1、衛生高級職稱考試（神經外科）備考試題及答案（三）所含題型：案例分析題(1-3題)(共用題干)男性，56歲，頭痛6個月，左下肢無力2個月入院。查體：視乳頭水腫，左下肢肌力級，左側巴氏征陽性。頭顱平片可見右頂骨內板增厚，骨板彌漫增生，外板骨質呈放射狀增生。1.為明確診斷，首選( )A.腦電圖B.腦血管造影C.頭顱CTD.氣腦造影E.顱腦超聲波檢查答案:C2.診斷首先考慮( )A.腦膜瘤B.腦膜肉瘤C.膠質瘤D.海綿狀血管瘤E.髓母細胞瘤答案:A3.正確治療方法為( )A.單純腫瘤切除B.腫瘤大部切除C.腫瘤及受侵顱骨全部切除D.局部放療E.全身化療答案:C(4-7題)(共用題干)女性，30歲，月經

2、不規則2年，溢乳4個月，婦科按子宮發育不全治療無效，神經科檢查，神清，肥胖體型，病理反射(-)。4. A.腦電圖 B.頭顱MRIC.腰穿查腦脊液 D.頭顱超聲多普勒 E.黃體水平 答案:B5. A.PRL腺瘤 B.顱咽管瘤 C.FSH腺瘤 D.ACTH腺瘤 E.GH腺瘤 答案:A6.患者行蝶鞍區腫瘤切除術后第2天出現昏迷，可能的原因是( )A.尿崩癥 B.垂體前葉功能減退 C.腦積水 D.顱內血腫 E.腦水腫 答案:A7.下一步治療措施

3、中，哪一項是錯誤的( )A.注意水、電解質、酸堿平衡 B.考慮有糖代謝障礙，用10%葡萄糖補充 C.保持呼吸道通暢 D.有腦水腫時用脫水劑 E.適當補充腎上腺皮質激素 答案:B(8-10題)(共用題干)女性，38歲，因頭痛伴嘔吐雙眼視物不清4個月，入院，查體，神清，視力：左眼0.3，右眼大致正常，眼底：左視乳頭邊緣色淡，右視乳頭邊緣不清，乳頭隆起。 8.該患者考慮診斷為( )A.前顱凹腫瘤 B.中顱凹腫瘤 C.后顱凹腫瘤 D.枕葉腫瘤 E.多發性硬化 答案:A9.首先應檢查( )A.視

4、野 B.腦電圖 C.腦脊液免疫蛋白 D.頭顱CT或MRIE.腦血管造影 答案:D10.為檢查結果證實，最初診斷，治療應( )A.轉眼科 B.激素治療 C.開顱病灶切除 D.脫水降顱壓 E.繼續觀察 答案:C(11-15題)(共用題干)女性，48歲，1年前無明顯誘因出現腰背部疼痛，咳嗽、噴嚏時誘發，夜間及平臥時明顯，未給予特殊治療。3個月前出現左側肢體無力，逐漸向上發展。查體：胸8平面以下感覺減退，左下肢肌力級，其他無異常。 11.首先考慮診斷( )A.椎間盤突出癥 B.脊髓空洞癥

5、60;C.脊柱結核 D.脊髓蛛網膜炎 E.椎管內腫瘤 答案:E12.最具診斷價值的檢查方法為( )A.腦脊液檢查 B.脊柱X線平片 C.MRID.脊髓造影 E.CT平掃 答案:C13.若診斷為椎管內腫瘤，哪項病理類型常見( )A.神經鞘瘤 B.脊膜瘤 C.先天性腫瘤 D.膠質瘤 E.轉移瘤 答案:A14.該病人腫瘤位于( )A.髓內 B.髓外硬膜下 C.硬膜外 D.椎弓根 E.椎體 答案:B15.若上述病人為一10歲兒童下列哪

6、種病理類型可能性大( )A.畸胎瘤 B.膠質瘤 C.神經鞘瘤 D.脊膜瘤 E.轉移瘤 答案:A(16-17題)(共用題干)男性，32歲，頭部外傷。查體，呼之睜眼，不能正確回答問題，刺痛定位。 16.該患者GCS評分( )A.8分 B.9分 C.10分 D.11分 E.12分 答案:E17.該患者顱腦損傷類型( )A.輕型 B.中型 C.重型 D.特重型 E.以上均不是 答案:B(18-21題)(共用題干)男性，25歲，半年前右側頭部外傷

7、，當時神清，右顳部頭皮裂傷，經清創縫合術并用抗生素治療，但術后傷口化膿，雖取出粉碎骨片，感染傷口一直流膿不愈至今，近1周嗜睡，感頭痛不適，嘔吐。 18.與慢性顱骨骨髓炎最一致的發現是( )A.顱骨平片示左顳骨點片狀或侵蝕樣低密度區 B.傷口已形成慢性瘺管 C.傷口經換藥時愈時發 D.顱骨平片示顱骨缺損區 E.傷口周圍輕度發紅并有膿性分泌物 答案:A19.查體：血壓18/11kPa(135/83mmHg)。脈搏50次/分，呼吸18次/分，多呈嗜睡狀態，語音有時含糊，吐詞不清，對親人不認識，命名性失語，顱神經系統無異常發現，四肢活動正常，

8、血象正常。在病史及檢查方面，最少聯想到應用抗生素的是( )A.血壓18/11kPa，脈搏50次/分 B.命名性失語 C.頭痛、嘔吐 D.嗜睡狀態 E.血象正常 答案:E20.由于患者血象正常，為確定并發癥腦膿腫的診斷，最合適的檢查措施是( )A.腦電圖或腦地形圖 B.頭顱CTC.腦血管造影 D.顱腦超聲波檢查 E.ICP監測 答案:B21.該患者腦膿腫系由頭皮傷口感染化膿后發生顱骨骨髓炎并播散至顱內所致，目前對于腦膿腫的正確處理措施是( )A.繼續應用大劑量廣譜抗生素 B.病灶切除及腦膿腫切除術

9、 C.顱骨骨髓炎病灶清除術 D.脫水利尿降低顱內壓 E.顱骨鉆孔行腦膿腫穿刺抽膿術 答案:B(22-26題)(共用題干)女性，30歲，癲癇大發作半年，每月45次。既往：10年前(14歲時)左側頭部外傷史，當時左額頂部凹陷性骨折，下凹0.8cm，當時無陽性體征，未行手術。此次入院CT示左額頂區有一高密度影，直徑0.6cm大小，其周圍有低密度區，無占位效應。 22.CT示左額頂區有一直徑0.6cm大小高密度陰影，最可能的是( )A.出血 B.梗死 C.腫瘤 D.增生的顱骨 E.骨折的碎片 答案:E2

10、3.為明確診斷，除CT外，最應進行下列哪項檢查( )A.X線 B.MRIC.EEGD.腦血管造影 E.腰穿 答案:C24.如上述檢查有陽性發現，診斷是( )A.額葉癲癇，顱骨凹陷骨折 B.特發性癲癇，顱骨凹陷骨折 C.外傷性癲癇，顱骨凹陷骨折 D.顱骨凹陷骨折，癔癥 E.顱骨凹陷骨折 答案:C25.結合該患者情況，你的治療方案是( )A.脫水降顱壓 B.抗癲癇藥物口服 C.腰穿 D.開顱手術 E.繼續觀察 答案:D26.從此例病例中，你得到的關于小兒凹陷骨折的治療原

11、則是( )A.處理原則與成人相同 B.處理應持積極態度，任何部位的凹陷性骨折均應手術復位 C.只要受傷時無神經功能障礙，即無需手術 D.運動區的凹陷性骨折深度超過0.5cm，即應手術治療 E.當時不需處理，待后期產生癥或引起癲癇，再考慮手術 答案:D(27-29題)(共用題干)男性，46歲，“左側肢體無力、頭暈2個月”入院。入院時意識清，行顱腦MRI檢查提示右顳頂占位，中線移位不顯著。患者住院完善各項檢查及術前準備中，突發頭痛加重，頸強(+)，左側肢體肌力0級，意識障礙。 27.患者應考慮( )A.腫瘤增大 B.脫水劑劑量不

12、足 C.顱內壓增高 D.合并其他疾病 E.腫瘤性顱內出血 答案:E28.第一步處置最重要的是( )A.急診頭顱CT檢查 B.增加甘露醇劑量 C.檢查有無其他合并癥 D.急診行腫瘤切除 E.擇期手術 答案:A29.手術原則不包括( ?)A.僅行血腫清除 B.小的出血不需要特殊處理 C.較大的出血占位效應明顯者急診手術 D.血腫清除和腫瘤切除 E.惡性腫瘤術后輔以放化療 答案:A(30-32題)(共用題干)女性，45歲，頭部外傷3小時，傷后立即昏迷，查中度昏迷

13、，右瞳散大，光反射消失，左側肢體肌張力增高，病理反射(+)左頂枕部有直徑4cm頭皮下血腫，頭顱CT示右額顳部高密度新月影像。 30.診斷是( )A.右額顳急性硬膜下血腫 B.右額顳腦內血腫，腦疝 C.右額顳急性硬膜下血腫，腦疝 D.右額顳急性硬膜外血腫，腦疝 E.右額顳急性硬膜下積液，腦疝 答案:C31.出血最可能來自( )A.腦膜中動脈 B.腦表面挫傷小動脈 C.腦橋靜脈 D.矢狀竇 E.蛛網膜顆粒 答案:B32.最重要的治療措施是( )A.冬眠療法 B.氣管切開 

14、;C.脫水療法 D.止血，抗感染 E.血腫清除術 答案:E(33-35題)(共用題干)男性，31歲。頭部被汽車撞傷5小時，當時昏迷20分鐘。現主訴頭痛，惡心。入院檢查：神清語利，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，四肢活動正常，病理反射陰性。 33.此時應首先進行哪項檢查( )A.頭顱MRIB.頭顱CTC.EEGD.頭顱X線 E.腰穿 答案:B34.如頭顱CT顯示右顳側顱骨下有梭形高密度影，則提示( )A.急性硬膜外血腫 B.急性硬膜下血腫 C.亞急性硬膜下血腫 D.亞急性硬膜外血腫 E.遲發性顱內

15、血腫 答案:A35.如頭顱CT顯示右顳側顱骨下有新月形高密度影，則提示( )A.急性硬膜外血腫 B.急性硬膜下血腫 C.亞急性硬膜下血腫 D.亞急性硬膜外血腫 E.遲發性顱內血腫 答案:B(36-38題)(共用題干)某患兒，出生后即發現頸部數個3cm×5cm大小皮膚腫物，呈草莓狀分葉，邊界清，質軟，呈葡萄酒色，壓之褪色，一年后停止生長。 36. A.結節性黑色素瘤 B.海綿狀血管瘤 C.蔓狀血管瘤 D.疣 E.毛細血管瘤 答案:E37. A.觀察

16、數年，如不消退或影響美容可選適當治療 B.硬化劑治療 C.手術切除或放療 D.激素治療 E.冷凍治療 答案:A38. A.多為錯構瘤 B.瘤內毛細血管和內皮細胞均有增生 C.細胞呈非條索狀排列 D.可出現纖維化 E.細胞圓形或橢圓形 答案:C(39-42題)(共用題干)男性，62歲，突起頭痛，伴惡心、嘔吐1天，加重伴神志不清6小時。查體：血壓160/100mmHg，檢查不合作，神志昏迷，一側瞳孔稍大，光反射消失，對側肢體刺痛反應消失。 39.診斷首先考慮( )A.腦梗死

17、60;B.顱內壓增高 C.腦炎 D.急性青光眼 E.腦積水 答案:B40.如果既往有高血壓病史，考慮病因為( )A.腦血流量增加 B.腦梗死 C.腦水腫 D.腦出血 E.腦積水 答案:D41.首先須做的輔助檢查( )A.MRIB.EEGC.CTD.DSA腦血管造影 E.腰穿 答案:C42.禁忌的檢查方法( )A.CTB.EEGC.MRID.顱X線檢查 E.腰穿 答案:E(43-45題)(共用題干)某患兒，女性，出生后即發現頭皮數個24cm大小皮膚腫物，呈草莓狀分葉，

18、邊界清，質軟，呈葡萄酒色，壓之褪色，一年后停止生長。 43.腫物性質為( )A.疣 B.結節性黑色素瘤 C.蔓狀血管瘤 D.海綿狀血管瘤 E.毛細血管瘤 答案:E44.首選治療( )A.冷凍治療 B.硬化劑治療 C.手術切除 D.激素治療 E.觀察數年，如不消退或影響美容可選適當治療 答案:E45.關于此病病理不正確的是( )A.有的出現纖維化 B.瘤內毛細血管和內皮細胞均有增生 C.細胞圓形或橢圓形 D.多為錯構瘤 E.細胞排列呈非條索狀

19、60;答案:E(46-48題)(共用題干)主因頭痛，頭暈20天，加重伴煩躁，嘔吐，1天入院，查體，嗜睡，血壓110/80mmHg。 46. A.大腦鐮疝 B.小腦幕切跡疝 C.小腦幕切跡上疝 D.枕骨大孔疝 E.腦中心疝 答案:D47.如患者突發腦疝最有效的治療措施為( )A.腦室穿刺引流 B.使用脫水劑 C.腰穿放腦脊液 D.高壓灌腸 E.給予鎮靜止痛藥 答案:A48.腦脊液快速流出后患者突然昏迷，雙瞳散大，首先診斷為( )A.穿刺損傷 B.腦瘤卒中 C

20、.休克 D.低血壓 E.小腦幕切跡上疝 答案:E(49-51題)(共用題干)某患者因頭痛、步態不穩2個月入院 49.A.小腦半球B.小腦蚓部C.腦干D.小腦幕E.小腦腦橋角答案:B50.如病變位于小腦半球，眼部征象為( )A.垂直性震顫B.水平性震顫C.旋轉性震顫D.垂直性震顫、水平性震顫及旋轉性震顫均可出現E.無震顫答案:D51.如出現交叉性麻痹，可能位于( )A.小腦半球B.小腦腦橋角C.小腦蚓部D.小腦幕E.腦干答案:E(52-57題)(共用題干)男性，45歲，大便時突然劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內容物，既往曾有一過性的右側上瞼下垂病史，急診來院。5

21、2.為盡快明確診斷及鑒別診斷，詢問病史時應注意( )A.頭痛的部位B.有無高血壓、動脈硬化史C.家人有無類似發作D.有無慢性顱內壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史E.有無全身慢性感染病灶答案:B53.為明確定性，體檢重點應是( )A.眼底B.感覺神經系統C.運動神經系統D.腦膜刺激征E.血壓答案:C54.如果患者既往無高血壓病史，此病例最可能的初步診斷是( )A.顱內腫瘤B.高血壓腦出血C.腦積水D.蛛網膜下隙出血E.腦梗死答案:D55.確診最有價值、最安全、快捷的輔助檢查是( )A.DSAB.B超C.腰穿D.CTE.TCD答案:D56.如需做出病因診斷，應進行下述哪項輔助檢查( )A.顱腦CT

22、增強掃描B.顱腦MRI檢查C.腦電圖檢查D.SPECT檢查E.腦血管造影答案:E57.最可能的病因診斷是( )A.顱內腫瘤B.顱內動脈瘤C.顱內動靜脈畸形D.腦梗死E.蛛網膜囊腫答案:B(58-62題)(共用題干)男性，36歲，頭痛頭昏3個月，左耳鳴耳聾1個月。查體：眼底視乳頭水腫，左聽力下降，神經性耳聾，左側面部淺感覺正常，角膜反射遲鈍，無面癱，四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理征。左側上下肢共濟失調，Romberg征(+)，往左側傾倒。58.定位診斷位于( )A.左側小腦B.枕部C.腦干D.左側腦橋小腦角E.右側腦橋小腦角答案:D59.上述病例行X線示患側內聽道擴大3mm，你認為

23、最可能的診斷是( )A.三叉神經鞘瘤B.腦膜瘤C.聽神經鞘瘤D.膠質瘤E.膽脂瘤答案:C60.行CT檢查，以下哪項符合本病診斷( )A.混雜密度，無強化B.界清，第四腦室受壓；增強可見明顯強化，強化區內混有低密度C.界清，低密度病灶，無強化D.累及中、后顱凹，呈啞鈴狀，巖骨尖受壓變短，鞍旁骨質破壞E.半圓形高密度病灶，均一強化腫塊，邊緣光滑銳利答案:B61.本病最常見的癥狀是( )A.耳聾B.額枕部疼痛C.共濟失調D.面部疼痛，面癱E.頭昏眩暈答案:A62.本病術后最常見的并發癥是( )A.神經性角膜炎B.周圍性面癱C.中樞性面癱D.吞咽困難E.飲水嗆咳答案:B(63-66題)(共用題干)女性

24、，67歲，主因頭痛，右半肢體麻木，乏力3個月，入院查體，神清，血壓正常，右面部感覺減退，右側肢體不完全性偏癱，右側巴氏征陽性，胸片示右肺第二肋間可見陰影。63. A.腦萎縮 B.顱內壓增高 C.腦梗死 D.腦干缺血性病灶 E.腦膿腫 答案:B64.首先應做的檢查是( )A.胸部CTB.腰穿 C.經顱多普勒 D.頭顱CT或MRIE.腦血管造影 答案:D65. A.腦出血 B.腦膿腫 C.腦轉移瘤 D.慢性硬腦膜下血腫 E.原發性顱內腫瘤 答案:C6

25、6.降低患者顱內壓的最佳措施為( )A.腰穿放液 B.脫水 C.過度換氣 D.去骨片減壓 E.開顱病灶切除 答案:E(67-69題)(共用題干)男性，31歲，頭疼4個月，入院前出現左側肢體乏力和嘔吐，查體，神清，左上下肢肌力級，腱反射正常，巴氏征(+)。 67. A.顱內壓增高 B.腦水腫 C.腦梗死 D.腦出血 E.蛛網膜下隙出血 答案:A68.首選檢查( )A.頭顱X線片 B.頭顱多普勒超聲 C.腦電圖 D.腦血管造影 E.頭顱CT

26、答案:E69.治療原則( )A.降顱壓藥物 B.鎮靜劑 C.冬眠療法 D.手術治療 E.對因治療 答案:E(70-72題)(共用題干)男性，28歲，頭部被爆炸的彈片擊傷，昏迷6小時，查體，體溫39，脈搏100次/分，呼吸26次/分，血壓105/83mmHg，淺昏迷，右額部可見傷口約3cm×4cm大小，有血性液體外流，兩瞳孔等大，右上肢活動少。 70.首先應檢查( )A.頭顱X線片 B.頭顱CTC.頭顱MRID.頭顱多普勒超聲 E.顱內壓測定 答案:B71.可除外的診斷是( )A.急性硬膜外血腫&

27、#160;B.開放性顱腦損傷 C.顱骨骨折 D.急性顱腦火器傷 E.腦挫裂傷 答案:A72.最適宜的治療措施是( )A.抗休克 B.傷口加壓包扎 C.抗生素 D.物理降溫 E.徹底清創，修補硬腦膜 答案:E(73-75題)(共用題干)男性，40歲，3天前頭部外傷，當時無意識障礙，2小時后出現頭痛，抬高頭位時加劇，伴惡心、嘔吐，平臥后可減輕。查體：無陽性體征，頭顱CT未見異常。 73.為明確診斷首先應( )A.腦血管造影 B.MRIC.腰穿測壓 D.腦電圖 E.氣腦造

28、影 答案:C74.診斷考慮( )A.良性顱內壓增高 B.神經性頭痛 C.腦震蕩 D.外傷后低顱壓綜合征 E.腦挫裂傷 答案:D75.下列哪項治療正確( )A.20%甘露醇250ml12小時一次靜點 B.鎮靜 C.頭高足低位 D.腦室穿刺引流 E.平臥位，增加液體攝入量 答案:E(76-78題)(共用題干)女性，38歲，因頭痛伴嘔吐雙眼視物不清4個月，入院，查體，神清，視力：左眼0.3，右眼大致正常，眼底：左視乳頭邊緣色淡，右視乳頭邊緣不清，乳頭隆起。 76.該患者考慮診斷為(

29、 )A.前顱凹腫瘤 B.中顱凹腫瘤 C.后顱凹腫瘤 D.枕葉腫瘤 E.多發性硬化 答案:A77.首先應檢查( )A.頭顱CT或MRIB.腦電圖 C.腦脊液免疫蛋白 D.腦血管造影 E.視野 答案:A78.如檢查結果證實最初診斷，治療應( )A.繼續觀察 B.轉眼科診治 C.激素治療 D.脫水降顱壓 E.開顱病灶切除 答案:E(79-82題)(共用題干)患者因出現癲癇大發作入院。 79. A.動脈瘤 B.動靜脈畸形 C

30、.額葉腫瘤 D.腦梗死 E.額葉癲癇 答案:B80. A.運動性失語 B.感覺性失語 C.命名性失語 D.失寫癥 E.失讀癥 答案:B81. A.Broca回 B.顳上回后部 C.頂下小葉角回39區 D.頂下小葉緣上回40區 E.額中回后部8、6區 答案:B82.最主要治療是( )A.DSA后手術切除病灶 B.EEG后行癲癇灶切除 C.抗癲癇治療無效后行病灶電損毀術 D.腦穿刺活檢后明確病灶性質 E.藥物保

31、守治療 答案:A(83-85題)(共用題干)四十二歲男性，右側肢體無力5個月，逐漸出現頭痛和語言笨拙。 83. A.右額部 B.左額部 C.右頂部 D.左頂部 E.右小腦 答案:B84.采用的輔助檢查是( )A.頭顱X線平片 B.腦電圖 C.腦血管造影 D.CTE.ECT答案:D85.治療方法首選( )A.脫水治療 B.給予鎮痛劑 C.冬眠物理降溫 D.手術切除 E.去骨瓣減壓 答案:D(86-88題)(共用題干)男性，8歲，枕部著地，

32、昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1小時后不省人事，急送醫院。查體：血壓130/90mmHg，脈搏65次/分，呼吸15次/分，淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側瞳孔4mm，對光反應消失；右側瞳孔2.5mm，對光反應存在。 86.最可能的診斷是( )A.腦梗死 B.蛛網膜下隙出血 C.顱內血腫 D.腦挫傷 E.顱腦腫瘤 答案:C87.最好的診斷措施是( )A.頭顱超聲檢查 B.腦電圖 C.頭顱MRID.頭顱CTE.頭顱X線片 答案:D88.引起病人淺昏迷、左側瞳孔散大最可能原因是(

33、 )A.枕骨大孔疝 B.動眼神經麻痹 C.小腦幕切跡疝 D.頸髓損傷 E.右側視神經損害 答案:C(89-92題)(共用題干) 89. A.頸部有抵抗感 B.左側肢體肌力級 C.左側鼻唇溝變淺 D.雙眼底視乳頭水腫 E.左下肢Babinski征陽性 答案:D90.在定性診斷時最可能的診斷是( )A.腦膿腫 B.惡性膠質瘤 C.腦包囊蟲病 D.腦結核瘤 E.轉移瘤 答案:A91.最合適的治療措施是( )A.開顱探查行局部病灶切除

34、術 B.采用抗生素治療 C.脫水、激素、抗腫瘤藥物治療 D.使用抗寄生蟲藥 E.鉆孔穿刺術 答案:E92.在選用抗生素時，下列哪類是不適當的( )A.慶大霉素 B.滅滴靈 C.青霉素 D.氯霉素 E.頭孢菌素(第三代)答案:A(93-98題)(共用題干)五十三歲某男性，病程5個月，左側肢體乏力起病，逐漸出現頭痛和語言笨拙。入院檢查眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力級，左下肢病理征(+)。CT檢查可見顱內一低密度病灶，周圍無水腫，增強后無強化。 93.考慮病變部位是( )A.右額部 B.左額部

35、 C.右頂部 D.左頂部 E.右小腦 答案:A94.進一步檢查首選( )A.腦脊液化驗 B.腦電圖 C.MRID.腦血管造影 E.頭顱平片 答案:C95.首先考慮診斷( )A.腦膿腫 B.星形細胞瘤 C.腦出血 D.腦膜瘤 E.腦包蟲病 答案:B96.正確的治療為( )A.抗生素控制感染 B.腫瘤切除 C.開顱探查、活檢 D.脫水、止血等對癥治療 E.驅蟲治療 答案:B97.患者術后復查腫瘤縮小65%，療效評價( )

36、A.顯效 B.有效 C.微效 D.無變化 E.惡化 答案:B98.病人術后恢復情況為：可以自理，但不能進行正常活動，患者卡氏評分為( )A.100B.90C.80D.70E.60答案:D(99-101題)(共用題干)某7歲男孩，發作性頭痛、眩暈、嘔吐3個月，于體位改變時出現，近期出現吞咽困難、聲音嘶啞。 99. A.側腦室 B.額葉 C.第四腦室 D.第三腦室 E.腦干 答案:C100.進一步檢查首選( )A.腦脊液化驗 B.腦室造影 C.MRID.腦血管

37、造影 E.頭顱平片 答案:C101.可能最大的定性診斷為( )A.室管膜瘤 B.星形細胞瘤 C.脈絡叢乳突狀瘤 D.膠樣囊腫 E.髓母細胞瘤 答案:E(1-3題)(共用題干)男性，60歲，3個月前不慎滑倒，頭部碰撞地，當時無明顯不適，血象正常。1周前出現頭痛、頭昏伴記憶力減退，視力下降，近日癥狀加重，說話含糊不清，且出現左側肢體麻木乏力而臥床，既往有高血壓、動脈硬化史多年，疑診腦溢血或腦梗死入院治療。查體：嗜睡，血壓180/98mmHg，呼吸20次/分，脈搏60次/分，雙瞳孔等大，語言吐詞不清，雙眼底視神經乳頭邊界模糊，AV

38、13，左側下肢錐體束征陽性。 102.首選的檢查是( )A.腦血管造影 B.腦電圖 C.腦室造影 D.MRI或CTE.頭顱X線平片 答案:D103.下列哪項診斷最可能( )A.出血性或缺血性腦血管病 B.亞急性硬膜下血腫 C.顱內腫瘤 D.慢性硬腦膜下血腫 E.遲發性腦內血腫 答案:D104.最合適的處理措施是( )A.顱錐錐孔穿刺抽吸 B.顱骨鉆孔沖洗引流 C.顱骨鉆孔穿刺抽吸 D.開顱探查清除積血 E.大劑量高滲性利尿脫水劑治療 答案:B(4

39、-7題)(共用題干)男性，62歲，半月前無明確誘因出現頭暈癥狀，伴左下肢乏力，雙手麻木，癥狀呈進行性加重。查體：除左下肢肌力IV級外無其他陽性體征。CT如圖： 105. A.腦梗死 B.腦膿腫 C.高血壓腦出血 D.膠質瘤 E.腦囊腫 答案:C106. A.腰穿化驗腦脊液 B.MRIC.DSAD.EEGE.MRA答案:B107. A.高血壓腦出血 B.膠質瘤 C.腦梗死 D.腦膜瘤 E.腦囊腫 答案:C108. A.抗生素控制感染

40、60;B.腫瘤切除 C.開顱探查、活檢 D.脫水、止血等對癥治療 E.擴張腦血管治療 答案:E(8-11題)(共用題干)男性，56歲，半月前無明確誘因出現頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發脹，雙手麻木，癥狀呈進行性加重。查體：除左下肢肌力IV級外無其他陽性體征。 109. A.腦梗死 B.腦膿腫 C.高血壓腦出血 D.顱內腫瘤 E.腦囊腫 答案:C110.為明確診斷首選檢查( )A.腰穿化驗腦脊液 B.MRIC.腦血管造影 D.腦電圖 E.氣腦造影 

41、;答案:B111. A.高血壓腦出血 B.膠質瘤 C.腦梗死 D.腦膜瘤 E.腦囊腫 答案:C112.正確的治療為( )A.抗生素控制感染 B.擴張腦血管治療 C.開顱探查、活檢 D.脫水、止血等對癥治療 E.腫瘤切除 答案:B(12-13題)(共用題干)女性，36歲。右側肢體無力5個月，后逐漸出現頭痛和言語表述不清。 113. A.X線頭顱片 B.腦電圖 C.全腦血管造影 D.CTE.MRA答案:D114.考慮病變部位是( )A.右額

42、葉 B.左額葉 C.右頂葉 D.左頂葉 E.右小腦 答案:B(14-16題)(共用題干)男性，58歲，耳鳴1年，右側明顯，右側視力下降，查體，右側突眼，球結膜充血，右顳部可聞及與脈搏一致的轟鳴樣雜音。一年前曾有頭外傷史。 115.最可能的診斷為( )A.眶內血管瘤 B.眶內動脈瘤 C.頸動脈海綿竇瘺 D.眶內腦膜瘤 E.海綿竇尖 答案:C116.最佳的檢查為( )A.MRIB.MRAC.PETD.DSAE.ECT答案:D117.最佳處理為( )A.開顱結扎血管 B.球囊栓塞&

43、#160;C.GDC栓塞 D.放風箏療法 E.肌瓣填塞 答案:B(17-20題)(共用題干)女性，46歲，左下肢乏力，右下肢麻木1年。 118.A.胸椎X線B.頸段CTC.胸段MRID.頸段MRIE.頭顱CT答案:C119.若雙下肢麻木乏力是從下向上發展病變，則定位在( )A.頂葉運動區B.旁中央小葉C.脊髓髓內D.脊髓髓外硬膜下E.腦干內答案:D120.定性診斷應考慮( )A.膠質瘤B.脊膜瘤C.轉移瘤D.蛛網膜囊腫E.脊髓炎答案:B121.定位診斷應考慮( )A.腦B.頸C.胸D.腰E.骶答案:C(21-23題)(共用題干)女性，45歲。1個月前體檢

44、發現右側嗅覺喪失。神經系統查體除右側嗅覺喪失外無陽性發現，行頭顱平片檢查提示：篩板、眶頂骨質吸收變薄，并可見均勻密度增高塊狀影覆蓋其上。122.下列哪項檢查對明確診斷意義最大( )A.腦電圖B.腦血管造影C.腦室造影D.MRIE.氣腦造影答案:D123.首先考慮診斷( )A.鼻炎B.鼻竇炎C.鼻咽癌D.嗅神經瘤E.嗅溝腦膜瘤答案:E124.常用的手術入路為( )A.額部開顱B.翼點入路C.擴大翼點入路D.口鼻入路E.顳部入路答案:A(24-27題)(共用題干)女性，30歲，不慎摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次，查體，神清嗜睡，枕部可見0.5cm×2cm的裂口

45、，余神經系檢查陰性，頭顱CT示雙額極少許混雜密度影，頭顱X線片示枕骨骨折。125.該患者補充診斷為( )A.輕度閉合性顱腦損傷，腦震蕩，枕骨骨折B.中度開放性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折C.重度閉合性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折D.輕度閉合性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折E.中度閉合性顱腦損傷，雙額葉腦挫裂傷，枕骨骨折答案:E126.第3天患者神志淡漠、嘔吐，復查CT示枕骨梭形高密度影，腦室枕角受壓，修正診斷為( )A.急性硬腦膜外血腫B.急性硬膜外血腫C.急性硬腦膜下血腫D.急性硬腦膜下血腫E.腦內血腫增大答案:A127.以上診斷的血腫出血最可能來源為( )A.腦膜中動脈B.腦膜中靜脈C.橫竇

46、D.乙狀竇E.腦表層血管答案:C128.此患者回答問題錯誤，呼喚可睜眼，壓眶可定位，GCS為( )A.15分B.12分C.10分D.8分E.5分答案:B(28-30題)(共用題干)女性，34歲，近2年來無誘因下出現頭痛頭昏，清晨起床時明顯，常伴有惡心、嘔吐。129. A.顱內壓增高 B.血管性頭痛 C.神經性頭痛 D.青光眼 E.視神經炎 答案:A130.為確定病因，應首選的檢查是( )A.MRIB.EEGC.腦血管造影 D.CTE.腰椎穿刺 答案:D131.目前適宜的治療措施為( )A.口服甘油 B.2

47、0%甘露醇靜脈滴注 C.20%白蛋白靜脈滴注 D.靜推速尿 E.用嗎啡或哌替啶止痛 答案:A(31-32題)(共用題干)女性，56歲，左眼視力下降，合并突眼5個月，查體，左眼、神經麻痹角膜反射消失 132.MRI示蝶骨嵴內側型腦膜瘤，直徑2.5cm，為治療的需要，還應查( )A.頭顱正側位片 B.蝶鞍斷層X線攝影 C.腦血管造影 D.視覺誘發電位 E.磁共振成像血管造影 答案:C133.患者術后神志清醒，但術后6小時再度出現昏迷，此時應( )A.調整脫水劑的劑量 B.床頭抬高15

48、76; C.ICU監護 D.頭顱CT排除術后血腫 E.使用地西泮防治癲癇 答案:D(33-34題)(共用題干)男性，30歲，發現頭皮下腫物10年，漸進性增大，近6個月來生長較快。查體：右側頂部一5cm大小局部隆起，質地較硬，與皮膚無粘連，無壓痛。 134.X線檢查發現右頂骨外板圓形局限性高密度影，診斷最可能為( )A.顱骨骨瘤 B.頭皮腫物 C.顱骨骨髓炎 D.顱骨成骨細胞瘤 E.顱骨纖維肉瘤 答案:A135.治療首選( )A.手術切除 B.病理活檢 C.抗生素治療 

49、;D.放療照射 E.不需處理 答案:A(35-36題)(共用題干)男性，30歲，腦外傷昏迷1小時，查體，GCS7分，瞳孔左側4mm、右側2mm，左瞳孔光反射消失，右側肢體癱瘓，血壓170/100mmHg，脈搏60次/分，呼吸12次/分。 136.最有價值的檢查為( )A.頭顱X線片 B.腰穿 C.腦超聲 D.頭顱CTE.腦血管造影 答案:D137.頭顱CT示，左額顳底面廣泛腦挫裂傷，顳葉腦內血腫量60ml，同側腦室受壓，中線向右移位15mm，考慮出血受傷機制為( )A.左枕部的加速性損傷所致 B.右枕部的減速性損傷

50、所致 C.左額顳部對沖傷所致 D.左額顳部沖擊傷所致 E.以上均不正確 答案:B(37-39題)(共用題干)女，60歲，右眼瞼下垂，復視3個月，一小時前突然頭痛。查體：神清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側瞳孔散大，對光反應和調節反應消失，雙側視神經乳頭邊清色淡。既往有蛛網膜下隙出血史。CT掃描如圖： 138. A.右側鞍旁血腫 B.右側鞍旁腦膜瘤 C.右側脊索瘤 D.后交通動脈瘤 E.右側顳葉動靜脈畸形 答案:D139. A.腦血管造影 B.頭顱MRIC.腦室造影&#

51、160;D.ECTE.頭顱X線平片 答案:A140. A.腦室穿刺外引流術 B.腦膜瘤切除術 C.動脈瘤夾閉術 D.動靜脈畸形切除術 E.血腫清除去骨瓣減壓術 答案:C(40-42題)(共用題干)男性，67歲，一年半前出現左面部間斷突發閃電樣銳痛，持續時間約1030分鐘，伴同側面部、口腔粘膜及舌前部麻木，呈進行性加重；口服卡馬西平效果欠佳。查體：患側咀嚼肌萎縮無力，角膜反射遲鈍，復視。既往高血壓病史8年余。頭顱X線檢查：可見卵圓孔及圓孔擴大，鞍背及后床突受壓破壞。 141.該診斷最可能的是( )A.原發性三叉神經痛

52、 B.顱底蛛網膜炎 C.三叉神經鞘瘤 D.腦膜瘤 E.面神經炎 答案:C142.本病病變起源于( )A.面神經 B.三叉神經感覺根 C.三叉神經運動根 D.三叉神經半月節 E.顱底蛛網膜 答案:D143.本病治療方案( )A.三叉神經微血管減壓術 B.腫瘤切除術 C.抗生素治療 D.激素治療 E.三叉神經感覺根切斷術 答案:B(43-44題)(共用題干)八歲男孩，以頭痛為首發癥狀，伴有嘔吐、頭暈及強迫頭位。進而出現平衡障礙、步態不穩和共濟失調等癥

53、狀。 144. A.第四腦室內腫瘤 B.腦干腫瘤 C.小腦腫瘤 D.腦橋小腦角腫瘤 E.小腦幕腫瘤 答案:A145.患者進一步行MRI檢查，并行手術治療，術后病理提示為室管膜瘤。關于該病不正確的是( )A.室管膜瘤起源于室管膜 B.位于第四腦室內腫瘤因易阻塞腦脊液循環，產生顱內高壓癥狀較早 C.腫瘤增大累及小腦蚓部或半球時，可出現平衡障礙、步態不穩和共濟失調等癥狀 D.當腫瘤壓迫腦干或腦神經時，可出現相應的腦神經障礙 E.不會出現腫瘤細胞種植轉移 答案:E(45-50題)(共

54、用題干)女性，56歲，間斷突發右側面部閃電樣銳痛1個月，疼痛多位于右側上唇、鼻翼、口角、頰粘膜處，常于進食、洗臉、刷牙時發作，每次持續12分鐘，發作間期無癥狀。每日發作約12次。 146.必須要進行的檢查是( )A.眼底檢查 B.頭顱CT或MRIC.視力視野檢查 D.腦血管造影 E.耳鼻喉科會診 答案:B147.如上述檢查陰性(如圖所示)，你認為最可能的診斷是( )A.舌咽神經痛 B.口唇部帶狀皰疹 C.原發性三叉神經痛 D.繼發性三叉神經痛 E.偏頭痛 答案:C148.你認為目前最合理的治療方

55、案是( )A.口服卡馬西平 B.針灸及按摩 C.口服索米痛片等止痛藥 D.口服抗病毒藥物 E.手術治療 答案:A149.如選擇手術治療，以下哪種手術是最理想的手術方法( )A.三叉神經根顯微血管減壓術 B.后根切斷術 C.后根定向破壞術 D.腦深部刺激術 E.三叉神經半月節封閉術 答案:A150.本病最常見的責任血管是( )A.靜脈 B.椎動脈 C.小腦后下動脈 D.小腦前下動脈 E.小腦上動脈 答案:E151.本手術術后有效率一般為( )A.2

56、0%40%B.40%60%C.70%90%D.90%95%E.100%答案:D(51-53題)(共用題干)顱腔內容物中，腦組織占80%90%，腦脊液10%，血液2%11%，當顱內出現占位性病變而顱內壓尚處于代償期時。 152.主要的代償機制是( )A.腦血流量減少 B.顱骨稍擴大 C.腦移位 D.腦壓縮 E.顱內腦脊液減少 答案:E153.其代償容積占顱腔容積的( )A.<2%B.2%11%C.20%D.8%10%E.80%90%答案:D154.失代償時緩解顱內壓最有效的方法為( )A.脫水劑 B.降低血壓 

57、C.腦室穿刺引流 D.頭高腳低位 E.呋塞米 答案:C(54-56題)(共用題干)男性，55歲，突然頭痛2小時，查體，神清，痛苦面容，四肢活動正常，頸部有抵抗。 155. A.腦梗死 B.腦出血 C.腦膜炎 D.腦供血不足 E.蛛網膜下隙出血 答案:E156. A.腫瘤 B.煙霧病 C.顱內動脈瘤 D.腦血管畸形 E.腦動脈硬化 答案:C157.最重要的治療措施是( )A.絕對臥床休息 B.冬眠物理降溫 C.動脈瘤夾

58、閉術 D.止血劑 E.脫水劑 答案:C(57-62題)(共用題干)女性，26歲，在購物時突然尖叫一聲，即刻倒地，四肢痙攣性抽搐，口吐血紅色泡沫，小便失禁，持續約3分鐘，被人送至醫院。追問病史，近兩日精神不振，頭痛頭暈，全身不適，常可聞及異常怪味。既往無特殊，否認外傷史。 158.頭顱CT見左顳葉內直徑約2cm等密度影，該患者應首先考慮( )A.自發性低血糖 B.癥狀性癲癇 C.特發性癲癇 D.癔癥 E.猝倒癥 答案:B159.該患者發作時表現屬于( )A.精神運動性發作 B.小發作 C

59、.局限性發作 D.大發作 E.癲癇持續狀態 答案:E160.追問病史，近2日精神不振，頭痛頭暈，全身不適，此時屬于( )A.前驅期 B.先兆期 C.痙攣期 D.痙攣后期 E.抽搐期 答案:A161.突然尖叫一聲，即刻倒地，四肢痙攣性抽搐，口吐血紅色泡沫，小便失禁，此時屬于( )A.前驅期 B.先兆期 C.痙攣期 D.痙攣后期 E.抽搐期 答案:C162.繼發性癲癇三大主因是( )A.外傷、腫瘤、高熱 B.外傷、高熱、缺氧 C.腫瘤、腦出血、腦代謝

60、異常 D.腦出血、外傷、腦血管病 E.腫瘤、外傷、腦血管病 答案:E163.以下哪項檢查對該患者明確診斷意義不大( )A.氣腦造影 B.腰椎穿刺 C.CTD.腦血管造影 E.腦電圖 答案:A(63-65題)(共用題干)男性，30歲，因爆炸傷后昏迷不醒5小時來急診。查體：體溫39，脈搏110次/分，呼吸30次/分，血壓105/83mmHg，淺昏迷，GCS計分為8分，左額部頭皮傷口長約4cm，有血性液體外流及碎塊腦組織溢出，雙瞳孔等大。 164.首選的檢查是( )A.頭顱X線攝片 B.頭顱超聲波檢查 

61、;C.顱內壓監測 D.MRIE.頭顱CT答案:E165.哪項診斷可不予考慮( )A.腦挫裂傷 B.急性硬腦膜外血腫 C.急性顱腦火器傷 D.開放性顱腦損傷 E.顱骨粉碎性骨折 答案:B166.最合適的處理是( )A.輸血抗休克治療 B.靜脈輸入抗生素 C.脫水降顱壓治療 D.徹底清創，修補硬腦膜 E.縫合頭皮裂傷，使之為閉合顱腦損傷 答案:D(66-69題)(共用題干)男性，30歲，車禍后2小時，傷后曾有昏迷約15分鐘，現訴頭痛，惡心，未嘔吐。GCS評分：10分，頭皮無明顯裂傷。右側鼻

62、孔可見持續有無色透明液體流出。CT：骨窗像右顳可見一線形骨折，右顳可見一新月形薄層血腫，量約20ml，顱內可見少量氣體。 167.診斷為( )A.輕型閉合性顱腦損傷 B.中型閉合性顱腦損傷 C.重型閉合性顱腦損傷 D.中型開放性顱腦損傷 E.輕型開放性顱腦損傷 答案:D168.診斷為( )A.急性硬膜下血腫，后顱凹骨折，氣顱 B.急性硬膜下血腫，中顱凹骨折，氣顱 C.急性硬膜外血腫，中顱凹骨折，腦脊液耳漏 D.急性硬膜外血腫，中顱凹骨折，氣顱 E.急性硬膜下血腫，前顱凹骨折，腦脊液耳漏 答案:B169.處理最恰當的為( )A.急診開顱手術 B.請耳鼻喉科會診，協助控制腦脊液耳漏 C.禁食、抗炎、止血、補液 D.抗炎防