1、 慢性肺源性心臟病 肺心病本課要求肺心病概 念 肺心病病 因肺心病 病因 慢性支氣管疾病慢性支氣管疾病肺心病 病因 肺纖維化和肉芽腫肺纖維化和肉芽腫肺心病 病因 肺血管疾病肺血管疾病肺心病 病因 胸廓運動障礙性疾病胸廓運動障礙性疾病肺心病發病機理 肺心病 發病機理發病機理 肺血管阻力增高肺血管阻力增高解剖學因素解剖學因素 肺心病 發病機理發病機理 肺血管阻力增高肺血管阻力增高功能性因素功能性因素肺心病 發病機理發病機理 血容量增多和血液粘稠度增加血容量增多和血液粘稠度增加肺心病 發病機理發病機理 心臟病變和心功能不全心臟病變和心功能不全 肺心病 病理病理改變改變肺心病 病理病理改變改變 肺血管

2、病變肺血管病變肺心病 病理病理改變改變 心臟病變心臟病變 肺心病病理生理病理生理 肺心病 病理病理改變改變通氣障礙通氣障礙 肺心病 病理病理改變改變氣體交換障礙氣體交換障礙 肺心病 病理病理改變改變血流動力學變化血流動力學變化 肺心病臨床表現臨床表現 肺心病 臨床表現臨床表現肺、心功能代償期肺、心功能代償期 : :桶狀胸桶狀胸 呼吸運動減弱、語顫減弱呼吸運動減弱、語顫減弱肺部呈過清音、肝濁音界下降，心濁音界縮小，甚至消失肺部呈過清音、肝濁音界下降，心濁音界縮小，甚至消失. .呼吸音減弱、肺底部可有干、濕性羅音，心音遙遠。但肺呼吸音減弱、肺底部可有干、濕性羅音，心音遙遠。但肺 動脈瓣區可有第二心

3、音亢進，三尖瓣區出現收縮期雜音或動脈瓣區可有第二心音亢進，三尖瓣區出現收縮期雜音或 劍突下有心臟收縮期搏動。部分病例可見輕度頸靜脈怒張劍突下有心臟收縮期搏動。部分病例可見輕度頸靜脈怒張 但靜脈壓無明顯增高。但靜脈壓無明顯增高。肺心病 臨床表現臨床表現肺、心功能失代償期肺、心功能失代償期 肺心病 臨床表現臨床表現肺、心功能失代償期肺、心功能失代償期 肺心病 臨床表現臨床表現實驗室及其它檢查實驗室及其它檢查肺心病 臨床表現臨床表現血液檢查血液檢查 肺心病 臨床表現臨床表現X X線檢查線檢查 肺心病 臨床表現臨床表現心電圖檢查心電圖檢查 肺心病 臨床表現臨床表現血氣分析血氣分析肺心病并發癥 肺心病

4、并發癥并發癥 肺性腦病肺性腦病 肺心病 并發癥并發癥 心律失常心律失常肺心病 并發癥并發癥 上消化道出血上消化道出血 肺心病 并發癥并發癥 休休 克克 肺心病 并發癥并發癥 彌散性血管內凝血（彌散性血管內凝血（DICDIC） 肺心病 并發癥并發癥 多器官衰竭多器官衰竭(MOF) 肺心病診診 斷斷 肺心病 診斷診斷 體體 征征 肺心病 診斷診斷 X X線診斷標準線診斷標準 肺心病 診斷診斷 心電圖診斷標準心電圖診斷標準 肺心病 診斷診斷 超聲心動圖診斷標準超聲心動圖診斷標準 肺心病 診斷診斷 心電向量圖診斷標準心電向量圖診斷標準肺心病鑒別診斷鑒別診斷肺心病 鑒別診斷鑒別診斷 風濕性心臟病風濕性心

5、臟病肺心病 鑒別診斷鑒別診斷 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 肺心病 鑒別診斷鑒別診斷 擴張型心肌病擴張型心肌病 肺心病 鑒別診斷鑒別診斷 慢性縮窄性心包炎慢性縮窄性心包炎 肺心病治 療肺心病 治療治療 控制呼吸道感染控制呼吸道感染 肺心病 治療治療 改善通氣、糾正缺氧改善通氣、糾正缺氧 肺心病 治療治療 控制心力衰竭控制心力衰竭 肺心病 治療治療 控制心律失常控制心律失常 肺心病 治療治療 緩解期的治療緩解期的治療肺心病 治療治療 并發癥的處理并發癥的處理肺心病病史及治療經過：病史及治療經過：病情及一般狀況：病情及一般狀況：身體評估：體格檢查身體評估：體格檢查化驗檢查：血液

6、、影像、病原化驗檢查：血液、影像、病原肺心病護理護理氣體交換受損氣體交換受損清理呼吸道無效清理呼吸道無效活動耐力下降活動耐力下降營養失調營養失調體液過多體液過多焦慮焦慮失眠失眠潛在并發癥潛在并發癥肺心病護理護理環境調整環境調整避免誘因避免誘因合理氧療合理氧療飲食護理飲食護理病情觀察病情觀察防止病菌傳播防止病菌傳播促進有效排痰促進有效排痰用藥護理用藥護理肺心病護理護理u深呼吸和有效咳嗽深呼吸和有效咳嗽u濕濕化和物化化和物化療療法法u胸部叩胸部叩擊擊和震和震蕩蕩u體位引流體位引流u機械吸痰機械吸痰其他護理診斷其他護理診斷營養失調營養失調周圍組織灌注改變周圍組織灌注改變皮膚完整性受損皮膚完整性受損潛在并發癥