1、飲食及餐後口腔護(hù)理習(xí)慣與飲食及餐後口腔護(hù)理習(xí)慣與牙齒健康調(diào)查牙齒健康調(diào)查及建議及建議講者： 鍾庭耀博士(香港大學(xué)民意研究計(jì)劃主任)楊幽幽醫(yī)生(註冊(cè)牙科醫(yī)生)日期： 2004年5月20日飲食及餐後口腔護(hù)理習(xí)慣與牙飲食及餐後口腔護(hù)理習(xí)慣與牙齒健康調(diào)查齒健康調(diào)查講者：鍾庭耀博士香港大學(xué)民意研究計(jì)劃主任調(diào)查概況調(diào)查概況調(diào)查目的了解香港人蛀牙情況，飲食及餐後口腔護(hù)理及牙齒健康習(xí)慣調(diào)查對(duì)象10-44歲操粵語的香港市民調(diào)查日期2004年2月24-26日調(diào)查機(jī)構(gòu)香港大學(xué)民意研究計(jì)劃調(diào)查方法訪問員以電話隨機(jī)抽樣訪問成功訪問人數(shù)506人回應(yīng)比率72.5% (以符合資格的目標(biāo)對(duì)象計(jì)算)抽樣誤差少於2.2%被訪者個(gè)人

2、背景資料被訪者個(gè)人背景資料性別性別52%52%48%48%加權(quán)樣本：506個(gè)女女男男年齡年齡加權(quán)樣本：506個(gè) 婚姻狀況婚姻狀況54%54%45%45%2%2%加權(quán)樣本：506個(gè)未婚未婚分居分居/離婚離婚/喪偶喪偶已婚已婚職業(yè)職業(yè)加權(quán)樣本：506個(gè) 工作性質(zhì)工作性質(zhì)加權(quán)樣本：270個(gè) (全職及兼職工作者) 個(gè)人收入個(gè)人收入8%21%50%21%0%10%20%30%40%50%HK$30,000或以上HK$15,000-HK$29,999HK$8,000-HK$14,999HK$8,000以下加權(quán)樣本：247個(gè) (全職及兼職工作者) 教育程度教育程度加權(quán)樣本：506個(gè) 香港市民蛀牙情況香港市民

3、蛀牙情況近六成受訪者有蛀牙近六成受訪者有蛀牙39%39%59%59%2%2%有效樣本：506個(gè)無無有有不知道不知道/很難說很難說請(qǐng)問您有沒有蛀牙(包括乳齒及恆齒，補(bǔ)過及脫了的蛀牙)？六成有蛀牙的受訪者有六成有蛀牙的受訪者有1-3隻蛀牙隻蛀牙9%9%1%1%24%24%62%62%5%5%有效樣本：301個(gè)(有蛀牙人士)您共有過多少隻蛀牙(包括乳齒及恆齒，補(bǔ)過及脫了的蛀牙)？不知道不知道/很難說很難說11-15隻隻4-6隻隻1-3隻隻7-10隻隻蛀牙情況隨著年齡增加蛀牙情況隨著年齡增加不同年齡組別患有蛀牙(包括乳齒及恆齒，補(bǔ)過及脫了的蛀牙)的比率飲食習(xí)慣飲食習(xí)慣 受訪者進(jìn)食各餐之習(xí)慣受訪者進(jìn)食各

4、餐之習(xí)慣有效樣本：506個(gè)您有沒有以下習(xí)慣？88%99%56%100%40%82%89%47%過半數(shù)受訪者每天平均吃過半數(shù)受訪者每天平均吃4-6餐餐有效樣本：506 個(gè) 您通常一天平均吃多少餐(包括早午晚餐、下午茶、宵夜、零食、水果、甜品)？甜味是受訪者最喜愛的味道甜味是受訪者最喜愛的味道9%9%8%8%21%21%43%43%19%19%有效樣本：506個(gè)甜、酸、苦、辣和鹹五種味道的食物中，您最喜愛哪種味道的食物？不知道不知道/很難說很難說酸酸辣辣甜甜鹹鹹大部份受訪者每餐都包括甜食大部份受訪者每餐都包括甜食您每餐當(dāng)中有沒有包括甜的食物或飲品、喝牛奶或於飲品中加糖？有效樣本：203 - 506

5、個(gè) (有進(jìn)食該餐的被訪者)超過半數(shù)有吃零食人士嗜甜超過半數(shù)有吃零食人士嗜甜有效樣本：410 個(gè)(有食零食習(xí)慣人士) 您最常吃的零食通常是哪種味道？1%餐後口腔護(hù)理習(xí)慣餐後口腔護(hù)理習(xí)慣99%有刷牙習(xí)慣有刷牙習(xí)慣有效樣本：506個(gè)1%1%99%99%有刷牙習(xí)慣有刷牙習(xí)慣沒有刷牙習(xí)慣沒有刷牙習(xí)慣受訪者主要在起床後和睡前刷牙受訪者主要在起床後和睡前刷牙有效樣本：502個(gè)( 有刷牙習(xí)慣，可選擇多項(xiàng))您通常何時(shí)刷牙？1%超過八成半受訪者不會(huì)超過八成半受訪者不會(huì)每次吃過東西後刷牙每次吃過東西後刷牙9%9%4%4%87%87%有效樣本：502個(gè)( 有刷牙習(xí)慣)您是否每次吃過東西 (包括早、午、晚餐、零食和生果

6、等) 後都會(huì)刷牙？經(jīng)常經(jīng)常有時(shí)有時(shí)不是不是七成四七成四 受訪者因不方便或無刷牙習(xí)慣，故受訪者因不方便或無刷牙習(xí)慣，故吃完東西不刷牙吃完東西不刷牙有效樣本：438 個(gè)(吃完東西無刷牙習(xí)慣, 可選擇多項(xiàng)) 為何吃完東西不刷牙？共共74%74%近六成半除刷牙外，有其他清潔牙齒的口近六成半除刷牙外，有其他清潔牙齒的口腔護(hù)理腔護(hù)理34%34%30%30%36%36%有效樣本：506個(gè)沒有沒有經(jīng)常有經(jīng)常有有時(shí)有有時(shí)有除刷牙外，你有沒有進(jìn)行其他清潔牙齒的口腔護(hù)理？用牙線及漱口水是受訪者最普遍採用之用牙線及漱口水是受訪者最普遍採用之口腔護(hù)理方法口腔護(hù)理方法有效樣本：325 個(gè)(除刷牙外，有做其他清潔牙齒口腔護(hù)

7、理；可選擇多項(xiàng)) 您通常會(huì)進(jìn)行什麼口腔護(hù)理？有刷牙但並無做其他清潔口腔護(hù)理人有刷牙但並無做其他清潔口腔護(hù)理人士最主要不方便士最主要不方便/麻煩麻煩有效樣本：181 個(gè)(除刷牙外，沒有做其他清潔牙齒口腔護(hù)理；可選擇多項(xiàng)) 為何沒有做清潔牙齒的口腔護(hù)理？對(duì)餐後口腔護(hù)理的態(tài)度與認(rèn)知對(duì)餐後口腔護(hù)理的態(tài)度與認(rèn)知近七成受訪者承認(rèn)進(jìn)食後近七成受訪者承認(rèn)進(jìn)食後有需要刷牙有需要刷牙26%26%68%68%7%7%有效樣本：506個(gè)無需要無需要不知道不知道/很難說很難說有需要有需要您覺得進(jìn)食後有沒有需要刷牙？超過半數(shù)受訪者了解到進(jìn)食後不刷牙超過半數(shù)受訪者了解到進(jìn)食後不刷牙有機(jī)會(huì)導(dǎo)致蛀牙有機(jī)會(huì)導(dǎo)致蛀牙有效樣本：50

8、6 個(gè)(可選擇多項(xiàng)) 您覺得進(jìn)食後不刷牙有機(jī)會(huì)帶來什麼後果？對(duì)刷牙以外其他餐後口腔護(hù)理方法的對(duì)刷牙以外其他餐後口腔護(hù)理方法的認(rèn)知認(rèn)知有效樣本：506 個(gè)(可選擇多項(xiàng)) 據(jù)你所知，除刷牙外，還有沒有其他餐後口腔護(hù)理方法？結(jié)論結(jié)論: 港人嗜甜多餐但餐後不刷牙，蛀牙港人嗜甜多餐但餐後不刷牙，蛀牙機(jī)會(huì)倍增機(jī)會(huì)倍增六成受訪港人有蛀牙，其中六成有1-3隻蛀牙。 受訪者平均每天進(jìn)食多次。香港人普遍嗜甜。大部份受訪者因覺得不方便故吃完東西後不刷牙，因而增加蛀牙的機(jī)會(huì)。24%受訪者認(rèn)識(shí)到咀嚼香口膠有助口腔護(hù)理。牙線及漱口水為現(xiàn)時(shí)較為被普遍採用的方法，而香口膠排第三位。工作時(shí)間長及壓力大工作時(shí)間長及壓力大令港人吃

9、過不停令港人吃過不停受訪者進(jìn)食多餐，其中一個(gè)原因可能是港人工作時(shí)間長及壓力大；而較早前亦有研究顯示，不少在職人士籍飲食減壓，其中零食更為女性減壓食物的首選。調(diào)查亦顯示受訪者普遍對(duì)餐後口腔護(hù)理有一定的認(rèn)知，但卻因個(gè)人及環(huán)境因素未能妥善清潔牙齒，引致蛀牙。雖然沙士暫時(shí)沒有重臨香港，但我們對(duì)公共衛(wèi)生及個(gè)人健康的關(guān)注絕對(duì)不能鬆懈 。牙齒健康須知和餐後口腔護(hù)理牙齒健康須知和餐後口腔護(hù)理建議建議講者： 楊幽幽醫(yī)生(註冊(cè)牙科醫(yī)生)日期： 2004年5月13日民意調(diào)查中民意調(diào)查中性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、工作性質(zhì)、個(gè)人收入及教育程度等等顯示調(diào)查反映一般市民的生活習(xí)慣、沒有則重任何人士受訪者進(jìn)食各餐習(xí)慣中，吃

10、零食佔(zhàn)80%，而甜的零食佔(zhàn)93%，很能顯示一般市民的飲食習(xí)慣真實(shí)情況而一般受訪者知道進(jìn)食很有需要刷牙但無行動(dòng)其中進(jìn)食多次較為最需要處理的部份什麼是牙菌膜什麼是牙菌膜(dental plaque)？什麼是牙菌膜什麼是牙菌膜(Dental Plaque)？細(xì)菌和它們所產(chǎn)生的物質(zhì)分牙肉上與牙肉下能以染色劑顯示主要在牙紋、凹入位置與兩隻牙齒的隔鄰面由多種細(xì)菌組成什麼是牙菌膜什麼是牙菌膜(Dental Plaque)？嬰兒一出生後口腔就有細(xì)菌。當(dāng)?shù)谝浑b牙齒萌出後，細(xì)菌種類就有變化，口水內(nèi)的醣(糖)蛋白(glycoprotein) 使細(xì)菌黏在牙齒表面，細(xì)菌製造黏多糖(mucopolysaccharide

11、matrix)使牙菌膜更牢固，而且更容易積聚更多牙菌膜。 在糖份多的飲食中，鏈球菌streptococcus mutans及乳桿菌lactobacilli的數(shù)量較多有機(jī)物質(zhì)佔(zhàn)牙菌膜體積30%牙菌膜的影響 減低擴(kuò)散(diffusion)，使細(xì)菌所製造的酸素度偏高 減低緩衝劑(buffer)滲入，阻止中和酸素過程牙菌膜顯示劑牙菌膜顯示劑牙菌膜顯示劑使用情況牙菌膜顯示劑使用情況牙菌膜常見之微生物牙菌膜常見之微生物Gram-positiveGram-negativecoccirods and filamentscoccirods and filaments鏈球菌 Streptococcus放線菌 Ac

12、tinomyces奈瑟菌 Neisseria多形桿狀菌 BacteroidsPeptococcus乳酸桿菌 LactobacillusBranhamella梭(形桿)菌 FusobacteriumPeptostreptoccusBacterionema韋永球菌 Veillonella嗜血桿菌 HaemophilusStaphyloccusRothia弧菌 Vibrio (Campylobacter)細(xì)球菌 Micrococcus蛛形網(wǎng) ArachniaLeptotrichiaBifidobacteriumCapnocytophaga真細(xì)菌 Eubacterium月形單胞菌 Selenomona

13、s丙酸桿菌科 PropionibacteriumSpirochaetes分散代謝分散代謝 (Catabolism) 有機(jī)原料有機(jī)原料organic starting material代謝物代謝物catabolites底物底物substrate產(chǎn)生物產(chǎn)生物end product葡萄糖葡萄糖glucose2 乳酸乳酸lactic acid例如：例如： 能量能量澱粉澱粉starch酸素酸素糖原糖原glycogen酸素酸素葡萄糖麥芽糖糊精葡萄糖麥芽糖糊精glucose+maltose+dextrin澱粉澱粉amylase牙菌膜內(nèi)細(xì)菌牙菌膜內(nèi)細(xì)菌bacteria in plaque葡萄糖麥芽糖葡萄糖麥芽

14、糖glucose+maltose澱粉澱粉amylase牙菌膜內(nèi)細(xì)菌牙菌膜內(nèi)細(xì)菌bacteria in plaque牙菌膜內(nèi)細(xì)菌牙菌膜內(nèi)細(xì)菌可以用所有可以發(fā)酵的碳水化合物可以用所有可以發(fā)酵的碳水化合物(fermentable carbohydrates)制造酸素。換句話制造酸素。換句話說，吃大部份的食物均會(huì)制造酸素。說，吃大部份的食物均會(huì)制造酸素。牙齒表面是琺瑯質(zhì)，裏面是象牙質(zhì)，都是由礦物質(zhì)牙齒表面是琺瑯質(zhì)，裏面是象牙質(zhì)，都是由礦物質(zhì)組成，組成，酸素使礦物溶解流失，這就是蛀牙酸素使礦物溶解流失，這就是蛀牙。蛀牙蛀牙進(jìn)食後牙菌膜的酸鹼度的改變進(jìn)食後牙菌膜的酸鹼度的改變進(jìn)食後牙齒風(fēng)險(xiǎn)增加進(jìn)食次數(shù)越多

15、，風(fēng)險(xiǎn)越大健康牙齒健康牙齒 vs 蛀牙蛀牙各種食物所帶來的蛀牙風(fēng)險(xiǎn)各種食物所帶來的蛀牙風(fēng)險(xiǎn)Caries Potential Index食物食物BuccalSulcal提子乾1.30.95香蕉1.21.17炸薯?xiàng)l1.20.98Granola (一種早餐穀類食品)1.10.64蔗糖1.01.0麵包0.820.90消化餅0.660.79杯裝蛋糕0.621.73朱古力0.590.81玉米粉0.470.76海棉蛋糕0.440.95黑麥餅0.360.86鹹餅乾0.360.69花生0.300.43Pretzels (一種脆餅乾)0.210.77鮮果哩0.110.43乳酪0.110.65粟米片0.100.54

16、口水的作用口水的作用1.清洗牙齒表面 (washing effect) 直接機(jī)械性地清洗牙齒表面的牙菌膜2.緩衝作用 (buffering effect) 中和細(xì)菌制造出來的酸素， 從而減低礦物流失3.再礦作用 (remineralization) 修復(fù)失去礦物質(zhì)的琺瑯質(zhì)，含有鈣 calcium、磷phosphate 及氟 fluoride4.對(duì)抗細(xì)菌 含免疫球蛋白A (immunoglubolin A)及溶 (lysosome)再礦作用再礦作用(Remineralization)礦物質(zhì)返回琺瑯質(zhì)礦物質(zhì)流失預(yù)防蛀牙預(yù)防蛀牙 父母協(xié)助子女自小建立良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，正確刷牙，學(xué)習(xí)使用牙線。用含氟素

17、牙膏，氟素加強(qiáng)牙齒，大部份牙膏都含氟。在食水中加入氟素，香港食水巳加入氟素，港人不需要服食氟素丸。減少飲食的次數(shù)及時(shí)間。最好每次飲食後刷牙。在深的牙紋中加上牙紋防蛀劑，填滿牙紋，防止牙菌膜積聚在牙刷不能接觸到的位置。加上高濃度含氟凝膠。依從醫(yī)生指示使用含氟漱口水 - 容易患上蛀牙人士及過往高蛀牙紀(jì)錄的患者。定期檢查牙齒。咀嚼無糖香口膠。 刷刷牙對(duì)牙菌膜的酸鹼度的影響牙對(duì)牙菌膜的酸鹼度的影響因此餐後應(yīng)盡量刷牙因此餐後應(yīng)盡量刷牙方便帶的牙刷為鼓勵(lì)公眾從小培養(yǎng)刷牙的習(xí)慣，中國牙齒健康活為鼓勵(lì)公眾從小培養(yǎng)刷牙的習(xí)慣，中國牙齒健康活動(dòng)從小學(xué)入手，教導(dǎo)小學(xué)生吃過午飯後一起刷牙動(dòng)從小學(xué)入手，教導(dǎo)小學(xué)生吃過午

18、飯後一起刷牙無刷牙習(xí)慣的兒童有嚴(yán)重蛀牙情況香口膠香口膠如未能刷牙，亦可選擇嘴嚼香口膠。嘴嚼香口膠的機(jī)械機(jī)械性動(dòng)作性動(dòng)作(mechanical)和味覺上味覺上(gustatory )的刺激增加口水分泌量。可以從每小時(shí) 37.1毫升增至167.3 毫升四倍多(37.1 - 167.3ml/h)。所以口水的清洗作用清洗作用、緩衝作用緩衝作用、再礦作用再礦作用和對(duì)抗細(xì)菌作用對(duì)抗細(xì)菌作用等等保護(hù)和修復(fù)作用就能加強(qiáng)。一般建議飲食後嘴嚼無糖香口膠二十分鐘以上對(duì)抗蛀牙。咀嚼咀嚼無糖香口膠無糖香口膠對(duì)牙菌膜的對(duì)牙菌膜的酸鹼度的響影酸鹼度的響影木糖醇木糖醇 Xylitol屬 polyols, sugar alcohol是牙醫(yī)學(xué)界最關(guān)注的代糖甜度與蔗糖相同，無食後苦味，比蔗糖低三份一熱量，每克含2.4千卡路里香蕉、菇類、士多啤梨中含天然木糖醇可以由木糖中xylose提練 2 H 木糖木糖 - 木糖醇木糖醇 xylose d- xylitol木糖醇木糖醇 Xylitol是人體的代謝物代謝物 metabolic intermediate可以轉(zhuǎn)成能量能量和二氧化碳二氧化碳或糖原糖原glycogen存於肝臟肝臟 由於不能被細(xì)菌代謝，所以不會(huì)引致蛀牙建議餐後刷牙，但如不方便刷牙，可嘴嚼無糖香口膠。刷牙刷牙能能減低減低30%蛀牙蛀牙，而而嘴嚼木糖醇香口膠二十分嘴嚼木糖醇香口膠二十分鐘鐘能能減低減低12.3%