1、 2013年 1 月 普外三 科輸血情況總結分析記錄及持續改進方案檢查情況本月輸血18人次，其中懸浮紅細胞5人次，輸血漿13人次，本月無輸血反應及血源性疾病發生，成分輸血率100%。輸血完成后均能及時完成輸血記錄的書寫。 自查存在的問題患者ID號：248460（ 黃月龍主管）輸注血漿時病程記錄缺輸血方式、缺血型缺血漿種類。質控部門反饋的問題患者ID號：248460（ 黃月龍主管）輸注血漿時病程記錄缺輸血方式、缺血型缺血漿種類。科室合理用血評價本月成分輸血率為100%，輸血指征掌握不到位，存在以輸注血漿替代人血白蛋白的現象。改進措施1.敦促各位醫師重視輸血前相關檢測結果，并及時填寫或補填輸血申請

2、單。2.敦促各位醫師提高責任心，對輸血申請單應該及時簽字和提請上級醫師簽字。3.過醫囑護士不執行填寫不完整或簽字未完成的輸血申請單，并及時向申請醫師反映，敦促其完成后執行。改進后落實情況或改進成效科室醫師糾正不良用血習慣，沒有以輸注血漿替代人血白蛋白的現象。科主任簽字 2013年 月 普外三 科輸血情況總結分析記錄及持續改進方案檢查情況本月輸血7人次，其中懸浮紅細胞7人次，本月無輸血反應及血源性疾病發生，成分輸血率100%。輸血完成后均能及時完成輸血記錄的書寫。 自查存在的問題患者ID號：254271（劉廣主管）輸注血漿時病程記錄僅寫“懸紅”。質控部門反饋的問題患者ID號：254271（劉廣主

3、管）輸注血漿時病程記錄僅寫“懸紅”。科室合理用血評價本月成分輸血率為100%，輸血指征掌握不到位，存在以輸注血漿替代人血白蛋白的現象。改進措施1.敦促各位醫師重視輸血前相關檢測結果，并及時填寫或補填輸血申請單。2.敦促各位醫師提高責任心，對輸血申請單應該及時簽字和提請上級醫師簽字。3.過醫囑護士不執行填寫不完整或簽字未完成的輸血申請單，并及時向申請醫師反映，敦促其完成后執行。改進后落實情況或改進成效對科室全體員進行病歷正確填寫及輸血核對制度相關知識理論考核，合格率為100%。科主任簽字 2013年 3 月 普外三 科輸血情況總結分析記錄及持續改進方案檢查情況本月輸血11人次，其中懸浮紅細胞5人

4、次，輸血漿6人次，本月無輸血反應及血源性疾病發生，成分輸血率100%。輸血完成后均能及時完成輸血記錄的書寫。 自查存在的問題患者ID號：257096（余居殿主管）輸血申請單缺輸血目的。質控部門反饋的問題患者ID號：257096（余居殿主管）輸血申請單缺輸血目的。科室合理用血評價本月成分輸血率為100%，輸血指征掌握不到位，存在以輸注血漿替代人血白蛋白的現象。改進措施1.敦促各位醫師重視輸血前相關檢測結果，并及時填寫或補填輸血申請單。2.敦促各位醫師提高責任心，對輸血申請單應該及時簽字和提請上級醫師簽字。3.過醫囑護士不執行填寫不完整或簽字未完成的輸血申請單，并及時向申請醫師反映，敦促其完成后執

5、行。改進后落實情況或改進成效對科室全體員進行病歷正確填寫及輸血核對制度相關知識理論考核，合格率為100%。科主任簽字 2013年 4 月 普外三 科輸血情況總結分析記錄及持續改進方案檢查情況本月輸血10人次，其中懸浮紅細胞8人次，輸血漿6人次，本月無輸血反應及血源性疾病發生，成分輸血率100%。輸血完成后均能及時完成輸血記錄的書寫。 自查存在的問題患者ID號：259069（黃譯主管），Hb70g/l給予輸懸浮紅細胞，屬于不合理輸血。質控部門反饋的問題患者ID號：259069（黃譯主管），Hb70g/l給予輸懸浮紅細胞，屬于不合理輸血。科室合理用血評價本月成分輸血率為100%，輸血指征掌握不到位

6、，存在以輸注血漿替代人血白蛋白的現象。改進措施1.敦促各位醫師重視輸血前相關檢測結果，并及時填寫或補填輸血申請單。2.敦促各位醫師提高責任心，對輸血申請單應該及時簽字和提請上級醫師簽字。3.過醫囑護士不執行填寫不完整或簽字未完成的輸血申請單，并及時向申請醫師反映，敦促其完成后執行。改進后落實情況或改進成效對科室全體員進行病歷正確填寫及輸血核對制度相關知識理論考核，合格率為100%。科主任簽字 2013年 5 月 普外三 科輸血情況總結分析記錄及持續改進方案檢查情況本月輸血7人次，其中懸浮紅細胞4人次，輸血漿6人次，本月無輸血反應及血源性疾病發生，成分輸血率100%。輸血完成后均能及時完成輸血記

7、錄的書寫。 自查存在的問題患者ID號：267037（黃譯主管）、265722（劉曉光主管），輸血申請單無醫師簽名及日期、缺血型。質控部門反饋的問題患者ID號：267037（黃譯主管）、265722（劉曉光主管），輸血申請單無醫師簽名及日期、缺血型。科室合理用血評價本月成分輸血率為100%，輸血指征掌握不到位，存在以輸注血漿替代人血白蛋白的現象。改進措施1.敦促各位醫師重視輸血前相關檢測結果，并及時填寫或補填輸血申請單。2.敦促各位醫師提高責任心，對輸血申請單應該及時簽字和提請上級醫師簽字。3.過醫囑護士不執行填寫不完整或簽字未完成的輸血申請單，并及時向申請醫師反映，敦促其完成后執行。改進后落實

8、情況或改進成效對科室全體員進行病歷正確填寫及輸血核對制度相關知識理論考核，合格率為100%。科主任簽字 2013年 6 月 普外三 科輸血情況總結分析記錄及持續改進方案檢查情況本月輸血12人次，其中懸浮紅細胞6人次，輸血漿7人次，本月無輸血反應及血源性疾病發生，成分輸血率100%。輸血完成后均能及時完成輸血記錄的書寫。 自查存在的問題患者ID號：269398（劉曉光主管），輸血申請單無醫師簽名及日期。質控部門反饋的問題患者ID號：269398（劉曉光主管），輸血申請單無醫師簽名及日期。科室合理用血評價本月成分輸血率為100%，輸血指征掌握不到位，存在以輸注血漿替代人血白蛋白的現象。改進措施1.

9、敦促各位醫師重視輸血前相關檢測結果，并及時填寫或補填輸血申請單。2.敦促各位醫師提高責任心，對輸血申請單應該及時簽字和提請上級醫師簽字。3.過醫囑護士不執行填寫不完整或簽字未完成的輸血申請單，并及時向申請醫師反映，敦促其完成后執行。改進后落實情況或改進成效對科室全體員進行病歷正確填寫及輸血核對制度相關知識理論考核，合格率為100%。科主任簽字 2013年 7 月 普外三 科輸血情況總結分析記錄及持續改進方案檢查情況本月輸血6人次，其中懸浮紅細胞4人次，輸血漿4人次，本月無輸血反應及血源性疾病發生，成分輸血率100%。輸血完成后均能及時完成輸血記錄的書寫。 自查存在的問題患者ID號：273930（黃譯主管），輸血輸血知情同意書妊娠史未填。質控部門反饋的問題患者ID號：273930（黃譯主管），輸血輸血知情同意書妊娠史未填。科室合理用血評價本月成分輸血率為100%，輸血指征掌握不到位，存在以輸注血漿替代人血白蛋白的現象。改進措施1.敦促各位醫師重視輸血前相關檢測結果，并及時填寫