1、風濕免疫出科考核試題姓名： 分數：一、單項選擇題（每題2分，共40分）。1、類風濕關節炎最常見的肺部受累表現為（ B ） A. 結節樣變 B. 肺間質病變 C. 胸膜炎 D. 肺動脈高壓 E. 肺栓塞 2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（ C ） A. 蕁麻疹 B. 缺血樣皮疹 C. 盤狀紅斑 D. 皮膚紫癜 E. 網狀青斑 3、系統性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（ D ） A. 肺臟 B. 胃腸道 C. 心臟 D. 腎臟 E. 中樞神經系統 4、非甾體抗炎藥最常見的不良反應是（ A ） A. 胃腸道反應 B. 轉氨酶升高 C. 腎功能損傷 D. 皮疹 E. 出血 5、關于強直性脊柱炎的描述哪項不正確

2、（ E ） A. 90%的患者HLA-B27陽性 B. 病因可能為遺傳因素和環境因素共同作用 C. 可以同時累及中軸及外周關節 D. 骶髂關節是本病累及的部位 E. 對稱性上肢小關節炎為特征6、關于痛風的描述下列哪項不正確（ D ） A. 血尿酸增高 B. 痛風石穿刺內容物檢查為尿酸鹽結晶 C. 秋水仙堿實驗性治療迅速有效 D. 關節X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關節旁鈣化 E. 發作時關節紅腫熱痛 7、下列關于手骨關節炎的描述錯誤的是（ B ） A. 疼痛一般不明顯 B. 遠端指間關節背面內外側骨樣腫大結節，即Bouchard結節 C. 遠端指間關節最常受累 D. 可有方形手 E. X線表現為骨

3、質增生 8、不屬于類風濕關節炎的臨床特征的一項是（ B ） A.近端指間關節腫脹 B.遠端指間關節腫脹 C.掌指關節腫脹 D.腕關節腫脹9、下列哪項不屬于彌漫結締組織病（ D ） A. 系統性紅斑狼瘡B. 類風濕性關節炎 C. 系統性硬化癥 D. 強直性脊柱炎E. 干燥綜合征 10、腎病綜合征的診斷標準不包括（ C ） A. 尿蛋白大于3.5g/d B. 血漿白蛋白低于30g/L C. 血尿 D. 血脂升高 E. 水腫 11.類風濕性關節炎輔助檢查，特異性較大的是 （ B ） A.血沉增快 B.類風濕因子陽性 C.抗核抗體陽性 D.X 線示關節間隙狹窄畸形12.類風濕關節炎初期病變主要在（ D

4、 ）A.關節軟骨 B.骨組織 C.關節韌帶 D.滑膜13.女性，48 歲，發熱伴對稱性多關節腫痛，晨僵3 個月，查ANA 低滴度陽性，RF（）和IgG 補體升 高，最可能的診斷是（ C ）A.多肌炎 B.系統性紅斑狼瘡 C.類風濕關節炎 D.干燥綜合征14.女，35 歲，SLE 病史10 年，蛋白尿5 年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近 3 個 月來肌紺快速上升，已達360Immo1L，下一步你將采取何種診治方案（ C ）A.抗核抗體譜檢查 B.C3、CH50 檢查 C.腎臟穿刺病理檢查 D.利尿等對癥處理15.男，27 歲，日曬后暴露皮膚出現皮疹，對稱性關節痛，查血小板下降，

5、尿蛋白陽性，血 ANA(+)，最 可能的診斷是（ C ） A.日光性皮炎 B.類風濕關節炎 C.系統性紅斑狼瘡 D.免疫性血小板下降16. 系統性紅斑狼瘡關節表現的特點是（ A ） A. 對稱性關節疼痛或腫脹，較少出現關節畸形。 B. 負重關節受累，活動后加重。 C. 不對稱性下肢關節腫痛。 D. 足關節紅腫熱痛，反復發作 E. 中軸關節受累突出 17.以下哪項不是類風濕性關節炎的臨床特征性表現（ D ）A.晨僵 B.腕、掌指關節腫痛 C.近端指間關節腫痛 D.遠端指間關節腫痛 18.下列哪一項抗體不在抗核抗體譜中（ A ）A.抗血小板糖蛋白GP-抗體 B.抗SS-A(Ro)抗體 C.抗SS-

6、B(La)抗體 D.抗組蛋白抗體 19.以關節活動彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風濕病是（ D ） A.類風濕關節炎 B.強直性脊柱炎 C.風濕熱關節受累 D.骨性關節炎20.下列關于SLE 的一般治療說法不正確的是（ C ）A.活動期病人應臥床休息 B.慢性期或病情穩定患者可適當活動 C.疾病緩解期也不可進行疫苗接種 D.避免日曬 二：名詞解釋（每題5分，共10分）。1、風濕性疾病：是指一大類病因各不相同，但均累及關節及其周圍組織的疾病。2、干燥綜合征：是一種主要累及外分泌腺，尤其是淚腺和唾液腺的慢性自身免疫性疾病，以灶性淋巴細胞浸潤為病理特點。干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性

7、自身免疫病。三：填空（每空2分 共20分）1、 、稱為CREST綜合征。鈣質沉著（Calcinosis, C）、雷諾現象（Raynauds syndrome, R）、食道運動功能障礙（Esophageal dysmotility, E）、指端硬化（Sclerodactyly, S）、毛細血管擴張（Telangiectasis, T）。2、 白塞病的三聯征：、。復發性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎3、 類風濕因子可分為、三型，常規臨床工作中主要檢測。IgG、IgA、IgM型；IgG四、簡答題（每題15分，共30分）。1、 簡述類風濕關節炎診斷標準（10分） .晨僵至少1小時（6周）；3組或3組以上關

8、節腫（6周）；.腕、掌、指關節或近端指間關節腫（6周）；.對稱性關節腫（6周）；.類風濕皮下結節；.手X片改變（至少有骨質疏松及關節腔狹窄）；.類風濕因子陽性（滴度1：32）；以上7項有4項陽性即可確診。2、簡述系統性紅斑狼瘡胡臨床表現？（10分）答：1.一般癥狀疲乏無力、發熱和體重下降。 2.皮膚和黏膜表現多種多樣，有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑。有光過敏、脫發、口腔潰瘍、皮膚血管炎（紫癜）、色素改變（沉著或脫失）、網狀青斑、雷諾現象、蕁麻疹樣皮疹，少見的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大皰性紅斑狼瘡。 3.骨骼肌肉表現有關節痛、關節炎、關節畸形（10%X線有破壞）及肌痛、肌無力、無血管

9、性骨壞死、骨質疏松。 4.心臟受累可有心包炎、心肌炎有等。 5.呼吸系統受累胸膜炎、胸腔積液有等 6.腎臨床表現為腎炎或腎病綜合征。 7.神經系統受累可有抽搐、精神異常、器質性腦綜合征包括器質性遺忘/認知功能不良。 8.血液系統可有貧血、白細胞計數減少、血小板減少、淋巴結腫大和脾大。 9.消化系統受累可有納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺炎。 10.其他可以合并甲狀腺功能亢進或低下、干燥綜合征等疾病。3、簡述強直性脊柱炎的骶髂關節炎X線分級（10分） 骶髂關節炎X線診斷標準分為5期：0級為正常期為可疑期為輕度異常，略有硬化和侵襲病變，關節間隙無改變期為明顯異常，存在硬化、侵襲、

10、關節間隙變窄/增寬、部分強直等一項或一項以上改變期為重度異常，關節完全強直 重慶市銅梁區中醫院住培醫師 風濕病科出科考核試題 姓名： 年級： 時間： 得分：一、單項選擇題（每題2分，共40分）。1、類風濕關節炎最常見的肺部受累表現為（ ） A. 結節樣變 B. 肺間質病變 C. 胸膜炎 D. 肺動脈高壓 E. 肺栓塞 2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（ ） A. 蕁麻疹 B. 缺血樣皮疹 C. 盤狀紅斑 D. 皮膚紫癜 E. 網狀青斑 3、系統性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（ ） A. 肺臟 B. 胃腸道 C. 心臟 D. 腎臟 E. 中樞神經系統 4、非甾體抗炎藥最常見的不良反應是（ ） A. 胃

11、腸道反應 B. 轉氨酶升高 C. 腎功能損傷 D. 皮疹 E. 出血 5、關于強直性脊柱炎的描述哪項不正確（ ） A. 90%的患者HLA-B27陽性 B. 病因可能為遺傳因素和環境因素共同作用 C. 可以同時累及中軸及外周關節 D. 骶髂關節是本病累及的部位 E. 對稱性上肢小關節炎為特征6、關于痛風的描述下列哪項不正確（ ） A. 血尿酸增高 B. 痛風石穿刺內容物檢查為尿酸鹽結晶 C. 秋水仙堿實驗性治療迅速有效 D. 關節X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關節旁鈣化 E. 發作時關節紅腫熱痛 7、下列關于手骨關節炎的描述錯誤的是（ ） A. 疼痛一般不明顯 B. 遠端指間關節背面內外側骨樣腫大

12、結節，即Bouchard結節 C. 遠端指間關節最常受累 D. 可有方形手 E. X線表現為骨質增生 8、系統性紅斑狼瘡關節表現的特點是（ ） A. 對稱性關節疼痛或腫脹，較少出現關節畸形。 B. 負重關節受累，活動后加重。 C. 不對稱性下肢關節腫痛。 D. 足關節紅腫熱痛，反復發作 E. 中軸關節受累突出 9、下列哪項不屬于彌漫結締組織病（ ） A. 系統性紅斑狼瘡 B 類風濕性關節炎 C. 系統性硬化癥D. 強直性脊柱炎 E干燥綜合征 10、腎病綜合征的診斷標準不包括（ ） A. 尿蛋白大于3.5g/d B. 血漿白蛋白低于30g/L C. 血尿 D. 血脂升高 E. 水腫 11.類風濕

13、性關節炎輔助檢查，特異性較大的是 （ ） A.血沉增快 B.類風濕因子陽性 C.抗核抗體陽性 D.X 線示關節間隙狹窄畸形12.類風濕關節炎初期病變主要在（ ）A.關節軟骨 B.骨組織 C.關節韌帶 D.滑膜13.女性，48 歲，發熱伴對稱性多關節腫痛，晨僵3 個月，查ANA 低滴度陽性，RF（）和IgG 補體升 高，最可能的診斷是（ ）A.多肌炎 B.系統性紅斑狼瘡 C.類風濕關節炎 D.干燥綜合征14.女，35 歲，SLE 病史10 年，蛋白尿5 年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近 3 個 月來肌紺快速上升，已達360Immo1L，下一步你將采取何種診治方案（ ）A.抗核抗

14、體譜檢查 B.C3、CH50 檢查 C.腎臟穿刺病理檢查 D.利尿等對癥處理15.男，27 歲，日曬后暴露皮膚出現皮疹，對稱性關節痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血 ANA(+)，最 可能的診斷是（ ） A.日光性皮炎 B.類風濕關節炎 C.系統性紅斑狼瘡 D.免疫性血小板下降16.不屬于類風濕關節炎的臨床特征的一項是（ ） A.近端指間關節腫脹 B.遠端指間關節腫脹 C.掌指關節腫脹 D.腕關節腫脹17.以下哪項不是類風濕性關節炎的臨床特征性表現（ ）A.晨僵 B.腕、掌指關節腫痛 C.近端指間關節腫痛 D.遠端指間關節腫痛 18.下列哪一項抗體不在抗核抗體譜中（ ）A.抗血小板糖蛋白GP-抗體 B.抗SS-A(Ro)抗體 C.抗SS-B(La)抗體 D.抗組蛋白抗體 19.以關節活動彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風濕病是（ ） A.類風濕關節炎 B.強直性脊柱炎 C.風濕熱關節受累 D.骨性關節炎20.下列關于SLE 的一般治療說法不正確的是（ ）A.活動期病人應臥床休息 B.慢性期或病情穩定患者可適當活動 C.疾病緩解期也不可進行疫苗接種 D.避免日曬 二：名詞解釋（每題