1、除顫儀應(yīng)用講解 趙鴻雁 通過電擊心臟來終止心房纖顫、心房通過電擊心臟來終止心房纖顫、心房撲動、室上性心動過速、室性心動過速和撲動、室上性心動過速、室性心動過速和心室纖顫等快速型心律失常恢復(fù)正常心律心室纖顫等快速型心律失常恢復(fù)正常心律的一種有效方法。的一種有效方法。除顫儀v用于轉(zhuǎn)復(fù)各種快速心律時稱為用于轉(zhuǎn)復(fù)各種快速心律時稱為電復(fù)律電復(fù)律v用于消除心室顫動時稱為用于消除心室顫動時稱為電除顫電除顫根據(jù)電流脈沖通過心臟的方向：根據(jù)電流脈沖通過心臟的方向：單相波除顫儀雙相波除顫儀根據(jù)電極板放置位置：根據(jù)電極板放置位置：體外除顫儀體內(nèi)除顫儀缺缺 點：點：除顫需要的能量水平比較高，電流峰除顫需要的能量水平比

2、較高，電流峰值比較大，對心肌功能可能造成一定值比較大，對心肌功能可能造成一定程度的損傷程度的損傷對人體經(jīng)胸阻抗的變化沒有自動調(diào)節(jié)對人體經(jīng)胸阻抗的變化沒有自動調(diào)節(jié)功能，特別是對高經(jīng)胸阻抗者除顫效功能，特別是對高經(jīng)胸阻抗者除顫效果不佳果不佳優(yōu)優(yōu) 點：點：隨經(jīng)胸阻抗而變化，首次電擊成功率隨經(jīng)胸阻抗而變化，首次電擊成功率高高選擇的能量較小，電流峰值較低或相選擇的能量較小，電流峰值較低或相對對“恒定恒定”對心肌功能的損傷輕微對心肌功能的損傷輕微v監(jiān)護顯示儀監(jiān)護顯示儀v蓄能開關(guān)蓄能開關(guān)v電極板電極板1、非同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)適應(yīng)癥（緊急適應(yīng)癥）、非同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)適應(yīng)癥（緊急適應(yīng)癥） (1)(1)心室顫動心室顫動

3、 (2)(2)心室撲動心室撲動 (3) (3)無脈性室性心動過速無脈性室性心動過速2、同步直流電復(fù)律適應(yīng)癥（選擇適應(yīng)癥）、同步直流電復(fù)律適應(yīng)癥（選擇適應(yīng)癥） 心房顫動心房顫動 心房撲動心房撲動 室上性心動過速室上性心動過速 室性心動過速室性心動過速 電除顫的原則：電除顫的原則：越早越好越早越好 心臟電除顫簡單操作步驟心臟電除顫簡單操作步驟v物品準備物品準備v發(fā)現(xiàn)室顫發(fā)現(xiàn)室顫v選擇能量選擇能量充電充電放電放電v除顫器、導(dǎo)電膏、干紗布除顫器、導(dǎo)電膏、干紗布3 3塊、酒精紗布塊、酒精紗布2 2塊、電極塊、電極片片5 5個（其中個（其中2 2個備用）、個備用）、垃圾桶垃圾桶v電除顫時尚需配備各種搶電除

4、顫時尚需配備各種搶救和心肺復(fù)蘇所需要的器救和心肺復(fù)蘇所需要的器械和藥品械和藥品能量選擇電復(fù)律電復(fù)律類型類型心律失常心律失常類型類型單相波能量單相波能量（焦耳）（焦耳）雙向波能量雙向波能量（焦耳）（焦耳）同步同步房顫房顫200200120120200200房撲房撲陣發(fā)性室上速陣發(fā)性室上速50-10050-10050-10050-100單型性室速單型性室速100100100100非同步非同步多型性室速多型性室速360360150-200150-200室顫和室撲室顫和室撲360360150-200150-200心臟電除顫具體操作步驟心臟電除顫具體操作步驟v發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室顫，立即通知醫(yī)生v心電監(jiān)護v遵醫(yī)囑給予200J電除顫v涂抹導(dǎo)電糊v選擇能量（200J默認非同步）v充電v選擇部位（緊貼皮膚）v仍為室顫（請大家離開病床）v放電（0J時拿起電極板）v整理v