué)是如此的溫暖。十一、自從你出現(xiàn)彳麥，我才知道原來(lái)有人愛(ài)是那麼的美好十二、有的人與人之間的相遇就像是流星，瞬間迸發(fā)出令人羨慕的火花，卻注定只是匆匆而過(guò)。十三、有一些人，這一輩子都不會(huì)在一起，但是有一種感覺(jué)卻可以藏在心里守一輩子。十四、不要輕易說(shuō)愛(ài)，許下的承諾就是欠下的債!十五、不管你是多么的愛(ài)對(duì)方，但千萬(wàn)不可當(dāng)?shù)谌摺＜?xì)想，默然。因?yàn)橹溃@樣的故事一開(kāi)始便注定了結(jié)局，一開(kāi)始就注定在這個(gè)故事里，很多人會(huì)受傷。離開(kāi)的總是要離開(kāi)，挽留不住，就像彼岸花，窮其一生，花葉仍是生生相錯(cuò)十六、什么叫快樂(lè)？就是掩飾自己的悲傷對(duì)每個(gè)人微笑。十七、愛(ài)情與