1、048一系康復醫學、選擇題30個。不定項選擇、名詞解釋:Rehabilitation:是達到下述目標的一個過程,旨在通過綜合、協調地應用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，達到和保持生理、感官、智力精神和（或）社會功能上的最佳水平，從而使其借助某種手段，改變其生活，增強自理能力，使病、傷、殘者能重返社會，提高生存質量。Rehabilitationmedicine:是具有基礎理論、評定方法及治療技術的獨特醫學學科，是醫學的一個重要分支，是促進病、傷、殘者康復的醫學。它研究有關功能障礙的預防、評定和處理（治療、訓練）等問題。Neurotmesis:神經斷裂，指神經的連續性中斷，導致

2、運動和感覺功能部分或完全喪失。Dysarthria:構音障礙，構音是指將已經組成的詞轉變成聲音的過程，構音障礙是指由于發音器官神經肌肉的器質性病變而引起發音器官的肌肉無力、肌張力異常以及運動不協調等，產生發音、共鳴、韻律等言語運動控制障礙。患者通常聽理解正常并能正確地選擇詞匯以及按語法排列詞句，但不能很好地控制重音、音量和音調。Kinesistherapy:運動療法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通過某些運動方式（主動或被動運動等），使患者獲得全身或局部運動功能、感覺功能恢復的訓練方法。康復醫學所要解決的最常見問題是運動功能障礙，因此運動療法已成為康復治療的核心治療手段，屬于物理療法作業治

3、療處方：康復醫生根據患者性別、年齡、職業、生活環境、個人愛好、身體狀況、殘疾程度的評定結果，擬定作業治療計劃或階段性實施方案，如增加手的抓握功能、增加上肢的協調性、增強下肢的肌力，改善和調整心理狀態等，稱作業治療處方。包括作業治療的項目、目的、方法、強度、持續時間、頻率及注意事項等內容。三、問答：1、CVA不同階段的康復目標和措施(腦血管意外即中風)(1)急性期：指發病后的13周，相當于Brunnstorm分期12期。此期患者從偏癱肢體無主動活動到肌肉張力開始恢復，并有弱的屈肌與伸肌共同運動。康復治療實在神經內科常規治療的基礎上，患者病情穩定48小時后開始進行。此期的康復是通過被動活動和主動參

4、與，促進偏癱側肢體肌張力的恢復和主動活動的出現，以及肢體正確的擺放和體位的轉換，預防可能出現的壓瘡、關節月中脹、下肢深靜脈血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。同時，偏癱側各種感覺刺激和心理疏導以及相關的康復治療，有助于腦卒中患者受損功能的改善。肢體擺放和體位轉換。2偏癱肢體被動運動。3床上活動日物理因子治療逆傳統療法(2)恢復早期：指發病后的34周，相當于Brunnstorm分期23期。此期患者從偏癱側肢體弱的屈肌與伸肌共同運動到痙攣明顯，患者能主動活動偏癱肢體，但肌肉活動均為共同運動。本期的主要治療目標除前述的預防常見并發癥外，應抑制痙攣、促進分離運動恢復，加強偏癱側肢體的主動運動并與日常生活

5、活動相結合，同時注意減輕偏癱肢體肌痙攣的程度和避免加強異常運動模式。床上與床邊活動C2座位運動G站立活動&平行杠內行走避室內行走與戶外活動。6物理因子治療O傳統康復治療G作業治療?步行架與輪椅的應用0。言語治療3）恢復中期：一般指發病后412周，相當于Brunstorm分期34期。此期患者從偏癱側肢體肌肉痙攣明顯，能主動活動主動活動偏癱側肢體，但肌肉活動均為共同運動到肌肉痙攣減輕，開始出現選擇性肌肉活動。本期主要治療目標是以加強協調性和選擇性隨意運動為主，并結合日常生活活動進行上肢和下肢實用功能的強化訓練，同時注意抑制異常的肌張力。腦卒中患者運動功能訓練的重點應放在正常運動模式和運動控

6、制能力的恢復上。相當一部分偏癱患者的運動障礙與感覺缺失有關，因此，改善各種感覺功能的康復訓練對運動恢復十分重要。（1上肢和手的治療性活動。2下肢的治療性活動03作業性治療活動O認知功能訓練（4）恢復后期：一般指發病后46個月，相當于Brunnstorm分期56期，此期患者大多數肌肉活動為選擇性的，能自主活動，不受肢體共同運動影響到肢體肌肉痙攣消失，肌肉活動為選擇性的，分離運動平穩，協調性良好，但速度較慢。由于本期是由前期過度而來，有些患者仍有輕度痙攣和共同運動，所以部分康復治療與前期相同。本期目標是抑制痙攣，糾正異常運動模式，改善運動控制能力，促進精細運動，提高運動速度和實用性步行能力，掌握日

7、常生活活動技能，提高生活質量。上肢和手的功能訓練。2下肢功能訓練G3日常生活活動能力訓練。4言語治療C5認知功能訓練（6心理治療O支具和矯形器的應用（5）后遺癥期：指腦損害導致的功能障礙經過各種治療，受損的功能在相當長的時間內不會有明顯的改善，此時為進入后遺癥期。多在發病后12年。常見后遺癥主要表現為偏癱側上肢運動控制能力差和手功能障礙、失語、構音障礙、面癱、吞咽困難、偏癱步態、患足下垂行走困難、二便失禁、血管性癡呆等。此期的康復治療應加強殘存和已有的功能，即代償性功能訓練，包括矯形器、步行架和輪椅等的應用，以及環境改造和必要的職業技能訓練，以適應日常生活的需要，同時防止異常肌張力和攣縮的進一

8、步加重，避免廢用綜合征、骨質疏松和其他并發癥的發生，幫助患者下床活動和適當的戶外運動，注意多與患者交流和必要的心理疏導，激發其主動參與的意識，發揮家庭和社會的作用。2、超短波治療的劑量分級及其適應證超短波療法，是一種應用波長為10-1米的超高頻交流電作用人體，以達治療目的方法,稱為超短波療法。由于治療時采用電容式電極，而電容場中主要是超高頻電場的作用，故又名超高頻電場療法。治療劑量:按照治療時患者的溫熱感程度分為四級；無熱量：無溫熱感；微熱量：有剛能感覺的溫感；溫熱量：有明顯而舒適的溫熱感；熱量：有剛能耐受的強烈熱感。適應癥:軟組織、五官、胸腹盆腔器官的炎癥感染，關節炎、扭挫傷、骨折愈合遲緩、

9、肩關節周圍炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死；神經炎、神經痛、脊髓炎；胃十二指腸潰瘍、腎炎、急性腎功衰；靜脈血栓形成、壓瘡等。超短波治療主要適用于傷病的急性、亞急性期，也可用于慢性期。脈沖短波、超短波療法適用于傷病的急性期。短波、超短波高熱療法與放化療聯合應用可以治療各種月中瘤疾病。禁忌癥：惡性月中瘤，活動性結核，出血傾向，局部金屬異物，心臟起搏器，心肺功能不全，顱內壓增高，青光眼，妊娠。3、男.9歲.左肱骨外上踝骨折.克氏針內固定.左時90度功能位石膏外固定.2周后來康復科復診，簡述評定方法及治療方案。評定內容:Q骨折對位對線、骨痂形成情況，是否有延遲愈合或不愈合，有無假關節、畸形

10、愈合，有無感染、血管神經損傷、骨化性肌炎；O2關節活動度；C3肌力；肢體長度及周徑；C5感覺功能；2ADL能力，對上肢骨折患者重點評定生活自理能力情況，例如穿衣、漱洗、清潔衛生、進餐、寫字等。下肢骨折患者重點是評定步行、負重等功能。治療方案：1. 早期骨折固定期：腫脹和疼痛是骨折復位固定后最主要的癥狀和體征，持續性腫脹是骨折致殘的最主要原因。因此，早期治療的目標是消除腫脹、緩解疼痛。（1）主動運動：是消除水腫的最有效、最可行和花費最少的方法，主動運動有助于靜脈和淋巴回流。d上肢近端和遠端未被固定關節的各個軸位上的主動運動，必要時給予靜力、骨折固定部位進行該部位肌肉有節奏的等長收縮練習，以防止失

11、用性肌萎縮，并使骨折端擠壓而有利于骨折愈合。S關節內骨折，常遺留嚴重的關節功能障礙，為減輕關節不負重的主動運動，并逐漸增加關節活動范圍，運動后繼續維持固定。（4對健肢與軀干應盡可能維持期正常活動，可能時應盡早起床。（2）患肢抬高：有助于腫脹消退，肢體遠端必須高于近端，遠端要高于心臟平面。（3）其他物理治療：改善肢體血液循環、消炎、消腫、減輕疼痛、減少黏連、防止肌肉萎縮以及促進骨折愈合。包括溫熱療法、超短波療法或低頻磁療、音頻電或超聲波治療。2. 后期骨折愈合期：康復目標主要是消除殘存腫脹，軟化和牽伸攣縮的纖維組織，增加關節活動范圍和肌力，重新訓練肌肉的協調性和靈巧性。（1）恢復關節活動度：主動

12、運動：受累關節進行各運動軸方向的主動運動，輕柔牽伸攣縮、粘連組織。運動時應循序漸進。助力運動和被動運動：剛去除外固定的患者可先采用主動助力運動，以后隨著關節活動范圍的增加而相應減少助力。關節松動術（僵硬的關節可配合熱療進行手法松動）（2）恢復肌力：逐漸增加肌肉訓練強度，引起肌肉的適度疲勞。當肌力為01級時，可采用水療、按摩、低頻脈沖電刺激、被動運動、助力運動等當肌力為23級時，以主動運動為主，亦可進行助力運動。助力應小。當肌力為4級時，進行抗阻練習。有關節損傷時，關節活動應以等長收縮練習為主，以免加重關節損傷性反應。（3）其他物理治療：局部紫外線照射，可促進鈣質沉積與鎮痛。紅外線、蠟療可作為手

13、法治療前的輔助治療，可促進血液循環、軟化纖維瘢痕組織。音頻電、超聲波治療可軟化瘢痕、松解粘連。（4）恢復ADL能力及工作能力：可采取作業治療和職業前訓練肱骨牌上骨折康復要點：常發生于兒童，預后良好，但常容易合并血管神經損傷及肘內翻畸形。治療中應嚴密觀察有無血運障礙，其早期表現為劇痛、槎動脈搏動消失、皮膚蒼白、麻木及感覺異常，若處理不及時,可發生前臂肌肉缺血性壞死，造成嚴重殘疾。外固.定解除后，主動做肘關節屈伸練習，伸直型骨折主要聯系屈肘位的肌肉等張收縮,屈曲型骨折主要聯系伸肘位肌肉等張收縮。禁止暴力被動屈伸活動，以避免骨化性肌炎的發生。058一系康復醫學選擇:25個單選，1分1個5個多選，2分

14、1個為了造福下一屆我把選擇題里面能想到的回憶一下：一名患者完全依賴，不能行走，問是哪種傷殘類別？吞咽訓練時一勺量為多少毫升？（一口量：即最適于吞咽的每次攝入量，正常人約為20ml.）神經發育療法的治療應遵循的順序?（按照頭一尾，近端一遠端的順序治療，將治療變成學習和控制動作的過程。在治療中強調先做等長練習，后作等張練習；先聯系離心性控制，再練習向心性控制；先掌握對稱性的運動模式，后掌握不對稱性的運動模式。）L12損傷程度判斷的典型肌肉為？（應該是T12吧，腹股溝韌帶中點，L2則為屈傲肌）骨折固定后不適宜進行哪項運動？（關節旋轉？）下蹲運動時股四頭肌是哪種收縮形式？（等張離心性收縮？）步行周期的

15、定義？（步行周期（gaitcycle）是指一側下肢完成從足落地到再次落地的時間過程，根據下肢在步行時的位置分為支撐相和擺動相。）徒手肌力檢查最適用于哪種疾病？（適用范圍：下運動神經元病損、原發性肌病、骨關節疾病等。）步行周期中有明顯屈曲運動的是什么關節？（牌關節？）皮膚移植術后幾天內不適宜做被動關節運動？（57天）減輕瘢痕收縮和粘連最適宜用什么物理療法？（蠟療？音頻電？）傷病的急性期適宜用什么物理療法？（超短波療法）TENS?法屬于什么種類的電療法？（經皮的神經電刺激療法Transcuataneouselectricalnervestimulation（簡稱TENS經皮的神經電刺激療法（周圍神

16、經粗纖維電刺激療法）是通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體以治療疼痛的電療方法。）我國常用的失語癥評定方法？（漢語失語檢查法）小腿外側和足底感覺減退，肌力下降，腱反射減退或消失，受損平面？（S1?）意念運動性失用表現為？（其典型特征是做及物性的表演性啞劇動作出現障礙，而做模仿動作時有改進，真實使用物品時表現最佳，為最經典的失用癥。如無特指，失用癥一詞即指觀念運動性失用癥。）WH公布的康復醫療工作模式有哪些？（康復治療團隊康復醫療是以團隊的方式開展工作的，組長由康復醫師擔任，組員包括物理治療師、作業治療師、言語治療師、心理治療師、康復工程師、針灸按摩師、康復護士和社會工作者。團隊工作方式團隊在組

17、長的領導下，各專業人員對患者進行相關的功能評定，提出各自的對策（包括近期、中期和遠期的目標與治療方法），然后由組長歸納、總結為一個完整的、分階段的康復治療方案，各專業人員分頭付諸實施。在康復治療進行期間結束時，再召開治療組會，對治療計劃的執行情況和康復效果進行評估，為下一階段出院后的康復治療提出意見。）脊髓損傷程度分級中3級的表現為哪些？（損傷平面以下存在運動功能，平面以下一半以上關鍵肌肌力<3級。）哪些情況不適用頸椎牽引療法？（1、頸椎病伴嚴重心腦血管疾病者。2、頸椎嚴重退行性改變，骨橋形成的患者。3、頸椎管骨性狹窄超過1/2的患者。4、嚴重骨質疏松、椎動脈狹窄患者。5、年齡低于18歲

18、。6、頸椎骨折和椎體滑脫的患者。7、交感神經型頸椎病8、椎動脈型頸椎病9、椎管狹窄10、寰樞關節錯位11、脊髓型頸椎病12、頸椎體滑脫)關節松動術的治療作用不包括？(1)生理效應：力學+神經作用。力學作用：促進關節液流動，增加關節軟骨和軟骨盤無血管的營養，緩解疼痛，防止關節退變。神經作用：抑制脊髓和腦干致痛相應的釋放，提高痛閾。(2)保持組織的伸展性。關節松動術，特別是田、IV級一直接牽拉了關節周圍的軟組織一可保持或增加伸展性，改善ROM(3)增加本體反饋關節松動以提供下列感覺信息：關節靜止位置和運動速度及變化，關節的運動方向，肌肉張力及變化。）腦血管疾病從哪些方面進行康復評定？（腦損傷嚴重程

19、度、運動功能、平衡功能、ADL生活質量、其他功能障礙）最后問答題重點是腦血管意外的康復，脊髓損傷的康復，頸椎疾病的康復，骨折，等疾病，考他們的康復評定內容和治療方案。名解（全英文）：康復醫學（是具有基礎理論、評定方法及治療技術的獨特醫學學科，是醫學的一個重要分支，是促進病、傷、殘者康復的醫學。它研究有關功能障礙的預防、評定和處理（治療、訓練）等問題。）作業療法：（occupationaltherapy），患者參與選擇性、功能性活動的治療方法，目的是減輕殘疾，保持健康，增強患者參與社會、適應環境，創造生活的能力。吞咽障礙：dysphagia,由于多種原因導致食物不能經口腔進入到胃中。多見于腦損傷

20、患者，如腦卒中、腦外傷和帕金森病等，表現為液體或固體食物進入口腔、吞下過程發生障礙或吞下時發生嗆咳、哽噎。等長收縮：肌肉在收縮時其長度不變而只有張力增加，這種收縮稱為等長收縮（isometriccontraction）,又稱為靜力收縮。肌肉等長收縮時由于長度不變，因而不能克服阻力做機械功。等長收縮可以使某些關節保持一定的位置、為其他關節的運動創造條件。要保持一定得體位、某些肌肉就必須做等長收縮、如做蹲起動作時，肩帶和軀干的肌肉發生等長收縮以保證軀干的垂直姿勢。ADL ADL (activies of daily living）在康復醫學中指日常生活能力，反應了人們在家庭（或醫療機構內）和在社區

21、中最基本的能力，因而在康復醫學中是最基本和最重要的內容。分為基本日常生活能力和工具性日常生活能力。失語癥:aphasia借助詞語進行理解和表達語言符號意義的功能喪失（失語癥）或言語困難。障礙的形式取決于腦損害部位，一般分運動和感知兩類，分別涉及言語生成和言語理解兩方面。言語發育障礙時也可以沒有明顯腦損害。失語癥是指由于神經中樞病損導致抽象信號思維障礙，而喪失口語、文字的表達和領悟能力的臨床癥候群，失語癥不包括由于意識障礙和普通的智力減退造成的語言癥狀，也不包括聽覺、視覺、書寫、發音等感覺和運動器官損害引起的語言、閱讀和書寫障礙。因先天或幼年疾病引致學習困難，造成的語言機能缺陷也不屬失語癥范疇。

22、問答：1、CVA各期的治療目標和措施（1）急性期：指發病后的13周，相當于Brunnstorm分期12期。此期患者從偏癱肢體無主動活動到肌肉張力開始恢復，并有弱的屈肌與伸肌共同運動。康復治療實在神經內科常規治療的基礎上，患者病情穩定48小時后開始進行。此期的康復是通過被動活動和主動參與，促進偏癱側肢體肌張力的恢復和主動活動的出現，以及肢體正確的擺放和體位的轉換,預防可能出現的壓瘡、關節月中脹、下肢深靜脈血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等并發癥。同時，偏癱側各種感覺刺激和心理疏導以及相關的康復治療、有助于腦卒中患者受損功能的改善。肢體擺放和體位轉換。2偏癱肢體被動運動03床上活動3物理因子治療C5

23、傳統療法(2)恢復早期：指發病后的34周，相當于Brunnstorm分期23期。此期患者從偏癱側肢體弱的屈肌與伸肌共同運動到痙攣明顯，患者能主動活動偏癱肢體，但肌肉活動均為共同運動。本期的主要治療目標除前述的預防常見并發癥外，應抑制痙攣、促進分離運動恢復，加強偏癱側肢體的主動運動并與日常生活活動相結合，同時注意減輕偏癱肢體肌痙攣的程度和避免加強異常運動模式。床上與床邊活動C2座位運動G站立活動&平行杠內行走避室內行走與戶外活動。6物理因子治療。傳統康復治療C5作業治療O步行架與輪椅的應用00言語治療(3)恢復中期：一般指發病后412周，相當于Brunstorm分期34期。此期患者從偏癱

24、側肢體肌肉痙攣明顯，能主動活動主動活動偏癱側肢體，但肌肉活動均為共同運動到肌肉痙攣減輕，開始出現選擇性肌肉活動。本期主要治療目標是以加強協調性和選擇性隨意運動為主，并結合日常生活活動進行上肢和下肢實用功能的強化訓練，同時注意抑制異常的肌張力。腦卒中知者運動功能訓練的重點應放在正常運動模式和運動控制能力的恢復上。相當一部分偏癱患者的運動障礙與感覺缺失有關，因此，改善各種感覺功能的康復訓練對運動恢復十分重要。上肢和手的治療性活動。2下肢的治療性活動03作業性治療活動O認知功能訓練(4)恢復后期：一般指發病后46個月，相當于Brunnstorm分期56期，此期患者大多數肌肉活動為選擇性的，能自主活動

25、，不受肢體共同運動影響到肢體肌肉痙攣消失，肌肉活動為選擇性的，分離運動平穩，協調性良好，但速度較慢。由于本期是由前期過度而來，有些患者仍有輕度痙攣和共同運動，所以部分康復治療與前期相同。本期目標是抑制痙攣，糾正異常運動模式，改善運動控制能力，促進精細運動，提高運動速度和實用性步行能力，掌提日常牛活活動技能，提高牛活質量。上肢和手的功能訓練。2下肢功能訓練日常生活活動能力訓練。4言語治療3認知功能訓練(6心理治療。支具和矯形器的應用(5)后遺癥期：指腦損害導致的功能障礙經過各種治療，受損的功能在相當長的時間內不會有明顯的改善，此時為進入后遺癥期。多在發病后12年。常見后遺癥主要表現為偏癱側上肢運

26、動控制能力差和手功能障礙、失語、構音障礙、面癱、吞咽困難、偏癱步態、患足下垂行走困難、二便失禁、血管性癡呆等。此期的康復治療應加強殘存和已有的功能，即代償性功能訓練，包括矯形器、步行架和輪椅等的應用，以及環境改造和必要的職業技能訓練，以適應日常生活的需要，同時防止異常肌張力和攣縮的進一步加重，避免廢用綜合征、骨質疏松和其他并發癥的發生，幫助患者下床活動和適當的戶外運動,注意多與患者交流和必要的心理疏導，激發其主動參與的意識,發揮家庭和社會的作用。)2、矯形器的作用用于人體軀干和四肢的外固定裝置。以治療、改善或代償由于骨骼、肌肉和神經系統病變所致的機體畸形和功能障礙。主要包括以下幾個方面：(1)

27、穩定與支持：通過限制肢體或軀干的異常運動來保持關節的穩定性，恢復承重或運動能力。(2)固定與矯正：對已出現畸形的肢體或軀干，通過固定病變部位來矯正畸形或防止畸形加重。(3)保護與免負荷：通過固定病變的肢體或關節，限制其異常活動，保持肢體、關節的正常對線關系，對下肢承重關節可以減輕或免除長軸承重（4）代償與助動：通過某些裝置如橡皮筋、彈簧等來提供動力或儲能，代償已經失去的肌肉功能，或對肌力較弱部分給予一定的助力來輔助肢體活動或使癱瘓的肢體產生運動。3、T12骨折的病例，要求寫康復評定與治療方案。見習Sandwich已討論P184058二系一、名解康復醫學（是具有基礎理論、評定方法及治療技術的獨特

28、醫學學科，是醫學的一個重要分支，是促進病、傷、殘者康復的醫學。它研究有關功能障礙的預防、評定和處理（治療、訓練）等問題。）助力運動：病人患肢尚無足夠力量完成主動運動時，由醫務人員、患者本人的健側肢體或利用器械提供力量來協助患肢進行的一種運動。助力要與主動用力配合一致，避免以助力代替主動用力。遵循主動運動為主，助力運動為輔的原則。適用于創傷后無力的肌肉、或不全癱瘓肌肉的功能鍛煉，以及體力虛弱的病人。最常用方式有滑輪。各種回旋器、水的浮力和治療人員的幫助。肌力測定（評定機體隨意運動時肌肉收縮的力量，在肌肉、骨骼、神經系統病變中重要，主要目的是判斷肌力減退的部位和程度，協助某些神經肌肉疾病診斷，預防

29、肌力失衡引起的損傷和畸形，評定肌力增強訓練的效果，常用方法有徒手肌力檢查，應用簡單器械的肌力測試，等速肌力測試）代謝當量（以安靜坐位時的能量消耗為基礎，表達各種活動時相對能量代謝水平的常用指標）四肢癱:雙側上下肢的癱瘓稱四肢癱。大腦、腦干和頸髓的雙側錐體束、脊髓的灰質神經根、周圍神經病變（如腦血管病、月中瘤、炎癥等），神經肌肉傳導障礙及肌肉疾病都可引起四肢癱瘓。引起四肢癱的病變可同時發生。臨床表現大腦、腦干及頸髓損害呈上運動神經元癱瘓，其余病變呈下運動神經元癱瘓。二、單選A型10道，基礎常識，10.關于被動運動，錯誤的是：A患者不能自己完成的B全由外力運動的C由器械或人力提供外力D使肌腱肌肉關

30、節等軟組織拉伸B型題幾種評定方法的應用：BRUNNSTROM卒中），ADL,NCSE（神經行為認知狀態檢查）,ASIA,MMT三、簡答偏癱的BrunnstromI期的臨床特征10'特點無隨意運動弛緩，無任何運動弛緩，無任何運動n引出聯合反出現聯合反應，不出現輕微屈指動作級應、共同運引起關節運動的隨動意肌收縮，出現痙攣m隨意出現的彩竽加劇，可隨意能全指屈曲，勾狀級共同運動引起共同運動或其抓握，但不能伸成分展，有時可由反射引起伸展IV共同運動模級式打破，開始出現分離運動痙攣開始減弱，出現一些脫離共同運動模式的運動1.手能置于腰后能側方抓握及拇指帶動松開，手指能半隨意、小范圍伸展弛緩，無任何

31、運動出現聯合反應，不引起關節運動的隨意肌收縮，出現痙攣痙攣加劇1 .隨意引起共同運動或其成分2 .坐位和立位時牌、膝可屈曲痙攣開始減弱，開始脫離共同運動出現分離運動1.坐位，足跟觸地，踝能背屈2.上肢前屈90（肘伸展）2.坐位，足可向V肌張力逐漸級恢復，有分離精細運動VI運動接近正級常水平3.屈肘90°,前臂能旋前、旋后痙攣減弱，共同運動進一步減弱，分離運動增強1 .上肢外展900（肘伸展，前臂旋前）2 .上肢前平舉并上舉過過頭（肘伸展）3 .肘呈伸展位，前臂能旋前、旋后痙攣基本消失，協調運動大致正常1 .用手掌抓握，能握圓柱狀及球形物，但不熟練2 .能隨意全指伸開，但范圍大小不等1

32、.能進行各種抓握2,全范圍的伸指V級動作的運動速后滑動，使其背屈大于0。痙攣減弱，共同運動進一步減弱，分離運動增強1 .立位，牌伸展位能屈膝2 .立位，膝伸直，足稍向踏出，踝能背屈協調運動大致正常。下述運動速度達健側2/3以上度達健側2/3以3.可進行單指活1.立位伸膝位牌上動，但比健側稍外展差2.坐位，牌交替地內、外旋，并伴有踝內、外翻2 .運動處方的定義，內容7'（對準備接受運動治療和運動鍛煉的患者，由專業的醫生通過必要臨床檢查和功能評定后，根據所獲得的資料和患者的健康狀況，為患者選擇一定的治療項目，規定適宜的運動量，并注明注意事項。運動的項目分耐力性項目，力量型項目，放松性項目，

33、矯正性項目，運動治療量即運動治療的總負荷量，取決于運動的強度、頻度和治療的總時間，強度是核心，注意事項：掌握好適應癥，循序漸進，持之以恒，個別對待，及時調整）3 .壓瘡的定義，分度10'壓瘡（pressuresores）是指局部組織長時間受壓，血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡。易發生在一骨質凸出的部位,如箭尾部、坐骨結節、股骨大轉子、足根部等。常見于脊髓損傷的截癱患者和老年臥床患者。I度（淤血紅潤期）：表皮無損傷，只是皮膚發紅，受損的皮膚為暗紅色，伴有紅月中熱痛，但解除壓迫30分鐘以上發紅尚無改善者，此期為急性炎癥反應期。R度（炎性浸潤期）

34、：受損皮膚為紫紅色，紅月中擴大，皮下有硬結；皮膚變薄，有炎性滲出，表面有大小不一的水皰，極易破潰，伴有疼痛，無壞死組織。田度（淺度潰瘍期）：表皮水皰破潰，可露出潮濕紅潤的創面，有黃色滲出液，感染后則有膿液覆蓋，繼而淺層組織壞死，形成淺表潰瘍，患者痛感加重IV度（壞死潰瘍期）：為壓瘡嚴重期。感染向深部發展，可深達骨骼；壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴重時可引起敗血癥和膿毒敗血癥，危及生命4 .組建康復醫學科的專業7'專業人員7'組長為物理醫學與康復醫師，成員包括物理治療師，作業治療師，言語矯治師，心理治療師，假肢與矯形器師，文體治療師和社會工作者。四、病例分析王某，45歲

35、，雙下肢無力50天，T11骨折內固定術后。上肢肌力5級，下月J近端2級,遠端0級，大腿以下感覺逐漸減退；不能自行坐起、修飾、入廁、轉移，需極大外力幫助。1 .臨床診斷及功能障礙診斷10'2 .針對這個病人，使用哪種評定方法，內容？15'068一系康復醫學一、單項選擇？?25*1'=25'跟去年一樣的有:吞咽訓練時一勺量為多少毫升？神經發育療法的治療應遵循的順序？股骨干骨折固定后不適宜進行哪項運動？下蹲運動時股四頭肌是哪種收縮形式？（等張離心性收縮？）步行周期的定義？徒手肌力檢查最適用于哪種疾病？步行周期中有明顯屈曲運動的是什么關節？TENS?法屬于什么種類的電療

36、法？（低頻脈沖電流）小腿外側和足底感覺減退，肌力下降，腱反射減退或消失，受損平面？關節松動術的治療作用不包括？今年的我回憶一下康復原則（重視提高功能，而不是治療疾病，強調主動參與，而不是被動接受治療，多學科的團隊工作模式）肩關節ROKM量時軸心放在哪：肩峰腋杖的長度：身長減去41CM勺長度即為腋杖的長度。站立時大轉子的高度即為把手的位置，也是手杖的長度及把手的位置。測量時患者應著常穿的鞋站立。若患者下肢或上肢有短縮畸形，可讓患者穿上鞋或下肢矯形器仰臥，將腋杖輕輕貼近腋窩。在小趾前外側15CMW足底平齊處即為腋杖最適當的長度。關節牽引最適用于COPD勺恢復訓練不包括：包括呼吸訓練、排痰訓練、運動

37、訓練、傳統方法、自然因子、日常生活指導給了一個偏癱的案例，評定上下肢的肌力昏迷量表的三項指標：睜眼反應、運動反應、言語反應brunnstrom治療法的原則（介紹：Brunnstrom認為腦損傷后CNSfe去了對正常運動的控制能力，重新出現了在發育初期才有的運動模式。Brunnstrom技術的基本點是在腦損傷后恢復過程中的任何時期，均使用可利用的運動模式，強調在整個恢復過程中逐漸向正常、復雜的運動模式發展，從而達到CNS勺重新組合，主張在恢復早期利用異常的模式來幫助病人控制肢體的共同運動，達到最終能自己進行獨立運動的目的。）治療原則:1、早期利用對側的聯合反應與其它反射活動，誘導產生某種動作，當

38、這種動作出現后，給予充分利用并進行有意義的組合，使之最終達到隨意完成這一動作的目的。2、一旦共同運動確立后，再訓練共同動作的分離和獨立動作。C6損傷，哪塊肌肉的肌力要大于3級伸腕肌腦卒中康復的開始時間生命體征穩定48小時后ADL訓練的順序吃飯?洗漱?轉移?入廁?脫衣服?穿衣服（選擇題確實考的很細，建議做一下習題。我是在圖書館借的習題，雖然很老，但是還是有部分題目一致的。）二、多項選擇?5*2'=10'1. 紅外線療法的適應癥證：軟組織扭挫傷恢復期，肌纖維組織炎，關節炎，神經痛，軟組織炎癥感染吸收期，傷口愈合遲緩，慢性潰瘍，壓瘡，燒傷，凍傷，肌痙攣，關節纖維性攣縮等。2. 鉸鏈式

39、步行器適用于脊髓哪些節段的損傷：T10或以下完全性截癱或部分高位不完全性。3. 脊髓休克結束的指征球海綿體反射、損傷水平以下出現任何感覺運動或肌肉張力升高和痙攣。4 .骨折康復的評定內容（。1骨折對位對線、骨痂形成情況，是否有延遲愈合或不愈合，有無假關節、畸形愈合，有無感染、血管神經損傷、骨化性肌炎；。2關節活動度；G3肌力;的肢體長度及周徑；C5感覺功能；領ADL能力，對上肢骨折患者重點評定生活自理能力情況，例如穿衣、漱洗、清潔衛生、進餐、寫字等。下肢骨折患者重點是評定步行、負重等功能。）5 .運動療法的適應證：外科疾病骨折，肌肉韌帶勞損或撕裂，腰椎間盤突出癥或其摘除術后，頸椎病、肩關節周圍

40、炎、人工關節術后，膝關節半月板或游離體摘除術后，截肢術后、斷肢再植術后，胸腔腹腔大手術后，外翻足、內翻足、扁平足，腦震蕩、腦挫傷，燒傷、凍傷，靜脈曲張及其術后等。內科疾病冠心病，心臟瓣膜病，心力衰竭代償期，高血壓病；慢性氣管炎，支氣管炎，肺炎，支氣管哮喘，肺氣腫，肺結核，肺不張；胃和十二指腸潰瘍病，內臟下垂，胃腸功能紊亂，慢性胃炎，慢性膽囊炎，慢性肝炎；肥胖病，糖尿病；風濕性關節炎，類風濕性關節炎等。神經科疾病腦血管疾病后遺癥，周圍神經損傷，腰神經根炎，多發性周圍神經炎，神經官能癥，面神經麻痹，進行性肌萎縮，脊髓空洞癥等。婦產科疾病子宮脫垂，慢性盆腔炎，產后等。三、名詞解釋？?5*6'

41、=30'1 .rehabilitationmedicine（是具有基礎理論、評定方法及治療技術的獨特醫學學科，是醫學的一個重要分支，是促進病、傷、殘者康復的醫學。它研究有關功能障礙的預防、評定和處理（治療、訓練）等問題。）2 .ADL（在康復醫學中指日常生活能力，反應了人們在家庭（或醫療機構內）和在社區中最基本的能力，因而在康復醫學中是最基本和最重要的內容。分為基本日常生活能力和工具性日常生活能力。）3 .isotoniccontraction:等張收縮，是骨骼肌中向心收縮的一種。等張收縮時，肌肉的收縮只是長度的縮短而張力保持不變,這是在肌肉收縮時所承受的負荷小于肌肉收縮力的情況下產生

42、的。可使物體產生位移，因此可以做功。4 .exerciseprescription（運動處方，對準備接受運動治療和運動鍛煉的患者，由專業的醫生通過必要臨床檢查和功能評定后，根據所獲得的資料和患者的健康狀況，為患者選擇一定的治療項目，規定適宜的運動量，并注明注意事項。）5 .dysarthria（構音障礙，構音是指將已經組成的詞轉變成聲音的過程，構音障礙是指由于發音器官神經肌肉的器質性病變而引起發音器官的肌肉無力、肌張力異常以及運動不協調等，產生發音、共鳴、韻律等言語運動控制障礙。患者通常聽理解正常并能正確地選擇詞匯以及按語法排列詞句，但不能很好地控制重音、音量和音調。）四、答題35'1

43、 .腦卒中功能結局的影響因素？10'（每年都考腦卒中的康復和治療，今天考結局的影響因素，我哭了。）年齡合并癥與繼發性功能損害S病灶部位與嚴重程度：右半球結局相對較差。（4康復治療家庭與社會的參與2 .超短波療法的劑量分級和適應證？10'（超短波療法，是一種應用波長為101米的超高頻交流電作用人體，以達治療目的方法，稱為超短波療法。由于治療時采用電容式電極，而電容場中主要是超高頻電場的作用，故又名超高頻電場療法。治療劑量:按照治療時患者的溫熱感程度分為四級；無熱量：無溫熱感；微熱量：有剛能感覺的溫感；溫熱量：有明顯而舒適的溫熱感；熱量：有剛能耐受的強烈熱感。適應癥:軟組織、五官、

44、胸腹盆腔器官的炎癥感染，關節炎、扭挫傷、骨折愈合遲緩、肩關節周圍炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死；神經炎、神經痛、脊髓炎；胃十二指腸潰瘍、腎炎、急性腎功衰；靜脈血栓形成、壓瘡等。超短波治療主要適用于傷病的急性、亞急性期，也可用于慢性期。脈沖短波、超短波療法適用于傷病的急性期。短波、超短波高熱療法與放化療聯合應用可以治療各種月中瘤疾病。禁忌癥：惡性月中瘤，活動性結核，出血傾向，局部金屬異物，心臟起搏器，心肺功能不全，顱內壓增高，青光眼，妊娠。）3.男，9歲，左肱骨外上牌骨折，手術內固定，功能位石膏外固定。試述此期的康復目的和治療措施。（跟048案例一樣，而且3年都是考的骨折的案例。）

45、15'二系068一、名詞解釋6*4'1、rehabilitationmedicine（是具有基礎理論、評定方法及治療技術的獨特醫學學科，是醫學的一個重要分支，是促進病、傷、殘者康復的醫學。它研究有關功能障礙的預防、評定和處理（治療、訓練）等問題。）2、等長運動（肌肉收縮時整個肌纖維長度基本不變，所做工表現為肌張力增高，不產生關節的運動。）3、矯形器:用于人體軀干和四肢的外固定裝置。以治療、改善或代償由于骨骼、肌肉和神經系統病變所致的機體畸形和功能障礙。4、肌力測定：肌力是指機體隨意運動時肌肉收縮的力量。肌力測定是康復評定的一項重要內容，是評定肌肉功能的重要方法。肌力測定對肌肉骨

46、骼系統、神經系統病損，尤其是周圍神經病損的功能評定十分重要。5、metabolicequivalent:代謝當量（metablicequivalent,MET是一種表示相對能量代謝水平和運動強度的重要指標。代謝當量是以安靜且坐位時的能量消耗為基礎，表達各種活動時相對能量代謝水平的常用指標。可以用來評估心肺功能。1MET耗氧量3.5ml/(kg-min)。6、認知功能障礙：認知是指人腦接受外界信息，經過加工處理，轉換成內在的心理活動，從而獲取知識或應用知識的過程。它包括記憶、語言、視空間、執行、計算和理解判斷等方面。認知障礙是指上述幾項認知功能中的一項或多項受損，當上述認知域有2項或以上受累，并

47、影響個體的日常或社會能力時，可診斷為癡呆。二、單選題16*1'【A型題】1、康復醫學的目標是使傷殘病者：恢復與重建功能，提高生命質量2、康復醫學的對象：有各種功能障礙的人3、康復醫學的工作方式：以物理治療、作業治療、言語治療等功能恢復訓練方法為主，假肢、矯形器等補償和取代方法為輔，再補充必要的藥物或手術。4、關于冠心病康復不正確的是5、作業療法是通過什么進行功能評定：感覺運動功能、認知綜合功能、ADL社會心理功能、環境6、腦外傷后認知障礙需要什么進行篩查測評：簡易智力狀態檢查量表（MMSE7、月中瘤患者基本治愈后，使患者恢復健康，功能障礙最小化，自理生活，回歸社會的康復稱為什么：恢復性

48、康復8、關于壓瘡的分級不正確的是：分為4級:1級-皮膚完整出現指壓不會變白的紅印；2 級-表皮或真皮受損，但尚未穿透真皮層;3 級-表皮或真皮全部受損，穿入皮下組織，但尚未穿透筋膜及肌肉層;4 級-全皮層損害；涉及肌肉，骨頭。9、腕部損傷患者穿戴功能性矯形器是為了10、運動處方的注意事項中下列哪項不對：掌握好適應癥C2循序漸進C3持之以恒陽個別對待C5及時調整【B型題】A冷療法B牽引治療C紫外線治療D超短波治療E超聲波治療F干擾電療法1、小兒肺炎D?2、褥瘡C3、瘢痕增生E4、腰椎間盤突出癥B5、急性踝關節損傷A6、尿潴留F三、簡答題4*101、運動處方的定義和內容運動處方的完整概念是：康復醫

49、師或體療師，對從事體育鍛煉者或病人，根據醫學檢查資料（包括運動試驗和體力測驗），按其健康、體力以及心血管功能狀況，用處方的形式規定運動種類、運動強度、運動時間及運動頻率，提出運動中的注意事項。運動處方是指導人們有目的、有計劃和科學地鍛煉的一種方法。一個完整的運動處方應包括運動治療項目，規定適宜的運動量，并注明注意事項：1、運動處方的運動種類運動處方的運動種類可分為三類，即：耐力性（有氧）運動、力量性運動及伸展運動和健身操。（1）耐力性（有氧）運動耐生性（有氧）運動是運動處方最主要和最基本報運動手段。在治療性運動處方和預防性運動處方中，主要用于心血管、呼吸、內分泌等系統的慢性疾病的康復和預防，以

50、改善和提高心血管、呼吸、內分泌等系統的功能。在健身、健美運動處方中，耐力性（有氧）運動是保持全面身心健康、保持理想體重的有效運動方式。有氧運動的項目有：步行、慢跑、走跑交替、上下樓梯、游泳、自行車、功率自行車、步行車、跑臺、跳繩、戈U船、滑水、滑雪、球類運動等。（2）力量性運動力量性運動在運動處方中，主要用于運動系統、神經系統等肌肉、神經麻痹或關節功能障礙的患者，以恢復肌肉力量和肢體活動功能為主。在矯正畸形和預防肌力平衡被破壞所致的慢性疾患的康復中，通過有選擇地增強肌肉力量，調整肌力平衡，從而改善軀干和肢體的形態和功能。力量性運動根據其特點可分為：電刺激療法（通過電刺激，增強肌力，改善肌肉的神

51、經控制）、被動運動、助力運動、免負荷運動（即在減除肢體重力負荷的情況下進行主動運動，如在水中運動）、主動運動、抗阻運動等。抗阻運動包括：等張練習、等長練習、等動練習和短促最大練習（即等長練習與等張練習結合的訓練方法）等。(3)伸展運動和健身操伸展運動及健身操較廣泛地應用在治療、預防和健身、健美各類運動處方中，主要的作用有放松精神、消除疲勞，改善體型，防治高血壓、神經衰弱等疾病。伸展運動及健身操的項目主要有：太極拳、保健氣功、五禽戲、廣播體操、醫療體操、矯正體操等。2、總負荷量取決于運動治療的強度、頻度和運動總時間。(1)運動治療強度：直接影響運動治療的效果和治療中的安全性。一般采取心率、機體耗

52、氧量、代謝當量和患者的主觀感覺來確定其大小。(2)治療頻度：每周參與或接受治療的強度。小運動量每日1次，大運動量隔日1次(3)治療時間：取決于運動治療的強度。3.注意事項：(1)掌握好適應癥(2)循序漸進(3)持之以恒(4)個別對待(5)及時調整2、簡述脊髓損傷ASIA分級的評定內容損傷程度臨床表現A完全性損傷箭段S45無任何運動及感覺功能保留B不完全性損損傷平面以下，包括箭段S45存在感覺功能，但無任何傷運動功能C不完全性損神經平面以卜.后運動功能保留，一半以上的關鍵肌肌力傷Z3級D不完全性損神經平面以卜.后運動功能保留，一半以上的關鍵肌肌力傷>3級E正常感覺和運動功能正常損傷是否完全

53、性的評定以最低既節有無殘留功能為準。殘留感覺功能時，刺激肛門皮膚與黏膜交界處有反應或刺激肛門深部時有反應。殘留運動功能時，肛門指檢時肛門外括約肌有自主收縮。3、簡述改良Ashworth痙攣量表的評定方法0級無肌張力增加I級肌張力輕微增加：受累部分被動屈曲時，ROM：末出現突然的卡住，然后釋放或出現最小的阻力I+級肌張力輕度增加：被動屈曲時，在ROM!50%£圍內突然出現卡住，當繼續把ROMft查進行到底時，始終有小的阻力II級肌張力較明顯增加：通過ROM勺大部分時，阻力均較明顯增加，但受累部分仍能較容易地移動III級肌張力嚴重增高：進行PRO檢查有困難IV級僵直：受累部分不能屈伸4、

54、組建康復醫學科的專業及專業人員康復治療團隊康復醫療是以團隊的方式開展工作的，組長由康復醫師擔任，組員包括物理治療師、作業治療師、言語治療師、心理治療師、康復工程師、針灸/按摩師、康復護士和社會工作者。團隊工作方式團隊在組長的領導下，各專業人員對患者進行相關的功能評定，提出各自的對策（包括近期、中期和遠期的目標與治療方法），然后由組長歸納、總結為一個完整的、分階段的康復治療方案，各專業人員分頭付諸實施。在康復治療進行期間/結束時，再召開治療組會，對治療計劃的執行情況和康復效果進行評估，為下一階段/出院后的康復治療提出意見。）四、病例分析20'張XX,女，55歲，農民。右側肢體肌無力一月，

55、神經內科以“腦梗塞”收入院，經治療病情穩定后轉入康復醫學科。查體，患者神情，生命體征穩定，言語理解尚可，表達障礙，記憶障礙，中樞性面、舌癱，右側肢體肌力1級，右肩關節活動受限，在床上不能自己翻身，不能坐起，進食、如廁、修飾等極大依賴。1、患者有哪些功能障礙6'2、簡述需要對患者進行哪些評定方法，至少3種6'（GSC,NIHSS,Brunnstrom運動功能評定方法，平衡功能評定，ADL評定，生活質量評定，感覺、認知、失語、構音障礙評定）3、簡述治療方案（寫出治療方法的名稱）8'參考前述腦卒中評定項目及康復治療【康復醫學】078一系一單選題（25）基本和058,068差不多，他們回憶的那些內容基本包括了重點，我就不回憶了。二：多選題（5*2'）電刺激療法的適應癥作業治療的作用:增加軀體感覺和運動功能，改善