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文檔簡介

1、人工氣道人工氣道擺放體位擺放體位醫(yī)生護士在接觸患者之前，必須戴好無菌醫(yī)生護士在接觸患者之前，必須戴好無菌手套、手術(shù)帽和口罩，加強自我保護。評手套、手術(shù)帽和口罩，加強自我保護。評估現(xiàn)場環(huán)境安全后，術(shù)者首先站立于病人估現(xiàn)場環(huán)境安全后，術(shù)者首先站立于病人的頭頂部，兩腳一前一后蹲弓步，給病人的頭頂部，兩腳一前一后蹲弓步，給病人擺放擺放“去枕平臥位去枕平臥位”，簡單方便，不用采，簡單方便，不用采取傳統(tǒng)的取傳統(tǒng)的“經(jīng)典式經(jīng)典式”或或“修正式修正式”體位。體位。將患者仰臥，頭后仰，頸上抬，使口、咽部和氣管成一直線。用右手拇指推開患者下唇和下頜，食指抵住門齒，左手持喉鏡沿右側(cè)口角進入口腔，壓住舌背，將舌體推向

2、左側(cè)，鏡片得以移到口腔中間右手持氣管導(dǎo)管沿喉鏡片壓舌板凹槽放入，到聲門時輕旋導(dǎo)管進入氣管內(nèi)右手持氣管導(dǎo)管沿喉鏡片壓舌板凹槽放入，到聲門時輕旋導(dǎo)管進入氣管內(nèi)待導(dǎo)管通過聲門裂1cm后，撥出管芯再前進，不允許帶著管芯插到位。準確的插管深度為：成人再送入5cm（小孩2-3cm)即聲門裂下 6 cm。調(diào)整并確認導(dǎo)管刻度距門齒為2123cm。插管深度到位后，術(shù)者立即用注射器給導(dǎo)管套囊充氣510ml。確定導(dǎo)管在氣管內(nèi)以后，方才允許從患者口腔內(nèi)退出喉鏡；必須先放入牙墊、然后再退出喉鏡，順序不能顛倒；喉鏡退出隨即將患者頭后仰的姿勢改為頭平仰位。術(shù)者用兩條膠布以“八字法”交叉將牙墊和氣管導(dǎo)管固定于面頰部，為了防止松脫確認導(dǎo)管進入氣管的方法直視下導(dǎo)管進入聲門按壓病人雙側(cè)胸部，聽和看導(dǎo)管開口是有溫熱氣流呼出擠壓復(fù)蘇球囊，觀察兩側(cè)胸廓是否均勻抬起，同時聽診上腹部無氣過水聲而雙肺呼吸音均勻一致，如用透明導(dǎo)管，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的“白霧”樣變化如能監(jiān)測呼氣末分壓（ETCO2）則更易判斷，ETCO2有顯示則可確認無誤。保持呼吸道暢通氣管插管成功以后，應(yīng)隨時氣管內(nèi)吸痰、濕化和護理，始終保持人工氣道暢通；吸痰和濕化的方法要正確，注意無菌操作。先用復(fù)蘇球囊手動捏皮球，而不要急于接人工呼吸機；待使用復(fù)蘇球囊抑制掉病人自主

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