1、會計學1第六章第六章-發發-熱熱第一頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第1頁/共62頁第二頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology 第一節 概述(i sh)第2頁/共62頁第三頁，共62頁。n 2. 2.次級體溫調節中樞次級體溫調節中樞: :延髓、脊髓延髓、脊髓n - -整合體溫信息作用整合體溫信息作用n 3. 3.大腦皮層大腦皮層n - -行為性調節行為性調節 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第3頁/共62頁第四頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysio

2、logy第4頁/共62頁第五頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology過熱過熱(u r)(hyperthermia) ：由于體溫調節障礙或散熱障礙及產熱由于體溫調節障礙或散熱障礙及產熱器官功能異常，體溫調節機構不能將器官功能異常，體溫調節機構不能將體溫控制在與調定點相適應的水平上體溫控制在與調定點相適應的水平上，引起的被動性的體溫升高。，引起的被動性的體溫升高。第5頁/共62頁第六頁，共62頁。體溫體溫(twn)(twn)生理性生理性病理性病理性月經月經(yujng)(yujng)前前期期劇烈運動劇烈運動應激應激發熱發熱(f r) (f r) 【調節性體溫升

3、高【調節性體溫升高, , 與與 調定點（調定點（SPSP）相適應】）相適應】過熱過熱 【被動性體溫升高，【被動性體溫升高， 超過超過SPSP水平】水平】 散熱障礙（魚鱗病、中暑）散熱障礙（魚鱗病、中暑） 產熱過多（甲亢）產熱過多（甲亢） 體溫調節中樞損害體溫調節中樞損害 體溫升高的分類 病理生理學病理生理學Pathophysiology體溫調節障礙體溫調節障礙魚鱗病魚鱗病第6頁/共62頁第七頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology 第二節第二節 病因病因(bngyn)和發病機制和發病機制第7頁/共62頁第八頁，共62頁。 病理生理學病理生理學Pathoph

4、ysiology第8頁/共62頁第九頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第9頁/共62頁第十頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第10頁/共62頁第十一頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology（3）真菌）真菌白色念珠菌鵝口瘡、肺炎、腦膜炎白色念珠菌鵝口瘡、肺炎、腦膜炎組織胞漿菌、球孢子菌、副球孢子菌深部感染新型隱球菌慢性腦膜炎組織胞漿菌、球孢子菌、副球孢子菌深部感染新型隱球菌慢性腦膜炎酵母菌發熱酵母菌發熱致熱：菌體及其所含的莢膜多糖、致熱：菌體及其所含的莢膜多糖、Pr.第1

5、1頁/共62頁第十二頁，共62頁。螺旋體螺旋體 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology瘧原蟲感染人體，其潛隱子進入紅細胞并發育成裂殖子，紅細胞破裂時大量的裂殖子和代謝產物瘧色素釋放引起瘧原蟲感染人體，其潛隱子進入紅細胞并發育成裂殖子，紅細胞破裂時大量的裂殖子和代謝產物瘧色素釋放引起(ynq)高熱高熱瘧原蟲瘧原蟲第12頁/共62頁第十三頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第13頁/共62頁第十四頁，共62頁。）。 第14頁/共62頁第十五頁，共62頁。其它細胞（內皮、成纖維其它細胞（內皮、成纖維細胞細胞） 病理病理(bngl)生理

6、學生理學Pathophysiology第15頁/共62頁第十六頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第16頁/共62頁第十七頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第17頁/共62頁第十八頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第18頁/共62頁第十九頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第19頁/共62頁第二十頁，共62頁。吲哚美辛吲哚美辛 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第20頁/共62頁第二十一頁，共62

7、頁。MIL-2 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第21頁/共62頁第二十二頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第22頁/共62頁第二十三頁，共62頁。-soluble CD14R，活化，活化(huhu) mCD14+B. 上皮、內皮上皮、內皮C單單-巨細胞系統巨細胞系統 病理生理學病理生理學Pathophysiology第23頁/共62頁第二十四頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第24頁/共62頁第二十五頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiolog

8、y第25頁/共62頁第二十六頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第26頁/共62頁第二十七頁，共62頁。第27頁/共62頁第二十八頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第28頁/共62頁第二十九頁，共62頁。 病理生理學病理生理學Pathophysiology第29頁/共62頁第三十頁，共62頁。脊液循環(xnhun)分布到POAH。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第30頁/共62頁第三十一頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第31頁/共6

9、2頁第三十二頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology刺激(cj)第32頁/共62頁第三十三頁，共62頁。負調節(tioji)介質精氨酸加壓素黑素細胞刺激素脂皮質蛋白1 病理生理學病理生理學Pathophysiology第33頁/共62頁第三十四頁，共62頁。正調節介質正調節介質(jizh) 前列腺素前列腺素E（prostaglandin, PGE） PGE注入貓、鼠、兔等動物腦室內引起注入貓、鼠、兔等動物腦室內引起明顯的發熱反應，其致熱敏感點在明顯的發熱反應，其致熱敏感點在POAH; EP誘導的發熱期間，動物誘導的發熱期間，動物CSF中中PGE升升高；高；

10、 PGE合成抑制劑具解熱作用，同時降低合成抑制劑具解熱作用，同時降低CSF中中PGE濃度；濃度； 體外實驗中體外實驗中ET和和EP都能刺激下丘腦合成都能刺激下丘腦合成和釋放和釋放PGE. 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第34頁/共62頁第三十五頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第35頁/共62頁第三十六頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第36頁/共62頁第三十七頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第37頁/共62頁第三十八頁，共62頁

11、。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第38頁/共62頁第三十九頁，共62頁。 a n n e x i n A 1 , a n n e x i n A 1 , (lipocortin-1)(lipocortin-1) 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第39頁/共62頁第四十頁，共62頁。 調定點【體溫調節機構針對(zhndu)其調控體溫】把把中心溫度中心溫度維持到與維持到與調定點調定點相適應的水平相適應的水平 病理生理學病理生理學Pathophysiology第40頁/共62頁第四十一頁，共62頁。體溫調節體溫調節中樞中樞+: POAH

12、:VSAMAN調節介質調節介質PGENa + /Ca2+cAMP/ CRHNO/ -調節調節介質介質:CRH調節介質調節介質AVP-MSHAnnexin A1(1 ).發熱(f r)激活物(2). 產EP細胞(xbo)EPs （3）. 調定點調定點 (N=37 ，成為，成為(chngwi)冷刺激冷刺激 ) 骨骼肌緊張、寒戰 皮膚血管收縮（4）. 產熱 (4).散熱 體溫體溫 升溫反應升溫反應發熱的發病學原理發熱的發病學原理（致熱信號傳入途徑：（致熱信號傳入途徑：血腦屏障血腦屏障 / OVLT / 迷走迷走N）(運動N)(交感N)第41頁/共62頁第四十二頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理

13、學生理學Pathophysiology第42頁/共62頁第四十三頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第43頁/共62頁第四十四頁，共62頁。n意義：高熱意義：高熱腦損傷腦損傷 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第44頁/共62頁第四十五頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第45頁/共62頁第四十六頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology 稽留熱稽留熱稽留熱稽留熱:多為高熱，體溫持續在多為高熱，體溫持續在3940 上下達數日或數周，上下達數日或數周

14、，24小時內波動范圍不超過小時內波動范圍不超過1 ，主要，主要(zhyo)見于大葉性肺炎，傷寒的發熱極期等。見于大葉性肺炎，傷寒的發熱極期等。第46頁/共62頁第四十七頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology 馳張熱馳張熱馳張熱：亦為高熱，但波動范圍較大，馳張熱：亦為高熱，但波動范圍較大，24小時小時(xiosh)內體溫相差達內體溫相差達2 以上，體溫低時仍高于正常水平，見于敗血癥、風濕熱、嚴重結核病或化膿性疾患等。以上，體溫低時仍高于正常水平，見于敗血癥、風濕熱、嚴重結核病或化膿性疾患等。第47頁/共62頁第四十八頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理

15、學生理學Pathophysiology間歇熱：體溫驟然升至間歇熱：體溫驟然升至39 以上，經若干小時后降至正常，間歇數小時或數日后又突然以上，經若干小時后降至正常，間歇數小時或數日后又突然(trn)上升，如此反復多次，見于瘧疾等。上升，如此反復多次，見于瘧疾等。 間歇熱間歇熱第48頁/共62頁第四十九頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology 波狀熱波狀熱波狀熱：體溫逐漸升高達波狀熱：體溫逐漸升高達39 或更高，數日后逐漸下降至低熱或更高，數日后逐漸下降至低熱(dr)或正常水平，如此反復多次，體溫曲線呈波浪型，見于布氏桿菌感染等。或正常水平，如此反復多次，體

16、溫曲線呈波浪型，見于布氏桿菌感染等。第49頁/共62頁第五十頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology 回歸熱回歸熱回歸熱：體溫回歸熱：體溫(twn)驟升達驟升達39 以上，數日后又驟然下降至正常水平，發熱期預無熱期有規則地交替出現，見于回歸熱，何杰金氏病等。以上，數日后又驟然下降至正常水平，發熱期預無熱期有規則地交替出現，見于回歸熱，何杰金氏病等。第50頁/共62頁第五十一頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology 不規則歸熱不規則歸熱不規則歸熱：發熱無規律，見于結核病、支氣管肺炎不規則歸熱：發熱無規律，見于結核病、支氣

17、管肺炎(fiyn)、感染性心內膜炎或癌腫等引起的發熱。、感染性心內膜炎或癌腫等引起的發熱。第51頁/共62頁第五十二頁，共62頁。產熱大于散熱。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第52頁/共62頁第五十三頁，共62頁。期熱代謝特點是產熱與散熱在高水平上保持相對平衡。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第53頁/共62頁第五十四頁，共62頁。溫恢復到正常調定點相適應水平。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第54頁/共62頁第五十五頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第

18、55頁/共62頁第五十六頁，共62頁。體溫(twn)上升期稽留(jli)期退熱期調定點變化曲線體溫曲線 調定點上移，中心體溫低于調定點水平中心體溫與上升的調定點水平相適應中心體溫高于調定點水平熱代謝特點散熱減少，產熱增加，產熱散熱。產熱與散熱在高水平上保持平衡散熱增加，產熱減少，散熱產熱臨床特點惡寒、寒戰“雞皮疙瘩”皮膚發紅，酷熱皮膚干燥大汗皮膚潮濕 病理生理學病理生理學Pathophysiology第56頁/共62頁第五十七頁，共62頁。 病理病理(bngl)生理學生理學Pathophysiology第57頁/共62頁第五十八頁，共62頁。物質代謝 體溫每升高1，基礎代謝率提高13%；分解代謝增強：糖血糖脂肪酮血癥、酮尿癥蛋白質尿素氮：負氮平衡脫水、代酸/呼