1、社區公共衛生服務工作計劃材料3篇公共衛生服務工作計劃 1為進一步做好慢病健康管理服務項目工作，提高慢病的管理率和規范管理率，更好地保障人民群眾的身體健康，根據國家基本公共衛生服務管理規范結合我中心的實際情況，特制定20年慢病工作計劃。一、 工作目標扎實開展慢性病綜合防控工作。高血壓和糖尿病登記建檔率達70%以上，規范化管理率達80%以上，控制率30%以上；建立自我管理小組并規范開展自我管理活動覆蓋率達30%以上；門診35歲以上就診測血壓覆蓋率100%，慢病監測報告率達95%以上，納入管理的高血壓和糖尿病患者健康體檢率達95%以上，高危人群主動監測和核心指標監測覆蓋率100%。（一） 高血壓工作

2、目標1、 發現并登記高血壓患者800余名；2、 對至少700名以上的患者進行規范化管理，其血壓控制率60%；3、 發現并至少登記高危人群100名；4、 高危人群每年至少測血壓1次的比例達50%；5、 高危人群的干預有記錄及效果評價；6、 35歲以上居民每年至少測1次血壓的比例達60%；7、 居民高血壓防治知識知曉率達60%。（二）糖尿病工作目標1、發現并至少登記糖尿病患者240名；2、至少對其中200名糖尿病患者進行規范化管理，血糖控制率達60%；3、發現并登記高危人群30名，每年至少測1次血糖的比例達40%；4、高危人群防治知識知曉率達60%；5、對高危人群和普通人群進行健康教育有記錄和效果

3、評價；6、居民糖尿病防治知識知曉率達50%。二、 主要內容和工作任務1、高危人群發現和干預：進一步加強門診35歲以上就診測血壓登記制度，門診測血壓覆蓋率100%，測血壓登記率達100%，測血壓信息和慢病患者就診信息利用率95%以上；以社區、村衛生室為單位，完成轄區內慢病高危人群主動監測和核心指標監測工作，及時發現高血壓和糖尿病患者，早管理、早控制。2、患者管理：高血壓和糖尿病患者登記建檔率達70%以上，建卡率100%；隨訪服務以門診隨訪為主，入戶隨訪為輔，認真做好已建檔慢病患者的常規管理，每年提供不少于4次隨訪服務，隨訪服務信息真實；繼續開展慢病患者自我管理活動，鞏固20年慢病自我管理活動成果

4、，規范開展自我管理活動轄區覆蓋率達30%以上，自我管理活動信息利用率100%，提高管理質量；對納入管理的高血壓和糖尿病患者進行1次較全面的健康體檢，可與65以上老年人健康體檢或隨訪服務相結合；做好慢病患者系統化、規范化、動態化管理，規范化管理率達85%以上，血壓和血糖控制率達30%以上，年內動態管理率達10%以上。3、加強慢病監測報告工作。中心及村衛生室要落實門診腦卒中、冠心病監測報告登記報告制度，實行門診醫生負責制，對各級醫療機構確診門診康復治療的腦卒中、冠心病患者進行登記和報告；納入系統管理的高血壓和糖尿病患者增加并發癥隨訪內容，對隨訪發現的腦卒中和冠心病及時登記。要做好慢病監測及時審核、

5、剔重、補充和訂正工作，確保監測報告質量。4、做好信息數據的利用。年底將管理系統中的高血壓和糖尿病患者，從建檔卡管理、隨訪服務和自我管理活動情況、規范化管理情況、控制情況、并發癥發生情況、死亡情況等諸方面進行年度統計分析，形成管轄區域內的慢病患者管理情況分析評價報告，將轄區內慢病監測報告數據形成年度分析報告。隨訪工作必須落實實處。正確對患者進行體格檢查，并進行用藥、飲食、運動、心理等健康指導。三、 培訓按照高血壓防治基層實用規范、中國高血壓防治指南、中國糖尿病防治指南對村衛生室的鄉醫進行培訓，以提高對高血壓、糖尿病的管理質量。四、 評估1、 過程評估高血壓、糖尿病建檔動態管理情況，高血壓、糖尿病

6、隨訪管理開展情況，雙向轉診執行情況，35歲患者首診測血壓開展情況，就診者的滿意度等。2、 效果評估高血壓、糖尿病防治知識知曉率，高血壓、糖尿病相關危險行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規范治療情況。五、 督導和考核1、我中心負責對轄區內的村衛生室督導和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進工作。2、各村衛生室要制定內部的工作制度，工作流程和質量控制等規章制定，加強自我檢查。公共衛生服務工作計劃 2為進一步貫徹中華人民共和國傳染病防治法，全面落實傳染病的各項防治措施，提高傳染病發現和診治水平，努力提高綜合防治能力，更好的發揮對人民健康的保障作用，根據白下區傳染病防治的

7、任務要求，特制定20年計劃：一、加強組織領導，健全防治網絡中心成立由分管主任、綜合辦和有關科室負責人組成的中心傳染病防治工作領導小組，建立中心傳染病防治網絡體系，落實專人進行傳染病疫情網絡直報。領導小組定期對傳染病防治工作進行檢查、督促和考核。二、加強宣傳培訓，提高防治意識制定年度傳染病防治宣傳培訓計劃，通過各種形式廣泛宣傳傳染病防治知識，利用衛生防治宣傳日進行宣傳，加強全民衛生知識健康教育工作，普及重大傳染病和衛生應急知識。每月制作1期艾滋病宣傳專欄，每年制作1期結核病宣傳專欄。要做好新上崗人員崗前培訓。對全中心醫護人員進行傳染病和突發公共衛生事件防治知識培訓。三、加強疫情管理，落實防治制度

8、認真執行傳染病防治法和突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法，嚴格按照法定程序、途徑、時限報告各類傳染病。認真做好傳染病疑似病例預檢分診工作。進一步抓好不明原因肺炎、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的各項防治措施，做好傳染性呼吸道傳染病防控工作。410月份嚴格按照規范要求開設腹瀉病門診，加強腹瀉病人的檢索，檢索率達到20%以上。做好肺結核病的管理工作，每月對報告、轉診、追蹤、督導化療工作進行一次全面檢查。完善傳染病防治工作獎懲制度，認真細致地落實門診日志登記工作，達到門診登記數大于掛號數的85%的工作要求，每月對各科室進行傳染病報告檢查，查閱門診、急診日志病人登記，檢驗科及放射

9、科的陽性登記本。確保全年傳染病防治工作做到無漏報。四、加強應急管理，提高處置能力加強對衛生應急工作的組織領導、人員培訓，做好日常應急物資儲備。全年至少組織1次應急演練，提高對突發事件、重大傳染病和原因不明疾病以及因自然災害引起的重大疫情的應急反應和醫療救治能力，做好突發公共衛生事件的網絡直報工作，配合區疾控中心進行流行病學調查和病人隨訪工作。公共衛生服務工作計劃 3各行政村（居）：為了確保今年農村公共衛生服務項目的順利完成，進一步改善農村衛生狀況，提升農村公共衛生服務的質量，提高農民群眾的健康水平，促進我鎮經濟社會的協調發展和社會主義新農村建設，特制定年鎮公共衛生工作及社區衛生服務工作計劃如下

10、：一、進一步加強領導，健全制度，規范行為。今年我服務中心將進一步加強領導，落實到人，適當調整各村責任醫生和協助人員，根據人口比例、村落范圍、距服務中心（站）距離，進一步完善考核獎勵制度，加強與公共衛生聯絡員的聯系，組織實施好本轄區面向農村的十二項公共衛生服務內容，及時整理相關資料、及時上報、歸檔。二、十二項公共衛生服務項目（一）、健康教育1.要求必須有工作計劃和總結，內容詳實。2.健康教育課每季開課一次，內容要有季節性、針對性，每次參加人員必須達到50人或以上，宣傳欄內容同上，每季要有照片存檔。3.要有農戶健康資料發放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農村居民基本衛生知識知曉率達80%或以上。

11、4.開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達80%。（二）、健康管理1.家庭健康檔案建檔率要求90%，健康檔案冊中內容必須完整準確、無缺項，并輸入電腦。2.要求責任醫生及時將獲得的健康體檢、兒童預防接種、兒童體檢、孕產婦系統管理、常見婦女病檢查、職業體檢、重點管理慢病、上門訪視內容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準確，建立動態、連續的家庭健康檔案。3.每季開展一次免費上門訪視服務，訪視率必須達到95%或以上，隨訪和干預情況及時記入健康檔案中，重點疾病的訪視內容要求詳細，完整清楚，真實可信，并及時進行匯總準確上報。4.掌握轄區內婚齡青年名單，積極動員

12、欲婚青年進行婚前醫學檢查，確保優生優育。（三）、基本醫療惠民服務：1.建立健全各項規章制度，嚴格按照醫療技術操作規范，主要收費價格上墻，合理收費，積極控制醫療費用的不合理增長，按規定執行醫療優惠政策。2.責任醫生必須由取得執業助理醫師或執業醫師資格的擔任，對轄區內重點疾病診療情況記錄要求完備，對居民的自診或轉診率必須達90%。3.責任醫生的滿意率調查要求達到90%或以上。（四）、合作醫療便民服務1.責任醫生必須熟悉合作醫療政策，并進行大力宣傳，上門訪視中確保每戶農戶獲得合作醫療宣傳資料，使各種人群對合作醫療政策的知曉率達85%。2.每季度公示本村參合人員報銷情況，專人負責并保管好本村參合人員名

13、冊，登記項目要齊全、準確。3.方便群眾報銷進行代辦，使參合人員能及時得到報銷，農戶對報銷工作滿意度達到90%或以上。（五）、兒童保健1.社區衛生服務中心的預防接種門診為浙江省示范化接種門診，設施齊全，實行按周接種，我中心要求防保醫生的新生兒建卡率100%，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時率90%以上，并掌握轄區流動兒童情況，及時按排接種。2.各責任醫生要搞好預防接種宣傳工作，積極參與強化免疫、應急接種等臨時布置的工作。3.負責好轄區內兒童入托入學驗證工作，驗證率95%或以上；兒童系統管理率要求達到90以上%，由兒保醫生負責。（六）、婦女保健1.要求掌握轄區內育齡婦女和孕婦健康狀況，動員和

14、通知懷孕婦女進行孕產期保健管理，孕產婦住院分娩率必須達99%，孕產婦系統管理率達95%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達100%。2.對孕產婦進行系統管理，做好早孕建冊、產前檢查和產后訪視工作，并負責高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診；同時開展產前篩查、產前診斷陽性病例的追蹤，了解分娩結局。3.開展常見婦女病普查工作，普查率達45%以上，并將檢查情況記入健康檔案。4.參加上級培訓和指導，召開和參加例會，做好總結和計劃，資料存檔。（七）、老人和困難群體保健1.加強60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，建檔率要求90%，健康體檢率80%或以上。2.開展每年四次免費隨訪工作，對體

15、檢和隨訪發現的健康問題進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。3.對健康檔案進行動態管理，發現情況隨時記入，并及時匯總準確上報。（八）、重點疾病社區管理1.開展結核病防治工作，病人轉診率達100%，同時進行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時服藥，定期復查，資料及時匯總上報。2.開展血吸蟲病防治工作，查螺、滅螺、查治病工作完成95%，如發現病例及時上報，協助做好疫點處理。3.開展艾滋病防治工作，掌握轄區內流動人口數，大力宣傳艾滋病防治知識，要求宣傳資料入戶，并達到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率80%或以上。4.協助政府、村委對精神病人的綜合管理，綜合管理率達80%，同時建立卡片專

16、案管理，定期隨訪，并在訪視中指導合理用藥。5.開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點慢性病咨詢服務和用藥指導，并及時匯總上報。（九）、公共衛生信息收集與報告1.社區衛生服務中心和服務站，各責任醫生必須嚴格執行國家傳染病防治法和突發公共衛生事件處置辦法等有關法律法規，及時收集、登記、整理和歸檔，按要求進行了上報。2.各責任醫生要求掌握轄區內人口出生、死亡、外來人口等基礎資料，每月收集上報。3.做好轄區內圍產兒、05歲兒童死亡、孕產婦死亡報告，報告率100%，并開展出生缺陷報告。（十）、環境衛生協管1.協助政府和村委開展改廁工作，使農村糞便進行無害化處理，調查匯總改廁情況，指導農戶進行衛生廁所改造。2.開展農村生活飲用水的現狀調查，協助水樣監測，進行村級飲用水消毒的'技術培訓。必須要有資料匯總。（十一）、衛生監督協查1.各責任醫生建立健全本轄區內食品、公共場所經營單位名冊，協助做好從業人員的體檢和衛生知識的培訓工作，體檢、培訓率達100%，五病人員調離率100%；并要求收集報告農民家庭宴席信息，記錄完整正確。2.建立健全轄區內職業危害企業名冊，記入職業危害因素